Tegn på melanom i ansiktet

Melanom er en type kreft som påvirker melanocytter - pigmentceller i menneskelig hud.

Melanom har høy risiko for rask metastasering, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner og, i alvorlige tilfeller, pasientens død. Hvert år registreres rundt 50 tusen nye tilfeller av melanom i USA.

Den første koblingen i rettidig diagnose av sykdommen er pasientene selv, siden melanomer vanligvis oppstår på åpne, synlige områder av huden. Dette er viktig fordi tidlig oppdagelse og diagnose av melanom sikrer rask helbredelse med minimal kirurgi.

Sykdomsstatistikk

Hudkreft er den vanligste kreften i USA og Australia. I andre land er denne gruppen sykdommer blant de tre beste. Melanom er ledende blant hudkreft når det gjelder antall dødsfall. Hver time i verden dør én person av denne sykdommen. I 2013 var det 77 tusen bekreftede melanomdiagnoser og 9500 dødsfall av det. Andelen melanom i kreftstrukturen er kun 2,3 %, samtidig som det er årsak til 75 % av dødsfallene fra hudkreft.

Denne kreftformen er ikke utelukkende hudkreft og kan påvirke øyne, hodebunn, negler, føtter og munnslimhinne (uavhengig av kjønn og alder). Risikoen for å utvikle melanom blant kaukasiere er 2 %, 0,5 % blant europeere og 0,1 % blant afrikanere.

Fører til

1. Langvarig eksponering for solen. Eksponering for ultrafiolett stråling, inkludert solarium, kan forårsake utvikling av melanom. Overdreven soleksponering i barndommen øker risikoen for sykdom betydelig. Beboere i regioner med økt solaktivitet (Florida, Hawaii og Australia) er mer utsatt for å utvikle hudkreft.

Brannskader forårsaket av langvarig eksponering for solen mer enn dobler risikoen for å utvikle melanom. Et besøk i solariet øker denne indikatoren med 75%. WHO Cancer Research Agency klassifiserer solingsutstyr som en «økt risikofaktor for hudkreft» og klassifiserer solingsutstyr som kreftfremkallende.

1. Føflekker. Det er to typer føflekker: normal og atypisk. Tilstedeværelsen av atypiske (asymmetriske, hevet over huden) føflekker øker risikoen for å utvikle melanom. Også, uavhengig av type føflekker, jo flere det er, jo høyere er risikoen for degenerasjon til en kreftsvulst;
2. Hudtype. Personer med mer sart hud (preget av lyst hår og øyenfarge) har økt risiko.
3. Anamnese. Hvis du tidligere har hatt melanom eller en annen type hudkreft og er kurert, øker risikoen for å utvikle sykdommen igjen betydelig.
4. Svekket immunitet. Den negative påvirkningen av ulike faktorer på immunsystemet, inkludert kjemoterapi, organtransplantasjon, HIV/AIDS og andre immunsvikttilstander, øker sannsynligheten for å utvikle melanom.

Arvelighet spiller en viktig rolle i utviklingen av kreft, inkludert melanom. Omtrent én av ti pasienter med melanom har en nær slektning som har eller har hatt sykdommen. En sterk familiehistorie inkluderer melanom hos foreldre, søsken og barn. I dette tilfellet øker risikoen for melanom med 50%.

Typer melanomer

Basert på typen melanom er de delt inn i 4 kategorier. Tre av dem er preget av en gradvis begynnelse med utvikling av endringer i bare det overfladiske laget av huden. Slike former blir svært sjelden invasive. Den fjerde typen er preget av en tendens til raskt å vokse dypt inn i huden og spre seg til andre deler av kroppen og indre organer hos pasienten.

er den vanligste varianten av sykdommen (70 % av tilfellene). Dette er et melanom i huden, hvis symptomer er preget av langvarig vedvarende relativt godartet vekst i det øvre (ytre) laget av huden. Først etter lang tid vokser overfladisk melanom til dypere lag.

Det første tegnet på denne typen melanom er utseendet til et flatt, asymmetrisk sted med ujevne grenser. Fargen på det berørte området endres til brun (som en brun), svart, rød, blå eller hvit. Slike melanomer kan oppstå på stedet for føflekker. Selv om sykdommen kan oppstå hvor som helst på huden, er det mer sannsynlig at symptomer utvikles på overkroppen (menn) og bena (kvinner), samt øvre del av ryggen (uavhengig av kjønn).

forløpet ligner på overfladisk melanom, siden det utvikler seg i de øvre lagene av huden i lang tid. Visuelt fremstår lentigo som et flatt eller lett hevet ujevnt farget hudområde. Fargen på flekken er variert med brune og mørkebrune elementer. Denne typen in situ melanom er mer vanlig hos eldre pasienter på grunn av konstant kronisk eksponering for sollys og utvikler seg vanligvis i ansikt, ører, armer og overkroppen. Dette er den vanligste formen for melanom på Hawaii. Når den går inn i det invasive stadiet, kalles sykdommen lentigo melanom.

utvikler seg også overfladisk før den fortsetter å vokse dypere inn i huden. Denne formen skiller seg fra de andre ved at den fremstår som svarte eller brune flekker under neglene, på håndflatene eller på fotsålene. Sykdommen utvikler seg raskere enn tidligere former og er mer sannsynlig å påvirke mørkhudede mennesker. Det er den vanligste formen blant afrikanere og asiater, mens kaukasiere og europeere er minst utsatt for den.

er en invasiv variant av kurset. Vanligvis, når den oppdages, har den allerede vokst ganske dypt inn i huden. Utad ligner dette melanomet en klump. Den er vanligvis svart i fargen, men det finnes andre variasjoner (blå, grå, hvit, brun, rød eller til og med uendrede hudfarger). Det er oftest lokalisert på torso, ben og armer. Rammer hovedsakelig eldre mennesker. Dette er den mest aggressive varianten av melanom. Det er diagnostisert i 10-15% av tilfellene.

Melanom symptomer

Melanom kan utvikle seg fra en eksisterende føflekk eller som et resultat av en annen hudsykdom, men det oppstår ofte på normal hud. De vanligste stedene for melanom er bena og øvre del av ryggen. På grunn av den fortsatte produksjonen av melanin av de endrede cellene, er svulsten svart eller brun, men fargeløse melanomer finnes også.

Mindre vanlig forekommer melanomer på håndflatene, neglene og slimhinnene. Hos eldre mennesker er det mer sannsynlig at melanomer vises i ansiktet, så vel som på nakken, hodebunnen og ørene.

Tidlige symptomer på melanom

De viktigste tegnene på melanom er endringer i størrelse, form, farge på eksisterende føflekker eller "fødselsmerker" eller utseendet på ubehag i dette området. Utviklingen av disse symptomene kan ta lang tid (flere uker eller måneder). I tillegg kan melanom i utgangspunktet oppfattes som en ny føflekk, men samtidig ha et ubehagelig utseende. Utseendet til et slikt subjektivt symptom bør tjene som et alarmerende tegn og en grunn til å besøke en lege.

Tidlige tegn på melanom inkluderer:

1. Blør
2. Brennende følelse
3. Skorpedannelse
4. Endring i høyden på flekkene (tykkere eller heve en føflekk som tidligere var flat over huden)
5. Sårdannelse, kløende hud
6. Endring i konsistens (føflekken blir myk)
7. Utseendet til enhver utslipp i svulstområdet
8. Økning i størrelsen på den endrede lesjonen
9. Rødhet eller hevelse i omkringliggende vev
10. Utseendet til nye små områder med pigmentering rundt hovedlesjonen

Sene symptomer på melanom

Videre utvikling er preget av følgende symptomer på melanom:

1. Brudd på hudens integritet
2. Blødning fra en føflekk
3. Blødning fra andre pigmenterte områder av huden
4. Smerter i det berørte området

Symptomer på metastatisk melanom

Disse symptomene utvikler seg når melanomkreftceller kommer inn i blodet og sprer seg til andre organer:

1. Kronisk hoste
2. Klump under huden
3. Grå hudtone
4. Konstant hodepine
5. Kramper
6. Forstørrede lymfeknuter
7. Uforklarlig vekttap, utmattelse

Du bør umiddelbart konsultere en lege hvis du opplever:

1. Blødning fra føflekker eller områder med pigmentering
2. Misfarging av negler og tånegler ikke forårsaket av skade
3. Asymmetri i veksten av føflekker eller individuelle områder av huden
4. Mørkgjøring av huden som ikke er forbundet med soling
5. Utseendet til områder med pigmentering med ujevne kanter
6. Utseendet til føflekker med områder med forskjellige farger (spredningen av pigmentering fra en føflekk til omkringliggende vev er et tidlig tegn på melanom)
7. Økning i diameter mer enn 6 mm

Stadier av melanom

I henhold til den nye godkjente internasjonale klassifiseringen, når man bestemmer stadium av melanom, er diagnostiske kriterier tykkelsen på svulsten (Breslow-tykkelse), tilstedeværelsen av mikroskopiske sårdannelser og graden av deling av kreftceller. Takket være det nye systemet er det blitt mulig å stille en mer nøyaktig diagnose og planlegge den mest effektive behandlingen.

Breslow-tykkelsen måles i millimeter og karakteriserer avstanden fra det øvre laget av epidermis til det dypeste punktet for tumorinvasjon. Jo tynnere melanomet er, desto større er sjansen for helbredelse. Denne indikatoren er det viktigste aspektet i å forutsi forløpet og effektiviteten av behandlingstiltak.

1. Trinn 1 og 2

melanomer er preget av begrenset hevelse. Dette betyr at kreftceller ennå ikke har metastasert til lymfeknuter eller andre organer. På dette stadiet er risikoen for tilbakefall av melanom eller ytterligere spredning av svulsten ganske lav.

Avhengig av tykkelsen er det:

1. Melanom "in situ" ("på plass"). Dette er den innledende fasen, når svulsten ennå ikke har vokst dypt inn i epidermis. Denne formen omtales fortsatt som nullstadiet;
2. Tynne svulster (mindre enn 1 mm). Utviklingen av en svulst indikerer den første (første) fasen av melanom;
3. Middels tykkelse (1 – 4 mm). Fra dette øyeblikket går melanomforløpet inn i det andre stadiet;
4. Tykke melanomer (mer enn 4 mm i tykkelse).

Tilstedeværelsen av mikroskopiske sår forverrer alvorlighetsgraden av sykdommen og betyr en overgang til senere stadier. Celledelingshastigheten er også et viktig kriterium for å bestemme forløpets prognose. Selv en enkelt bekreftet prosess med å dele en kreftcellekultur med én kvadratmillimeter karakteriserer overgangen til mer alvorlige stadier av melanom og øker risikoen for metastaser. I dette tilfellet er den valgte metoden en mer aggressiv behandlingstaktikk for å oppnå ønsket effekt. På det første og andre stadiet er melanom preget av en asymptomatisk økning i størrelsen på områder med pigmentering, deres heving over hudnivået uten blødning eller smerte.

På dette stadiet observeres viktige endringer i sykdomsforløpet. På dette stadiet tas det ikke lenger hensyn til Breslow-tykkelsen, men identifiseringen av sårdannelser blir veiledende.

Den tredje fasen er preget av spredning av tumorceller til lymfeknuter og omkringliggende områder av huden. Enhver spredning av svulsten utover grensene for det primære fokuset er karakterisert. Som en overgang til tredje trinn. Dette bekreftes ved en biopsi av lymfeknuten nærmest svulsten. Nå er denne diagnostiske metoden indikert når tumorstørrelsen øker med mer enn 1 mm eller hvis det er tegn på sårdannelse. Den tredje fasen er preget av de sene symptomene på melanom beskrevet ovenfor (smerte, blødning, etc.).

betyr at tumorceller metastaserer til fjerne organer. Metastaser i melanom spredt i (i henhold til tidspunktet for involvering i den patologiske prosessen):

På dette stadiet vises symptomer på metastatisk melanom, som avhenger av skaden på et bestemt organ. På stadium 4 har melanom en svært ugunstig prognose, effektiviteten av behandlingen er bare 10%.

Hvordan ser melanom ut - bilde

Ondartet melanom er ikke alltid preget av mørk pigmentering. På grunn av dette er det ofte vanskelig å stille en riktig diagnose.	Fotografier tatt med et visst tidsintervall hjelper til med å vurdere graden av tumorvekst og endringer i størrelsen på lesjonen.
Venstre - Slett Høyre - Fargeendringer innenfor ett element	Venstre - Glatte kanter Høyre - Ingen tydelig grense
Venstre - Vanlig føflekk Høyre - Endre form, størrelse og farge	Venstre - Normal føflekk (symmetrisk) Høyre - Melanom (asymmetrisk)
En brun eller mørk linje langs neglen bør betraktes som ondartet melanom, spesielt hvis kantene blir ujevne og gradvis tykkere.	Melanom i ansiktet

Diagnostikk

Diagnostisering av melanom er en ganske vanskelig oppgave selv for en erfaren hudlege. Siden karakteristiske symptomer ikke alltid kommer først, er det nødvendig å være stor oppmerksomhet til selvdiagnose og varsle legen umiddelbart etter å ha oppdaget en mistenkelig føflekk eller flekk. Dette er spesielt viktig hvis dine nære slektninger har hatt en lignende sykdom. Etter en undersøkelse kan legen din bestille en hudbiopsi samt en lymfeknutebiopsi for å bekrefte diagnosen. Den endelige diagnosen melanom bekreftes først etter histologisk undersøkelse av biopsiprøven. Innhentet fra et patologisk fokus.

Tidlig oppdagelse av melanom kan redde pasientens liv. For å gjøre dette, anbefales det å utføre en månedlig selvundersøkelse for å oppdage hudforandringer i tide. Du trenger ikke noe spesialutstyr for dette. Alt du trenger er en lys lampe, et stort speil, et håndspeil, to stoler og en hårføner.

1. Undersøk hodet og ansiktet med ett eller begge speil. Bruk en hårføner for å sjekke hodebunnen;
2. Sjekk huden på hendene, inkludert neglene. Bruk speil, undersøk albuene, skuldrene og armhulene;
3. Vurder nøye tilstanden til huden på halsen, brystet og overkroppen. For kvinner er det obligatorisk å sjekke huden under brystkjertlene;
4. Bruk et speil til å undersøke ryggen, baken og baksiden av nakken, skuldrene og bena;
5. Vurder nøye tilstanden til huden på bena og føttene, inkludert neglene. Sørg for å undersøke knærne;
6. Bruk et speil, inspiser huden på kjønnsorganene.

Hvis du finner mistenkelige pigmenteringselementer, sammenligne dem med bildene av melanomer nedenfor.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger av tidspunktet for påvisning og graden av tumorprogresjon. Når de oppdages tidlig, reagerer de fleste melanomer godt på behandlingen.

Melanom som har vokst dypt eller har spredt seg til lymfeknutene øker risikoen for tilbakefall etter behandling. Hvis dybden av lesjonen overstiger 4 mm eller det er en lesjon i lymfeknuten, er det stor sannsynlighet for metastasering til andre organer og vev. Når sekundære lesjoner vises (trinn 3 og 4), blir behandling av melanom ineffektiv.

Hvis du har hatt melanom og blitt frisk, er det svært viktig å gjennomføre selvundersøkelse regelmessig, siden for denne kategorien pasienter er risikoen for tilbakefall av sykdommen svært høy. Melanom kan komme tilbake selv etter flere år.

Overlevelsesrater for melanom varierer mye avhengig av sykdomsstadiet og behandlingen som gis. I den første fasen er kur mest sannsynlig. Også kur kan forekomme i nesten alle tilfeller av stadium 2 melanom. Pasienter som behandles i det første trinnet har 95 prosent femårs overlevelse og 88 prosent tiårs overlevelse. For andre trinn er disse tallene henholdsvis 79 % og 64 %.

I trinn 3 og 4 har kreften spredt seg til fjerne organer, noe som har resultert i en betydelig redusert overlevelsesrate. Fem-års overlevelsesraten for pasienter med stadium 3 melanom varierer (i henhold til ulike kilder) fra 29 % til 69 %. Ti års overlevelse oppnås hos bare 15 prosent av pasientene.

Hvis sykdommen har utviklet seg til stadium 4, reduseres sjansen for fem års overlevelse til 7-19%. Det er ingen 10-års overlevelsesstatistikk for pasienter med stadium 4.

Risikoen for tilbakefall av melanom øker hos pasienter med stor tumortykkelse, så vel som i nærvær av sårdannelser av melanom og nærliggende metastatiske hudlesjoner. Tilbakevendende melanom kan oppstå enten i umiddelbar nærhet av det forrige stedet eller i betydelig avstand fra det.

Til tross for at denne formen for kreft ser skremmende ut, er prognosen for behandlingen ikke alltid ugunstig. Selv om det gjentar seg, fører tidlig behandling til helbredelse og sikrer langsiktig overlevelse av pasientene.

Melanom eller melanoblastom er en ondartet neoplasma (hudkreft) som utvikler seg fra melanocytter. Hva er det og hvilke funksjoner utfører det?

Melanocytter er spesialiserte celler som produserer melanin, som bestemmer fargen på en persons hud og dens evne til å bli brun. Melanocytter utfører også en beskyttende funksjon, og forhindrer de skadelige effektene av ultrafiolett stråling.

Hudmelanom regnes som den mest aggressive krefttypen. Svulstprosessen utvikler seg veldig raskt. Det er en feil å tro at melanom bare vises fra føflekker.

Prosentandelen av utviklingen av denne typen kreft fra føflekker er bare 30%, resten skjer i rene områder av huden. Melanom kan til og med dannes under neglene.

Til tross for at melanom for det meste utvikler seg på huden, kan det forekomme i endetarmen, skjeden, ulike strukturer i øyet og munnhulen.

Årsaker til melanom

Det er mange teorier om opprinnelsen til kreft. Vitenskapen har ennå ikke bestemt årsakene til utviklingen av tumorprosessen, men for hver type tumor er det forutsetninger og risikofaktorer. For melanom er det:

1. systematisk langvarig eksponering av huden for ultrafiolett stråling (sollys, kunstig lys i solarier);
2. kroniske brannskader;
3. regelmessig repeterende mekanisk traume til føflekker, aldersflekker, nevi;
4. ioniserende stråling;
5. kronisk elektromagnetisk stråling;
6. predisponering av huden - lav pigmentering (hvit hud, rikelig med fregner);
7. arv (risikoen for sykdommen øker hvis noen i familien har lidd av denne typen hudkreft);
8. immunsvikttilstander;
9. hormonelle forstyrrelser (økte nivåer av kjønn og melanocyttstimulerende hormoner);
10. sen graviditet (etter 30);
11. bruk av orale prevensjonsmidler.

Melanom symptomer

Hudkreft oppstår oftest på underekstremitetene eller ryggen, men plasseringen kan variere mye. Som det ble sagt, kan det oppstå på stedet for en føflekk, på steder med skade på huden, eller på vanlig, uskadet, ren hud (se bildet ovenfor).

En ondartet neoplasma endrer melanocytten, men den fortsetter å produsere pigmentet melanin, slik at neoplasmaet blir svart eller brunt.

Det er også fargeløse melanomer.

Et av symptomene på melanom er en svart kant rundt kanten av svulsten på huden.

Et karakteristisk tegn på melanom er asymmetrien til formasjonen og dens store størrelse. I begynnelsen gjenkjenner folk ofte ikke hudforandringer som kreft.

Til å begynne med ser melanom ut som en føflekk, men med et uvanlig utseende.

Symptomer på melanoblastom er delt inn i tidlig og sent:

1. Tidlige (første) tegn på sykdommen:

1. heving av tidligere flate føflekker;
2. kløe, svie, blødning, sårdannelse;
3. endring i tetthet (en tidligere hard føflekk blir myk);
4. hyperemi og hevelse av tilstøtende vev;
5. vekst av det primære tumorfokuset;
6. nye områder med pigmentering rundt svulstens primære fokus;
7. skorpedannelse;
8. endring i fargen på negleplaten på hender og føtter;
9. mørkfarging av huden som ikke er forbundet med langvarig eksponering for solen;

Stadier av melanomutvikling

Legen bestemmer stadium av melanomutvikling i henhold til tykkelsen på svulsten:

1. Null scene - "kreft in situ" - på dette stadiet har melanom ennå ikke vokst til tykkelsen av epidermis;
2. det første stadiet – tumorstørrelse er mindre enn en millimeter med hudskade eller opptil to millimeter uten skade (se hvordan det ser ut på bildet nedenfor);
3. Andre trinn – formasjonstykkelse opptil to millimeter med skadet hudoverflate eller mer enn to millimeter uten skade;
4. Tredje trinn - tilstedeværelsen av metastaser i en av de regionale lymfeknutene (lymfekar);
5. Fjerde trinn - tumorvekst og invasjon av underliggende vev, tilstedeværelsen av metastaser i hele kroppen.

Melanommetastaser forekommer oftest på hud, subkutant vev, lever, hjerne og bein (ryggrad, ribbein, kranie- og bekkenbein).

Klassifisering

1. Overfladisk spredning av melanom. Vanligvis utvikler denne typen melanom seg på en føflekk eller et intakt hudområde.

Lentigo maligna (overflatisk spredning av melanom)

1. Nodulært melanom er en mer ondartet type sykdom.

1. Lentiginøst melanom (Hutchinsons fregne) utvikler seg oftere i ansikt, ører, nakke og hender. Det regnes som den mest gunstige formen for denne patologien (langsom vekst kombinert med lav risiko for metastase);

Hvordan utføres diagnostikk?

Først av alt undersøker en spesialist lege det berørte området av huden.

En grundig visuell undersøkelse utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et dermatoskop.

Dette er en instrumentell forskningsenhet som lar deg undersøke hudsvulster uten kirurgisk inngrep.

Dermatoskop bilde

Et dermatoskop lar deg se tegn på en ondartet svulst som ikke er synlig for det blotte øye. Vitenskapelig fremgang har bidratt til opprettelsen av et digitalt dermatoskop, takket være hvilket du kan se et tredimensjonalt bilde av patologien på skjermen.

Det er obligatorisk for en pasient med mistenkt hudkreft å donere blod for å oppdage tumormarkører. Tumormarkører er spesifikke stoffer som frigjøres av en ondartet svulst.

En biopsi er en obligatorisk diagnostisk metode hvis en patologi mistenkes for å være kreft.

Materialet gjennomgår histologisk og morfologisk undersøkelse, som lar oss bestemme graden av malignitet av svulsten, stadium og klinisk form for melanom.

Ytterligere forskningsmetoder er:

1. CT skann;
2. scintigrafi;
3. Ultralyd av den regionale lymfeknuten og indre organer.

Disse metodene brukes til å oppdage tumormetastaser.

Behandling av melanom

I de tidlige stadiene av sykdommen utføres kirurgisk behandling, som er den mest effektive. Medikamentell behandling kan brukes. I de senere stadiene av melanoblastomutvikling brukes strålebehandlingsmetoder.

Medikamentell behandling for melanom

For hudmelanom brukes tre medikamentelle behandlingsregimer:

1. før kirurgisk eksisjon av svulsten for å redusere størrelsen på melanomet og defekten som gjenstår etter (ikke adjuvant terapi);
2. primær terapi når kirurgi ikke er mulig;
3. etter kirurgisk fjerning av svulsten for å forhindre tilbakefall (adjuvant terapi).

Medikamentelle behandlinger for melanom inkluderer immunterapi, strålebehandling og kjemoterapi.

Immunterapi for melanom utføres ved hjelp av biologiske legemidler laget i laboratoriet, men ligner på immunproteinene i menneskekroppen.

Medisiner som brukes:

1. Interferon-alfa brukes i adjuvant terapi, forhindrer tilbakefall av den utskårne svulsten;
2. Interleukin-2 brukes til å forhindre metastaser;
3. Peginterferon-alfa-2b gir effektiv anti-tilbakefallsforebygging;
4. Ipilimumab - et medikament laget på grunnlag av monoklonale antistoffer; påvirker spesifikt kroppen, øker immunresponsen på ondartede prosesser;

Kjemoterapi og strålebehandling

Under kjemoterapi for melanom føres stoffene gjennom blodårene, trenger inn i alle organer og vev og har en systemisk effekt.

Denne typen terapi for melanom er ikke effektiv nok; dessuten blir sunne celler i kroppen ødelagt, noe som gjør kjemoterapimedisiner uønsket å bruke.

Kjemoterapi utføres i kombinasjon med immunterapi for å redusere muligheten for bivirkninger.

Legemidler som brukes i denne typen terapi: Dacarbazin, Paclitaxel, Carboplatin.

Kjemoterapi forårsaker en rekke bivirkninger:

1. skallethet;
2. anemi;
3. svakhet, tap av appetitt;
4. økt blødning;
5. kvalme, oppkast, diaré.

Strålebehandling er en behandlingsmetode som bruker sterk stråling for å drepe svulstskadede celler. Metoden brukes ikke ved primært melanom.

Strålebehandling er foreskrevet etter lymfeknutedisseksjon som en måte å forhindre tilbakefall.

Denne typen terapi er ledsaget av bivirkninger (hårtap, kvalme, oppkast, hudmanifestasjoner), men alle uønskede effekter fra strålebehandling forsvinner etter fullført behandling.

Kirurgi

Kirurgi etterfulgt av fjerning av svulster er hovedmetoden for behandling av melanom, spesielt i den innledende fasen av sykdommen.

Det er følgende kirurgiske metoder for fjerning av svulster:

1. Enkel eksisjon – denne metoden er egnet for flate melanomer og innebærer minimalt invasiv intervensjon. Sammen med de skadede områdene fjernes også friskt vev rundt for å forhindre tilbakefall;
2. Utskjæring av bred vev - utført etter en biopsi, hvis resultater viste tilstedeværelsen av en svulstprosess;
3. Amputasjon - brukes hvis melanom er lokalisert på fingeren;
4. Lymfedisseksjon – fjerning av lymfeknuter som ligger i umiddelbar nærhet av svulsten.
5. Kirurgi for metastatisk melanom – helbreder ikke pasienten for svulsten, men forbedrer hans livskvalitet ved å fjerne symptomene forårsaket av metastaser i ethvert organ.

Støttende behandlinger

Absolutt indisert for melanom kosthold, som involverer riktig ernæring for å redusere effekten av kjemoterapi.

For melanom må du følge disse reglene:

1. Reduser fettinntaket og fokuser på proteiner og karbohydrater;
2. Mat skal tilberedes utelukkende ved damping eller i ovnen;
3. Det er strengt forbudt for en pasient med melanom å gå på ulike dietter for vekttap;
4. Det er nødvendig å spise små porsjoner hver annen til tredje time;
5. Unngå å drikke alkoholholdige drikker;
6. Øk mengden mat i kostholdet ditt som inneholder vitamin E og A og folsyre;
7. Øk forbruket av matvarer med antioksidanter (brokkoli, gulrøtter, gresskar).

Det er forbudt å spise:

1. Svinekjøtt og storfekjøtt;
2. Smør;
3. Hurtigmat;
4. Baking;
5. Iskrem;
6. Sjokolade;
7. frø;
8. Pinjekjerner.

Følgende produkter vil ha en gunstig effekt på tilstanden til en pasient med melanom:

1. Grønn te;
2. Fisk;
3. Grønnsaker, både rå og kokte (spesielt gresskar, reddik, tomater);
4. Frukt eller ferskpresset juice;
5. Fjærfe kjøtt;
6. Sjømat.

Forebygging

Personer som er disponert for å utvikle melanom, må følge noen regler som vil redusere risikoen for sykdommen:

1. Å redusere soleksponering er hovedforebyggingen mot melanom;
2. Det er nødvendig å beskytte utsatt hud mot direkte solstråler (bruk gensere med ermer, hatter eller caps og bukser);
3. Bruk av solkrem anbefales;
4. Kunnskap om de første tegnene og symptomene på melanom er nødvendig, slik at hvis en av dem oppdages, må du umiddelbart konsultere en lege og begynne behandlingen;
5. Det er nødvendig å undersøke huden for tilstedeværelse av nye formasjoner eller endringer i gamle, for ikke å gå glipp av transformasjonen av en føflekk til melanom;

Hvor lenge vil pasienten leve etter diagnosen?

Prognosen for denne kreften avhenger av flere faktorer, hvorav en er tumormetastase.

Hvis melanom har metastasert, avhenger pasientens levetid av antall berørte organer:

1. en - syv måneder;
2. to – opptil fire måneder;
3. mer enn to organer – mindre enn to måneder.

En av faktorene som påvirker pasientens forventede levetid er plasseringen av svulstprosessen. Prognosen er gunstigere når melanom er lokalisert på underarmen og underbenet, mindre på hodebunnen, hånden, foten og slimhinnene.

Melanom kommer tilbake veldig ofte. Forskere har funnet ut at den ondartede prosessen kan starte igjen selv ti år etter fullstendig bedring.

Men når stadium I melanom oppdages og denne formasjonen fjernes i tide, er prognosen mer enn gunstig (97% av pasientene overlever).

Hva er anbefalingene etter behandling for melanom?

For pasienter som har overlevd hudkreft er det en liste over obligatoriske regler som må følges for å unngå eller raskt oppdage tilbakefall av sykdommen.

Først av alt, hver måned bør pasienten uavhengig eller ved hjelp av pårørende undersøke huden for tilstedeværelsen av mistenkelige formasjoner og de første alarmerende symptomene på tilbakefall.

Pasienten må følge en tidsplan for å besøke en spesialist for konsultasjon og undersøkelser (som angitt).

Pasienter med helbredet første stadium av sykdommen anbefales å besøke legen en gang hver tredje måned de neste årene. Med andre, tredje og fjerde trinn - en gang hver måned i fire år.

Det er også svært viktig å unngå sollys og slutte å besøke solarier dersom pasienten brukte disse tjenestene før sykdom.

Slike pasienter må kvalitativt endre livsstil. Trening, tilstrekkelig søvn og riktig og balansert ernæring oppmuntres. Å slutte med dårlige vaner (drikke alkohol, nikotin) er et viktig tiltak for å forebygge tilbakefall.

Å spille sport innebærer ikke intens fysisk aktivitet. Dette kan være turgåing, aerobic, trening.

Denne sykdommen er ekstremt belastende for psyken. Og selv om sykdommen ble overvunnet, kan ubehagelige minner fortsatt hjemsøke sinnet til en slik person. Derfor er det viktig å bruke stressforebyggende metoder (meditasjon, avspenning). Besøk til en psykoterapeut anbefales hvis pasienten ikke selvstendig kan takle den negative følelsesmessige bakgrunnen til sykdommen.

Familie og pårørendes deltakelse i rehabilitering etter behandling for melanom er også viktig. Regelmessig kommunikasjon, støtte og å tilbringe tid sammen vil bare ha en gunstig effekt på den psykologiske tilstanden til pasienten.

Video om emnet

Hudmelanom er en av de mest ondartede menneskelige svulstene, ofte med et uforutsigbart forløp. Du kan nå finne et stort antall "artikler" om temaet melanom på Internett. De aller fleste av dem har ikke en forfatter, et stort antall er skrevet av mennesker uten medisinsk utdanning. Å lese slikt materiale kan føre en uforberedt person til nevrose.

Svært ofte på Internett svarer jeg på spørsmål knyttet til et eller annet tegn på melanom. Oftest finner folk et av symptomene og gi seg selv en dødelig diagnose. Det viktigste jeg vil si i denne artikkelen er at ett enkelt tegn på melanom i seg selv ikke er en grunn til panikk og mistanke om denne sykdommen.

16 tegn på melanom

Nå er det nødvendig å gi alle tegnene som en uerfaren person kan mistenke melanom.

Listen, som er gitt i boken til en av de ledende ekspertene på dette feltet, Valentin Vadimovich Anisimov, "Skin Melanoma (Del 2)," virker for meg den mest komplette:

1. horisontal vekst av nevus
2. vertikal vekst av nevus over omkringliggende vev
3. utseendet til asymmetri eller uregelmessighet i konturene (skalling) av kantene på nevus, det vil si en endring i formen.
4. fullstendig eller delvis (ujevn) endring i fargen på nevus, utseendet til områder med såkalt assosiert depigmentering.
5. utseendet til en følelse av kløe og svie i området av nevus.
6. sårdannelse i epidermis over nevus.
7. fukting av overflaten av den pigmenterte nevus.
8. blør fra overflaten.
9. hårtap på overflaten av nevus.
10. betennelse i området av nevus og i vevet som omgir den.
11. peeling av overflaten av nevus med dannelse av tørre "skorper".
12. utseendet til små punktlige knuter på overflaten av nevus.
13. utseendet til datterpigmenterte eller rosa formasjoner (satelitter) i huden rundt nevus. 14) endring i konsistensen av nevus, bestemt av palpasjon, det vil si at den mykner eller løsner.
14. utseendet til en skinnende blank overflate av nevus.
15. forsvinning av hudmønsteret på overflaten av nevus.

Nå som vi har listet opp de 16 tegnene på melanom, vil jeg prøve å vise hvordan denne listen fungerer.

Jeg tror at hvis dette ikke er første gang du leser om melanom på Internett, har du allerede funnet et av symptomene hos deg selv.

Heldigvis må det i de fleste tilfeller være flere av dem, eller så må endringstakten være høy. Nå skal vi analysere dem alle i detalj:

Tegn 1 "horisontal vekst av nevus"

Hos nesten hver person øker nesten alle føflekker i det minste litt i løpet av livet. Har alle melanom? Jeg tror det.
Samtidig, hvis en føflekk har vokst med flere millimeter på noen måneder, må du snarest vise den til en onkolog.

Tegn 2 og 12 - "vertikal vekst av nevus over det omkringliggende vevet", "utseendet av små, nøyaktige knuter på overflaten av nevus"

Svært ofte spør folk i panikk meg: "Føflekken min vokser i høyden og vekster vises på den! Jeg dør." Hvis alt ser ut som bildet nedenfor, må du snarest se en onkolog - det er mest sannsynlig melanom.

Samtidig er det en egen type hudformasjoner - papillomatøs nevi. De kalles også noen ganger vorte. Ofte vises små papillomatøse knuter på overflaten, som en person uten erfaring lett kan tilskrive symptom nr. 2 eller nr. 12. Bildet nedenfor er et typisk eksempel på en helt godartet føflekk med knuter som har dukket opp på overflaten:

Jeg snakker mer detaljert om vekst og utvidelse av føflekker i denne artikkelen.

Tegn 3 - "utseendet til asymmetri eller uregelmessighet i omrisset av nevus."

Hvis nevus har blitt asymmetrisk langs to akser, har hele kanten blitt kamskjell eller begynte å minne kystlinje på det geografiske kartet - det er på tide å gå til onkologen.

Men hvis du ser nøye på en hvilken som helst føflekk på kroppen med et forstørrelsesglass, selv med lav effekt, vil du ikke finne perfekte sirkler eller rette linjer. I ingen nevus er pigmentet fordelt 100 % jevnt.

Du kan lese mer om føflekker med ujevne kanter her

Tegn 4 "ujevn endring i fargen på nevus (føflekk), utseendet på områder med såkalt assosiert depigmentering"

Melanom er preget av ujevn fordeling av pigment. Hvis det er melanom, vil depigmenteringen (lysere området) være like uregelmessig i form som selve føflekken:

En godartet nevus (føflekk) kan også normalt ha en ujevn fordeling av pigment, men den vil ikke være like uttalt:

Depigmentering kan omgi føflekken. Dette skjer oftest i halo-nevi:

Jeg diskuterer føflekker med ujevn farging mer detaljert i en egen artikkel.

Tegn 5 - "utseendet til kløe og svie i området av nevus"

Ja, kløe og svie kan faktisk være tegn på melanom. Imidlertid kan enhver del av kroppen klø, inkludert en helt godartet føflekk. I fravær av andre tegn er all frykt grunnløs.

Du kan lese mer om dette skiltet i denne artikkelen.

Tegn 6 og 7 - "sårdannelse i epidermis over nevus", "futing på overflaten av nevus"

Etter min erfaring opptrer sårdannelse hovedsakelig ved melanomer i sene stadier, når det ikke lenger er tvil om diagnosen. Dette symptomet er mer relevant, etter min mening, for basalcellehudkreft (basalcellekarsinom). Denne sykdommen er mye mindre formidabel; folk dør av den ekstremt sjelden.

For en godartet føflekk er en såret overflate og gråt også mulig - umiddelbart etter traumer:

Tegn 8 - "blødning fra overflaten av nevus."

Ja, faktisk er en av de vanlige trekk ved melanom spontan blødning uten tidligere traumer på føflekken. Selv dette ene tegnet vil få enhver onkolog til å tvile alvorlig på føflekkens godartethet.

Men i min praksis kom jeg flere ganger over en ganske sjelden type hudsvulst - pyogent granulom. Disse formasjonene vises veldig raskt, blør, men de er 100% godartede:

Tegn 9 - "hårtap på overflaten av nevus."

Dette tegnet kan tyde på at føflekken har blitt ondartet. Hvis føflekken er 5 mm eller mer og flere hår har forsvunnet fra overflaten samtidig og de ikke vises. Videre, hvis den samme føflekken begynte å vokse og doblet seg i størrelse på 2 måneder, er dette allerede 2 alarmerende signaler samtidig, og en slik føflekk bør vises til en onkolog uten forsinkelse.
I tillegg bør jeg merke meg det i min praksis en gang Jeg møtte et melanom, hvis overflate var dekket med hår.

Samtidig er det et stort antall føflekker, hvis overflate ikke er dekket med hår og samtidig er de helt godartede. Folk får også ofte panikk hvis ett hår vokste fra en føflekk og det plutselig falt av. Vennligst ikke fortvil - det bør dukke opp senest om 2-3 uker.

Jeg skrev denne artikkelen om hår på føflekker.

Tegn 10 - "betennelse i området av nevus og omkringliggende vev"

Rødhet og hevelse i vevet rundt føflekken kan være en konsekvens av at melanomceller vokser inn i huden rundt.

Imidlertid må det huskes at i tilfelle betennelse i talgkjertelen, som ligger under eller ved siden av føflekken, kan det dannes "kviser". Hvis et slikt fokus av betennelse er plassert ved siden av en føflekk, vil du se symptomer på betennelse - rødhet og sårhet. Hvordan skille en "kvise" fra et tegn på melanom? Det er veldig enkelt - vent 1-2 uker, så skal det gå over av seg selv.

Betennelse i en føflekk er en vanlig forekomst. Jeg analyserer det i denne artikkelen

Tegn 11 - "avskalling på overflaten av nevus med dannelse av tørre skorper"

Ja, overflaten av melanom (eller basalcellekarsinom) kan være dekket med skorper som dannes på grunn av gråt eller blødning. Og dette er et virkelig alarmerende tegn.

Samtidig er det en annen type neoplasma - keratopapillomer (keratomer). Skorper vises regelmessig på overflaten av slike formasjoner, som deretter faller av.

Tegn 13 "utseendet til datterpigmenterte eller rosa formasjoner (satelitter) i huden rundt nevus"

I senere stadier kan melanom gi intradermale metastaser, som vises som svarte formasjoner rundt det primære tumorfokuset.

Samtidig feiler folk ofte for dette symptomet det vanlige utseendet til en ny føflekk ved siden av en eksisterende. I de aller fleste tilfeller er det ikke noe galt med dette:

Tegn 14 - "endring i konsistensen av nevus, bestemt av palpasjon, det vil si at den mykner eller løsner"

Jeg kan dessverre ikke kommentere dette skiltet. Alle melanomer jeg møtte i min praksis var ganske tette, og ingen av pasientene merket at de ble mykere.

Tegn 15 - "utseendet til en skinnende blank overflate av nevus"

Melanomceller bryter og reflekterer lysstråler på en spesiell måte. Konsekvensen av dette kan være utseendet til en blank overflate på føflekken.

Samtidig er det en egen type hudsvulster - blå nevi. Disse føflekkene har ofte en blank overflate og er helt godartede:

Tegn 16 - "forsvinning av hudmønsteret på overflaten av nevus"

Oftest er det ikke noe hudmønster på overflaten av melanom. Dette skyldes det faktum at tumorceller mister sine normale funksjoner og engasjerer seg i bare én ting - konstant deling. Som et resultat, etter at føflekken degenererer, forsvinner hudmønsteret.

Samtidig er det et stort antall godartede føflekker på overflaten som det ikke er noe hudmønster av:

Jeg ser ikke noe poeng i ytterligere detaljert analyse av alle skiltene. Alle kan tolkes på to måter - både til fordel for melanom og til fordel for godartede forandringer. Bare tilstedeværelsen av to tegn på en gang eller den raske utbruddet av endringer kan indikere en ondartet føflekk.

Jeg tror jeg klarte å vise deg at hvert av disse tegnene hver for seg ikke klart kan indikere melanom.

Kort om det viktigste:

Ikke få panikk hvis du, etter å ha lest skrekkhistorier på Internett, finner deg selv med et tegn på melanom! Mest sannsynlig er alt bra.
Tilstedeværelsen av bare ett av de 16 symptomene er svært usannsynlig å indikere en ondartet føflekk. Hver av dem individuelt kan forekomme i godartede neoplasmer.

Hvis et symptom utvikler seg over flere måneder, bør du definitivt oppsøke en onkolog.

Sannsynligheten for melanom er svært høy hvis det er mer enn ett tegn - i dette tilfellet, sørg for å se en onkolog. Du bør også komme til denne legen hvis du har selv den minste tvil om at føflekken din er godartet.

Hvis du fortsatt har spørsmål, vil følgende hjelpe deg: