Πόνσε Πολυαρθρίτιδα

Πολυαρθρίτιδα Ponce: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η πολυαρθρίτιδα Ponce, επίσης γνωστή ως φυματιώδης αρθρίτιδα ή φυματιώδης πολυαρθρίτιδα, είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα μιας ενεργού φυματιώδους λοίμωξης στο σώμα. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε εξωπνευμονικές εκδηλώσεις φυματίωσης, όταν η μόλυνση εξαπλώνεται πέρα ​​από τους πνεύμονες.

Η πολυαρθρίτιδα Ponce αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα που πάσχουν από ενεργό φυματίωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση της νόσου. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων, τις περισσότερες φορές μεγάλων, όπως τα γόνατα, οι αγκώνες, οι ώμοι και οι αστραγάλοι. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ευαισθησία, πρήξιμο και περιορισμένη κίνηση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υψηλός πυρετός και γενική αδυναμία.

Η διάγνωση της πολυαρθρίτιδας Ponce περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση, τις εργαστηριακές εξετάσεις και τις εξετάσεις οργάνων. Ένα σημαντικό στοιχείο της διάγνωσης είναι ο εντοπισμός της ενεργού φυματίωσης στον οργανισμό. Αυτό μπορεί να απαιτεί συλλογή πτυέλων για ανάλυση, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και άλλες μεθόδους εξέτασης.

Η θεραπεία της πολυαρθρίτιδας από πόνε βασίζεται σε σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα κατά της φυματίωσης και τη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης όπως η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη και η αιθαμπουτόλη συνταγογραφούνται για να σκοτώσουν τη λοίμωξη από φυματίωση. Παράλληλα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η νεξστατίνη, η νιμεσουλίδη και τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και του πόνου στις αρθρώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την παροχέτευση της άρθρωσης ή την αφαίρεση νεκρωτικού ιστού. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και αποκατάστασης παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων και στην πρόληψη της παραμόρφωσης.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό δραστηριότητας της φυματίωσης και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς επιτυγχάνουν πλήρη ανάρρωση και αποκαθιστούν τη λειτουργία των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Ωστόσο, εάν η λοίμωξη είναι προχωρημένη και η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως παραμορφώσεις των αρθρώσεων και δυσλειτουργία.

Η πρόληψη της πολυαρθρίτιδας από πόνσε σχετίζεται με αποτελεσματικό έλεγχο και θεραπεία της φυματίωσης. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ενεργού λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων των εξωπνευμονικών εκδηλώσεων. Είναι επίσης σημαντικό να τηρούνται τα μέτρα υγιεινής, να αποφεύγεται η επαφή με άτομα με φυματίωση και να ακολουθείτε τις οδηγίες πρόληψης λοιμώξεων.

Συμπερασματικά, η πολυαρθρίτιδα από πονσέ είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με τη φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων, η οποία απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αντιφυματικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η έγκαιρη διάγνωση, η διάγνωση και η θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επιπλοκών και στην επίτευξη πλήρους ανάρρωσης για τους ασθενείς.

Η πολυαρτίτιδα Ponce είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που σχετίζεται με λοίμωξη που προκαλείται από _Mycobacterium tubercuosis_. Η βλάβη της άρθρωσης στην αρθρίτιδα ponce προκαλείται από μια καθυστερημένου τύπου αντίδραση υπερευαισθησίας σε αυτή τη μόλυνση. Οι προσπάθειες σύνδεσης της ανάπτυξης της πολυαρθίτιδας από πονσέ με οποιαδήποτε παραλλαγή της ανοσολογικής απόκρισης δεν υποστηρίζονται στην πράξη. Στις ανεπτυγμένες χώρες, τα πρωτογενή κρούσματα έχουν γίνει λιγότερο συχνά και σε πολλές ασιατικές χώρες επιμένουν ακόμη και σήμερα με τη μορφή επιδημικών εστιών ή σποραδικών κρουσμάτων. Κατά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, οι ασθενείς με πολυαρθρίτιδα από πόνε θα πρέπει να ταξινομούνται σωστά όχι ως φυματίωση, αλλά ως μη φυματικές μορφές μόλυνσης.

Στον προσβεβλημένο ιστό του δέρματος, εναποτίθενται αντιγόνα μικροβιακών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύμπλεγμα, τα οποία παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ευαισθητοποίησης στο _Mycobacterium_ spp. Συνοδεύεται από ασθενή, αυθόρμητη δραστηριότητα της λυσοζύμης και της προπερδίνης, αυξημένα επίπεδα γαμμαγλουταμυλ τρανπεπτιδάσης και ανοσία σε νέα αντιγόνα φυματιώδους φύσης. Τα παράπονα που παρουσιάζονται από τους ασθενείς δεν είναι ειδικά. Χαρακτηρίζεται από λήθαργο, αδυναμία, απώλεια βάρους, περιοδικό πυρετό έως 38-39°. Οι αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών σταδιακά ατροφούν, ασύμμετρα και μονοπολικά, στην αρχική περίοδο εγγύς