Syringomyelie

**Syringomyelie** je onemocnění centrálního nervového systému, při kterém se v míše tvoří dutiny (sirenum). Syringomyelické dutiny se mohou vyskytovat na jakékoli úrovni od hrudní až po sakrální páteř, ale nejčastější jsou na úrovni lumbosakrální. Siréna je horizontální kanál umístěný ve středu míchy a naplněný mozkomíšním mokem. Přítomnost sirény je známkou syringomelie, je však nutné tento stav odlišit od jiných onemocnění provázených tvorbou dutin v míše.

Prvním příznakem syringomylie je nebolestivá necitlivost v oblasti těla odpovídající poškození míchy v důsledku segmentální senzorické poruchy neboli pseudotanie. Druhým častým příznakem jsou bolestivé svalové kontrakce (tiky) ve stejném segmentu míchy, kde se nachází siréna. Tiky se šíří po celé spodní části zad a mohou vyzařovat do nohy. Někdy jsou pozorovány křeče velkých svalů, jako jsou nohy, hýždě, záda a bránice. Objevují se i periferní parézy připomínající klinické projevy skřípnutí kořenů a nervosvalových poruch. Charakteristickým příznakem syringomylie je blokáda v centru procesu vedení vzruchu podél míšních vláken, přítomnost viscerálních projevů. Může se objevit kašel, dysfagie, zácpa a snížený čich. Přibližně u poloviny pacientů dochází k výpotku mozkomíšního moku v oblasti meziobratlových plotének. Tyto příznaky syringomie jsou pozorovány až do rozvoje paralýzy nohou s poškozením stejných segmentů míchy a mozku nebo ztrátou citlivosti tam.

Hlavní příčinou onemocnění je metabolická porucha v míše a mozku, která z neznámých důvodů vede ke vzniku sirén. Pouze jedna pětina případů syringomylie je spojena s metabolickými poruchami