Známky melanomu na obličeji

Melanom je typ rakoviny, který postihuje melanocyty – pigmentové buňky umístěné v lidské kůži.

Melanom má vysoké riziko rychlých metastáz, což vede k rozvoji těžkých komplikací a v těžkých případech ke smrti pacienta. Každý rok je ve Spojených státech registrováno asi 50 tisíc nových případů melanomu.

Prvním článkem ve včasné diagnostice onemocnění jsou sami pacienti, protože melanomy se obvykle vyskytují na otevřených, viditelných oblastech kůže. To je důležité, protože včasná detekce a diagnóza melanomu zajišťuje rychlé vyléčení s minimálním chirurgickým zákrokem.

Statistika nemocí

Rakovina kůže je nejčastější rakovinou ve Spojených státech a Austrálii. V jiných zemích je tato skupina nemocí na prvních třech místech. Melanom je lídrem mezi rakovinou kůže z hlediska počtu úmrtí. Každou hodinu na světě zemře na tuto nemoc jeden člověk. V roce 2013 bylo potvrzeno 77 tisíc melanomových diagnóz a 9500 na něj zemřelo. Podíl melanomu ve struktuře rakoviny je pouze 2,3 % a zároveň je příčinou 75 % úmrtí na rakovinu kůže.

Tato forma rakoviny není výlučně rakovina kůže a může postihnout oči, pokožku hlavy, nehty, nohy a ústní sliznici (bez ohledu na pohlaví a věk). Riziko vzniku melanomu u bělochů je 2 %, u Evropanů 0,5 % a u Afričanů 0,1 %.

Příčiny

1. Dlouhodobé vystavení slunci. Vystavení ultrafialovému záření, včetně solárií, může způsobit rozvoj melanomu. Nadměrné slunění v dětství výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Obyvatelé oblastí se zvýšenou sluneční aktivitou (Florida, Havaj a Austrálie) jsou náchylnější k rozvoji rakoviny kůže.

Popáleniny způsobené dlouhodobým pobytem na slunci více než zdvojnásobují riziko vzniku melanomu. Návštěva solária zvyšuje tento ukazatel o 75%. Agentura WHO pro výzkum rakoviny klasifikuje opalovací zařízení jako „zvýšený rizikový faktor rakoviny kůže“ a opalovací zařízení klasifikuje jako karcinogenní.

1. Krtci. Existují dva typy krtků: normální a atypické. Přítomnost atypických (asymetrických, nad kůží vyvýšených) znamének zvyšuje riziko vzniku melanomu. Také, bez ohledu na typ krtků, čím více jich je, tím vyšší je riziko degenerace do rakovinového nádoru;
2. Typ pleti. Lidé s jemnější pokožkou (charakteristikou světlých vlasů a očí) jsou vystaveni zvýšenému riziku.
3. Anamnéza. Pokud jste dříve měli melanom nebo jiný typ rakoviny kůže a jste vyléčeni, riziko, že se u vás onemocnění rozvine, opět výrazně stoupá.
4. Oslabená imunita. Negativní vliv různých faktorů na imunitní systém, včetně chemoterapie, transplantace orgánů, HIV/AIDS a dalších stavů imunodeficience, zvyšuje pravděpodobnost vzniku melanomu.

Při vzniku rakoviny, včetně melanomu, hraje důležitou roli dědičnost. Přibližně každý desátý pacient s melanomem má blízkého příbuzného, ​​který má nebo měl toto onemocnění. Silná rodinná anamnéza zahrnuje melanom u rodičů, sourozenců a dětí. V tomto případě se riziko melanomu zvyšuje o 50 %.

Typy melanomů

Podle typu melanomu se dělí do 4 kategorií. Tři z nich se vyznačují pozvolným nástupem s rozvojem změn pouze v povrchové vrstvě kůže. Takové formy se velmi zřídka stávají invazivními. Čtvrtý typ se vyznačuje tendencí rychle prorůstat hluboko do kůže a šířit se do dalších částí těla a vnitřních orgánů pacienta.

je nejčastější variantou onemocnění (70 % případů). Jedná se o melanom kůže, jehož příznaky jsou charakterizovány dlouhodobým přetrváváním relativně benigního růstu v horní (vnější) vrstvě kůže. Teprve po dlouhé době prorůstá povrchový melanom do hlubších vrstev.

Prvním příznakem tohoto typu melanomu je vzhled ploché, asymetrické skvrny s nerovnými okraji. Barva postižené oblasti se změní na hnědou (jako opálení), černou, červenou, modrou nebo bílou. Takové melanomy se mohou vyskytovat v místě krtků. Ačkoli se onemocnění může vyskytnout kdekoli na kůži, příznaky se pravděpodobněji rozvinou na trupu (muži) a nohou (ženy), stejně jako horní části zad (bez ohledu na pohlaví).

jeho průběh je podobný povrchovému melanomu, protože se dlouhodobě vyvíjí v horních vrstvách kůže. Vizuálně se lentigo jeví jako plochá nebo mírně vyvýšená nerovnoměrně zbarvená oblast kůže. Barva skvrny je pestrá s hnědými a tmavě hnědými prvky. Tento typ in situ melanomu je častější u starších pacientů v důsledku neustálého chronického vystavení slunečnímu záření a obvykle se vyvíjí na obličeji, uších, pažích a horní části trupu. Toto je nejběžnější forma melanomu na Havaji. Když přejde do invazivní fáze, onemocnění se nazývá lentigo-melanom.

se také vyvíjí povrchově, než pokračuje v růstu hlouběji do kůže. Tato forma se od ostatních liší tím, že se objevuje jako černé nebo hnědé skvrny pod nehty, na dlaních nebo na chodidlech. Nemoc postupuje rychleji než předchozí formy a pravděpodobněji postihne lidi tmavé pleti. Je to nejběžnější forma mezi Afričany a Asiaty, zatímco Kavkazan a Evropané jsou k ní nejméně náchylní.

je invazivní varianta kurzu. Obvykle v době, kdy je detekován, již prorostl poměrně hluboko do kůže. Navenek tento melanom připomíná hrudku. Obvykle má černou barvu, ale existují i ​​​​jiné varianty (modrá, šedá, bílá, hnědá, červená nebo dokonce nezměněné barvy pleti). Nejčastěji je lokalizován na trupu, nohou a pažích. Postihuje především starší lidi. Jedná se o nejagresivnější variantu melanomu. Je diagnostikována v 10-15% případů.

Příznaky melanomu

Melanom se může vyvinout z existujícího znaménka nebo v důsledku jiného kožního onemocnění, ale často se vyskytuje na normální kůži. Nejčastější lokalizací melanomu jsou nohy a horní část zad. Vzhledem k pokračující produkci melaninu změněnými buňkami je nádor černý nebo hnědý, ale nacházejí se i bezbarvé melanomy.

Méně často se melanomy vyskytují na dlaních, nehtech a sliznicích. U starších lidí se melanomy častěji objevují na obličeji, stejně jako na krku, pokožce hlavy a uších.

Časné příznaky melanomu

Hlavními příznaky melanomu jsou změny velikosti, tvaru, barvy existujících znamének nebo „mateřských znamének“ nebo výskyt nepohodlí v této oblasti. Vývoj těchto příznaků může trvat dlouhou dobu (několik týdnů nebo měsíců). Navíc může být melanom zpočátku vnímán jako nový krtek, ale zároveň má nepříjemný vzhled. Objevení se takového subjektivního příznaku by mělo sloužit jako alarmující znamení a důvod k návštěvě lékaře.

Mezi časné příznaky melanomu patří:

1. Krvácející
2. Pocit pálení
3. Tvorba kůry
4. Změna výšky skvrn (zahuštění nebo zvýšení krtka, který byl předtím plochý nad kůží)
5. Ulcerace, svědění kůže
6. Změna konzistence (krtek změkne)
7. Vzhled jakéhokoli výtoku v oblasti nádoru
8. Zvýšení velikosti změněné léze
9. Zarudnutí nebo otok okolních tkání
10. Objevení se nových malých oblastí pigmentace kolem hlavní léze

Pozdní příznaky melanomu

Další vývoj je charakterizován následujícími příznaky melanomu:

1. Porušení integrity kůže
2. Krvácení z krtka
3. Krvácení z jiných pigmentovaných oblastí kůže
4. Bolest v postižené oblasti

Příznaky metastatického melanomu

Tyto příznaky se vyvinou, když buňky rakoviny melanomu vstoupí do krevního řečiště a rozšíří se do dalších orgánů:

1. Chronický kašel
2. Bulka pod kůží
3. Šedý odstín pleti
4. Neustálá bolest hlavy
5. Křeče
6. Zvětšené lymfatické uzliny
7. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, vyčerpání

Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud zaznamenáte:

1. Krvácení z mateřských znamének nebo oblastí pigmentace
2. Změna barvy nehtů na rukou a nohou nezpůsobená zraněním
3. Asymetrie v růstu krtků nebo jednotlivých oblastí kůže
4. Ztmavnutí pokožky, které není spojeno s opalováním
5. Vzhled oblastí pigmentace s nerovnými okraji
6. Vzhled znamének s oblastmi různých barev (rozšíření pigmentace z znaménka do okolní tkáně je časným příznakem melanomu)
7. Zvýšení průměru o více než 6 mm

Fáze melanomu

Podle nové schválené mezinárodní klasifikace jsou při určování stadia melanomu diagnostickými kritérii tloušťka nádoru (Breslowova tloušťka), přítomnost mikroskopických ulcerací a rychlost dělení rakovinných buněk. Díky novému systému bylo možné zpřesnit diagnózu a naplánovat co nejúčinnější léčbu.

Breslowova tloušťka se měří v milimetrech a charakterizuje vzdálenost od horní vrstvy epidermis k nejhlubšímu bodu nádorové invaze. Čím tenčí melanom, tím vyšší šance na vyléčení. Tento ukazatel je nejdůležitějším aspektem při predikci průběhu a účinnosti léčebných opatření.

1. Fáze 1 a 2

melanomy se vyznačují omezeným otokem. To znamená, že rakovinné buňky ještě nemetastázovaly do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. V této fázi je riziko recidivy melanomu nebo dalšího šíření nádoru celkem nízké.

V závislosti na tloušťce existují:

1. Melanom „in situ“ („na místě“). Jedná se o počáteční fázi, kdy nádor ještě neprorostl hluboko do epidermis. Tato forma je stále označována jako nultý stupeň;
2. Tenké nádory (méně než 1 mm). Vývoj nádoru ukazuje na počáteční (první) stadium melanomu;
3. Střední tloušťka (1 – 4 mm). Od tohoto okamžiku přechází průběh melanomu do druhého stadia;
4. Tlusté melanomy (více než 4 mm silné).

Přítomnost mikroskopických ulcerací zhoršuje závažnost onemocnění a znamená přechod do pozdějších stádií. Rychlost buněčného dělení je také důležitým kritériem při určování prognózy průběhu. I jediný potvrzený proces dělení kultury rakovinných buněk jedním čtverečním milimetrem charakterizuje přechod do závažnějších stadií melanomu a zvyšuje riziko metastáz. V tomto případě je metodou volby agresivnější léčebná taktika k dosažení požadovaného efektu. V první a druhé fázi je melanom charakterizován asymptomatickým zvětšením velikosti oblastí pigmentace, jejich vyvýšením nad úroveň kůže bez krvácení a bolesti.

V této fázi jsou pozorovány důležité změny v průběhu onemocnění. V této fázi se již nebere v úvahu tloušťka Breslow, ale identifikace ulcerací se stává orientační.

Třetí stadium je charakterizováno šířením nádorových buněk do lymfatických uzlin a okolních oblastí kůže. Je charakterizováno jakékoli šíření nádoru za hranice primárního ohniska. Jako přechod do třetí etapy. To je potvrzeno biopsií lymfatické uzliny nejblíže nádoru. Nyní je tato diagnostická metoda indikována při zvětšení velikosti nádoru o více než 1 mm nebo při známkách ulcerace. Třetí stadium je charakterizováno výše popsanými pozdními příznaky melanomu (bolest, krvácení atd.).

znamená, že nádorové buňky metastázují do vzdálených orgánů. Metastázy u melanomu se šíří (podle doby zapojení do patologického procesu):

V této fázi se objevují příznaky metastatického melanomu, které závisí na poškození konkrétního orgánu. Ve 4. stadiu má melanom velmi nepříznivou prognózu, účinnost léčby je pouze 10 %.

Jak vypadá melanom - foto

Maligní melanom není vždy charakterizován tmavou pigmentací. Z tohoto důvodu je často obtížné stanovit správnou diagnózu.	Fotografie pořízené v určitém časovém intervalu pomáhají posoudit stupeň růstu nádoru a změny velikosti léze.
Vlevo - rovina Vpravo - Barva se mění v rámci jednoho prvku	Vlevo - hladké okraje Vpravo - Bez jasné hranice
Vlevo - Krtek obecný Vpravo - Změna tvaru, velikosti a barvy	Vlevo - Normální krtek (symetrický) Vpravo – melanom (asymetrický)
Hnědá nebo tmavá čára podél nehtu by měla být považována za maligní melanom, zvláště pokud se okraje stávají nerovnými a postupně ztlušťují.	Melanom na obličeji

Diagnostika

Diagnostika melanomu je poměrně náročný úkol i pro zkušeného dermatologa. Vzhledem k tomu, že charakteristické příznaky nejsou vždy na prvním místě, je nutné věnovat velkou pozornost vlastní diagnostice a ihned po objevení podezřelého znaménka nebo skvrny informovat lékaře. To je zvláště důležité, pokud vaši blízcí příbuzní měli podobnou nemoc. Po vyšetření může lékař nařídit biopsii kůže a biopsii lymfatických uzlin k potvrzení diagnózy. Konečná diagnóza melanomu je potvrzena až po histologickém vyšetření bioptického vzorku. Získané z patologického zaměření.

Včasný záchyt melanomu může pacientovi zachránit život. K tomu se doporučuje provádět měsíční samovyšetření, abyste včas odhalili kožní změny. Nepotřebujete k tomu žádné speciální vybavení. Vše, co potřebujete, je jasná lampa, velké zrcadlo, ruční zrcátko, dvě židle a fén.

1. Prohlédněte si hlavu a obličej pomocí jednoho nebo obou zrcadel. Pro kontrolu pokožky hlavy použijte vysoušeč vlasů;
2. Zkontrolujte pokožku rukou, včetně nehtů. Pomocí zrcadel si prohlédněte lokty, ramena a podpaží;
3. Pečlivě zhodnoťte stav kůže na krku, hrudníku a trupu. U žen je povinná kontrola kůže pod mléčnými žlázami;
4. Pomocí zrcadla si prohlédněte záda, hýždě a zadní část krku, ramena a nohy;
5. Pečlivě zhodnoťte stav kůže na nohou a chodidlech, včetně nehtů. Nezapomeňte si prohlédnout kolena;
6. Pomocí zrcadla prohlédněte kůži na genitáliích.

Pokud najdete podezřelé pigmentační prvky, porovnejte je s fotografiemi melanomů níže.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na době záchytu a stupni progrese nádoru. Při včasném odhalení většina melanomů dobře reaguje na léčbu.

Melanom, který prorostl hluboko nebo se rozšířil do lymfatických uzlin, zvyšuje riziko recidivy po léčbě. Pokud hloubka léze přesahuje 4 mm nebo je léze v lymfatické uzlině, pak je vysoká pravděpodobnost metastázy do jiných orgánů a tkání. Když se objeví sekundární léze (stádia 3 a 4), léčba melanomu se stává neúčinnou.

Pokud jste měli melanom a uzdravili jste se, je velmi důležité pravidelně provádět samovyšetření, protože u této kategorie pacientů je riziko recidivy onemocnění velmi vysoké. Melanom se může opakovat i po několika letech.

Míra přežití u melanomu se značně liší v závislosti na stadiu onemocnění a poskytované léčbě. V první fázi je s největší pravděpodobností vyléčení. Téměř ve všech případech melanomu 2. stupně může dojít také k vyléčení. Pacienti léčení v první fázi mají 95 procent pětiletého přežití a 88 procent desetiletého přežití. Pro druhou fázi jsou tato čísla 79 % a 64 %.

Ve stadiu 3 a 4 se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, což má za následek výrazně sníženou míru přežití. Pětileté přežití pacientů s melanomem stadia 3 se pohybuje (podle různých zdrojů) od 29 % do 69 %. Desetiletého přežití dosahuje pouze 15 procent pacientů.

Pokud onemocnění postoupilo do stadia 4, pak se šance na pětileté přežití snižuje na 7–19 %. Neexistují žádné statistiky 10letého přežití pro pacienty ve 4. stádiu.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s velkou tloušťkou nádoru, stejně jako v přítomnosti ulcerací melanomu a blízkých metastatických kožních lézí. Recidivující melanom se může objevit buď v těsné blízkosti předchozího místa, nebo ve značné vzdálenosti od něj.

Navzdory skutečnosti, že tato forma rakoviny vypadá děsivě, prognóza její léčby není vždy nepříznivá. I když se opakuje, včasná léčba vede k vyléčení a zajišťuje dlouhodobé přežití pacientů.

Melanom nebo melanoblastom je maligní novotvar (rakovina kůže), který se vyvíjí z melanocytů. Co to je a jaké funkce plní?

Melanocyty jsou specializované buňky, které produkují melanin, který určuje barvu kůže člověka a jeho schopnost opalovat se. Melanocyty také plní ochrannou funkci, zabraňují škodlivým účinkům ultrafialového záření.

Kožní melanom je považován za nejagresivnější typ rakoviny. Nádorový proces se vyvíjí velmi rychle. Je mylné se domnívat, že melanom se objevuje pouze z krtků.

Procento vývoje tohoto typu rakoviny z krtků je pouze 30%, zbytek se vyskytuje v čistých oblastech kůže. Melanom se může tvořit i pod nehty.

Navzdory tomu, že se melanom z větší části vyvíjí na kůži, může se vyskytovat v konečníku, pochvě, různých strukturách oka a dutiny ústní.

Příčiny melanomu

Existuje mnoho teorií o původu rakoviny. Věda dosud neurčila důvody pro rozvoj nádorového procesu, nicméně pro každý typ nádoru existují předpoklady a rizikové faktory. U melanomu je to:

1. systematické dlouhodobé vystavování kůže ultrafialovému záření (sluneční světlo, umělé světlo v soláriích);
2. chronické popáleniny;
3. pravidelné opakované mechanické trauma krtků, stařeckých skvrn, névů;
4. ionizující radiace;
5. chronické elektromagnetické záření;
6. predispozice kůže - nízká pigmentace (bílá kůže, hojné pihy);
7. dědičnost (riziko onemocnění se zvyšuje, pokud někdo v rodině prodělal tento typ rakoviny kůže);
8. stavy imunodeficience;
9. hormonální poruchy (zvýšené hladiny pohlavních a hormonů stimulujících melanocyty);
10. pozdní těhotenství (po 30);
11. užívání perorální antikoncepce.

Příznaky melanomu

Rakovina kůže se nejčastěji vyskytuje na dolních končetinách nebo zádech, ale lokalizace se může velmi lišit. Jak bylo řečeno, může se vyskytnout v místě znaménka, v místech poranění kůže nebo na běžné, neporaněné, čisté kůži (viz foto výše).

Zhoubný novotvar mění melanocyt, ale nadále produkuje pigment melanin, takže novotvar zčerná nebo zhnědne.

Existují také bezbarvé melanomy.

Jedním z příznaků melanomu je černý lem kolem okraje nádoru na kůži.

Charakteristickým znakem melanomu je asymetrie formace a její velká velikost. Zpočátku lidé často nepoznají kožní změny jako rakovinu.

Zpočátku vypadá melanom jako krtek, ale neobvyklého vzhledu.

Příznaky melanoblastomu se dělí na časné a pozdní:

1. Časné (první) příznaky onemocnění:

1. elevace dříve plochých krtků;
2. svědění, pálení, krvácení, ulcerace;
3. změna hustoty (dříve tvrdý krtek se stává měkkým);
4. hyperémie a otok sousedních tkání;
5. růst primárního nádorového zaměření;
6. nové oblasti pigmentace kolem primárního ohniska nádoru;
7. tvorba kůry;
8. změna barvy nehtové ploténky na rukou a nohou;
9. ztmavnutí kůže, které není spojeno s dlouhodobým vystavením slunci;

Etapy vývoje melanomu

Stádium vývoje melanomu stanoví lékař podle tloušťky nádoru:

1. Nultý stupeň – „rakovina in situ“ – v této fázi melanom ještě neprorostl do tloušťky epidermis;
2. počáteční fáze – velikost nádoru je menší než jeden milimetr s poškozením kůže nebo do dvou milimetrů bez poškození (podívejte se, jak to vypadá na fotografii níže);
3. Druhá fáze – tloušťka útvaru do dvou milimetrů s poškozeným povrchem kůže nebo více než dva milimetry bez poškození;
4. Třetí etapa – přítomnost metastázy v jedné z regionálních lymfatických uzlin (lymfatické cévy);
5. Čtvrtá etapa – nádorový růst a invaze podložní tkáně, přítomnost metastáz v celém těle.

Metastázy melanomu se nejčastěji vyskytují na kůži, podkoží, játrech, mozku a kostech (páteř, žebra, lebeční a pánevní kosti).

Klasifikace

1. Povrchově se šířící melanom. Typicky se tento typ melanomu vyvíjí na krtku nebo neporušené oblasti kůže.

Lentigo maligna (povrchově se šířící melanom)

1. Nodulární melanom je malignější typ onemocnění.

1. Lentiginózní melanom (Hutchinsonova piha) se častěji vyvíjí na obličeji, uších, krku a rukou. Je považována za nejpříznivější formu této patologie (pomalý růst v kombinaci s nízkým rizikem metastáz);

Jak se provádí diagnostika?

Nejprve odborný lékař vyšetří postiženou oblast kůže.

Důkladné vizuální vyšetření se provádí pomocí speciálního zařízení - dermatoskopu.

Jedná se o instrumentální výzkumné zařízení, které umožňuje zkoumat kožní nádory bez chirurgického zásahu.

Obrázek dermatoskopu

Dermatoskop umožňuje vidět známky zhoubného nádoru, které nejsou viditelné pouhým okem. Vědecký pokrok přispěl k vytvoření digitálního dermatoskopu, díky kterému můžete na obrazovce vidět trojrozměrný obraz patologie.

Pro zjištění nádorových markerů je pro pacienta s podezřením na rakovinu kůže povinné darovat krev. Nádorové markery jsou specifické látky uvolňované zhoubným nádorem.

Biopsie je povinná diagnostická metoda, pokud je patologie podezření na rakovinu.

Materiál prochází histologickým a morfologickým vyšetřením, které nám umožňuje určit stupeň malignity nádoru, stadium a klinickou formu melanomu.

Další výzkumné metody jsou:

1. CT vyšetření;
2. scintigrafie;
3. Ultrazvuk regionální lymfatické uzliny a vnitřních orgánů.

Tyto metody se používají k detekci nádorových metastáz.

Léčba melanomu

V počátečních stádiích onemocnění se provádí chirurgická léčba, která je nejúčinnější. Může být použita medikamentózní terapie. V pozdějších fázích vývoje melanoblastomu se používají metody radiační léčby.

Medikamentózní terapie melanomu

U kožního melanomu se používají tři léčebné režimy:

1. před chirurgickou excizí nádoru ke zmenšení velikosti melanomu a defektu, který po něm zůstane (ne adjuvantní terapie);
2. primární terapie, když chirurgický zákrok není možný;
3. po chirurgickém odstranění nádoru k prevenci relapsů (adjuvantní terapie).

Medikamentózní léčba melanomu zahrnuje imunoterapii, radioterapii a chemoterapii.

Imunoterapie melanomu se provádí pomocí biologických léků vytvořených v laboratoři, ale podobných imunitním proteinům lidského těla.

Používané léky:

1. Interferon-alfa používá se v adjuvantní terapii, bránící recidivě vyříznutého nádoru;
2. Interleukin-2 používá se k prevenci metastáz;
3. Peginterferon-alfa-2b poskytuje účinnou prevenci proti relapsu;
4. ipilimumab – lék vytvořený na bázi monoklonálních protilátek; specificky ovlivňuje tělo, zvyšuje imunitní odpověď na maligní procesy;

Chemoterapie a radioterapie

Během chemoterapie melanomu jsou léky přenášeny krevními cévami, pronikají do všech orgánů a tkání a mají systémový účinek.

Tento typ terapie melanomu není dostatečně účinný, navíc dochází k ničení zdravých buněk těla, a proto je použití chemoterapeutických léků nežádoucí.

Chemoterapie se provádí v kombinaci s imunoterapií, aby se snížila možnost nežádoucích účinků.

Léky používané v tomto typu terapie: Dakarbazin, paklitaxel, karboplatina.

Chemoterapie způsobuje řadu vedlejších účinků:

1. plešatost;
2. anémie;
3. slabost, ztráta chuti k jídlu;
4. zvýšené krvácení;
5. nevolnost, zvracení, průjem.

Radioterapie je léčebná metoda, která využívá silné záření k usmrcení buněk poškozených nádorem. Metoda se nepoužívá u primárního melanomu.

Radioterapie je předepsána po disekci lymfatických uzlin jako způsob, jak zabránit relapsu.

Tento typ terapie je provázen vedlejšími účinky (padání vlasů, nevolnost, zvracení, kožní projevy), nicméně všechny nežádoucí účinky radioterapie po ukončení léčby vymizí.

Chirurgická operace

Chirurgie s následným odstraněním nádoru je hlavní metodou léčby melanomu, zejména v počáteční fázi onemocnění.

K odstranění nádoru existují následující chirurgické metody:

1. Jednoduchá excize – tato metoda je vhodná pro ploché melanomy a zahrnuje minimálně invazivní intervenci. Spolu s poškozenými oblastmi je také odstraněna zdravá tkáň kolem, aby se zabránilo relapsu;
2. Široká excize tkáně – provedené po biopsii, jejíž výsledky ukázaly přítomnost nádorového procesu;
3. Amputace – používá se, pokud je melanom lokalizován na prstu;
4. Pitva lymfy – odstranění lymfatických uzlin umístěných v těsné blízkosti nádoru.
5. Operace pro metastatický melanom – neléčí pacienta z nádoru, ale zlepšuje kvalitu jeho života odstraněním příznaků způsobených metastázou v jakémkoli orgánu.

Podpůrné léčby

Rozhodně indikováno u melanomu strava, která zahrnuje správnou výživu ke snížení účinků chemoterapie.

U melanomu musíte dodržovat tato pravidla:

1. Snižte příjem tuků a zaměřte se na bílkoviny a sacharidy;
2. Jídlo by se mělo připravovat výhradně v páře nebo v troubě;
3. Je přísně zakázáno, aby pacient s melanomem držel různé diety na hubnutí;
4. Je nutné jíst malé porce každé dvě až tři hodiny;
5. Vyhněte se pití alkoholických nápojů;
6. Zvyšte množství potravin ve vaší stravě, které obsahují vitamíny E a A a kyselinu listovou;
7. Zvyšte konzumaci potravin s antioxidanty (brokolice, mrkev, dýně).

Je zakázáno jíst:

1. Vepřové a hovězí maso;
2. Máslo;
3. Fast Food;
4. Pečení;
5. Zmrzlina;
6. Čokoláda;
7. Semena;
8. Piniové oříšky.

Následující produkty budou mít příznivý vliv na stav pacienta s melanomem:

1. Zelený čaj;
2. Ryba;
3. Zelenina, syrová i vařená (zejména dýně, ředkvičky, rajčata);
4. Ovoce nebo čerstvě vymačkané šťávy;
5. Drůbeží maso;
6. Plody moře.

Prevence

Lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji melanomu, musí dodržovat některá pravidla, která sníží riziko onemocnění:

1. Omezení slunění je hlavní prevencí proti melanomu;
2. Exponovanou pokožku je nutné chránit před přímými slunečními paprsky (nosit svetry s rukávy, čepice nebo čepice a kalhoty);
3. Doporučuje se používat opalovací krém;
4. Znalosti o prvních příznacích a příznacích melanomu jsou nezbytné, takže pokud je jeden z nich detekován, okamžitě se poraďte s lékařem a začněte léčbu;
5. Je nutné vyšetřit kůži na přítomnost nových útvarů nebo změn starých, aby nedošlo k přeměně krtka na melanom;

Jak dlouho bude pacient žít po stanovení diagnózy?

Prognóza této rakoviny závisí na několika faktorech, z nichž jedním je metastáza nádoru.

Pokud melanom metastázuje, délka života pacienta závisí na počtu postižených orgánů:

1. jeden – sedm měsíců;
2. dva – až čtyři měsíce;
3. více než dva orgány – méně než dva měsíce.

Jedním z faktorů ovlivňujících délku života pacienta je lokalizace nádorového procesu. Prognóza je příznivější, když je melanom lokalizován na předloktí a bérci, méně pak na pokožce hlavy, rukou, nohou a sliznicích.

Melanom se velmi často opakuje. Vědci zjistili, že zhoubný proces může začít znovu i deset let po úplném uzdravení.

Při zjištění melanomu I. stadia a včasném odstranění tohoto útvaru je však prognóza více než příznivá (přežívá 97 % pacientů).

Jaká jsou doporučení po léčbě melanomu?

Pro pacienty, kteří překonali rakovinu kůže, existuje seznam povinných pravidel, která je třeba dodržovat, aby se předešlo nebo rychle odhalilo recidivu onemocnění.

Za prvé, každý měsíc by měl pacient samostatně nebo s pomocí příbuzných vyšetřit kůži na přítomnost podezřelých útvarů a prvních alarmujících příznaků relapsu.

Pacient musí dodržovat harmonogram návštěv specialisty na konzultace a vyšetření (jak je uvedeno).

Pacientům s vyléčeným prvním stádiem onemocnění se doporučuje návštěva lékaře v následujících letech jednou za tři měsíce. S druhou, třetí a čtvrtou etapou - jednou měsíčně po dobu čtyř let.

Je také velmi důležité vyhýbat se slunečnímu záření a přestat navštěvovat solária, pokud pacient tyto služby využíval před onemocněním.

Takoví pacienti musí kvalitativně změnit svůj životní styl. Je podporováno cvičení, dostatečný spánek a správná a vyvážená výživa. Zanechání špatných návyků (pití alkoholu, nikotin) je důležitým opatřením v prevenci relapsu.

Sportování nezahrnuje intenzivní fyzickou aktivitu. Může to být chůze, aerobik, fitness.

Toto onemocnění je extrémně zatěžující pro psychiku. A i když byla nemoc překonána, nepříjemné vzpomínky mohou stále pronásledovat mysl takového člověka. Proto je důležité používat metody prevence stresu (meditace, relaxace). Návštěvy psychoterapeuta se doporučují, pokud se pacient nedokáže samostatně vyrovnat s negativním emočním pozadím onemocnění.

Důležitá je také účast rodiny a blízkých na rehabilitaci po léčbě melanomu. Pravidelná komunikace, podpora a společné trávení času bude mít na psychický stav pacienta jen příznivý vliv.

Video k tématu

Kožní melanom je jedním z nejzhoubnějších lidských nádorů, často s nepředvídatelným průběhem. Na internetu nyní najdete obrovské množství „článků“ na téma melanom. Naprostá většina z nich nemá autora, obrovské množství píší lidé bez lékařského vzdělání. Čtení takových materiálů může nepřipraveného člověka přivést k neuróze.

Velmi často na internetu odpovídám na otázky související s jedním či druhým příznakem melanomu. Nejčastěji lidé najdou jeden z příznaků a dát si smrtelnou diagnózu. Hlavní věc, kterou chci v tomto článku říci, je, že jediný příznak melanomu sám o sobě není důvodem k panice a podezření ohledně této nemoci.

16 příznaků melanomu

Nyní je třeba uvést všechny znaky, podle kterých by nezkušený člověk mohl mít podezření na melanom.

Seznam, který je uveden v knize jednoho z předních odborníků v této oblasti, Valentina Vadimoviče Anisimova, „Melanom kůže (část 2)“, se mi zdá nejúplnější:

1. horizontální růst nevusu
2. vertikální růst névu nad okolními tkáněmi
3. vzhled asymetrie nebo nepravidelnosti obrysů (vroubkování) okrajů névu, tj. změna jeho tvaru.
4. úplná nebo částečná (nerovnoměrná) změna barvy névu, vzhled oblastí tzv. přidružené depigmentace.
5. výskyt pocitu svědění a pálení v oblasti nevusu.
6. ulcerace epidermis nad névem.
7. zvlhčení povrchu pigmentového névu.
8. krvácení z jeho povrchu.
9. vypadávání vlasů na povrchu névu.
10. zánět v oblasti névu a v okolních tkáních.
11. odlupování povrchu nevusu s tvorbou suchých „krust“.
12. vzhled malých špičatých uzlů na povrchu névu.
13. výskyt dceřiných pigmentových nebo narůžovělých útvarů (satelitů) v kůži kolem névu. 14) změna konzistence névu, určená palpací, tj. jeho změkčení nebo uvolnění.
14. vzhled lesklého lesklého povrchu nevusu.
15. vymizení kožního vzoru na povrchu névu.

Nyní, když jsme uvedli 16 příznaků melanomu, pokusím se ukázat, jak tento seznam funguje.

Myslím, že pokud o melanomu nečtete na internetu poprvé, jeden z příznaků jste již v sobě našli.

Naštěstí jich ve většině případů musí být několik, nebo musí být rychlost změny vysoká. Nyní je všechny podrobně analyzujeme:

Značka 1 "horizontální růst névu"

Téměř u každého člověka se během života alespoň trochu zvětší téměř všech molů. Má každý melanom? Myslím, že ne.
Současně, pokud krtek během několika měsíců vyrostl o několik milimetrů, musíte to naléhavě ukázat onkologovi.

Známky 2 a 12 - „vertikální růst névu nad okolními tkáněmi“, „vzhled malých špičatých uzlů na povrchu névu“

Velmi často se mě lidé v panice ptají: "Moje krtek roste do výšky a objevují se na něm výrůstky! Umírám." Pokud vše vypadá jako na obrázku níže, musíte naléhavě navštívit onkologa - s největší pravděpodobností jde o melanom.

Současně existuje samostatný typ kožních útvarů - papilomatózní névy. Někdy se jim také říká bradavičnaté. Často se na jejich povrchu objevují drobné papilomatózní uzlíky, které člověk bez zkušeností snadno přiřadí symptomu č. 2 nebo č. 12. Níže uvedená fotografie je typickým příkladem zcela benigního krtka s uzly, které se objevily na povrchu:

O růstu a zvětšení krtků mluvím podrobněji v tomto článku.

Značka 3 - „vzhled asymetrie nebo nepravidelnosti v obrysu névu“.

Pokud se névus stal asymetrickým podél dvou os, stal se celý jeho okraj vroubkovaný nebo začal připomínat pobřežní čára na geografické mapě - je čas jít k onkologovi.

Pokud se však na jakéhokoli krtka na těle podíváte zblízka lupou, i při malém výkonu nenajdete dokonalé kruhy ani rovné čáry. V žádném névu není pigment distribuován 100% rovnoměrně.

Více o krtcích s nerovnými okraji si můžete přečíst zde

Známka 4 „nerovnoměrná změna barvy névu (krtek), výskyt oblastí takzvané přidružené depigmentace“

Melanom je charakterizován nerovnoměrným rozložením pigmentu. Pokud se jedná o melanom, depigmentace (světlejší oblast) bude mít nepravidelný tvar jako samotný krtek:

Benigní névus (krtek) může mít také normálně nerovnoměrnou distribuci pigmentu, ale nebude tak výrazný:

Krtek může obklopovat depigmentace. To se nejčastěji vyskytuje u halo-névů:

Krtkovi s nerovnoměrným zbarvením se podrobněji věnuji v samostatném článku.

Znamení 5 - „vzhled svědění a pálení v oblasti névu“

Ano, svědění a pálení mohou skutečně být příznaky melanomu. Může však svědit jakákoli část těla, včetně zcela nezhoubného krtka. Při absenci jiných příznaků jsou všechny obavy neopodstatněné.

Více o tomto znamení si můžete přečíst v tomto článku.

Známky 6 a 7 - „ulcerace epidermis přes névus“, „mokření na povrchu névu“

Podle mých zkušeností se ulcerace objevuje především u melanomů v pozdních stádiích, kdy již není pochyb o diagnóze. Tento příznak je podle mého názoru relevantnější pro bazocelulární karcinom kůže (bazaliom). Toto onemocnění je mnohem méně hrozivé, lidé na něj umírají velmi zřídka.

U benigního krtka je také možný ulcerovaný povrch a pláč - bezprostředně po traumatu:

Znamení 8 - „krvácení z povrchu nevusu“.

Ano, skutečně jedním ze společných rysů melanomu je spontánní krvácení bez předchozího traumatu krtka. Dokonce i toto jediné znamení přiměje každého onkologa vážně pochybovat o neškodnosti krtka.

Ve své praxi jsem se však několikrát setkal s poměrně vzácným typem kožního nádoru - pyogenním granulomem. Tyto útvary se objevují velmi rychle, krvácejí, jsou však 100% benigní:

Znamení 9 - „ztráta vlasů na povrchu névu“.

Toto znamení může naznačovat, že krtek se stal maligním. Pokud je znaménko 5 mm nebo více a několik chloupků z jeho povrchu zmizelo současně a neobjeví se. Navíc, pokud stejný krtek začal růst a zdvojnásobil se za 2 měsíce, jsou to již 2 alarmující signály současně a takový krtek by měl být neprodleně ukázán onkologovi.
Kromě toho bych měl poznamenat, že ve své praxi jednou Setkal jsem se s melanomem, jehož povrch byl pokryt chlupy.

Zároveň existuje obrovské množství krtků, jejichž povrch není pokryt srstí a zároveň jsou zcela benigní. Lidé také často panikaří, pokud z krtka vyrostl jeden vlas a ten náhle vypadl. Prosím nezoufejte - mělo by se objevit nejpozději do 2-3 týdnů.

Napsal jsem tento článek o chloupcích na krtcích.

Značka 10 - „zánět v oblasti névu a okolních tkání“

Zarudnutí a otok tkáně kolem znaménka může být důsledkem prorůstání buněk melanomu do okolní kůže.

Je však třeba si uvědomit, že v případě zánětu mazové žlázy, která se nachází pod nebo vedle krtka, se mohou tvořit „pupínky“. Pokud se takové ohnisko zánětu nachází vedle krtka, uvidíte příznaky zánětu - zarudnutí a bolestivost. Jak rozlišit „pupínek“ od příznaku melanomu? Je to velmi jednoduché - počkejte 1-2 týdny a mělo by to jít samo.

Zánět krtka je běžným jevem. Analyzuji to v tomto článku

Značka 11 - „odlupování na povrchu névu s tvorbou suchých krust“

Ano, povrch melanomu (nebo bazaliomu) může být pokryt krustami, které se tvoří v důsledku pláče nebo krvácení. A to je skutečně alarmující znamení.

Současně existuje další typ novotvaru - keratopapilomy (keratomy). Na povrchu takových útvarů se pravidelně objevují krusty, které pak odpadávají.

Sign 13 „vznik dceřiných pigmentových nebo narůžovělých útvarů (satelitů) v kůži kolem névu“

V pozdějších stádiích může melanom poskytovat intradermální metastázy, které se objevují jako černé útvary kolem primárního nádorového ložiska.

Zároveň velmi často lidé mylně považují za tento příznak obvyklý vzhled nového krtka vedle existujícího. V naprosté většině případů na tom není nic špatného:

Značka 14 - „změna konzistence névu, určená palpací, tj. jeho změkčení nebo uvolnění“

K tomuto znamení se bohužel nemohu vyjádřit. Všechny melanomy, se kterými jsem se v mé praxi setkal, byly poměrně husté a žádný z pacientů nezaznamenal změkčení.

Značka 15 - „vzhled lesklého lesklého povrchu nevusu“

Melanomové buňky se zvláštním způsobem lámou a odrážejí světelné paprsky. Důsledkem toho může být vzhled lesklého povrchu na krtkovi.

Současně existuje samostatný typ kožních nádorů - modré névy. Tyto krtci mají velmi často lesklý povrch a jsou zcela benigní:

Značka 16 - „zmizení kožního vzoru na povrchu névu“

Nejčastěji na povrchu melanomu není žádný kožní vzor. Je to dáno tím, že nádorové buňky ztrácejí své normální funkce a zabývají se pouze jedinou věcí – neustálým dělením. Výsledkem je, že po degeneraci krtka kožní vzor zmizí.

Současně existuje velké množství benigních krtků, na jejichž povrchu není žádný kožní vzor:

Nevidím smysl v další podrobné analýze všech znaků. Všechny lze interpretovat dvěma způsoby – jak ve prospěch melanomu, tak ve prospěch benigních změn. Pouze přítomnost dvou znaků najednou nebo rychlý nástup změn může naznačovat maligní krtek.

Myslím, že jsem vám dokázal jasně ukázat, že každé z těchto znamení samostatně nemůže jasně indikovat melanom.

Krátce o tom hlavním:

Nepropadejte panice, pokud po přečtení hororových příběhů na internetu zjistíte, že máte příznaky melanomu! S největší pravděpodobností je vše v pořádku.
Přítomnost pouze jednoho z 16 příznaků je velmi nepravděpodobná, že by indikovala maligní krtek. Každý z nich jednotlivě se může vyskytovat u benigních novotvarů.

Pokud se symptom vyvine během několika měsíců, měli byste určitě navštívit onkologa.

Pravděpodobnost melanomu je velmi vysoká, pokud je příznaků více – v tomto případě určitě navštivte onkologa. Měli byste také navštívit tohoto lékaře, pokud máte sebemenší pochybnosti o tom, že vaše mateřská znaménka je benigní.

Pokud máte další otázky, pomůže vám následující: