Gastrektomie břišní-hrudní

Abdominálně-hrudní gastrektomie je chirurgický zákrok k odstranění žaludku za použití abdominálního i hrudního přístupu.

Indikace k operaci:

1. Rakovina žaludku v proximálních partiích (kardie, fundus) s rozšířením nádoru do jícnu.

2. Ulcerózní léze proximálního žaludku.

3. Cikatrické zúžení proximálních částí žaludku.

Operační technika:

1. Abdominální stadium: provádí se střední laparotomie, žaludek se mobilizuje křížením menšího a většího zakřivení. Jícen je rozdělen pod bránicí.

2. Hrudní stadium: posterolaterální torakotomie se provádí v 7. mezižebří. Břišní část jícnu je mobilizována a zkřížena co nejvýše.

3. Žaludek je zcela odstraněn. Vzniká ezofagoenteroanastomóza (spojení jícnu a tenkého střeva).

Výhody metody: dobrá vizualizace a radikalita pro nádory proximálního žaludku.

Komplikace: selhání esofagojejunostomie, pleurální empyém, pneumonie.

Břišní-hrudní gastrektomie je tedy komplexní operace, která umožňuje radikální odstranění nádoru proximálního žaludku s minimálním rizikem komplikací.

Abdominotorakální přístup k léčbě rakoviny žaludku.

_Léčba nádorových onemocnění je zaměřena na úplné vyléčení nebo dosažení stabilní remise, ale při současném zachování kvality života. Identifikovat specifickou skupinu pacientů, kteří vyžadují dva po sobě jdoucí stupně chirurgické intervence a zachování všech anatomických struktur mediastina – chylózní ascites nebo infiltraci celého jaterního ligamenta současně