Tecken på melanom i ansiktet

Melanom är en typ av cancer som påverkar melanocyter - pigmentceller som finns i mänsklig hud.

Melanom har en hög risk för snabb metastasering, vilket leder till utveckling av allvarliga komplikationer och, i svåra fall, patientens död. Varje år registreras cirka 50 tusen nya fall av melanom i USA.

Den första länken i snabb diagnos av sjukdomen är patienterna själva, eftersom melanom vanligtvis uppstår på öppna, synliga områden av huden. Detta är viktigt eftersom tidig upptäckt och diagnos av melanom säkerställer snabb bot med minimal kirurgi.

Sjukdomsstatistik

Hudcancer är den vanligaste cancerformen i USA och Australien. I andra länder är denna grupp av sjukdomar i topp tre. Melanom är ledande bland hudcancer när det gäller antalet dödsfall. Varje timme i världen dör en person av denna sjukdom. Under 2013 fanns det 77 tusen bekräftade melanomdiagnoser och 9 500 dödsfall av det. Andelen melanom i cancerstrukturen är endast 2,3 %, samtidigt som det är orsaken till 75 % av dödsfallen i hudcancer.

Denna cancerform är inte enbart hudcancer och kan påverka ögon, hårbotten, naglar, fötter och munslemhinnan (oavsett kön och ålder). Risken att utveckla melanom bland kaukasier är 2 %, 0,5 % bland européer och 0,1 % bland afrikaner.

Orsaker

1. Långvarig exponering för solen. Exponering för ultraviolett strålning, inklusive solarier, kan orsaka utveckling av melanom. Överdriven solexponering i barndomen ökar avsevärt risken för sjukdomar. Invånare i regioner med ökad solaktivitet (Florida, Hawaii och Australien) är mer mottagliga för att utveckla hudcancer.

Brännskador orsakade av långvarig exponering för solen mer än dubbelt så stor risk att utveckla melanom. Ett besök på solariet ökar denna indikator med 75%. WHO:s cancerforskningsbyrå klassar solarieutrustning som en "ökad riskfaktor för hudcancer" och klassificerar solarieutrustning som cancerframkallande.

1. Mullvadar. Det finns två typer av mullvadar: normala och atypiska. Närvaron av atypiska (asymmetriska, upphöjda över huden) mullvadar ökar risken för att utveckla melanom. Oavsett vilken typ av mullvadar, ju fler det finns, desto högre är risken för degeneration till en cancertumör;
2. Hud typ. Personer med känsligare hud (kännetecknas av ljust hår och ögonfärg) löper ökad risk.
3. Anamnes. Om du tidigare har haft melanom eller annan typ av hudcancer och blir botad ökar din risk att utveckla sjukdomen igen avsevärt.
4. Försvagad immunitet. Den negativa inverkan av olika faktorer på immunsystemet, inklusive kemoterapi, organtransplantation, HIV/AIDS och andra immunbristtillstånd, ökar sannolikheten för att utveckla melanom.

Ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av cancer, inklusive melanom. Ungefär var tionde patient med melanom har en nära släkting som har eller har haft sjukdomen. En stark familjehistoria inkluderar melanom hos föräldrar, syskon och barn. I det här fallet ökar risken för melanom med 50%.

Typer av melanom

Baserat på typen av melanom är de indelade i 4 kategorier. Tre av dem kännetecknas av en gradvis debut med utvecklingen av förändringar i endast det ytliga lagret av huden. Sådana former blir mycket sällan invasiva. Den fjärde typen kännetecknas av en tendens att snabbt växa djupt in i huden och sprida sig till andra delar av kroppen och patientens inre organ.

är den vanligaste varianten av sjukdomen (70 % av fallen). Detta är ett melanom i huden, vars symtom kännetecknas av långvarig uthållighet av relativt godartad tillväxt i det övre (yttre) lagret av huden. Först efter en lång tid växer ytligt melanom till djupare lager.

Det första tecknet på denna typ av melanom är utseendet på en platt, asymmetrisk plats med ojämna gränser. Färgen på det drabbade området ändras till brun (som en solbränna), svart, röd, blå eller vit. Sådana melanom kan förekomma på platsen för mullvadar. Även om sjukdomen kan uppstå var som helst på huden, är det mer sannolikt att symtom utvecklas på bålen (män) och benen (kvinnor), såväl som övre delen av ryggen (oavsett kön).

dess förlopp liknar ytligt melanom, eftersom det utvecklas i de övre skikten av huden under lång tid. Visuellt framstår lentigo som ett platt eller något upphöjt ojämnt färgat hudområde. Fläckens färg är brokig med bruna och mörkbruna inslag. Denna typ av in situ melanom är vanligare hos äldre patienter på grund av konstant kronisk exponering för solljus och utvecklas vanligtvis i ansiktet, öronen, armarna och överkroppen. Detta är den vanligaste formen av melanom på Hawaii. När den går in i det invasiva stadiet kallas sjukdomen lentigo melanom.

utvecklas också ytligt innan den fortsätter att växa djupare in i huden. Denna form skiljer sig från de andra genom att den uppträder som svarta eller bruna fläckar under naglarna, på handflatorna eller på fotsulorna. Sjukdomen fortskrider snabbare än tidigare former och är mer benägna att drabba mörkhyade personer. Det är den vanligaste formen bland afrikaner och asiater, medan kaukasier och européer är minst mottagliga för det.

är en invasiv variant av kursen. Vanligtvis, när det upptäcks, har det redan växt ganska djupt in i huden. Utåt liknar detta melanom en klump. Den är vanligtvis svart till färgen, men det finns andra varianter (blå, grå, vit, brun, röd eller till och med oförändrade hudfärger). Det är oftast lokaliserat på bålen, benen och armarna. Det drabbar främst äldre människor. Detta är den mest aggressiva varianten av melanom. Det diagnostiseras i 10-15% av fallen.

Symtom på melanom

Melanom kan utvecklas från en befintlig mullvad eller som ett resultat av en annan hudsjukdom, men det uppstår ofta på normal hud. De vanligaste platserna för melanom är benen och övre delen av ryggen. På grund av den fortsatta produktionen av melanin av de förändrade cellerna är tumören svart eller brun, men färglösa melanom finns också.

Mindre vanligt förekommer melanom på handflatorna, naglarna och slemhinnorna. Hos äldre människor är det mer sannolikt att melanom uppträder i ansiktet, liksom på nacken, hårbotten och öronen.

Tidiga symtom på melanom

De viktigaste tecknen på melanom är förändringar i storlek, form, färg på befintliga födelsemärken eller "födelsemärken" eller uppkomsten av obehag i detta område. Utvecklingen av dessa symtom kan ta lång tid (flera veckor eller månader). Dessutom kan melanom initialt uppfattas som en ny mullvad, men samtidigt ha ett obehagligt utseende. Utseendet på ett sådant subjektivt symptom bör fungera som ett alarmerande tecken och en anledning att besöka en läkare.

Tidiga tecken på melanom inkluderar:

1. Blödning
2. Brännande känsla
3. Skorpbildning
4. Förändring i höjden på fläckarna (förtjockning eller höjning av en mullvad som tidigare var platt ovanför huden)
5. Sårbildning, kliande hud
6. Förändring i konsistens (mullvad blir mjuk)
7. Utseendet av eventuell flytning i tumörområdet
8. Ökning av storleken på den förändrade lesionen
9. Rodnad eller svullnad av omgivande vävnader
10. Uppkomsten av nya små områden av pigmentering runt huvudskadan

Sena symtom på melanom

Ytterligare utveckling kännetecknas av följande symtom på melanom:

1. Brott mot hudens integritet
2. Blöder från en mullvad
3. Blödning från andra pigmenterade områden av huden
4. Smärta i det drabbade området

Symtom på metastaserande melanom

Dessa symtom utvecklas när melanomcancerceller kommer in i blodomloppet och sprider sig till andra organ:

1. Kronisk hosta
2. Klump under huden
3. Grå hudton
4. Konstant huvudvärk
5. Kramper
6. Förstorade lymfkörtlar
7. Oförklarlig viktminskning, utmattning

Du bör omedelbart konsultera en läkare om du upplever:

1. Blödning från mullvadar eller områden med pigmentering
2. Missfärgning av finger- och tånaglar orsakas inte av skada
3. Asymmetri i tillväxten av mullvadar eller enskilda hudområden
4. Mörkning av huden som inte är förknippad med garvning
5. Utseendet på områden med pigmentering med ojämna kanter
6. Uppkomsten av mullvadar med områden med olika färger (spridningen av pigmentering från en mullvad till omgivande vävnad är ett tidigt tecken på melanom)
7. Ökning i diameter mer än 6 mm

Stadier av melanom

Enligt den nya godkända internationella klassificeringen, när man bestämmer stadiet av melanom, är diagnostiska kriterier tumörens tjocklek (Breslow-tjocklek), närvaron av mikroskopiska sår och graden av delning av cancerceller. Tack vare det nya systemet har det blivit möjligt att ställa en mer exakt diagnos och planera den mest effektiva behandlingen.

Breslow-tjockleken mäts i millimeter och kännetecknar avståndet från det övre lagret av epidermis till den djupaste punkten av tumörinvasion. Ju tunnare melanom, desto större chans att bota. Denna indikator är den viktigaste aspekten för att förutsäga förloppet och effektiviteten av behandlingsåtgärder.

1. Steg 1 och 2

melanom kännetecknas av begränsad svullnad. Det betyder att cancerceller ännu inte har metastaserat till lymfkörtlar eller andra organ. I detta skede är risken för återfall av melanom eller ytterligare spridning av tumören ganska låg.

Beroende på tjockleken finns det:

1. Melanom "in situ" ("på plats"). Detta är det inledande skedet, när tumören ännu inte har vuxit djupt in i epidermis. Denna form kallas fortfarande nollstadiet;
2. Tunna tumörer (mindre än 1 mm). Utvecklingen av en tumör indikerar det initiala (första) stadiet av melanom;
3. Medeltjocklek (1 – 4 mm). Från och med detta ögonblick går melanomförloppet in i det andra stadiet;
4. Tjocka melanom (mer än 4 mm tjocka).

Förekomsten av mikroskopiska sår förvärrar sjukdomens svårighetsgrad och innebär en övergång till senare stadier. Celldelningshastigheten är också ett viktigt kriterium för att bestämma förloppets prognos. Även en enda bekräftad process för att dela en cancercellskultur med en kvadratmillimeter kännetecknar övergången till mer allvarliga stadier av melanom och ökar risken för metastaser. I det här fallet är den valda metoden en mer aggressiv behandlingstaktik för att uppnå önskad effekt. I det första och andra stadiet kännetecknas melanom av en asymtomatisk ökning av storleken på områden med pigmentering, deras höjd över hudnivån utan blödning eller smärta.

I detta skede observeras viktiga förändringar i sjukdomsförloppet. I detta skede tas inte längre hänsyn till Breslow-tjockleken, men identifieringen av sårbildning blir vägledande.

Det tredje stadiet kännetecknas av spridningen av tumörceller till lymfkörtlarna och omgivande områden av huden. All spridning av tumören utanför gränserna för det primära fokuset karakteriseras. Som en övergång till det tredje stadiet. Detta bekräftas av en biopsi av lymfkörteln närmast tumören. Nu indikeras denna diagnostiska metod när tumörstorleken ökar med mer än 1 mm eller om det finns tecken på sårbildning. Det tredje stadiet kännetecknas av de sena symtomen på melanom som beskrivs ovan (smärta, blödning etc.).

innebär att tumörceller metastaserar till avlägsna organ. Metastaser i melanom sprids i (enligt tidpunkten för involvering i den patologiska processen):

I detta skede uppträder symtom på metastaserande melanom, som beror på skadan på ett visst organ. I steg 4 har melanom en mycket ogynnsam prognos, behandlingens effektivitet är bara 10%.

Hur ser melanom ut - foto

Malignt melanom kännetecknas inte alltid av mörk pigmentering. På grund av detta är det ofta svårt att ställa en korrekt diagnos.	Fotografier tagna med något tidsintervall hjälper till att bedöma graden av tumörtillväxt och förändringar i storleken på lesionen.
Vänster - slätt Höger - Färgförändringar inom ett element	Vänster - Släta kanter Höger - Ingen tydlig gräns
Vänster - Vanlig mullvad Höger - Ändra form, storlek och färg	Vänster - Normal mullvad (symmetrisk) Höger - melanom (asymmetrisk)
En brun eller mörk linje längs nageln bör betraktas som malignt melanom, speciellt om kanterna blir ojämna och gradvis tjocknar.	Melanom i ansiktet

Diagnostik

Att diagnostisera melanom är en ganska svår uppgift även för en erfaren hudläkare. Eftersom karakteristiska symtom inte alltid kommer först, är det nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt självdiagnos och meddela läkaren omedelbart efter att ha upptäckt en misstänkt mullvad eller fläck. Detta är särskilt viktigt om dina nära släktingar har haft en liknande sjukdom. Efter en undersökning kan din läkare beställa en hudbiopsi samt en lymfkörtelbiopsi för att bekräfta diagnosen. Den slutliga diagnosen melanom bekräftas först efter histologisk undersökning av biopsiprovet. Erhållen från ett patologiskt fokus.

Tidig upptäckt av melanom kan rädda patientens liv. För att göra detta rekommenderas det att utföra en månatlig självundersökning för att upptäcka hudförändringar i tid. Du behöver ingen speciell utrustning för detta. Allt du behöver är en ljus lampa, en stor spegel, en handspegel, två stolar och en hårtork.

1. Undersök huvudet och ansiktet med en eller båda speglarna. Använd en hårtork för att kontrollera hårbotten;
2. Kontrollera huden på dina händer, inklusive dina naglar. Undersök dina armbågar, axlar och armhålor med hjälp av speglar;
3. Bedöm noggrant tillståndet av huden på halsen, bröstet och bålen. För kvinnor är det obligatoriskt att kontrollera huden under bröstkörtlarna;
4. Använd en spegel och undersök din rygg, skinkor och nacke, axlar och ben;
5. Utvärdera noggrant tillståndet av huden på dina ben och fötter, inklusive dina naglar. Var noga med att undersöka dina knän;
6. Använd en spegel och inspektera huden på könsorganen.

Om du hittar misstänkta pigmenteringselement, jämför dem med bilderna av melanom nedan.

Prognos

Sjukdomens prognos beror på tidpunkten för upptäckt och graden av tumörprogression. När de upptäcks tidigt svarar de flesta melanom bra på behandlingen.

Melanom som har vuxit djupt eller spridit sig till lymfkörtlarna ökar risken för återfall efter behandling. Om djupet av lesionen överstiger 4 mm eller det finns en lesion i lymfkörteln, är det stor sannolikhet för metastasering till andra organ och vävnader. När sekundära lesioner uppträder (stadier 3 och 4) blir behandling av melanom ineffektiv.

Om du har haft melanom och återhämtat dig är det mycket viktigt att utföra självundersökning regelbundet, eftersom risken för återfall av sjukdomen är mycket hög för denna kategori av patienter. Melanom kan återkomma även efter flera år.

Överlevnadsgraden för melanom varierar kraftigt beroende på sjukdomsstadiet och den behandling som ges. I det första skedet är botemedel mest troligt. Dessutom kan bota förekomma i nästan alla fall av melanom i stadium 2. Patienter som behandlas i det första steget har 95 procent femårsöverlevnad och 88 procent tioårsöverlevnad. För det andra steget är dessa siffror 79 % respektive 64 %.

I steg 3 och 4 har cancern spridit sig till avlägsna organ, vilket resulterat i en avsevärt minskad överlevnadsgrad. Femårsöverlevnaden för patienter med melanom stadium 3 varierar (enligt olika källor) från 29 % till 69 %. Tioårsöverlevnad uppnås hos endast 15 procent av patienterna.

Om sjukdomen har utvecklats till stadium 4, minskar chansen för fem års överlevnad till 7-19%. Det finns ingen 10-års överlevnadsstatistik för patienter med stadium 4.

Risken för återfall av melanom ökar hos patienter med stor tumörtjocklek, såväl som i närvaro av sår på melanom och närliggande metastaserande hudskador. Återkommande melanom kan förekomma antingen i närheten av den tidigare platsen eller på avsevärt avstånd från den.

Trots att denna cancerform ser skrämmande ut är prognosen för dess behandling inte alltid ogynnsam. Även om det återkommer, leder tidig behandling till bot och säkerställer långsiktig överlevnad för patienterna.

Melanom eller melanoblastom är en malign neoplasm (hudcancer) som utvecklas från melanocyter. Vad är det och vilka funktioner har det?

Melanocyter är specialiserade celler som producerar melanin, som bestämmer färgen på en persons hud och dess förmåga att sola. Melanocyter utför också en skyddande funktion, vilket förhindrar de skadliga effekterna av ultraviolett strålning.

Hudmelanom anses vara den mest aggressiva typen av cancer. Tumörprocessen utvecklas mycket snabbt. Det är ett misstag att tro att melanom endast uppstår från mullvad.

Andelen utveckling av denna typ av cancer från mol är bara 30%, resten sker i rena områden av huden. Melanom kan till och med bildas under naglarna.

Trots det faktum att melanom för det mesta utvecklas på huden, kan det förekomma i ändtarmen, slidan, olika strukturer i ögat och munhålan.

Orsaker till melanom

Det finns många teorier om cancerns ursprung. Vetenskapen har ännu inte fastställt orsakerna till utvecklingen av tumörprocessen, men för varje typ av tumör finns det förutsättningar och riskfaktorer. För melanom är det:

1. systematisk långvarig exponering av huden för ultraviolett strålning (solljus, artificiellt ljus i solarier);
2. kroniska brännskador;
3. regelbundet upprepat mekaniskt trauma mot födelsemärken, åldersfläckar, nevi;
4. joniserande strålning;
5. kronisk elektromagnetisk strålning;
6. predisposition av huden - låg pigmentering (vit hud, rikliga fräknar);
7. ärftlighet (risken för sjukdomen ökar om någon i familjen har drabbats av denna typ av hudcancer);
8. immunbristtillstånd;
9. hormonella störningar (ökade nivåer av kön och melanocytstimulerande hormoner);
10. sen graviditet (efter 30);
11. användning av orala preventivmedel.

Symtom på melanom

Hudcancer uppstår oftast på de nedre extremiteterna eller ryggen, men platsen kan variera mycket. Som sagt kan det uppstå på platsen för en mullvad, på platser där huden skadas eller på vanlig, oskadad, ren hud (se bilden ovan).

En malign neoplasm förändrar melanocyten, men den fortsätter att producera pigmentet melanin, så neoplasmen blir svart eller brun.

Det finns också färglösa melanom.

Ett av symtomen på melanom är en svart kant runt tumörkanten på huden.

Ett karakteristiskt tecken på melanom är formationens asymmetri och dess stora storlek. Till en början känner människor ofta inte igen hudförändringar som cancer.

Till en början ser melanom ut som en mullvad, men med ett ovanligt utseende.

Symtom på melanoblastom är indelade i tidiga och sena:

1. Tidiga (första) tecken på sjukdomen:

1. höjd av tidigare platta födelsemärken;
2. klåda, sveda, blödning, sårbildning;
3. förändring i densitet (en tidigare hård mullvad blir mjuk);
4. hyperemi och svullnad av intilliggande vävnader;
5. tillväxt av det primära tumörfokuset;
6. nya områden av pigmentering runt tumörens primära fokus;
7. skorpbildning;
8. förändring i färg på nagelplattan på händer och fötter;
9. mörkare av huden som inte är förknippad med långvarig exponering för solen;

Stadier av melanomutveckling

Läkaren bestämmer stadium av melanomutveckling enligt tumörens tjocklek:

1. Noll steg – ”cancer in situ” – i detta skede har melanom ännu inte vuxit till tjockleken av epidermis;
2. inledande skede – tumörstorleken är mindre än en millimeter med hudskador eller upp till två millimeter utan skada (se hur det ser ut på bilden nedan);
3. Andra fasen – Formationstjocklek upp till två millimeter med skadad hudyta eller mer än två millimeter utan skada;
4. Tredje etappen – förekomsten av metastaser i en av de regionala lymfkörtlarna (lymfkärl);
5. Fjärde etappen – tumörtillväxt och invasion av underliggande vävnad, förekomst av metastaser i hela kroppen.

Melanommetastaser förekommer oftast på hud, subkutan vävnad, lever, hjärna och ben (ryggrad, revben, kranial- och bäckenben).

Klassificering

1. Ytligt spridande melanom. Vanligtvis utvecklas denna typ av melanom på en mullvad eller ett intakt hudområde.

Lentigo maligna (ytligt spridande melanom)

1. Nodulärt melanom är en mer elakartad typ av sjukdomen.

1. Lentiginöst melanom (Hutchinsons fräkne) utvecklas oftare i ansiktet, öronen, halsen och händerna. Det anses vara den mest gynnsamma formen av denna patologi (långsam tillväxt kombinerat med låg risk för metastaser);

Hur går diagnostiken till?

Först och främst undersöker en specialistläkare det drabbade området av huden.

En grundlig visuell undersökning utförs med hjälp av en speciell enhet - ett dermatoskop.

Detta är en instrumentell forskningsenhet som låter dig undersöka hudtumörer utan kirurgiskt ingrepp.

Dermatoskop bild

Ett dermatoskop låter dig se tecken på en elakartad tumör som inte är synliga för blotta ögat. Vetenskapliga framsteg har bidragit till skapandet av ett digitalt dermatoskop, tack vare vilket du kan se en tredimensionell bild av patologin på skärmen.

Det är obligatoriskt för en patient med misstänkt hudcancer att donera blod för att upptäcka tumörmarkörer. Tumörmarkörer är specifika ämnen som frisätts av en elakartad tumör.

En biopsi är en obligatorisk diagnostisk metod om en patologi misstänks vara cancer.

Materialet genomgår histologisk och morfologisk undersökning, vilket gör att vi kan bestämma graden av malignitet hos tumören, stadium och klinisk form av melanom.

Ytterligare forskningsmetoder är:

1. Datortomografi;
2. scintigrafi;
3. Ultraljud av den regionala lymfkörteln och inre organ.

Dessa metoder används för att upptäcka tumörmetastaser.

Behandling av melanom

I de tidiga stadierna av sjukdomen utförs kirurgisk behandling, vilket är det mest effektiva. Läkemedelsterapi kan användas. I de senare stadierna av melanoblastomutveckling används strålbehandlingsmetoder.

Läkemedelsbehandling för melanom

För hudmelanom används tre läkemedelsbehandlingsregimer:

1. före kirurgisk excision av tumören för att minska storleken på melanomet och defekten som finns kvar efter (ej adjuvant terapi);
2. primär terapi när operation inte är möjlig;
3. efter kirurgiskt avlägsnande av tumören för att förhindra återfall (adjuvant terapi).

Läkemedelsbehandlingar för melanom inkluderar immunterapi, strålbehandling och kemoterapi.

Immunterapi för melanom utförs med hjälp av biologiska läkemedel skapade i laboratoriet, men liknar människokroppens immunproteiner.

Läkemedel som används:

1. Interferon-alfa används i adjuvant terapi för att förhindra återfall av den utskurna tumören;
2. Interleukin-2 används för att förhindra metastaser;
3. Peginterferon-alfa-2b ger effektivt förebyggande av återfall;
4. Ipilimumab – ett läkemedel skapat på basis av monoklonala antikroppar; påverkar specifikt kroppen, vilket ökar immunsvaret på maligna processer;

Kemoterapi och strålbehandling

Under kemoterapi för melanom förs läkemedlen genom blodkärlen, tränger in i alla organ och vävnader och har en systemisk effekt.

Denna typ av terapi för melanom är inte tillräckligt effektiv, dessutom förstörs friska celler i kroppen, vilket gör kemoterapiläkemedel oönskade att använda.

Kemoterapi utförs i kombination med immunterapi för att minska risken för biverkningar.

Läkemedel som används i denna typ av terapi: Dacarbazin, Paclitaxel, Carboplatin.

Kemoterapi orsakar ett antal biverkningar:

1. skallighet;
2. anemi;
3. svaghet, aptitlöshet;
4. ökad blödning;
5. illamående, kräkningar, diarré.

Strålbehandling är en behandlingsmetod som använder stark strålning för att döda tumörskadade celler. Metoden används inte för primärt melanom.

Strålbehandling ordineras efter lymfkörteldissektion som ett sätt att förhindra återfall.

Denna typ av terapi åtföljs av biverkningar (håravfall, illamående, kräkningar, hudmanifestationer), dock försvinner alla oönskade effekter från strålbehandling efter avslutad behandling.

Kirurgi

Kirurgi följt av tumöravlägsnande är den huvudsakliga metoden för att behandla melanom, särskilt i det inledande skedet av sjukdomen.

Det finns följande kirurgiska metoder för att ta bort tumörer:

1. Enkel excision – denna metod är lämplig för platta melanom och innebär minimalt invasiv intervention. Tillsammans med de skadade områdena avlägsnas även frisk vävnad runt omkring för att förhindra återfall;
2. Bred vävnadsexcision - utförd efter en biopsi, vars resultat visade närvaron av en tumörprocess;
3. Amputation – används om melanom är lokaliserat på fingret;
4. Lymfdissektion – avlägsnande av lymfkörtlar som ligger i närheten av tumören.
5. Kirurgi för metastaserande melanom – botar inte patienten från tumören, men förbättrar hans livskvalitet genom att ta bort de symtom som orsakas av metastaser i något organ.

Stödjande behandlingar

Definitivt indicerat för melanom diet, vilket innebär rätt näring för att minska effekterna av kemoterapi.

För melanom måste du följa dessa regler:

1. Minska ditt fettintag och fokusera på proteiner och kolhydrater;
2. Mat bör tillagas uteslutande genom ångning eller i ugnen;
3. Det är strängt förbjudet för en patient med melanom att gå på olika dieter för viktminskning;
4. Det är nödvändigt att äta små portioner varannan till var tredje timme;
5. Undvik att dricka alkoholhaltiga drycker;
6. Öka mängden mat i din kost som innehåller vitamin E och A och folsyra;
7. Öka konsumtionen av livsmedel med antioxidanter (broccoli, morötter, pumpa).

Det är förbjudet att äta:

1. Fläsk och nötkött;
2. Smör;
3. Snabbmat;
4. Bakning;
5. Glass;
6. Choklad;
7. Frön;
8. Kottar.

Följande produkter kommer att ha en gynnsam effekt på tillståndet hos en patient med melanom:

1. Grönt te;
2. Fisk;
3. Grönsaker, både råa och kokta (särskilt pumpa, rädisor, tomater);
4. Frukt eller färskpressad juice;
5. Fågelkött;
6. Skaldjur.

Förebyggande

Människor som är predisponerade för att utveckla melanom måste följa några regler som minskar risken för sjukdomen:

1. Att minska solexponeringen är det främsta förebyggandet mot melanom;
2. Det är nödvändigt att skydda exponerad hud från direkta solstrålar (bär tröjor med ärmar, hattar eller kepsar och byxor);
3. Användning av solskyddsmedel rekommenderas;
4. Kunskap om de första tecknen och symtomen på melanom är nödvändig så att om en av dem upptäcks, kontakta omedelbart en läkare och påbörja behandlingen;
5. Det är nödvändigt att undersöka huden för närvaron av nya formationer eller förändringar i gamla, för att inte missa omvandlingen av en mullvad till melanom;

Hur länge kommer patienten att leva efter diagnosen?

Prognosen för denna cancer beror på flera faktorer, varav en är tumörmetastaser.

Om melanom har metastaserat beror patientens livslängd på antalet drabbade organ:

1. en – sju månader;
2. två – upp till fyra månader;
3. mer än två organ – mindre än två månader.

En av faktorerna som påverkar patientens förväntade livslängd är platsen för tumörprocessen. Prognosen är gynnsammare när melanom sitter på underarmen och underbenet, mindre på hårbotten, handen, foten och slemhinnorna.

Melanom återkommer mycket ofta. Forskare har funnit att den maligna processen kan börja igen även tio år efter fullständig återhämtning.

Men när melanom stadium I upptäcks och denna bildning avlägsnas i tid, är prognosen mer än gynnsam (97% av patienterna överlever).

Vilka är rekommendationerna efter behandling för melanom?

För patienter som har överlevt hudcancer finns en lista med obligatoriska regler som måste följas för att undvika eller snabbt upptäcka återfall av sjukdomen.

Först av allt, varje månad bör patienten självständigt eller med hjälp av släktingar undersöka sin hud för närvaron av misstänkta formationer och de första alarmerande symtomen på återfall.

Patienten måste följa ett schema för att besöka en specialist för konsultation och undersökningar (enligt indikation).

Patienter med botat första stadiet av sjukdomen rekommenderas att besöka läkaren en gång var tredje månad under de närmaste åren. Med andra, tredje och fjärde etappen - en gång i månaden i fyra år.

Det är också mycket viktigt att undvika solljus och sluta besöka solarier om patienten använt dessa tjänster före sjukdom.

Sådana patienter måste kvalitativt förändra sin livsstil. Motion, tillräcklig sömn och rätt och balanserad kost uppmuntras. Att sluta med dåliga vanor (dricka alkohol, nikotin) är en viktig åtgärd för att förhindra återfall.

Sport innebär inte intensiv fysisk aktivitet. Detta kan vara promenader, aerobics, fitness.

Denna sjukdom är extremt påfrestande för psyket. Och även om sjukdomen var övervunnen, kan obehagliga minnen fortfarande förfölja en sådan persons sinne. Därför är det viktigt att använda stressförebyggande metoder (meditation, avslappning). Besök hos en psykoterapeut rekommenderas om patienten inte självständigt kan hantera sjukdomens negativa känslomässiga bakgrund.

Det är också viktigt att familj och nära och kära deltar i rehabilitering efter behandling för melanom. Regelbunden kommunikation, stöd och umgängestid kommer bara att ha en gynnsam effekt på patientens psykologiska tillstånd.

Video om ämnet

Hudmelanom är en av de mest maligna mänskliga tumörerna, ofta med ett oförutsägbart förlopp. Du kan nu hitta ett stort antal "artiklar" om ämnet melanom på Internet. De allra flesta av dem har ingen författare, ett stort antal är skrivna av människor utan medicinsk utbildning. Att läsa sådant material kan leda en oförberedd person till neuros.

Mycket ofta på Internet svarar jag på frågor relaterade till ett eller annat tecken på melanom. Oftast hittar folk ett av symptomen och ge sig själva en dödlig diagnos. Det viktigaste jag vill säga i den här artikeln är att ett enda tecken på melanom i sig inte är en anledning till panik och misstankar om denna sjukdom.

16 tecken på melanom

Nu är det nödvändigt att ge alla tecken på vilka en oerfaren person kan misstänka melanom.

Listan, som ges i boken av en av de ledande experterna på detta område, Valentin Vadimovich Anisimov, "Skin Melanoma (Del 2)," förefaller mig den mest kompletta:

1. horisontell tillväxt av nevus
2. vertikal tillväxt av nevus ovanför omgivande vävnader
3. utseendet på asymmetri eller oregelbundenhet i konturerna (scalloping) av kanterna på nevus, det vill säga en förändring i dess form.
4. fullständig eller partiell (ojämn) förändring av färgen på nevus, utseendet på områden med så kallad tillhörande depigmentering.
5. uppkomsten av en känsla av klåda och sveda i nevusområdet.
6. sår på epidermis över nevus.
7. vätning av ytan av den pigmenterade nevus.
8. blöder från dess yta.
9. håravfall på ytan av nevus.
10. inflammation i området av nevus och i vävnaderna som omger det.
11. peeling av ytan av nevus med bildandet av torra "skorpor".
12. uppkomsten av små spetsiga knölar på ytan av nevus.
13. uppkomsten av dotterpigmenterade eller rosaaktiga formationer (satelliter) i huden runt nevus. 14) förändring i konsistensen av nevus, bestäms av palpation, d.v.s. dess uppmjukning eller uppluckring.
14. utseendet på en glänsande blank yta av nevus.
15. försvinnande av hudmönstret på ytan av nevus.

Nu när vi har listat de 16 tecknen på melanom ska jag försöka visa hur den här listan fungerar.

Jag tror att om det inte är första gången du läser om melanom på Internet så har du redan hittat ett av symptomen hos dig själv.

Som tur är måste det i de flesta fall finnas flera av dem, eller så måste förändringstakten vara hög. Nu kommer vi att analysera dem alla i detalj:

Tecken 1 "horisontell tillväxt av nevus"

Hos nästan varje person ökar nästan alla mullvadar åtminstone lite under livet. Har alla melanom? Jag tror nej.
Samtidigt, om en mullvad har växt med flera millimeter på några månader, måste du omedelbart visa den för en onkolog.

Tecken 2 och 12 - "vertikal tillväxt av nevus ovanför de omgivande vävnaderna", "utseendet av små spetsiga knölar på ytan av nevus"

Mycket ofta frågar människor i panik mig: "Min mullvad växer i höjd och utväxter dyker upp på den! Jag dör." Om allt ser ut som på bilden nedan måste du omedelbart se en onkolog - det är troligen melanom.

Samtidigt finns det en separat typ av hudformationer - papillomatös nevi. De kallas också ibland vårtiga. Ofta uppträder små papillomatösa knölar på deras yta, som en person utan erfarenhet lätt kan tillskriva symptom nr 2 eller nr 12. Bilden nedan är ett typiskt exempel på en helt godartad mullvad med knölar som har dykt upp på ytan:

Jag pratar mer i detalj om tillväxten och förstoringen av mol i den här artikeln.

Tecken 3 - "uppkomsten av asymmetri eller oregelbundenhet i konturerna av nevus."

Om nevus har blivit asymmetrisk längs två axlar har hela dess kant blivit uddig eller började påminna kustlinjen på den geografiska kartan - det är dags att gå till onkologen.

Men om du tittar noga på någon mullvad på kroppen med ett förstoringsglas, även med låg effekt, kommer du inte att hitta perfekta cirklar eller raka linjer. I inget nevus är pigmentet fördelat 100% jämnt.

Du kan läsa mer om mullvadar med ojämna kanter här

Tecken 4 "ojämn förändring i färgen på nevus (mullvad), utseendet på områden med så kallad tillhörande depigmentering"

Melanom kännetecknas av ojämn fördelning av pigment. Om det är melanom kommer depigmenteringen (det ljusare området) att vara lika oregelbunden i form som själva mullvaden:

En godartad nevus (mullvad) kan också normalt ha en ojämn fördelning av pigment, men den kommer inte att vara lika uttalad:

Depigmentering kan omge mullvad. Detta inträffar oftast i halo-nevi:

Jag diskuterar mullvadar med ojämn färgning mer i detalj i en separat artikel.

Tecken 5 - "utseendet av klåda och sveda i området av nevus"

Ja, klåda och sveda kan verkligen vara tecken på melanom. Men vilken del av kroppen som helst kan klia, inklusive en helt godartad mullvad. I avsaknad av andra tecken är all rädsla grundlös.

Du kan läsa mer om denna skylt i den här artikeln.

Tecken 6 och 7 - "sår i epidermis över nevus", "vätning på ytan av nevus"

Enligt min erfarenhet uppträder sårbildning främst vid melanom i sena stadier, när det inte längre råder någon tvekan om diagnosen. Detta symptom är mer relevant, enligt min mening, för basalcellscancer (basalcellscancer). Denna sjukdom är mycket mindre formidabel, människor dör av den extremt sällan.

För en godartad mullvad är en ulcererad yta och gråt också möjligt - omedelbart efter trauma:

Tecken 8 - "blödning från ytan av nevus."

Ja, verkligen en av de vanligaste kännetecknen för melanom är spontan blödning utan tidigare trauma mot mullvad. Även detta ena tecken kommer att få vilken onkolog som helst att tvivla på mullvadens benignitet.

Men i min praktik stötte jag flera gånger på en ganska sällsynt typ av hudtumör - pyogent granulom. Dessa formationer uppträder mycket snabbt, blöder, men de är 100% godartade:

Tecken 9 - "håravfall på ytan av nevus."

Detta tecken kan tyda på att mullvad har blivit malign. Om mullvad är 5 mm eller mer och flera hårstrån har försvunnit från dess yta samtidigt och de inte dyker upp. Dessutom, om samma mullvad började växa och fördubblades i storlek på 2 månader, är dessa redan 2 alarmerande signaler samtidigt och en sådan mullvad bör utan dröjsmål visas för en onkolog.
Dessutom bör jag notera det i min praktik en gång Jag stötte på ett melanom, vars yta var täckt med hår.

Samtidigt finns det ett stort antal mol, vars yta inte är täckt med hår och samtidigt är de helt godartade. Folk får också ofta panik om ett hårstrå växte från en mullvad och det plötsligt ramlade av. Vänligen misströsta inte - det ska dyka upp senast om 2-3 veckor.

Jag skrev den här artikeln om hår på mullvadar.

Tecken 10 - "inflammation i området av nevus och omgivande vävnader"

Rodnad och svullnad av vävnaden runt mullvad kan vara en konsekvens av att melanomceller växer in i den omgivande huden.

Man måste dock komma ihåg att i händelse av inflammation i talgkörteln, som ligger under eller bredvid mullvaden, kan "finnar" bildas. Om ett sådant fokus av inflammation ligger bredvid en mullvad, kommer du att se symtom på inflammation - rodnad och ömhet. Hur skiljer man en "finne" från ett tecken på melanom? Det är väldigt enkelt - vänta 1-2 veckor så borde det gå över av sig själv.

Inflammation i en mullvad är en vanlig företeelse. Jag analyserar det i den här artikeln

Tecken 11 - "avskalning på ytan av nevus med bildandet av torra skorpor"

Ja, ytan av melanom (eller basalcellscancer) kan täckas med skorpor som bildas på grund av gråt eller blödning. Och detta är ett verkligt alarmerande tecken.

Samtidigt finns det en annan typ av neoplasm - keratopapillom (keratom). Skorpor uppträder regelbundet på ytan av sådana formationer, som sedan faller av.

Tecken 13 "uppkomsten av dotterpigmenterade eller rosafärgade formationer (satelliter) i huden runt nevus"

I senare skeden kan melanom ge intradermala metastaser, som uppträder som svarta formationer runt det primära tumörfokuset.

Samtidigt misstar människor väldigt ofta för detta symptom det vanliga utseendet på en ny mullvad bredvid en befintlig. I de allra flesta fall är det inget fel med detta:

Tecken 14 - "förändring i konsistensen av nevus, bestäms av palpation, d.v.s. dess uppmjukning eller uppluckring"

Tyvärr kan jag inte kommentera denna skylt. Alla melanom som jag stötte på i min praktik var ganska täta och ingen av patienterna noterade att de mjuknade.

Tecken 15 - "utseendet på en glänsande blank yta av nevus"

Melanomceller bryts och reflekterar ljusstrålar på ett speciellt sätt. Konsekvensen av detta kan vara utseendet av en blank yta på mullvad.

Samtidigt finns det en separat typ av hudtumörer - blå nevi. Dessa mullvadar har ofta en blank yta och är helt godartade:

Tecken 16 - "försvinnande av hudmönstret på ytan av nevus"

Oftast finns det inget hudmönster på ytan av melanom. Detta beror på det faktum att tumörceller förlorar sina normala funktioner och engagerar sig i bara en sak - konstant delning. Som ett resultat, efter att mullvad degenererar, försvinner hudmönstret.

Samtidigt finns det ett stort antal godartade mullvadar på ytan av vilka det inte finns något hudmönster:

Jag ser ingen mening med ytterligare detaljerad analys av alla tecken. Alla kan tolkas på två sätt - både till förmån för melanom och till förmån för godartade förändringar. Endast närvaron av två tecken på en gång eller den snabba uppkomsten av förändringar kan indikera en malign mullvad.

Jag tror att jag tydligt kunde visa dig att vart och ett av dessa tecken separat inte tydligt kan indikera melanom.

Kort om det viktigaste:

Få inte panik om du efter att ha läst skräckhistorier på Internet finner dig själv med ett tecken på melanom! Mest troligt är allt bra.
Närvaron av endast ett av de 16 symtomen är mycket osannolikt att indikera en malign mullvad. Var och en av dem individuellt kan förekomma i godartade neoplasmer.

Om ett symptom utvecklas under flera månader bör du definitivt uppsöka en onkolog.

Sannolikheten för melanom är mycket hög om det finns mer än ett tecken - i det här fallet, se till att se en onkolog. Du bör också komma till denna läkare om du ens har det minsta tvivel om att din mullvad är godartad.

Om du fortfarande har frågor kan följande hjälpa dig: