Signos de melanoma en la cara.

El melanoma es un tipo de cáncer que afecta a los melanocitos, células pigmentarias ubicadas en la piel humana.

El melanoma tiene un alto riesgo de metástasis rápida, lo que conduce al desarrollo de complicaciones graves y, en casos graves, a la muerte del paciente. Cada año se registran alrededor de 50 mil nuevos casos de melanoma en Estados Unidos.

El primer eslabón en el diagnóstico oportuno de la enfermedad son los propios pacientes, ya que los melanomas suelen aparecer en áreas abiertas y visibles de la piel. Esto es importante porque la detección y el diagnóstico tempranos del melanoma garantizan una curación rápida con una cirugía mínima.

Estadísticas de enfermedades

El cáncer de piel es el cáncer más común en los Estados Unidos y Australia. En otros países, este grupo de enfermedades se encuentra entre los tres primeros. El melanoma ocupa el primer lugar entre los cánceres de piel en términos de número de muertes. Cada hora en el mundo muere una persona a causa de esta enfermedad. En 2013 se confirmaron 77 mil diagnósticos de melanoma y 9.500 muertes por este motivo. La proporción del melanoma en la estructura del cáncer es sólo del 2,3%, siendo al mismo tiempo la causa del 75% de las muertes por cáncer de piel.

Esta forma de cáncer no es exclusivamente cáncer de piel y puede afectar a los ojos, el cuero cabelludo, las uñas, los pies y la mucosa oral (independientemente del sexo y la edad). El riesgo de desarrollar melanoma entre los caucásicos es del 2%, del 0,5% entre los europeos y del 0,1% entre los africanos.

Causas

1. Exposición prolongada al sol. La exposición a la radiación ultravioleta, incluidos los solárium, puede provocar el desarrollo de melanoma. La exposición excesiva al sol en la infancia aumenta significativamente el riesgo de enfermedades. Los residentes de regiones con mayor actividad solar (Florida, Hawaii y Australia) son más susceptibles a desarrollar cáncer de piel.

Las quemaduras causadas por la exposición prolongada al sol duplican el riesgo de desarrollar melanoma. Una visita al solárium aumenta este indicador en un 75%. La Agencia de Investigación del Cáncer de la OMS clasifica los equipos de bronceado como un "factor de mayor riesgo de cáncer de piel" y los clasifica como cancerígenos.

1. lunares. Hay dos tipos de lunares: normales y atípicos. La presencia de lunares atípicos (asimétricos, elevados por encima de la piel) aumenta el riesgo de desarrollar melanoma. Además, independientemente del tipo de lunares, cuantos más haya, mayor será el riesgo de degenerar en un tumor canceroso;
2. Tipo de piel. Las personas con piel más delicada (caracterizada por cabello y color de ojos claros) tienen un mayor riesgo.
3. Anamnesia. Si anteriormente ha tenido melanoma u otro tipo de cáncer de piel y se cura, su riesgo de volver a desarrollar la enfermedad aumenta significativamente.
4. Inmunidad debilitada. El impacto negativo de diversos factores en el sistema inmunológico, incluida la quimioterapia, el trasplante de órganos, el VIH/SIDA y otras enfermedades de inmunodeficiencia, aumenta la probabilidad de desarrollar melanoma.

La herencia juega un papel importante en el desarrollo del cáncer, incluido el melanoma. Aproximadamente uno de cada diez pacientes con melanoma tiene un familiar cercano que padece o ha padecido la enfermedad. Una historia familiar fuerte incluye melanoma en padres, hermanos e hijos. En este caso, el riesgo de melanoma aumenta en un 50%.

Tipos de melanomas

Según el tipo de melanoma, se dividen en 4 categorías. Tres de ellos se caracterizan por un inicio gradual con el desarrollo de cambios sólo en la capa superficial de la piel. Estas formas rara vez se vuelven invasivas. El cuarto tipo se caracteriza por una tendencia a penetrar rápidamente en la piel y extenderse a otras partes del cuerpo y órganos internos del paciente.

Es la variante más común de la enfermedad (70% de los casos). Se trata de un melanoma de la piel, cuyos síntomas se caracterizan por la persistencia a largo plazo de un crecimiento relativamente benigno en la capa superior (exterior) de la piel. Sólo después de un largo período de tiempo el melanoma superficial crece hacia capas más profundas.

El primer signo de este tipo de melanoma es la aparición de una mancha plana, asimétrica y con bordes desiguales. El color del área afectada cambia a marrón (como un bronceado), negro, rojo, azul o blanco. Estos melanomas pueden aparecer en el lugar de los lunares. Aunque la enfermedad puede ocurrir en cualquier parte de la piel, es más probable que los síntomas se desarrollen en el torso (hombres) y las piernas (mujeres), así como en la parte superior de la espalda (independientemente del sexo).

su curso es similar al melanoma superficial, ya que se desarrolla en las capas superiores de la piel durante mucho tiempo. Visualmente, el lentigo aparece como un área de piel plana o ligeramente elevada de color desigual. El color de la mancha está abigarrado con elementos marrones y marrón oscuro. Este tipo de melanoma in situ es más común en pacientes mayores debido a la exposición crónica constante a la luz solar y generalmente se desarrolla en la cara, las orejas, los brazos y la parte superior del torso. Esta es la forma más común de melanoma en Hawái. Cuando entra en la etapa invasiva, la enfermedad se llama lentigo melanoma.

También se desarrolla superficialmente antes de continuar creciendo más profundamente en la piel. Esta forma se diferencia de las demás en que aparece como manchas negras o marrones debajo de las uñas, en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. La enfermedad progresa más rápido que las formas anteriores y es más probable que afecte a personas de piel oscura. Es la forma más común entre africanos y asiáticos, mientras que los caucásicos y europeos son los menos susceptibles a ella.

es una variante invasiva del curso. Por lo general, cuando se detecta, ya ha crecido bastante profundamente en la piel. Exteriormente, este melanoma se parece a un bulto. Suele ser de color negro, pero existen otras variaciones (azul, gris, blanco, marrón, rojo o incluso colores de piel inalterados). Se localiza con mayor frecuencia en el torso, piernas y brazos. Afecta principalmente a personas mayores. Esta es la variante más agresiva del melanoma. Se diagnostica en un 10-15% de los casos.

Síntomas del melanoma

El melanoma puede desarrollarse a partir de un lunar existente o como resultado de otra enfermedad de la piel, pero a menudo ocurre en la piel normal. Las ubicaciones más comunes del melanoma son las piernas y la parte superior de la espalda. Debido a la producción continua de melanina por parte de las células alteradas, el tumor es negro o marrón, pero también se encuentran melanomas incoloros.

Con menos frecuencia, los melanomas aparecen en las palmas, las uñas y las membranas mucosas. En las personas mayores, es más probable que los melanomas aparezcan en la cara, así como en el cuello, el cuero cabelludo y las orejas.

Los primeros síntomas del melanoma

Los principales signos del melanoma son cambios en el tamaño, forma, color de los lunares o “marcas de nacimiento” existentes o la aparición de molestias en esta zona. El desarrollo de estos síntomas puede tardar mucho tiempo (varias semanas o meses). Además, el melanoma puede percibirse inicialmente como un lunar nuevo, pero al mismo tiempo tener un aspecto desagradable. La aparición de un síntoma tan subjetivo debería servir como señal alarmante y motivo para visitar a un médico.

Los primeros signos de melanoma incluyen:

1. Sangrado
2. sensación de ardor
3. formación de corteza
4. Cambio en la altura de las manchas (engrosamiento o elevación de un lunar que antes era plano sobre la piel)
5. Ulceración, picazón en la piel.
6. Cambio de consistencia (el mole se vuelve blando)
7. La aparición de cualquier secreción en el área del tumor.
8. Aumento del tamaño de la lesión alterada.
9. Enrojecimiento o hinchazón de los tejidos circundantes.
10. La aparición de nuevas pequeñas áreas de pigmentación alrededor de la lesión principal.

Síntomas tardíos del melanoma

Un mayor desarrollo se caracteriza por los siguientes síntomas del melanoma:

1. Violación de la integridad de la piel.
2. Sangrado de un lunar
3. Sangrado de otras áreas pigmentadas de la piel.
4. Dolor en la zona afectada.

Síntomas del melanoma metastásico

Estos síntomas se desarrollan cuando las células cancerosas del melanoma ingresan al torrente sanguíneo y se diseminan a otros órganos:

1. Tos crónica
2. Bulto debajo de la piel
3. Tono de piel gris
4. dolor de cabeza constante
5. Convulsiones
6. Ganglios linfáticos agrandados
7. Pérdida de peso inexplicable, agotamiento.

Debe consultar inmediatamente a un médico si experimenta:

1. Sangrado de lunares o áreas de pigmentación.
2. Decoloración de las uñas de las manos y los pies no causada por una lesión.
3. Asimetría en el crecimiento de lunares o áreas individuales de la piel.
4. Oscurecimiento de la piel no asociado al bronceado.
5. La aparición de áreas de pigmentación con bordes desiguales.
6. La aparición de lunares con áreas de diferentes colores (la propagación de la pigmentación de un lunar al tejido circundante es un signo temprano de melanoma)
7. Aumento de diámetro superior a 6 mm.

Etapas del melanoma

Según la nueva clasificación internacional aprobada, para determinar el estadio del melanoma, los criterios de diagnóstico son el grosor del tumor (espesor de Breslow), la presencia de ulceraciones microscópicas y la tasa de división de las células cancerosas. Gracias al nuevo sistema, es posible realizar un diagnóstico más preciso y planificar el tratamiento más eficaz.

El espesor de Breslow se mide en milímetros y caracteriza la distancia desde la capa superior de la epidermis hasta el punto más profundo de invasión del tumor. Cuanto más fino es el melanoma, mayores son las posibilidades de curación. Este indicador es el aspecto más importante para predecir el curso y la eficacia de las medidas de tratamiento.

1. Etapas 1 y 2

Los melanomas se caracterizan por una hinchazón limitada. Esto significa que las células cancerosas aún no han hecho metástasis en los ganglios linfáticos u otros órganos. En esta etapa, el riesgo de recurrencia del melanoma o de una mayor diseminación del tumor es bastante bajo.

Dependiendo del espesor existen:

1. Melanoma “in situ” (“en el lugar”). Esta es la etapa inicial, cuando el tumor aún no ha penetrado profundamente en la epidermis. Esta forma todavía se conoce como etapa cero;
2. Tumores finos (menos de 1 mm). El desarrollo de un tumor indica la (primera) etapa inicial del melanoma;
3. Espesor medio (1 – 4 mm). A partir de este momento, el curso del melanoma entra en la segunda etapa;
4. Melanomas gruesos (más de 4 mm de espesor).

La presencia de ulceraciones microscópicas agrava la gravedad de la enfermedad y significa una transición a etapas posteriores. La tasa de división celular también es un criterio importante para determinar el pronóstico del curso. Incluso un solo proceso confirmado de división de un cultivo de células cancerosas en un milímetro cuadrado caracteriza la transición a etapas más graves del melanoma y aumenta el riesgo de metástasis. En este caso, el método de elección es una táctica de tratamiento más agresiva para lograr el efecto deseado. En la primera y segunda etapa, el melanoma se caracteriza por un aumento asintomático en el tamaño de las áreas de pigmentación, su elevación por encima del nivel de la piel sin sangrado ni dolor.

En esta etapa se observan cambios importantes en el curso de la enfermedad. En esta etapa ya no se tiene en cuenta el espesor de Breslow, pero la identificación de ulceraciones se vuelve indicativa.

La tercera etapa se caracteriza por la diseminación de células tumorales a los ganglios linfáticos y las áreas circundantes de la piel. Se caracteriza cualquier diseminación del tumor más allá de los límites del foco primario. Como transición a la tercera etapa. Esto se confirma mediante una biopsia del ganglio linfático más cercano al tumor. Ahora bien, este método de diagnóstico está indicado cuando el tamaño del tumor aumenta más de 1 mm o si hay signos de ulceración. La tercera etapa se caracteriza por los síntomas tardíos del melanoma descritos anteriormente (dolor, sangrado, etc.).

significa que las células tumorales metastatizan a órganos distantes. Metástasis en melanoma diseminadas (según el momento de participación en el proceso patológico):

En esta etapa aparecen los síntomas del melanoma metastásico, que dependen del daño a un órgano en particular. En la etapa 4, el melanoma tiene un pronóstico muy desfavorable, la efectividad del tratamiento es solo del 10%.

¿Cómo se ve el melanoma - foto?

El melanoma maligno no siempre se caracteriza por una pigmentación oscura. Debido a esto, muchas veces es difícil hacer un diagnóstico correcto.	Las fotografías tomadas en algún intervalo de tiempo ayudan a evaluar el grado de crecimiento del tumor y los cambios en el tamaño de la lesión.
Izquierda - Normal Derecha: cambios de color dentro de un elemento	Izquierda: bordes lisos Derecha: no hay un borde claro
Izquierda - Topo común Derecha: cambiar forma, tamaño y color.	Izquierda: lunar normal (simétrico) Derecha: melanoma (asimétrico)
Una línea marrón u oscura a lo largo de la uña debe considerarse melanoma maligno, especialmente si los bordes se vuelven desiguales y se engrosan gradualmente.	Melanoma en la cara

Diagnóstico

Diagnosticar el melanoma es una tarea bastante difícil incluso para un dermatólogo experimentado. Dado que los síntomas característicos no siempre aparecen primero, es necesario prestar mucha atención al autodiagnóstico y notificar al médico inmediatamente después de descubrir un lunar o una mancha sospechosa. Esto es especialmente importante si sus parientes cercanos han padecido una enfermedad similar. Después de un examen, su médico puede ordenar una biopsia de piel y una biopsia de ganglios linfáticos para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico final de melanoma se confirma sólo después del examen histológico de la muestra de biopsia. Obtenido de un foco patológico.

La detección temprana del melanoma puede salvar la vida del paciente. Para ello, se recomienda realizar un autoexamen mensual para detectar oportunamente cambios en la piel. No necesitas ningún equipo especial para esto. Todo lo que necesitas es una lámpara brillante, un espejo grande, un espejo de mano, dos sillas y un secador de pelo.

1. Examine la cabeza y la cara usando uno o ambos espejos. Utilice un secador de pelo para revisar el cuero cabelludo;
2. Revisa la piel de tus manos, incluidas las uñas. Usando espejos, examine sus codos, hombros y axilas;
3. Evalúe cuidadosamente el estado de la piel del cuello, el pecho y el torso. Para las mujeres, es obligatorio revisar la piel debajo de las glándulas mamarias;
4. Usando un espejo, examine su espalda, nalgas y la nuca, hombros y piernas;
5. Evalúe cuidadosamente el estado de la piel de las piernas y los pies, incluidas las uñas. Asegúrese de examinar sus rodillas;
6. Usando un espejo, inspeccione la piel de los genitales.

Si encuentra elementos de pigmentación sospechosos, compárelos con las fotos de melanomas a continuación.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende del momento de detección y del grado de progresión del tumor. Cuando se detectan a tiempo, la mayoría de los melanomas responden bien al tratamiento.

El melanoma que ha crecido profundamente o se ha extendido a los ganglios linfáticos aumenta el riesgo de recurrencia después del tratamiento. Si la profundidad de la lesión supera los 4 mm o hay una lesión en el ganglio linfático, existe una alta probabilidad de metástasis a otros órganos y tejidos. Cuando aparecen lesiones secundarias (etapas 3 y 4), el tratamiento del melanoma se vuelve ineficaz.

Si ha tenido melanoma y se ha recuperado, es muy importante realizar un autoexamen con regularidad, ya que para esta categoría de pacientes el riesgo de recurrencia de la enfermedad es muy alto. El melanoma puede reaparecer incluso después de varios años.

Las tasas de supervivencia del melanoma varían ampliamente según la etapa de la enfermedad y el tratamiento proporcionado. En la primera etapa, lo más probable es que se cure. Además, la curación puede ocurrir en casi todos los casos de melanoma en etapa 2. Los pacientes tratados en la primera etapa tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 95 por ciento y una tasa de supervivencia a diez años del 88 por ciento. Para la segunda etapa, estas cifras son del 79% y 64%, respectivamente.

En las etapas 3 y 4, el cáncer se ha diseminado a órganos distantes, lo que resulta en una tasa de supervivencia significativamente reducida. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con melanoma en estadio 3 oscila (según diversas fuentes) entre el 29% y el 69%. La supervivencia a diez años se logra en sólo el 15 por ciento de los pacientes.

Si la enfermedad ha progresado a la etapa 4, la probabilidad de supervivencia a cinco años se reduce al 7-19%. No existen estadísticas de supervivencia a 10 años para los pacientes en etapa 4.

El riesgo de recurrencia del melanoma aumenta en pacientes con un tumor de gran espesor, así como en presencia de ulceraciones del melanoma y lesiones cutáneas metastásicas cercanas. El melanoma recurrente puede ocurrir muy cerca del sitio anterior o a una distancia considerable de él.

A pesar de que esta forma de cáncer parece aterradora, el pronóstico para su tratamiento no siempre es desfavorable. Incluso si vuelve a ocurrir, el tratamiento temprano conduce a la curación y garantiza la supervivencia a largo plazo de los pacientes.

El melanoma o melanoblastoma es una neoplasia maligna (cáncer de piel) que se desarrolla a partir de melanocitos. ¿Qué es y qué funciones realiza?

Los melanocitos son células especializadas que producen melanina, que determina el color de la piel de una persona y su capacidad para broncearse. Los melanocitos también desempeñan una función protectora, previniendo los efectos nocivos de la radiación ultravioleta.

El melanoma de piel se considera el tipo de cáncer más agresivo. El proceso tumoral se desarrolla muy rápidamente. Es un error creer que el melanoma aparece únicamente en los lunares.

El porcentaje de desarrollo de este tipo de cáncer a partir de lunares es solo del 30%, el resto se produce en zonas limpias de la piel. El melanoma puede formarse incluso debajo de las uñas.

A pesar de que, en su mayor parte, el melanoma se desarrolla en la piel, puede ocurrir en el recto, la vagina, diversas estructuras del ojo y la cavidad bucal.

Causas del melanoma

Existen muchas teorías sobre el origen del cáncer. La ciencia aún no ha determinado las causas del desarrollo del proceso tumoral, sin embargo, para cada tipo de tumor existen requisitos previos y factores de riesgo. Para el melanoma es:

1. exposición sistemática y prolongada de la piel a la radiación ultravioleta (luz solar, luz artificial en solariums);
2. quemaduras crónicas;
3. traumatismo mecánico repetitivo regular en lunares, manchas de la edad, nevos;
4. radiación ionizante;
5. radiación electromagnética crónica;
6. predisposición de la piel - baja pigmentación (piel blanca, abundantes pecas);
7. herencia (el riesgo de padecer la enfermedad aumenta si alguien de la familia ha sufrido este tipo de cáncer de piel);
8. estados de inmunodeficiencia;
9. trastornos hormonales (aumento de los niveles de hormonas sexuales y estimulantes de los melanocitos);
10. embarazo tardío (después de los 30);
11. uso de anticonceptivos orales.

Síntomas del melanoma

El cáncer de piel ocurre con mayor frecuencia en las extremidades inferiores o la espalda, pero la ubicación puede variar mucho. Como se mencionó, puede ocurrir en el sitio de un lunar, en lugares de lesión en la piel o en piel limpia, normal y ilesa (ver foto arriba).

Una neoplasia maligna cambia el melanocito, pero continúa produciendo el pigmento melanina, por lo que la neoplasia se vuelve negra o marrón.

También hay melanomas incoloros.

Uno de los síntomas del melanoma es un borde negro alrededor del borde del tumor en la piel.

Un signo característico del melanoma es la asimetría de la formación y su gran tamaño. Al principio, las personas a menudo no reconocen los cambios en la piel como cáncer.

Al principio, el melanoma parece un lunar, pero de apariencia inusual.

Los síntomas del melanoblastoma se dividen en tempranos y tardíos:

1. Los primeros (primeros) signos de la enfermedad:

1. elevación de lunares previamente planos;
2. picazón, ardor, sangrado, ulceración;
3. cambio de densidad (un lunar previamente duro se vuelve blando);
4. hiperemia e hinchazón de tejidos adyacentes;
5. crecimiento del foco tumoral primario;
6. nuevas áreas de pigmentación alrededor del foco primario del tumor;
7. formación de costras;
8. cambio de color de la placa ungueal en manos y pies;
9. oscurecimiento de la piel no asociado con una exposición prolongada al sol;

Etapas del desarrollo del melanoma.

El médico determina la etapa de desarrollo del melanoma según el grosor del tumor:

1. etapa cero – “cáncer in situ” – en esta etapa, el melanoma aún no ha alcanzado el espesor de la epidermis;
2. etapa inicial – el tamaño del tumor es inferior a un milímetro con daño en la piel o hasta dos milímetros sin daño (vea cómo se ve en la foto a continuación);
3. Segunda etapa – espesor de formación de hasta dos milímetros con superficie de la piel dañada o más de dos milímetros sin daño;
4. Tercera etapa – la presencia de metástasis en uno de los ganglios linfáticos regionales (vasos linfáticos);
5. Cuarta etapa – crecimiento tumoral e invasión del tejido subyacente, presencia de metástasis en todo el cuerpo.

Las metástasis del melanoma ocurren con mayor frecuencia en la piel, los tejidos subcutáneos, el hígado, el cerebro y los huesos (columna vertebral, costillas, huesos del cráneo y de la pelvis).

Clasificación

1. Melanoma de extensión superficial. Por lo general, este tipo de melanoma se desarrolla en un lunar o en un área intacta de la piel.

Lentigo maligno (melanoma de extensión superficial)

1. Melanoma nodular Es un tipo más maligno de la enfermedad.

1. Melanoma lentiginoso (La peca de Hutchinson) se desarrolla con mayor frecuencia en la cara, las orejas, el cuello y las manos. Se considera la forma más favorable de esta patología (crecimiento lento combinado con un riesgo bajo de metástasis);

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

En primer lugar, un médico especialista examina la zona de piel afectada.

Se realiza un examen visual completo utilizando un dispositivo especial: un dermatoscopio.

Este es un dispositivo de investigación instrumental que le permite examinar tumores de piel sin intervención quirúrgica.

Imagen del dermatoscopio

Un dermatoscopio le permite ver signos de un tumor maligno que no son visibles a simple vista. El progreso científico ha contribuido a la creación de un dermatoscopio digital, gracias al cual se puede ver una imagen tridimensional de la patología en la pantalla.

Es obligatorio que un paciente con sospecha de cáncer de piel done sangre para detectar marcadores tumorales. Los marcadores tumorales son sustancias específicas liberadas por un tumor maligno.

Una biopsia es un método de diagnóstico obligatorio si se sospecha que una patología es cancerosa.

El material se somete a un examen histológico y morfológico, que permite determinar el grado de malignidad del tumor, el estadio y la forma clínica del melanoma.

Los métodos de investigación adicionales son:

1. tomografía computarizada;
2. gammagrafía;
3. Ultrasonido de los ganglios linfáticos regionales y órganos internos.

Estos métodos se utilizan para detectar metástasis tumorales.

Tratamiento del melanoma

En las primeras etapas de la enfermedad se realiza un tratamiento quirúrgico, que es el más eficaz. Se puede utilizar terapia farmacológica. En las últimas etapas del desarrollo del melanoblastoma, se utilizan métodos de tratamiento con radiación.

Terapia farmacológica para el melanoma

Para el melanoma de piel, se utilizan tres regímenes de tratamiento farmacológico:

1. antes de la escisión quirúrgica del tumor para reducir el tamaño del melanoma y el defecto que queda después (no terapia adyuvante);
2. terapia primaria cuando la cirugía no es posible;
3. después de la extirpación quirúrgica del tumor para prevenir recaídas (terapia adyuvante).

Los tratamientos farmacológicos para el melanoma incluyen inmunoterapia, radioterapia y quimioterapia.

La inmunoterapia para el melanoma se lleva a cabo utilizando fármacos biológicos creados en el laboratorio, pero similares a las proteínas inmunes del cuerpo humano.

Medicamentos utilizados:

1. Interferón alfa utilizado en terapia adyuvante, previniendo la recurrencia del tumor extirpado;
2. Interleucina-2 utilizado para prevenir metástasis;
3. Peginterferón-alfa-2b proporciona una prevención eficaz contra las recaídas;
4. ipilimumab – un fármaco creado a base de anticuerpos monoclonales; afecta específicamente al organismo, aumentando la respuesta inmune a procesos malignos;

Quimioterapia y radioterapia.

Durante la quimioterapia para el melanoma, los fármacos circulan a través de los vasos sanguíneos, penetran en todos los órganos y tejidos y tienen un efecto sistémico.

Este tipo de terapia para el melanoma no es lo suficientemente eficaz; además, se destruyen las células sanas del cuerpo, lo que hace que el uso de medicamentos de quimioterapia sea indeseable.

La quimioterapia se lleva a cabo en combinación con inmunoterapia para reducir la posibilidad de efectos secundarios.

Medicamentos utilizados en este tipo de terapia: Dacarbazina, Paclitaxel, Carboplatino.

La quimioterapia provoca una serie de efectos secundarios:

1. calvicie;
2. anemia;
3. debilidad, pérdida de apetito;
4. aumento del sangrado;
5. náuseas, vómitos, diarrea.

La radioterapia es un método de tratamiento que utiliza radiación potente para matar las células dañadas por el tumor. El método no se utiliza para el melanoma primario.

La radioterapia se prescribe después de la disección de los ganglios linfáticos como una forma de prevenir la recaída.

Este tipo de terapia se acompaña de efectos secundarios (caída del cabello, náuseas, vómitos, manifestaciones cutáneas), sin embargo, todos los efectos no deseados de la radioterapia desaparecen al finalizar el tratamiento.

Cirugía

La cirugía seguida de extirpación del tumor es el principal método de tratamiento del melanoma, especialmente en la etapa inicial de la enfermedad.

Existen los siguientes métodos quirúrgicos para la extirpación de tumores:

1. escisión simple – este método es adecuado para melanomas planos e implica una intervención mínimamente invasiva. Junto con las áreas dañadas, también se elimina el tejido sano circundante para evitar recaídas;
2. Escisión amplia de tejido – realizada después de una biopsia, cuyos resultados mostraron la presencia de un proceso tumoral;
3. Amputación – utilizado si el melanoma se localiza en el dedo;
4. disección linfática – extirpación de los ganglios linfáticos ubicados muy cerca del tumor.
5. Cirugía para melanoma metastásico – no cura al paciente del tumor, pero mejora su calidad de vida al eliminar los síntomas provocados por la metástasis en cualquier órgano.

Tratamientos de apoyo

Definitivamente indicado para melanoma. dieta, que implica una nutrición adecuada para reducir los efectos de la quimioterapia.

Para el melanoma, debes seguir estas reglas:

1. Reduzca su consumo de grasas y concéntrese en proteínas y carbohidratos;
2. Los alimentos deben cocinarse exclusivamente al vapor o en el horno;
3. Está estrictamente prohibido que un paciente con melanoma siga diversas dietas para bajar de peso;
4. Es necesario ingerir pequeñas porciones cada dos o tres horas;
5. Evite beber bebidas alcohólicas;
6. Aumente la cantidad de alimentos en su dieta que contengan vitaminas E y A y ácido fólico;
7. Incrementar el consumo de alimentos con antioxidantes (brócoli, zanahoria, calabaza).

Está prohibido comer:

1. Cerdo y ternera;
2. Manteca;
3. Comida rápida;
4. Horneando;
5. Helado;
6. Chocolate;
7. Semillas;
8. Piñones.

Los siguientes productos tendrán un efecto beneficioso sobre la condición de un paciente con melanoma:

1. Té verde;
2. Pez;
3. Verduras, tanto crudas como hervidas (especialmente calabaza, rábano, tomates);
4. Frutas o jugos recién exprimidos;
5. Carne de ave;
6. Mariscos.

Prevención

Las personas predispuestas a desarrollar melanoma deben seguir algunas reglas que reducirán el riesgo de padecer la enfermedad:

1. Reducir la exposición al sol es la principal prevención contra el melanoma;
2. Es necesario proteger la piel expuesta de los rayos directos del sol (usar suéteres con mangas, sombreros o gorras y pantalones);
3. Se recomienda el uso de protector solar;
4. El conocimiento sobre los primeros signos y síntomas del melanoma es necesario para que, si se detecta alguno de ellos, consulte inmediatamente a un médico e inicie el tratamiento;
5. Es necesario examinar la piel en busca de nuevas formaciones o cambios en las antiguas, para no pasar por alto la transformación de un lunar en melanoma;

¿Cuánto tiempo vivirá el paciente después del diagnóstico?

El pronóstico de este cáncer depende de varios factores, uno de los cuales es la metástasis tumoral.

Si el melanoma ha hecho metástasis, la esperanza de vida del paciente depende de la cantidad de órganos afectados:

1. uno – siete meses;
2. dos – hasta cuatro meses;
3. más de dos órganos – menos de dos meses.

Uno de los factores que influye en la esperanza de vida del paciente es la ubicación del proceso tumoral. El pronóstico es más favorable cuando el melanoma se localiza en el antebrazo y la parte inferior de la pierna, y menos en el cuero cabelludo, la mano, el pie y las mucosas.

El melanoma reaparece con mucha frecuencia. Los científicos han descubierto que el proceso maligno puede comenzar de nuevo incluso diez años después de la recuperación completa.

Sin embargo, cuando se detecta melanoma en estadio I y esta formación se elimina de manera oportuna, el pronóstico es más que favorable (el 97% de los pacientes sobreviven).

¿Cuáles son las recomendaciones después del tratamiento del melanoma?

Para los pacientes que han sobrevivido al cáncer de piel, existe una lista de reglas obligatorias que deben seguirse para evitar o detectar rápidamente la recurrencia de la enfermedad.

En primer lugar, cada mes el paciente debe examinar su piel de forma independiente o con la ayuda de familiares para detectar la presencia de formaciones sospechosas y los primeros síntomas alarmantes de recaída.

El paciente debe cumplir con un cronograma de visitas a un especialista para consultas y exámenes (según se indique).

Se recomienda a los pacientes con la primera etapa curada de la enfermedad que visiten al médico una vez cada tres meses durante los próximos años. En las etapas segunda, tercera y cuarta, una vez al mes durante cuatro años.

También es muy importante evitar la luz solar y dejar de visitar los solariums si el paciente utilizó estos servicios antes de enfermarse.

Estos pacientes deben cambiar cualitativamente su estilo de vida. Se fomenta el ejercicio, el sueño adecuado y una nutrición adecuada y equilibrada. Dejar los malos hábitos (beber alcohol, nicotina) es una medida importante para prevenir las recaídas.

La práctica de deporte no implica una actividad física intensa. Esto podría ser caminar, hacer aeróbicos o hacer ejercicio.

Esta enfermedad es extremadamente estresante para la psique. E incluso si se supera la enfermedad, los recuerdos desagradables aún pueden atormentar la mente de esa persona. Por tanto, es importante utilizar métodos de prevención del estrés (meditación, relajación). Se recomienda visitar a un psicoterapeuta si el paciente no puede hacer frente por sí solo al trasfondo emocional negativo de la enfermedad.

También es importante la participación de familiares y seres queridos en la rehabilitación tras el tratamiento del melanoma. La comunicación regular, el apoyo y el paso de tiempo juntos solo tendrán un efecto beneficioso en el estado psicológico del paciente.

Vídeo sobre el tema.

El melanoma de piel es uno de los tumores humanos más malignos, a menudo con un curso impredecible. Ahora puede encontrar en Internet una gran cantidad de "artículos" sobre el tema del melanoma. La gran mayoría de ellos no tienen autor, un gran número están escritos por personas sin educación médica. Leer tales materiales puede llevar a una persona no preparada a la neurosis.

Muy a menudo en Internet respondo preguntas relacionadas con uno u otro signo de melanoma. La mayoría de las veces la gente encuentra uno de los síntomas y darse un diagnóstico fatal. Lo principal que quiero decir en este artículo es que un solo signo de melanoma, en sí mismo, no es motivo de pánico y sospecha sobre esta enfermedad.

16 signos de melanoma

Ahora es necesario dar todos los signos por los que una persona inexperta puede sospechar de melanoma.

La lista, que figura en el libro de uno de los principales expertos en este campo, Valentin Vadimovich Anisimov, "Skin Melanoma (Parte 2)", me parece la más completa:

1. crecimiento horizontal del nevo
2. Crecimiento vertical del nevo por encima de los tejidos circundantes.
3. la aparición de asimetría o irregularidad de los contornos (festoneado) de los bordes del nevo, es decir, un cambio en su forma.
4. cambio total o parcial (desigual) en el color del nevo, aparición de áreas de la llamada despigmentación asociada.
5. la aparición de una sensación de picazón y ardor en el área del nevo.
6. Ulceración de la epidermis sobre el nevo.
7. humectación de la superficie del nevo pigmentado.
8. sangrando de su superficie.
9. Pérdida de cabello en la superficie del nevo.
10. Inflamación en el área del nevo y en los tejidos que lo rodean.
11. descamación de la superficie del nevo con formación de “costras” secas.
12. la aparición de pequeños nódulos puntiformes en la superficie del nevo.
13. la aparición de formaciones hijas pigmentadas o rosadas (satélites) en la piel alrededor del nevo. 14) cambio en la consistencia del nevo, determinado por palpación, es decir, su ablandamiento o aflojamiento.
14. la aparición de una superficie brillante y brillante del nevo.
15. desaparición del patrón de piel en la superficie del nevo.

Ahora que hemos enumerado los 16 signos del melanoma, intentaré mostrar cómo funciona esta lista.

Creo que si no es la primera vez que lees sobre el melanoma en Internet, ya habrás encontrado uno de los síntomas en ti mismo.

Afortunadamente, en la mayoría de los casos debe haber varios o la tasa de cambio debe ser alta. Ahora los analizaremos todos en detalle:

Signo 1 "crecimiento horizontal del nevo"

En casi todas las personas, casi todos los lunares aumentan al menos un poco durante la vida. ¿Todos tienen melanoma? Creo que no.
Al mismo tiempo, si un lunar ha crecido varios milímetros en unos pocos meses, es necesario mostrárselo urgentemente a un oncólogo.

Signos 2 y 12: "crecimiento vertical del nevo por encima de los tejidos circundantes", "aparición de pequeños nódulos puntiformes en la superficie del nevo"

Muy a menudo, la gente, presa del pánico, me pregunta: "¡Mi lunar está creciendo en altura y están apareciendo crecimientos en él! Me estoy muriendo". Si todo se parece a la imagen de abajo, es necesario consultar urgentemente a un oncólogo; lo más probable es que se trate de melanoma.

Al mismo tiempo, existe un tipo separado de formaciones cutáneas: nevos papilomatosos. A veces también se les llama verrugosos. A menudo aparecen pequeños nódulos papilomatosos en su superficie, que una persona sin experiencia puede atribuir fácilmente al síntoma número 2 o número 12. La foto de abajo es un ejemplo típico de un lunar completamente benigno con nódulos que han aparecido en la superficie:

Hablo con más detalle sobre el crecimiento y agrandamiento de los lunares en este artículo.

Signo 3: "la aparición de asimetría o irregularidad en el contorno del nevo".

Si el nevo se ha vuelto asimétrico a lo largo de dos ejes, todo su borde se ha vuelto guisado al gratén o comenzó a recordar línea costera en el mapa geográfico: es hora de acudir al oncólogo.

Sin embargo, si miras de cerca cualquier lunar del cuerpo con una lupa, incluso con poca potencia, no encontrarás círculos perfectos ni líneas rectas. En ningún nevo el pigmento se distribuye 100% uniformemente.

Puedes leer más sobre los lunares con bordes irregulares aquí.

Signo 4 “cambio desigual de color del nevo (lunar), aparición de áreas de la llamada despigmentación asociada”

El melanoma se caracteriza por una distribución desigual del pigmento. Si se trata de melanoma, la despigmentación (zona más clara) tendrá una forma tan irregular como el propio lunar:

Un nevo benigno (lunar) normalmente también puede tener una distribución desigual del pigmento, pero no será tan pronunciado:

La despigmentación puede rodear el lunar. Esto ocurre con mayor frecuencia en halo-nevos:

Hablo de los lunares con coloración desigual con más detalle en un artículo aparte.

Signo 5: "la aparición de picazón y ardor en el área del nevo"

Sí, la picazón y el ardor pueden ser signos de melanoma. Sin embargo, cualquier parte del cuerpo puede picar, incluido un lunar completamente benigno. En ausencia de otros signos, todos los temores son infundados.

Puedes leer más sobre este letrero en este artículo.

Signos 6 y 7: "ulceración de la epidermis sobre el nevo", "humedad en la superficie del nevo"

En mi experiencia, la ulceración aparece principalmente en melanomas en etapas tardías, cuando ya no hay dudas sobre el diagnóstico. Este síntoma es más relevante, en mi opinión, en el cáncer de piel de células basales (carcinoma de células basales). Esta enfermedad es mucho menos formidable, la gente muere a causa de ella en muy raras ocasiones.

Para un lunar benigno, también es posible una superficie ulcerada y llanto, inmediatamente después del traumatismo:

Signo 8: "sangrado de la superficie del nevo".

Sí, de hecho una de las características comunes del melanoma es el sangrado espontáneo. sin traumatismo previo en el lunar. Incluso este signo hará que cualquier oncólogo dude seriamente de la benignidad del lunar.

Sin embargo, en mi práctica me encontré varias veces con un tipo bastante raro de tumor de piel: el granuloma piógeno. Estas formaciones aparecen muy rápidamente, sangran, sin embargo, son 100% benignas:

Signo 9: "pérdida de cabello en la superficie del nevo".

Este signo puede indicar que el lunar se ha vuelto maligno. Si el lunar mide 5 mm o más y varios pelos han desaparecido de su superficie a la vez y no aparecen. Además, si el mismo lunar comenzó a crecer y duplicó su tamaño en 2 meses, estas ya son 2 señales alarmantes al mismo tiempo y dicho lunar debe mostrárselo a un oncólogo sin demora.
Además, debo señalar que en mi práctica una vez Me encontré con un melanoma cuya superficie estaba cubierta de pelo.

Al mismo tiempo, hay una gran cantidad de lunares, cuya superficie no está cubierta de pelo y, al mismo tiempo, son completamente benignos. La gente también suele entrar en pánico si de un lunar le crece un cabello y de repente se cae. No se desespere: debería aparecer a más tardar en 2 o 3 semanas.

Escribí este artículo sobre el pelo en los lunares.

Signo 10: "inflamación en el área del nevo y tejidos circundantes"

El enrojecimiento y la hinchazón del tejido alrededor del lunar pueden ser consecuencia del crecimiento de células de melanoma en la piel circundante.

Sin embargo, hay que recordar que en caso de inflamación de la glándula sebácea, que se encuentra debajo o al lado del lunar, se pueden formar "granos". Si dicho foco de inflamación se encuentra junto a un lunar, verá síntomas de inflamación: enrojecimiento y dolor. ¿Cómo distinguir un “grano” de un signo de melanoma? Es muy simple: espere de 1 a 2 semanas y debería desaparecer por sí solo.

La inflamación de un lunar es algo común. Lo analizo en este artículo.

Signo 11: “descamación en la superficie del nevo con formación de costras secas”

Sí, la superficie del melanoma (o carcinoma de células basales) puede estar cubierta de costras que se forman debido al llanto o al sangrado. Y esta es una señal verdaderamente alarmante.

Al mismo tiempo, existe otro tipo de neoplasia: los queratopapilomas (queratomas). Regularmente aparecen costras en la superficie de tales formaciones, que luego se caen.

Signo 13 "la aparición de formaciones hijas pigmentadas o rosadas (satélites) en la piel alrededor del nevo"

En etapas posteriores, el melanoma puede provocar metástasis intradérmicas, que aparecen como formaciones negras alrededor del foco del tumor primario.

Al mismo tiempo, muy a menudo la gente confunde con este síntoma la aparición habitual de un lunar nuevo junto a uno existente. En la gran mayoría de los casos esto no tiene nada de malo:

Signo 14: "cambio en la consistencia del nevo, determinado por la palpación, es decir, su ablandamiento o aflojamiento"

Lamentablemente no puedo comentar sobre este cartel. Todos los melanomas encontrados en mi consulta eran bastante densos y ninguno de los pacientes notó ablandamiento.

Signo 15: "la aparición de una superficie brillante y brillante del nevo"

Las células del melanoma refractan y reflejan los rayos de luz de una manera especial. La consecuencia de esto puede ser la aparición de una superficie brillante en el lunar.

Al mismo tiempo, existe un tipo separado de tumores de piel: nevos azules. Estos lunares suelen tener una superficie brillante y son completamente benignos:

Signo 16: "desaparición del patrón de piel en la superficie del nevo"

En la mayoría de los casos, no hay ningún patrón cutáneo en la superficie del melanoma. Esto se debe al hecho de que las células tumorales pierden sus funciones normales y se dedican a una sola cosa: la división constante. Como resultado, después de que el lunar degenera, el patrón de la piel desaparece.

Al mismo tiempo, hay una gran cantidad de lunares benignos en cuya superficie no hay un patrón cutáneo:

No veo ningún sentido en un análisis más detallado de todos los signos. Todos ellos pueden interpretarse de dos maneras: a favor del melanoma y a favor de cambios benignos. Sólo la presencia de dos signos a la vez o la rápida aparición de cambios pueden indicar un lunar maligno.

Creo que pude mostrarles claramente que cada uno de estos signos por separado no puede indicar claramente un melanoma.

Brevemente sobre lo principal:

¡Que no cunda el pánico si, después de leer historias de terror en Internet, te encuentras con algún signo de melanoma! Lo más probable es que todo esté bien.
Es muy poco probable que la presencia de sólo uno de los 16 síntomas indique un lunar maligno. Cada uno de ellos individualmente puede ocurrir en neoplasias benignas.

Si un síntoma se desarrolla durante varios meses, definitivamente debería consultar a un oncólogo.

La probabilidad de melanoma es muy alta si hay más de un signo; en este caso, asegúrese de consultar a un oncólogo. También debes acudir a este médico si tienes la más mínima duda de que tu lunar es benigno.

Si aún tienes dudas, lo siguiente te ayudará: