Aterokalsinoz

**Giriş** Aterokalsinoz, aterosklerotik plaklarda, bileşimlerinde kalsiyum mineral tuzlarının birikmesiyle karakterize edilen patolojik bir süreçtir. Bu fenomen, lipidlerin ve proteinlerin arter duvarlarında birikmesine bağlı olarak vasküler duvarların inflamatuar reaksiyonu süreçleriyle ilişkilidir. Zamanla, bu süreç damar duvarında patolojik değişikliklere yol açabilir ve sonuçta dokulara kan akışının bozulması ve belirgin değişikliklerle koroner kalp hastalığı gibi insan sağlığında ciddi sorunlara neden olabilir.

**Etiyoloji** Kalsifiye tuzların oluşumu çeşitli faktörlerin etkisi altında meydana gelir. Duvarlarda çözünmeyen kalsiyum "taş" plağının oluşması kan ve kemiklerdeki hiperkalseminin bir sonucudur. Kalsiyum seviyesi normalse, bu durum metabolik bozukluklarla, interlökinlerin, prostaglandinlerin, metabolizmayı ve büyümeyi düzenleyen biyolojik olarak aktif maddelerin artan üretimiyle ilişkili olabilir. Kalsiyumun vücutta çözülmesinden ve vücuttan uzaklaştırılmasından sorumlu enzimlerin zayıf aktivitesi ve osteokalsin veya proteaz inhibitörleri gibi antagonistlerinin yetersiz üretimi nedeniyle de kireçlenme meydana gelebilir.

Zamanla aşırı miktarda tuz kristali arter duvarına yerleşerek kan akışını bozan sert plaklar oluşturabilir. Aterosklerozda görülen mineral tuz birikimlerinin miktarı arttıkça kalsifikasyon da artar. Bu durumda damar duvarlarının tabakalaşmasına neden olabilecek bir plak oluşur.

Minerallerin plakta baskın olmasının nedeni, buna neden olabilecek çeşitli patolojik faktörlerin bulunmasıdır. Metabolizmadaki değişikliklere bağlı olarak, yağ birikintilerinin oluşumu için gerekli olan kollajen lifleri, kan pıhtılaşma elemanları ve lipitlerden oluşan bağ dokusu matrislerinin aşırı üretiminde bir artış vardır. Lipid metabolizmasının konjenital instabilitesi göz önüne alındığında, kalsifikasyon oluşumları giderek daha belirgin hale gelir. Daha sonra kalsiyum, atardamarın iç duvarlarında çökelmeye ve birikmeye başlayabilir. Aterosklerozun ilk belirtileri bu şekilde ortaya çıkabilir.

Kalsifiye birikintilerin oluşumunu etkileyen ana faktörler şunlardır:

- Bozulmuş yağ metabolizması, vücut tarafından yüksek miktarda yağ asidi salınımı; - İnsanlarda karbonhidratların metabolik süreçlerinde çeşitli kusurların oluşması; - Kas-iskelet sisteminin kronik gerginliği; - Aterosklerozun erken evresi; - Besinlerden vücuda aşırı sodyum ve kalsiyum alımı. Tuz birikmesinin diğer nedenleri, su-elektrolit dengesinin yanı sıra otonom sinir sisteminin ihlali olabilir. Bu faktörler, hipokalsemik uyarılabilirlik durumunu koruyarak, lipit metabolizmasını aktive eden ve kan damarlarında lipit birikintilerinin oluşmasında rol oynayan oksidatif süreçlerin aktivatörlerinin aşırı sentezine yol açabilir.

Modern araştırmalar, metabolik olarak daha az aktif durumdaki düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (LDL) yüksek yoğunluklu lipoproteinlere (HDL) dönüşmesinin olası nedenlerini ortaya koymaktadır. Bu süreç, LDL'nin bir kısmının periferden karaciğere taşınmasını içerir. Arteriyel intima içindeki lipoprotein moleküllerinin tahribatı, çeşitli patolojik bileşenlerin etkisiyle mümkündür. Lipoprotein membranlarının tahrip olması durumunda