脸上有黑色素瘤的迹象

黑色素瘤是一种影响黑色素细胞（位于人类皮肤中的色素细胞）的癌症。

黑色素瘤具有快速转移的高风险，这会导致严重并发症的发生，在严重的情况下，甚至导致患者死亡。美国每年新增约 5 万例黑色素瘤病例。

及时诊断该疾病的第一个环节是患者本身，因为黑色素瘤通常发生在开放、可见的皮肤区域。这很重要，因为黑色素瘤的早期检测和诊断可确保以最少的手术快速治愈。

疾病统计

皮肤癌是美国和澳大利亚最常见的癌症。在其他国家，该组疾病位居前三位。就死亡人数而言，黑色素瘤是皮肤癌中的佼佼者。世界上每一个小时都有一个人死于这种疾病。 2013年，有77,000人确诊黑色素瘤，9,500人因此死亡。黑色素瘤在癌症结构中所占比例仅为2.3%，但同时却是75%皮肤癌死亡的原因。

这种形式的癌症不仅是皮肤癌，还可能影响眼睛、头皮、指甲、脚和口腔粘膜（无论性别和年龄）。白种人患黑色素瘤的风险为 2%，欧洲人为 0.5%，非洲人为 0.1%。

原因

1. 长时间暴露在阳光下。 暴露于紫外线辐射，包括日光浴，可能会导致黑色素瘤的发生。儿童时期过多的阳光照射会显着增加患病的风险。太阳活动频繁地区（佛罗里达、夏威夷和澳大利亚）的居民更容易患皮肤癌。

长时间暴露在阳光下引起的烧伤使患黑色素瘤的风险增加一倍以上。参观日光浴室可使该指标提高 75%。世界卫生组织癌症研究机构将晒黑设备归类为“皮肤癌风险增加因素”，并将晒黑设备归类为致癌物质。

1. 痣。痣有两种类型：正常痣和非典型痣。非典型（不对称，高于皮肤）痣的存在会增加患黑色素瘤的风险。而且，无论痣的类型如何，痣越多，恶化为癌性肿瘤的风险就越高；
2. 皮肤类型。皮肤较娇嫩（以浅色头发和眼睛颜色为特征）的人面临的风险更高。
3. 既往史。 如果您以前患有黑色素瘤或其他类型的皮肤癌并被治愈，那么您再次患上这种疾病的风险就会显着增加。
4. 免疫力下降。 各种因素对免疫系统的负面影响，包括化疗、器官移植、艾滋病毒/艾滋病和其他免疫缺陷疾病，都会增加患黑色素瘤的可能性。

遗传在癌症（包括黑色素瘤）的发展中起着重要作用。大约十分之一的黑色素瘤患者的近亲患有或曾经患有这种疾病。强烈的家族史包括父母、兄弟姐妹和孩子的黑色素瘤。在这种情况下，患黑色素瘤的风险会增加 50%。

黑色素瘤的类型

根据黑色素瘤的类型，将其分为 4 类。其中三种的特点是逐渐发病，仅在皮肤表层发生变化。这种形式很少具有侵入性。第四种类型的特点是有快速生长深入皮肤并扩散到患者身体其他部位和内脏器官的趋势。

是该疾病最常见的变异（70% 的病例）。这是一种皮肤黑色素瘤，其症状的特点是皮肤上（外）层长期持续存在相对良性的生长。只有经过很长一段时间后，浅表的黑色素瘤才会长成更深的层。

这种类型黑色素瘤的第一个迹象是出现平坦、不对称、边界不均匀的斑点。受影响区域的颜色变为棕色（如棕褐色）、黑色、红色、蓝色或白色。这种黑色素瘤可能发生在痣的部位。尽管这种疾病可以发生在皮肤的任何部位，但症状更容易出现在躯干（男性）和腿部（女性）以及上背部（无论性别）。

它的病程与浅表黑色素瘤相似，因为它在皮肤上层生长很长时间。从视觉上看，雀斑表现为皮肤上平坦或略微凸起的颜色不均匀的区域。斑点的颜色由棕色和深棕色元素组成。由于持续长期暴露在阳光下，这种类型的原位黑色素瘤在老年患者中更为常见，通常发生在面部、耳朵、手臂和上半身。这是夏威夷最常见的黑色素瘤。当它进入侵袭阶段时，这种疾病被称为雀斑样黑色素瘤。

在继续深入皮肤之前也会先在表面发育。这种形式与其他形式的不同之处在于，它在指甲下、手掌或脚底上表现为黑色或棕色斑点。这种疾病比以前的疾病进展得更快，并且更有可能影响深色皮肤的人。它是非洲人和亚洲人中最常见的形式，而白种人和欧洲人最不受影响。

是该课程的侵入性变体。通常，当它被发现时，它已经深入皮肤。从外观上看，这种黑色素瘤类似于肿块。它的颜色通常是黑色，但也有其他变化（蓝色、灰色、白色、棕色、红色甚至未改变的肤色）。它最常出现在躯干、腿部和手臂上。主要影响老年人。这是黑色素瘤最具侵袭性的变体。 10-15% 的病例被诊断出来。

黑色素瘤症状

黑色素瘤可能是由现有的痣或其他皮肤病引起的，但它通常发生在正常皮肤上。黑色素瘤最常见的部位是腿部和上背部。由于改变的细胞持续产生黑色素，肿瘤呈黑色或棕色，但也发现无色黑色素瘤。

不太常见的是，黑色素瘤发生在手掌、指甲和粘膜上。在老年人中，黑色素瘤更容易出现在面部、颈部、头皮和耳朵上。

黑色素瘤的早期症状

黑色素瘤的主要症状是现有痣或“胎记”的大小、形状、颜色发生变化，或者该区域出现不适。这些症状的出现可能需要很长时间（几周或几个月）。此外，黑色素瘤最初可能被视为新痣，但同时具有令人不快的外观。这种主观症状的出现应作为警报信号和去看医生的理由。

黑色素瘤的早期症状包括：

1. 流血的
2. 灼烧感
3. 地壳形成
4. 斑点高度的变化（原本平放在皮肤上方的痣变厚或凸起）
5. 皮肤溃烂、发痒
6. 稠度变化（痣变软）
7. 肿瘤区域出现任何分泌物
8. 改变的病灶尺寸增加
9. 周围组织发红或肿胀
10. 主要病变周围出现新的小面积色素沉着

黑色素瘤的晚期症状

黑色素瘤进一步发展的特点是以下症状：

1. 侵犯皮肤完整性
2. 痣出血
3. 皮肤其他色素区域出血
4. 受影响区域疼痛

转移性黑色素瘤的症状

当黑色素瘤癌细胞进入血液并扩散到其他器官时，就会出现这些症状：

1. 慢性咳嗽
2. 皮肤下有肿块
3. 灰色肤色
4. 持续头痛
5. 抽搐
6. 淋巴结肿大
7. 不明原因的体重减轻、疲惫

如果您遇到以下情况，应立即咨询医生：

1. 痣或色素沉着区域出血
2. 非受伤引起的手指甲和脚趾甲变色
3. 痣或皮肤个别区域生长不对称
4. 与晒黑无关的皮肤变黑
5. 边缘不均匀的色素沉着区域的外观
6. 出现具有不同颜色区域的痣（色素沉着从痣扩散到周围组织是黑色素瘤的早期迹象）
7. 直径增加6mm以上

黑色素瘤的阶段

根据新批准的国际分类，在确定黑色素瘤分期时，诊断标准是肿瘤的厚度（Breslow厚度）、是否存在微观溃疡以及癌细胞的分裂率。借助新系统，可以做出更准确的诊断并计划最有效的治疗。

Breslow厚度以毫米为单位测量，表征从表皮上层到肿瘤侵袭最深点的距离。黑色素瘤越薄，治愈的机会就越高。该指标是预测治疗措施的过程和有效性的最重要方面。

1. 第一阶段和第二阶段

黑色素瘤的特点是肿胀有限。这意味着癌细胞尚未转移到淋巴结或其他器官。在此阶段，黑色素瘤复发或肿瘤进一步扩散的风险相当低。

根据厚度的不同，有：

1. 黑色素瘤“原位”（“就地”）。这是初始阶段，肿瘤尚未深入表皮。这种形式仍称为零级；
2. 薄肿瘤（小于 1 毫米）。肿瘤的发展表明黑色素瘤的初始（第一）阶段；
3. 中等厚度（1 – 4 毫米）。从这一刻起，黑色素瘤的病程进入第二阶段；
4. 厚黑色素瘤（厚度超过 4 毫米）。

微小溃疡的存在会加剧疾病的严重性，并意味着向后期的过渡。细胞分裂的速率也是决定病程预后的重要标准。即使是单个已确认的将癌细胞培养物分裂一平方毫米的过程也标志着黑色素瘤向更严重阶段的转变，并增加了转移的风险。在这种情况下，选择的方法是更积极的治疗策略，以达到预期的效果。在第一阶段和第二阶段，黑色素瘤的特征是色素沉着区域无症状增大，其高度高于皮肤水平，但没有出血或疼痛。

在这个阶段，可以观察到病程的重要变化。在此阶段，不再考虑布雷斯洛厚度，但溃疡的识别具有指示性。

第三阶段的特点是肿瘤细胞扩散到淋巴结和皮肤周围区域。任何超出主要病灶边界的肿瘤扩散都会被表征。作为向第三阶段的过渡。这可以通过最靠近肿瘤的淋巴结活检来证实。现在，当肿瘤大小增加超过1毫米或有溃疡迹象时，就需要采用这种诊断方法。第三阶段的特点是上述黑色素瘤的晚期症状（疼痛、出血等）。

意味着肿瘤细胞转移到远处的器官。黑色素瘤的转移扩散到（根据参与病理过程的时间）：

在这个阶段，会出现转移性黑色素瘤的症状，这取决于特定器官的损害。在第四阶段，黑色素瘤的预后非常不利，治疗有效率仅为10%。

黑色素瘤是什么样子 - 照片

恶性黑色素瘤并不总是以深色色素沉着为特征。因此，通常很难做出正确的诊断。	每隔一定时间拍摄的照片有助于评估肿瘤生长的程度和病变大小的变化。
左 - 普通 右 - 一个元素内的颜色变化	左 - 平滑边缘 右 - 无清晰边框
左 - 普通痣 右 - 更改形状、大小和颜色	左 - 正常痣（对称） 右 - 黑色素瘤（不对称）
沿着指甲出现棕色或深色线条应被视为恶性黑色素瘤，特别是如果边缘变得不均匀并逐渐变厚。	脸上的黑色素瘤

诊断

即使对于经验丰富的皮肤科医生来说，诊断黑色素瘤也是一项相当困难的任务。由于特征性症状并不总是先出现，所以要高度重视自我诊断，发现可疑痣或斑点后立即通知医生。如果您的近亲患有类似疾病，这一点尤其重要。检查后，医生可能会要求进行皮肤活检和淋巴结活检以确认诊断。黑色素瘤的最终诊断只有在对活检标本进行组织学检查后才能确诊。从病理焦点获得。

早期发现黑色素瘤可以挽救患者的生命。为此，建议每月进行一次自我检查，及时发现皮肤变化。为此，您不需要任何特殊设备。您所需要的只是一盏明亮的灯、一面大镜子、一面手镜、两把椅子和一个吹风机。

1. 使用一面或两面镜子检查头部和面部。用吹风机检查头皮；
2. 检查手部皮肤，包括指甲。使用镜子检查您的肘部、肩膀和腋窝；
3. 仔细评估颈部、胸部和躯干的皮肤状况。对于女性来说，必须检查乳腺下的皮肤；
4. 使用镜子检查您的背部、臀部、颈后、肩膀和腿部；
5. 仔细评估腿部和脚部皮肤的状况，包括指甲。一定要检查你的膝盖；
6. 使用镜子检查生殖器上的皮肤。

如果您发现可疑的色素沉着元素，请将其与下面的黑色素瘤照片进行比较。

预报

疾病的预后取决于检测时间和肿瘤进展程度。如果及早发现，大多数黑色素瘤对治疗反应良好。

已深入生长或已扩散至淋巴结的黑色素瘤会增加治疗后复发的风险。如果病灶深度超过4毫米或者淋巴结有病灶，那么转移到其他器官和组织的可能性就很大。当出现继发性病变（第 3 期和第 4 期）时，黑色素瘤的治疗就变得无效。

如果您患有黑色素瘤并且已康复，定期进行自我检查非常重要，因为对于此类患者来说，疾病复发的风险非常高。黑色素瘤甚至可能在几年后复发。

黑色素瘤的存活率根据疾病的阶段和所提供的治疗而有很大差异。在第一阶段，治愈的可能性最大。此外，几乎所有 2 期黑色素瘤病例都可以治愈。第一阶段治疗的患者五年生存率为 95%，十年生存率为 88%。对于第二阶段，这些数字分别为 79% 和 64%。

在第 3 和第 4 阶段，癌症已扩散到远处器官，导致存活率显着降低。 3 期黑色素瘤患者的五年生存率范围（根据各种来源）从 29% 到 69%。只有 15% 的患者能够实现 10 年生存。

如果疾病已进展至第 4 期，则五年生存率将降低至 7-19%。没有 4 期患者的 10 年生存统计数据。

肿瘤厚度较大、存在黑色素瘤溃疡和附近转移性皮肤病灶的患者，黑色素瘤复发的风险会增加。复发性黑色素瘤可能发生在距原发部位很近的地方，也可能发生在距原发部位相当远的地方。

尽管这种癌症看起来很可怕，但其治疗的预后并不总是不利的。即使再次发生，早期治疗也能治愈并确保患者的长期生存。

黑色素瘤或黑色素母细胞瘤是一种由黑色素细胞发展而来的恶性肿瘤（皮肤癌）。它是什么以及它执行什么功能？

黑素细胞是产生黑色素的特殊细胞，黑色素决定人皮肤的颜色及其晒黑的能力。黑素细胞还发挥保护功能，防止紫外线辐射的有害影响。

皮肤黑色素瘤被认为是最具侵袭性的癌症类型。肿瘤过程发展非常迅速。认为黑色素瘤仅由痣产生的观点是错误的。

由痣引起的此类癌症的比例仅为 30%，其余发生在皮肤的清洁区域。黑色素瘤甚至可以在指甲下形成。

尽管黑色素瘤大部分发生在皮肤上，但它也可能发生在直肠、阴道、眼睛的各种结构和口腔中。

黑色素瘤的原因

关于癌症的起源有许多理论。科学尚未确定肿瘤发生过程的原因，但是，每种类型的肿瘤都有其先决条件和危险因素。对于黑色素瘤来说：

1. 皮肤长期系统地暴露于紫外线辐射（阳光、日光浴室的人造光）；
2. 慢性烧伤；
3. 经常对痣、老年斑、痣造成重复性机械损伤；
4. 电离辐射;
5. 慢性电磁辐射；
6. 皮肤倾向 - 色素沉着低（皮肤白，雀斑丰富）；
7. 遗传（如果家庭中有人患有这种类型的皮肤癌，患病的风险就会增加）；
8. 免疫缺陷状态；
9. 荷尔蒙失调（性激素和黑素细胞刺激激素水平升高）；
10. 妊娠晚期（30岁以后）；
11. 使用口服避孕药。

黑色素瘤症状

皮肤癌最常发生在下肢或背部，但位置可能差异很大。正如前面所说，它可能发生在痣的部位、皮肤受伤的地方，或者普通的、未受伤的、干净的皮肤上（见上图）。

恶性肿瘤改变了黑素细胞，但它继续产生黑色素，因此肿瘤变成黑色或棕色。

还有无色黑色素瘤。

黑色素瘤的症状之一是皮肤上肿瘤边缘周围有黑色边缘。

黑色素瘤的一个特征是其形成不对称且尺寸较大。起初，人们通常不认为皮肤变化是癌症。

起初，黑色素瘤看起来像一颗痣，但外观不寻常。

黑色素母细胞瘤的症状分为早期和晚期：

1. 该疾病的早期（第一个）迹象：

1. 以前的扁平痣抬高；
2. 瘙痒、烧灼感、出血、溃疡；
3. 密度变化（先前坚硬的痣变软）；
4. 邻近组织充血和肿胀；
5. 原发肿瘤病灶的生长；
6. 肿瘤原发病灶周围出现新的色素沉着区域；
7. 地壳形成；
8. 手和脚上的指甲板颜色发生变化；
9. 皮肤变黑与长时间暴露在阳光下无关；

黑色素瘤的发展阶段

医生根据肿瘤的厚度来确定黑色素瘤发展的阶段：

1. 零阶段 – “原位癌” – 在这个阶段，黑色素瘤还没有长到表皮的厚度；
2. 初期 – 肿瘤大小小于 1 毫米（有皮肤损伤）或最大 2 毫米（无损伤）（见下图）；
3. 第二阶段 – 地层厚度达两毫米（皮肤表面受损）或超过两毫米（无损伤）；
4. 第三阶段 – 区域淋巴结（淋巴管）之一存在转移；
5. 第四阶段 – 肿瘤生长和侵入皮下组织，全身存在转移。

黑色素瘤转移最常发生在皮肤、皮下组织、肝脏、大脑和骨骼（脊柱、肋骨、颅骨和骨盆骨）上。

分类

1. 浅表扩散黑色素瘤。 通常，这种类型的黑色素瘤发生在痣或完整的皮肤区域。

恶性雀斑样痣（浅表扩散性黑色素瘤）

1. 结节性黑色素瘤 是一种恶性程度更高的疾病。

1. 雀斑样黑色素瘤 （哈金森雀斑）更常见于面部、耳朵、颈部和手部。它被认为是这种病理学最有利的形式（生长缓慢且转移风险低）；

诊断是如何进行的？

首先，专科医生检查受影响的皮肤区域。

使用特殊设备——皮肤镜进行彻底的目视检查。

这是一种仪器研究设备，可让您在无需手术干预的情况下检查皮肤肿瘤。

皮肤镜图像

皮肤镜可以让您看到肉眼看不到的恶性肿瘤的迹象。科学进步促进了数字皮肤镜的诞生，借助它，您可以在屏幕上看到病理学的三维图像。

疑似皮肤癌患者必须献血检测肿瘤标志物. 肿瘤标志物是恶性肿瘤释放的特定物质。

如果怀疑病理学有癌性，则活检是强制性的诊断方法。

该材料经过组织学和形态学检查，使我们能够确定肿瘤的恶性程度、黑色素瘤的分期和临床形式。

其他研究方法有：

1. CT扫描;
2. 闪烁扫描；
3. 区域淋巴结和内脏器官的超声检查。

这些方法用于检测肿瘤转移。

黑色素瘤的治疗

在疾病的早期阶段，进行手术治疗，是最有效的。可以使用药物治疗。在黑色素母细胞瘤发展的后期，使用放射治疗方法。

黑色素瘤的药物治疗

对于皮肤黑色素瘤，使用三种药物治疗方案：

1. 在手术切除肿瘤以缩小黑色素瘤的大小以及手术后留下的缺陷之前（非辅助治疗）；
2. 无法进行手术时的主要治疗；
3. 手术切除肿瘤后以防止复发（辅助治疗）。

黑色素瘤的药物治疗包括免疫疗法、放射疗法和化学疗法。

黑色素瘤的免疫疗法是使用实​​验室制造的生物药物进行的，但与人体的免疫蛋白相似。

使用药物：

1. 干扰素-α 用于辅助治疗，防止切除的肿瘤复发；
2. 白介素-2 用于预防转移；
3. 聚乙二醇干扰素-α-2b 提供有效的抗复发预防；
4. 伊匹木单抗 – 基于单克隆抗体创建的药物；特别影响身体，增加对恶性过程的免疫反应；

化疗和放疗

在黑色素瘤化疗过程中，药物通过血管，渗透到所有器官和组织，产生全身作用。

这种治疗黑色素瘤的方法效果不够好，而且还会破坏体内的健康细胞，导致化疗药物不宜使用。

化疗与免疫疗法联合进行，以减少副作用的可能性。

此类治疗中使用的药物： 达卡巴嗪、紫杉醇、卡铂。

化疗会引起许多副作用：

1. 秃头；
2. 贫血;
3. 虚弱，食欲不振；
4. 出血增加；
5. 恶心、呕吐、腹泻。

放射治疗是一种利用强辐射杀死肿瘤受损细胞的治疗方法。该方法不适用于原发性黑色素瘤。

淋巴结清扫术后进行放射治疗，以防止复发。

这种类型的治疗伴随着副作用（脱发、恶心、呕吐、皮肤表现），但是，放射治疗的所有不良影响在治疗完成后都会消失。

外科手术

手术切除肿瘤是治疗黑色素瘤的主要方法，尤其是在疾病的初始阶段。

切除肿瘤的手术方法有以下几种：

1. 简单切除 – 该方法适用于扁平黑色素瘤，并且涉及微创干预。除了受损区域外，周围的健康组织也被切除，以防止复发；
2. 广泛的组织切除 – 活检后进行，结果显示存在肿瘤过程；
3. 截肢 – 如果黑色素瘤局限于手指，则使用；
4. 淋巴结清扫 – 切除靠近肿瘤的淋巴结。
5. 转移性黑色素瘤的手术 – 不能治愈肿瘤患者，但可以通过消除任何器官转移引起的症状来改善患者的生活质量。

支持治疗

绝对适用于黑色素瘤 饮食，其中涉及适当的营养以减少化疗的影响。

对于黑色素瘤，您必须遵循以下规则：

1. 减少脂肪摄入量，重点摄入蛋白质和碳水化合物；
2. 食物只能通过蒸或烤箱来烹饪；
3. 黑色素瘤患者严禁为减肥而进行各种节食；
4. 每隔两到三个小时吃少量的食物是必要的；
5. 避免饮用酒精饮料；
6. 增加饮食中含有维生素 E 和 A 以及叶酸的食物量；
7. 增加食用含有抗氧化剂的食物（西兰花、胡萝卜、南瓜）。

禁止食用：

1. 猪肉和牛肉；
2. 黄油;
3. 快餐;
4. 烘烤;
5. 冰淇淋;
6. 巧克力;
7. 种子；
8. 松子。

以下产品将对黑色素瘤患者的病情产生有益的影响：

1. 绿茶;
2. 鱼;
3. 蔬菜，生的和煮的（特别是南瓜、萝卜、西红柿）；
4. 水果或鲜榨果汁；
5. 家禽肉；
6. 海鲜。

预防

易患黑色素瘤的人需要遵循一些规则来降低患黑色素瘤的风险：

1. 减少阳光照射是预防黑色素瘤的主要措施；
2. 有必要保护暴露的皮肤免受阳光直射（穿有袖毛衣、帽子或鸭舌帽和裤子）；
3. 建议使用防晒霜；
4. 了解黑色素瘤的最初体征和症状是必要的，以便一旦发现其中一种体征和症状，请立即咨询医生并开始治疗；
5. 有必要检查皮肤是否存在新的形成或旧的变化，以免错过痣转变为黑色素瘤的情况；

确诊后患者还能活多久？

这种癌症的预后取决于多种因素，其中之一是肿瘤转移。

如果黑色素瘤已经转移，患者的寿命取决于受影响器官的数量：

1. 一 – 七个月；
2. 两个月——最多四个月；
3. 超过两个器官——不到两个月。

影响患者预期寿命的因素之一是肿瘤过程的位置。当黑色素瘤位于前臂和小腿时，预后较好，而头皮、手足和粘膜的黑色素瘤预后较差。

黑色素瘤经常复发。科学家发现，即使在完全康复十年后，恶性过程也可能再次开始。

然而，当检测到 I 期黑色素瘤并及时去除形成的黑色素瘤时，预后会非常好（97% 的患者存活）。

黑色素瘤治疗后有哪些建议？

对于皮肤癌幸存的患者，必须遵守一系列强制性规则，以避免或及时发现疾病复发。

首先，患者每个月应独立或在亲属的帮助下检查皮肤是否存在可疑结构以及复发的第一个令人震惊的症状。

患者必须遵守拜访专家进行咨询和检查的时间表（如所示）。

建议一期治愈的患者在接下来的几年里每三个月看一次医生。第二、第三和第四阶段 - 每月一次，持续四年。

如果患者在患病前使用过这些服务，避免阳光照射并停止去日光浴室也非常重要。

此类患者必须从质上改变他们的生活方式。鼓励锻炼、充足的睡眠以及适当和均衡的营养。戒除不良习惯（饮酒、尼古丁）是预防旧病复发的重要措施。

体育运动不涉及剧烈的体力活动。这可以是散步、有氧运动、健身。

这种疾病对精神造成极大的压力。即使疾病被克服了，不愉快的记忆仍然会萦绕在这样的人的脑海中。因此，使用压力预防方法（冥想、放松）很重要。如果患者无法独立应对疾病的负面情绪背景，建议去看心理治疗师。

家人和亲人参与黑色素瘤治疗后的康复也很重要。定期的沟通、支持和共度时光只会对患者的心理状态产生有益的影响。

关于该主题的视频

皮肤黑色素瘤是最恶性的人类肿瘤之一，其病程通常难以预测。现在，您可以在互联网上找到大量有关黑色素瘤主题的“文章”。其中绝大多数没有作者，大量是由人写的 没有受过医学教育。阅读此类材料可能会导致毫无准备的人患上神经症。

我经常在互联网上回答与一种或另一种黑色素瘤迹象相关的问题。大多数时候人们会发现 症状之一 并给自己做出致命的诊断。 我在这篇文章中想说的主要内容是，黑色素瘤的单一症状本身并不是对这种疾病感到恐慌和怀疑的原因。

黑色素瘤的 16 个迹象

现在有必要给出没有经验的人可能怀疑黑色素瘤的所有迹象。

在我看来，该领域的顶尖专家之一瓦伦丁·瓦季莫维奇·阿尼西莫夫 (Valentin Vadimovich Anisimov) 在《皮肤黑色素瘤（第 2 部分）》一书中给出的列表是最完整的：

1. 痣横向生长
2. 痣在周围组织上方垂直生长
3. 痣边缘轮廓出现不对称或不规则（扇形），即其形状发生变化。
4. 痣颜色的完全或部分（不均匀）变化，所谓相关脱色区域的出现。
5. 痣区域出现瘙痒和灼烧感。
6. 痣上方的表皮溃烂。
7. 色素痣表面的湿润。
8. 从其表面流血。
9. 痣表面毛发脱落。
10. 痣区域及其周围组织的炎症。
11. 痣表面剥落，形成干燥的“痂”。
12. 痣表面出现小针点结节。
13. 痣周围皮肤中出现女儿色素或粉红色结构（卫星）。 14) 通过触诊确定痣的稠度的变化，即痣的软化或松弛。
14. 痣表面有光泽的外观。
15. 痣表面的皮肤花纹消失。

现在我们已经列出了黑色素瘤的 16 种迹象，我将尝试展示该列表的工作原理。

我认为，如果这不是您第一次在互联网上阅读有关黑色素瘤的信息，那么您已经在自己身上发现了其中一个症状。

幸运的是，大多数情况下，必须有几个，否则变化率一定很高。现在我们将详细分析它们：

征兆1“痣横向生长”

几乎每个人一生中几乎所有的痣都会至少增加一点点。每个人都患有黑色素瘤吗？我想不是。
同时，如果痣在几个月内增长了几毫米，则需要紧急向肿瘤科医生展示。

标志 2 和 12 - “痣在周围组织上方垂直生长”，“痣表面出现小针状结节”

很多时候，惊慌失措的人问我：“我的痣长高了，上面长出赘肉了！我快死了。”如果一切看起来如下图所示，您需要紧急去看肿瘤科医生 - 这很可能是黑色素瘤。

同时，还有一种单独类型的皮肤构造—— 乳头状痣。 它们有时也被称为疣。通常，其表面会出现小的乳头状结节，没有经验的人很容易将其归因于第 2 号或第 12 号症状。下图是一个完全良性的痣的典型例子，表面已出现结节：

我在这篇文章中更详细地讨论了痣的生长和扩大。

迹象 3——“痣的轮廓出现不对称或不规则。”

如果痣沿两个轴变得不对称，则其整个边缘就会变得不对称。 扇形的 或者开始提醒 海岸线 在地理地图上 - 是时候去看肿瘤科医生了。

然而，如果你用放大镜仔细观察身体上的任何一颗痣，即使是低倍的，你也不会发现完美的圆形或直线。没有痣的色素分布是100%均匀的。

您可以在此处阅读有关边缘不均匀的痣的更多信息

标志 4“痣（痣）颜色变化不均匀，出现所谓的相关色素脱失区域”

黑色素瘤的特点是色素分布不均匀。如果是黑色素瘤，色素脱失（较浅的区域）的形状将与痣本身一样不规则：

良性痣（痣）通常也会有色素分布不均匀，但不会那么明显：

痣周围可能会出现色素脱失。这最常发生在晕痣中：

我在另一篇文章中更详细地讨论了颜色不均匀的痣。

征兆5——“痣部位出现瘙痒和烧灼感”

是的，瘙痒和烧灼感确实可能是黑色素瘤的迹象。然而，身体的任何部位都可能发痒，包括完全良性的痣。在没有其他迹象的情况下，所有的担忧都是毫无根据的。

您可以在本文中阅读有关此标志的更多信息。

迹象 6 和 7 - “痣上的表皮溃疡”、“痣表面湿润”

根据我的经验，溃疡主要出现在黑色素瘤的晚期，此时诊断已不再有任何疑问。在我看来，这种症状与基底细胞皮肤癌（基底细胞癌）更相关。这种疾病并不那么可怕；人们很少死于这种疾病。

对于良性痣，外伤后也可能出现表面溃烂和流泪：

征兆 8——“痣表面出血。”

是的，确实黑色素瘤的共同特征之一是自发出血 痣以前没有受到过外伤。 就连这一个标志 会让任何肿瘤学家严重怀疑痣的良性。

然而，在我的实践中，我多次遇到一种相当罕见的皮肤肿瘤——化脓性肉芽肿。这些结构出现得非常快，会流血，但它们 100% 是良性的：

征兆9——“痣表面脱发”。

这个迹象可能表明痣已经恶变。如果痣的直径为5毫米或以上，且数根毛发同时从其表面消失且不出现。此外，如果同一颗痣在两个月内开始生长并增大一倍，这已经是同时出现的两个警报信号，应立即向肿瘤科医生展示此类痣。
另外，我要注意的是，在我的实践中 一次 我遇到了黑色素瘤，它的表面长满了毛发。

同时，还有大量的痣，其表面没有毛发覆盖，同时它们是完全良性的。如果一颗痣长出一根头发，但突然脱落，人们也会感到恐慌。请不要绝望 - 它应该不会晚于 2-3 周内出现。

我写了这篇关于痣上毛发的文章。

标志10 - “痣和周围组织区域发炎”

痣周围组织发红和肿胀可能是黑色素瘤细胞生长到周围皮肤的结果。

然而，必须记住，如果位于痣下方或旁边的皮脂腺发炎，可能会形成“丘疹”。如果这样的炎症焦点位于痣旁边，您会看到炎症症状 - 发红和疼痛。如何区分“青春痘”和黑色素瘤的征兆？这很简单 - 等待 1-2 周，它就会自行消失。

痣发炎是很常见的现象。我在这篇文章中分析了

征兆11——“痣表面剥落，形成干痂”

是的，黑色素瘤（或基底细胞癌）的表面可能覆盖着因流血或出血而形成的结痂。这是一个真正令人震惊的迹象。

同时，还有另一种肿瘤 - 角膜乳头瘤（角膜瘤）。地壳经常出现在这些地层的表面，然后脱落。

标志 13“痣周围皮肤出现女儿色素或粉红色结构（卫星）”

在后期，黑色素瘤可产生皮内转移，在原发肿瘤病灶周围呈现黑色结构。

与此同时，人们常常将这种症状误认为是现有痣旁边出现了新痣。在绝大多数情况下，这并没有什么问题：

标志 14 - “通过触诊确定痣的稠度发生变化，即其软化或松弛”

不幸的是，我无法评论这个标志。我在实践中遇到的所有黑色素瘤都非常致密，没有患者注意到软化。

征兆 15 - “痣表面闪亮的光泽”

黑色素瘤细胞以特殊的方式折射和反射光线。其结果可能是痣上出现光滑的表面。

与此同时，还有一种单独类型的皮肤肿瘤—— 蓝痣。这些痣通常具有光滑的表面并且完全是良性的：

征兆16——“痣表面皮肤纹路消失”

大多数情况下，黑色素瘤表面没有皮肤图案。这是因为肿瘤细胞失去了正常功能，只从事一件事——不断分裂。结果，痣退化后，皮肤花纹就消失了。

同时，还有大量的良性痣，其表面没有皮肤花纹：

我认为对所有迹象进行进一步详细分析没有任何意义。所有这些都可以用两种方式解释——既支持黑色素瘤，又支持良性变化。只有同时出现两种迹象或迅速发生变化才能表明恶性痣。

我想我能够清楚地向您展示，这些迹象中的每一个单独并不能清楚地表明黑色素瘤。

简单说一下主要内容：

如果在互联网上阅读恐怖故事后，您发现自己患有黑色素瘤的迹象，请不要惊慌！很可能一切都很好。
如果 16 种症状中仅存在一种，则不太可能表明是恶性葡萄胎。它们中的每一个都可以单独发生在良性肿瘤中。

如果症状持续几个月，您绝对应该去看肿瘤科医生。

如果有不止一种迹象，则黑色素瘤的可能性非常高 - 在这种情况下，一定要去看肿瘤科医生。如果您对自己的痣是否良性有哪怕一丝怀疑，您也应该去看医生。

如果您仍有疑问，以下内容将为您提供帮助：