Ознаки меланоми на обличчі

Меланома – це різновид раку, коли відбувається ураження меланоцитів – пігментних клітин, розташованих у шкірі людини.

Меланома відрізняється високим ризиком швидкого метастазування, що призводить до розвитку тяжких ускладнень та, у тяжких випадках, смерті хворого. Щорічно в США реєструється близько 50 тисяч нових випадків захворювання на меланому.

Першою ланкою у своєчасній діагностиці захворювання є самі пацієнти, оскільки меланоми зазвичай виникають на відкритих видимих ​​ділянках шкіри. Це важливо, оскільки раннє виявлення та діагностування меланоми забезпечує швидке лікування з мінімальним хірургічним втручанням.

Статистика захворювання

Рак шкіри займає перше місце за поширеністю серед онкологічних захворювань у США та Австралії. В інших країнах ця група захворювань знаходиться у першій трійці. Меланома – лідер серед шкірних форм раку за кількістю смертельних випадків. Щогодини у світі від цього захворювання гине одна людина. У 2013 році було зареєстровано 77 тисяч підтверджених діагнозів «меланома» та 9500 смертей від неї. Частка меланоми у структурі онкологічних захворювань становить лише 2,3%, водночас будучи причиною 75% смертей від раку шкіри.

Дана форма раку не є виключно шкірною і може вражати очі, шкіру волосистої частини голови, нігті, ступні, слизову оболонку ротової порожнини (незалежно від статі та віку). Ризик розвитку меланоми серед представників кавказьких національностей становить 2%, 0,5% серед європейців та 0,1% — серед африканців.

Причини

1. Тривале перебування на сонці. Вплив ультрафіолетового випромінювання, включаючи солярій, здатний викликати розвиток меланоми. Надмірне перебування на сонці у дитячому віці значно підвищує ризик захворювання. Жителі регіонів з підвищеною сонячною активністю (Флорида, Гаваї та Австралія) більш схильні до розвитку раку шкіри.

Опік, викликаний тривалим перебуванням під сонцем, підвищує ризик розвитку меланоми більш як удвічі. Відвідування солярію підвищує цей показник на 75%. Агентство з дослідження ракових захворювань у структурі ВООЗ класифікує обладнання для засмаги як «фактор підвищеного ризику розвитку раку шкіри» та відносить обладнання солярію до канцерогенних пристроїв.

1. Родимки. Існує два типи родимок: нормальні та атипові. Наявність атипових (несиметричних, що височіють над шкірою) родимок підвищує ризик розвитку меланоми. Також, незалежно від типу родимок, що їх більше, то вищий ризик переродження в ракову пухлину;
2. Тип шкірних покривів. Люди з ніжнішою шкірою (для них характерні світлий колір волосся та очей) відносяться до групи підвищеного ризику.
3. Анамнез. Якщо раніше у вас вже була меланома або інший тип раку шкіри, і ви одужали, ризик повторного розвитку захворювання суттєво збільшується.
4. Ослаблений імунітет. Негативний вплив на імунну систему різних факторів, включаючи хіміотерапію, трансплантацію органів, ВІЛ/СНІД та інші імунодефіцитні стани підвищують ймовірність розвитку меланоми.

Важливу роль розвитку ракових захворювань, включаючи меланому, грає спадковість. Приблизно у кожного десятого пацієнта з меланомою є близький родич, який страждає або переніс це захворювання. Обтяжений сімейний анамнез включає наявність меланоми у батьків, рідних братів, сестер та дітей. У разі ризик появи меланоми підвищується на 50%.

Типи меланом

За типом меланоми поділяються на 4 категорії. Три з них відрізняються поступовим початком із розвитком змін лише поверхневого шару шкіри. Такі форми дуже рідко набувають інвазивної течії. Четвертий тип відрізняється тенденцією до швидкого проростання вглиб шкіри та поширення в інші ділянки тіла та внутрішні органи хворого.

є найпоширенішим варіантом перебігу захворювання (70% випадків). Це меланома шкіри, симптоми якої характеризуються тривалим збереженням щодо доброякісного росту у верхньому (зовнішньому) шарі шкіри. Лише після довгого періоду часу суперфіційна меланома проростає в більш глибокі шари.

Перша ознака даного типу меланоми – поява плоскої несиметричної плями з нерівними межами. Колір на ураженому ділянці змінюється, стаючи коричневим (як засмагу), чорним, червоним, синім чи білим. Такі меланоми можуть виникати дома родимок. Незважаючи на те, що захворювання може виникнути на будь-якій ділянці шкіри, ймовірніше розвиток цих симптомів на тулубі (у чоловіків) і на ногах (у жінок), а також у верхній частині спини (незалежно від статі).

за течією схоже на поверхневу меланому, оскільки тривалий час розвивається у верхніх шарах шкіри. Візуально лентиго проявляється у вигляді плоскої або трохи піднятої нерівномірно забарвленої ділянки шкіри. Колір плями строкатий із коричневими та темно-коричневими елементами. Даний тип меланоми «на місці» часто реєструється у літніх пацієнтів через постійний хронічний вплив сонячного випромінювання і розвивається зазвичай на обличчі, вухах, руках і верхній частині тулуба. Це найпоширеніша форма меланоми на Гаваях. При переході в інвазивну стадію захворювання називають лентиго-меланомою.

також розвивається поверхнево, перш ніж продовжити ріст углиб шкіри. Ця форма відрізняється від інших тим, що проявляється у вигляді чорних або коричневих плям під нігтями, на долонях або на ступнях. Захворювання прогресує швидше, ніж попередні форми та частіше вражає темношкірих людей. Це найпоширеніша форма серед африканців і азіатів, у той час як їй найменш схильні кавказці та європейці.

є інвазивним варіантом перебігу. Зазвичай, до моменту виявлення вона вже проростає досить глибоко в шкіру. Зовні така меланома нагадує гулю. Зазвичай вона має чорний колір, але трапляються й інші варіанти (синій, сірий, білий, коричневий, червоний або навіть незмінений, кольори шкіри). Локалізується частіше на тулубі, ногах і руках. В основному вражає людей похилого віку. Це найагресивніший варіант перебігу меланоми. Вона діагностується у 10-15% випадків.

Симптоми меланоми

Меланома може розвиватися з вже існуючої родимки або на тлі іншого шкірного захворювання, але вона часто виникає на незміненій шкірі. Найбільш поширеною локалізацією меланоми є ноги та верх спини. Через вироблення зміненими клітинами меланіну пухлина має чорний або коричневий колір, але зустрічаються також і безбарвні меланоми.

Менш часто меланоми виникають на долонях, нігтях та слизових оболонках. У людей похилого віку меланоми частіше з'являються на обличчі, а також на шиї, волосистій частині голови і вухах.

Ранні симптоми меланоми

Основні ознаки меланоми полягають у зміні розміру, форми, кольору вже існуючих родимок або «родимих ​​плям» або появі неприємних відчуттів у цій галузі. Розвиток перелічених симптомів може тривати тривалий час (кілька тижнів чи місяців). Крім того, меланома спочатку може сприйматися як нова родимка, але при цьому мати неприємний зовнішній вигляд. Поява такого суб'єктивного симптому має стати тривожним знаком і приводом для відвідування лікаря.

Перші ознаки меланоми включають:

1. Кровоточивість
2. Почуття печіння
3. Освіта скоринки
4. Зміна висоти плям (потовщення або піднесення над шкірою родимки, яка раніше була плоскою)
5. Виразка, свербіж шкіри
6. Зміна консистенції (батьківщина стає м'якою)
7. Поява будь-яких виділень у галузі пухлини
8. Збільшення розмірів зміненого вогнища
9. Почервоніння або набряк оточуючих тканин
10. Поява нових невеликих ділянок пігментації навколо основного вогнища

Пізні симптоми меланоми

Подальший розвиток характеризують такі симптоми меланоми:

1. Порушення цілісності шкірних покривів
2. Кровотеча з родимки
3. Кровотеча з інших пігментованих ділянок шкіри
4. Біль у ураженій області

Симптоми метастазуючої меланоми

Дані симптоми розвиваються при попаданні ракових клітин меланоми в кровоносне русло та розповсюдженні їх в інші органи:

1. Хронічний кашель
2. Ущільнення під шкірою
3. Сірий відтінок шкіри
4. Постійний головний біль
5. Судоми
6. Збільшені лімфатичні вузли
7. Нез'ясовне зниження маси тіла, виснаження

Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо у вас наголошується:

1. Кровоточивість із родимок або в ділянках пігментації.
2. Зміна кольору нігтів на руках і ногах, не спричинена травмою
3. Асиметричність росту родимок або окремих ділянок шкіри
4. Потемніння шкіри, не пов'язане із засмагою
5. Поява ділянок пігментації з нерівними краями
6. Поява родимок з ділянками різного кольору (поширення пігментації з родимки на навколишні тканини є ранньою ознакою меланоми)
7. Збільшення діаметра більше 6мм

Стадії меланоми

Згідно з новою затвердженою міжнародною класифікацією, при визначенні стадії перебігу меланоми діагностичними критеріями є товщина пухлини (товщина Бреслоу), наявність мікроскопічних виразок та швидкість поділу ракових клітин. Завдяки новій системі стало можливим поставити точніший діагноз і планувати найбільш ефективне лікування.

Товщина Бреслоу вимірюється в міліметрах та характеризує відстань від верхнього шару епідермісу до найглибшої точки проростання пухлини. Чим тонше меланома, тим вищий шанс лікування. Цей показник – найважливіший аспект у прогнозуванні перебігу та ефективності лікувальних заходів.

1. 1 та 2 стадії

Меланоми характеризуються обмеженою пухлиною. Це означає, що ракові клітини ще не метастазують до лімфовузлів або інших органів. На даному етапі ризик повторного розвитку меланоми або подальшого поширення пухлини є досить низьким.

Залежно від товщини розрізняють:

1. Меланому "in situ" ("на місці"). Це початкова стадія, коли пухлина ще проросла вглиб епідермісу. Цю форму ще належать до нульової стадії;
2. Тонкі пухлини (менше 1 мм). Розвиток пухлини свідчить про початкову (першу) стадії меланоми;
3. Середня товщина (1 – 4 мм). Починаючи з цього моменту перебіг меланоми перетворюється на другу стадію;
4. Товсті меланоми (понад 4 мм завтовшки).

Наявність мікроскопічних виразок погіршує тяжкість перебігу захворювання і означає перехід до пізніх стадій. Швидкість поділу клітин є також важливим критерієм у визначенні прогнозу течії. Навіть одиничний підтверджений процес поділу культури ракових клітин на один квадратний міліметр характеризує перехід до більш тяжких стадій перебігу меланоми та підвищує ризик метастазування. В даному випадку методом вибору є агресивніша тактика лікування для досягнення необхідного ефекту. На першій та другій стадії для меланоми характерне безсимптомне збільшення розмірів ділянок пігментації, підвищення їх над рівнем шкіри без кровоточивості та больових відчуттів.

На цій стадії спостерігаються важливі зміни протягом захворювання. На цьому етапі товщина Бреслоу вже не береться до уваги, але показовим стає визначення виразок.

Третя стадія характеризується поширенням пухлинних клітин у лімфовузли та в оточуючі ділянки шкіри. Будь-яке поширення пухлини за межі первинного вогнища характеризується. Як перехід до третьої стадії. Це підтверджується за допомогою біопсії найближчого до лімфатичного пухлини вузла. Нині такий діагностичний метод показаний зі збільшенням розмірів пухлини понад 1 мм чи за наявності ознак виразки. Для третьої стадії характерні описані вище пізні симптоми меланоми (біль, кровотеча тощо).

означає, що клітини пухлини метастазують у віддалені органи. Метастази при меланомі поширюються (за часом залучення в патологічний процес):

На цьому етапі з'являються симптоми метастазуючої меланоми, які залежать від ураження того чи іншого органу. На 4 стадії меланома має дуже несприятливий прогноз, ефективність лікування становить лише 10%.

Як виглядає меланома.

Злоякісна меланома який завжди характеризується темною пігментацією. Через це часто важко поставити правильний діагноз.	Фотографії, зроблені з деяким інтервалом часу, допомагають оцінити ступінь зростання пухлини та зміну розмірів вогнища.
Ліворуч - Однотонні Праворуч — Колір змінюється в межах одного елемента	Зліва — Рівні краї Праворуч - Немає чіткого кордону
Зліва - Звичайна родимка Праворуч — Зміна форми, розміру та кольору	Зліва - Нормальна родимка (симетрична) Праворуч – Меланома (асиметрична)
Коричнева або темна лінія вздовж нігтя повинна розцінюватися як злоякісна меланома, особливо якщо відзначається нерівність країв та її поступове потовщення.	Меланома на обличчі

Діагностика

Діагностика меланоми є досить складним завданням навіть для досвідченого дерматолога. Оскільки не завжди на перше місце виступають характерні симптоми, то необхідно приділяти велику увагу самодіагностиці і повідомити лікаря негайно після виявлення підозрілої родимки або плями. Це особливо важливо, якщо у ваших близьких родичів спостерігалося подібне захворювання. Після огляду на підтвердження діагнозу лікар може призначити проведення шкірної біопсії, і навіть біопсію лімфатичних вузлів. Остаточний діагноз меланоми підтверджується лише після гістологічного дослідження біоптату. Отриманого із патологічного вогнища.

Раннє виявлення меланоми може врятувати життя хворого. Для цього рекомендується щомісяця проводити самообстеження для своєчасного виявлення шкірних змін. Для цього не потрібно спеціальних пристроїв. Все, що вам знадобиться, це яскрава лампа, велике дзеркало, ручне дзеркало, два стільці та фен.

1. Огляньте голову та обличчя за допомогою одного або обох дзеркал. Для перевірки шкіри волосистої частини голови використовуйте фен;
2. Перевірте шкіру рук, включаючи нігті. За допомогою дзеркал огляньте лікті, плечі та пахви;
3. Уважно оцініть стан шкіри на шиї, грудях та тулубі. Для жінок обов'язково перевіряти шкіру під молочними залозами;
4. За допомогою дзеркала огляньте спину, сідниці та задню частину шиї, плечей та ніг;
5. Уважно оцініть стан шкіри на ногах та ступнях, включаючи нігті. Обов'язково огляньте коліна;
6. За допомогою дзеркала проведіть огляд шкіри на статевих органах.

Якщо ви виявили підозрілі елементи пігментації, порівняйте їх з наведеними нижче фотографіями меланом.

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від часу виявлення та ступеня прогресування пухлини. При ранньому виявленні більшість меланом добре піддаються лікуванню.

Глибоко проросла меланома, що поширилася в лімфатичні вузли, підвищує ризик повторного розвитку після проведеного лікування. Якщо глибина ураження перевищує 4 мм або є вогнище в лімфатичному вузлі, є висока ймовірність метастазування в інші органи і тканини. З появою вторинних вогнищ (3 та 4 стадії) лікування меланоми стає неефективним.

Якщо у вас була меланома, і ви одужали, дуже важливо регулярно проводити самообстеження, тому що для цієї категорії пацієнтів ризик повторного розвитку захворювання дуже високий. Меланома може рецидивувати навіть за кілька років.

Ступінь виживання при меланомі варіює в широких межах залежно від стадії захворювання та лікування. На першій стадії лікування найімовірніше. Також лікування може настати майже у всіх випадках меланоми другої стадії. Пацієнти, які пройшли лікування в першій стадії, мають 95-відсоткову п'ятирічну виживання та 88-відсоткову десятирічну. Для другої стадії дані показники становлять відповідно 79% та 64%.

На 3 та 4 стадіях рак поширюється у віддалені органи, що призводить до значного зниження виживання. П'ятирічна виживання хворих із 3 стадією меланоми становить (за різними даними) від 29% до 69%. Десятирічна виживання забезпечується лише 15 відсоткам пацієнтів.

Якщо захворювання перейшло у 4 стадію, то шанс п'ятирічного виживання знижується до 7-19%. Статистичних даних десятирічної виживання для пацієнтів із 4 стадією немає.

Ризик рецидиву меланоми підвищується у пацієнтів з пухлиною великої товщини, а також за наявності виразок меланоми та прилеглих метастатичних уражень шкіри. Повторна меланома може виникати як у безпосередній близькості від попереднього місця локалізації, так і на значній відстані від нього.

Незважаючи на те, що дана форма раку виглядає страшно, прогноз лікування не завжди залишається несприятливим. Навіть при повторному виникненні ранній початок лікування призводить до лікування та забезпечує тривале виживання пацієнтів.

Меланома або меланобластома - злоякісне новоутворення (рак шкіри), що розвивається з меланоцитів. Що це і які функції виконує?

Меланоцити – спеціалізовані клітини, які виробляють меланін, що визначає колір шкіри людини, та її здатність до засмаги. Також меланоцити виконують захисну функцію, перешкоджаючи згубному впливу ультрафіолетового випромінювання.

Меланома шкіри вважається найагресивнішим видом раку. Пухлинний процес розвивається дуже швидко. Помилково вважати, що меланома з'являється лише з родимок.

Відсотка розвитку цього виду раку з родимок становить лише 30%, решта припадає на чисті ділянки шкіри. Меланома може утворитись навіть під нігтями.

Незважаючи на те, що здебільшого меланома розвивається саме на шкірних покривах, вона може виникати у прямій кишці, піхві, різних структурах ока, ротовій порожнині.

Причини виникнення меланоми

Існує безліч теорій виникнення ракових станів. Наука досі не визначилася з причинами розвитку пухлинного процесу, проте щодо кожного виду пухлин існує передумови та фактори ризику. Для меланоми це:

1. систематичне тривале попадання ультрафіолетового випромінювання на шкірні покриви (сонячне світло, штучне світло в соляріях);
2. хронічні опіки;
3. регулярна механічна травма родимок, пігментних плям, невусів, що повторюється;
4. іонізуюча радіація;
5. хронічне електромагнітне випромінювання;
6. схильність шкірних покривів - низька пігментація (біла шкіра, велика кількість ластовиння);
7. спадковість (ризик захворювання збільшується, якщо в сім'ї хтось переніс цей вид раку шкіри);
8. імунодефіцитні стани;
9. розлади гормонального фону (підвищений рівень статевих та меланоцитстимулюючих гормонів);
10. пізня вагітність (після 30);
11. використання оральних контрацептивів

Симптоми меланоми

Рак шкіри найчастіше виникає на нижніх кінцівках чи спині, проте локалізація може бути найрізноманітнішою. Як було сказано, може виникнути на місці родимки, в місцях травми шкірного покриву або на звичайній не травмованій чистій шкірі (див. фото вище).

Злоякісне новоутворення змінює меланоцит, проте він продовжує продукувати пігмент меланін, тому новоутворення набуває чорного, коричневого кольору.

Зустрічаються також безбарвні меланоми.

Одним із симптомів меланоми є чорний обідок по краю пухлини на шкірі.

Характерною ознакою меланоми вважається асиметричність освіти та її великий розмір. Спочатку зміна шкіри часто сприймається людиною за рак.

Спочатку меланома схожа на родимку, проте незвичайного зовнішнього вигляду.

Симптоми при меланобластомі ділять на ранню та пізню:

1. Ранні (перші) ознаки захворювання:

1. піднесення раніше плоских родимок;
2. свербіж, печіння, кровоточивість, виразка;
3. зміна щільності (раніше тверда родимка стає м'якою);
4. гіперемія та набряк прилеглих тканин;
5. зростання первинного вогнища новоутворення;
6. нові ділянки пігментації навколо первинного вогнища новоутворення;
7. формування кірочки;
8. зміна кольору нігтьової пластинки на руках та ногах;
9. потемніння шкіри, не пов'язане із тривалим перебуванням на сонці;

Стадії розвитку меланоми

Стадію розвитку меланоми лікар визначає згідно з товщиною новоутворення:

1. Нульова стадія - "рак на місці" - при даній стадії меланома не проросла ще в товщину епідермісу;
2. початкова стадія – розмір пухлини менше одного міліметра з пошкодженням шкіри або до двох міліметрів без пошкодження (див. як виглядає на фото нижче);
3. Друга стадія - Товщина утворення до двох міліметрів з пошкодженою поверхнею шкіри або більше двох міліметрів без пошкодження;
4. Третя стадія - Наявність метастазу в один з регіонарних лімфовузол (лімфатичні судини);
5. Четверта стадія - Зростання пухлини і проростання підлягають тканини, наявність метастазів по всьому організму.

Поразка метастазами меланоми відбуватиметься найчастіше на шкірі, у підшкірних тканинах, печінці, головному мозку та кістках (хребет, ребра, черепні та тазові кістки).

Класифікація

1. Поверхнево-поширювальна меланома. Зазвичай цей тип меланоми розвивається на родимці чи непошкодженому ділянці шкіри.

Лентиго-малігна (поверхнево-поширювальна меланома)

1. Вузлова меланома є найбільш злоякісним типом захворювання.

1. Лентигінозна меланома (ластовиння Хатчинсона) розвивається частіше на обличчі, вухах, шиї, кистях. Вважається найбільш сприятливою формою даної патології (повільне зростання у поєднанні з низьким ризиком метастазування);

Як здійснюється діагностика

Насамперед лікар-фахівець оглядає уражену ділянку шкіри.

Ретельний візуальний огляд здійснюється з допомогою спеціального устрою – дерматоскопа.

Це апарат інструментального дослідження, що дозволяє провести обстеження шкірного новоутворення без хірургічного втручання.

Дерматоскоп.

Дерматоскоп дозволяє побачити ознаки злоякісного перебігу освіти, які видно неозброєним поглядом. Науковий прогрес сприяв створенню цифрового дерматоскопа, завдяки якому можна побачити тривимірне зображення патології на екрані.

В обов'язковому порядку хворий із підозрою на рак шкіри здає кров для виявлення онкомаркерів.. Онкомаркерами називають специфічні речовини, що виділяє злоякісне утворення.

Біопсія є обов'язковим діагностичним методом у разі підозри на ракову приналежність патології.

Матеріал проходить гістологічне та морфологічне дослідження, яке дозволяє визначити ступінь злоякісності пухлини, стадію та клінічну форму меланоми.

Додатковими методами дослідження є:

1. Комп'ютерна томографія;
2. сцинтиграфія;
3. УЗД регіонарного лімфовузла та внутрішніх органів.

Ці методи використовуються для виявлення метастазів пухлини.

Лікування меланоми

На ранніх стадіях захворювання здійснюється хірургічне лікування, яке є найефективнішим. Можливе застосування медикаментозної терапії. На пізніх етапах розвитку меланобластоми використовують променеві методи лікування.

Медикаментозна терапія меланоми

При меланомі шкіри застосовується три схеми медикаментозного лікування:

1. перед оперативним висіченням пухлини для зменшення розміру меланоми та дефекту, що залишиться після (не ад'ювантна терапія);
2. основна терапія, коли хірургічне втручання неможливо;
3. після оперативного видалення новоутворення для профілактики рецидивів (ад'ювантна терапія).

Медикаментозне лікування меланоми являє собою імунотерапію, радіотерапію та хіміотерапію.

Імунотерапія меланоми проводиться за допомогою біологічних препаратів, створених у лабораторних умовах, однак схожих із білками імунітету людського організму.

Лікарські засоби, що застосовуються:

1. Інтерферон-альфа використовується при ад'ювантній терапії, попереджаючи рецидиви посіченої пухлини;
2. Інтерлейкін-2 застосовується для профілактики метастазування;
3. Пегінтерферон-альфа-2b виявляє ефективну протирецидивну профілактику;
4. Іпілімумаб - Препарат, створений на основі моноклональних антитіл; специфічно впливає на організм, підвищуючи імунну відповідь на злоякісні процеси;

Хіміотерапія та радіотерапія

При хіміотерапії меланоми препарати розносяться по кровоносних судинах, проникають у всі органи, тканини та надають системну дію.

Цей вид терапії при меланомі мало ефективний, навіть відбувається руйнація здорових клітин організму, що робить хіміотерапевтичні препарати небажаними до застосування.

Хіміотерапія проводитися в комплексі з імунотерапією, щоб знизити можливість розвитку побічних явищ.

Препарати, що використовуються при даному виді терапії: Дакарбазін, Паклітаксел, Карбоплатін.

Хіміотерапія викликає ряд побічних ефектів:

1. облисіння;
2. анемія;
3. слабкість, втрата апетиту;
4. підвищена кровоточивість;
5. нудота, блювання, пронос.

Радіотерапія є методом лікування за допомогою сильного випромінювання, яке летально впливає пошкоджені пухлиною клітини. Метод не застосовується за первинної меланоми.

Радіотерапія призначається після лімфодисекції як спосіб профілактика рецидиву.

Супроводжується цей вид терапії побічними явищами (випадання волосся, нудота, блювання, шкірні прояви), проте всі небажані ефекти від радіотерапії проходять після закінчення лікування.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання із подальшим видаленням пухлини є основним методом лікування меланоми, особливо на початковій стадії захворювання.

Існують такі хірургічні способи видалення пухлини:

1. Просте висічення - Підходить даний метод для плоских меланом і передбачає малоінвазивне втручання. Разом з пошкодженими ділянками видаляються і здорові тканини навколо профілактики рецидиву;
2. Широке висічення тканин – проводитись після біопсії, результати якої показали наявність пухлинного процесу;
3. Ампутація – застосовується, якщо меланома локалізувалася на пальці;
4. Лімфодисекція - Видалення лімфовузлів, розташовані в безпосередній близькості від пухлини.
5. Операція при метастазуючій меланомі – не дозволяє вилікувати пацієнта від пухлини, проте покращує якість його життя, посередництво видалення симптоматики, яку дає метастаз у якомусь органі.

Допоміжні методи лікування

При меланомі обов'язково показано дієтаяка передбачає правильне харчування для зниження ефектів від хіміотерапії.

При меланомі необхідно дотримуватися таких правил:

1. Зменшити кількість споживання жирів і наголосити на білках і вуглеводах;
2. Готувати їжу необхідно тільки на пару або в духовці;
3. Категорично заборонено хворому з меланомою сідати на різні дієти для схуднення;
4. Необхідно їсти через кожні дві-три години невеликими порціями;
5. Виключити із вживання алкогольні напої;
6. Збільшити кількість продуктів у раціоні, до складу яких входять вітаміни Е та А та фолієва кислота;
7. Збільшити споживання продуктів з антиоксидантами (броколі, морква, гарбуз).

Заборонено вживати:

1. Свинину та яловичину;
2. Вершкове масло;
3. Фаст-фуд;
4. Випічка;
5. Морозиво;
6. Шоколад;
7. Насіння;
8. Кедрові горішки.

Благотворно на стан пацієнта з меланомою вплинуть такі продукти:

1. Зелений чай;
2. Риба;
3. Овочі як сирі, і варені (особливо гарбуз, редька, помідори);
4. Фрукти або свіжі соки;
5. М'ясо птиці;
6. Морепродукти

Профілактика

Людям, які схильні до розвитку меланоми, необхідно дотримуватися деяких правил, які зменшать ризик захворювання:

1. Зниження тривалості перебування на сонці є основною профілактикою від меланоми;
2. Необхідно захищати відкриті ділянки шкіри від попадання прямих променів сонця (вдягати кофти з рукавом, капелюхи або кепки та штани);
3. Рекомендується використання сонцезахисного крему;
4. Знання про перші ознаки та симптоми меланоми необхідні, щоб у разі виявлення одного з них негайно звернутися до лікаря та розпочати лікування;
5. Необхідно оглядати шкірні покриви на наявність нових утворень чи зміни старих, щоб не пропустити трансформацію родимки на меланому;

Скільки проживе хворий після встановлення діагнозу?

Прогноз при цьому раковому захворюванні залежить від кількох факторів, одним із яких є метастазування пухлини.

Якщо меланома дала метастази, термін життя хворого залежить від кількості уражених органів:

1. один – сім місяців;
2. два – до чотирьох місяців;
3. понад два органи – менше двох місяців.

Одним із факторів, що впливають на тривалість життя пацієнта, є локалізація пухлинного процесу. Прогноз більш сприятливий при розташуванні меланоми на передпліччі та гомілки, менш – волосяної частини голови, кисті, стопи та слизових оболонок.

Меланома часто рецидивує. Вчені встановили, що злоякісний процес здатний запуститися знову через десять років після повного лікування.

Однак при виявленні меланоми першої стадії, при своєчасному видаленні цієї освіти прогноз більш ніж сприятливий (97% пацієнтів виживають).

Які рекомендації після лікування меланоми?

Для хворих, які змогли пережити рак шкіри, є перелік обов'язкових правил, які необхідно виконувати, щоб уникнути або своєчасно виявити рецидивування захворювання.

Насамперед кожен місяць хворий повинен самостійно або за допомогою родичів оглядати свої шкірні покриви на наявність підозрілих утворень та перших тривожних симптомів рецидиву.

Пацієнт повинен дотримуватися графіку відвідування спеціаліста для консультації та обстежень (за показаннями).

Хворим із вилікуваною першою стадією захворювання рекомендується відвідувати лікаря один раз на три місяці наступні кілька років. З другою, третьою та четвертою стадією – раз на місяці протягом чотирьох років.

Також дуже важливо уникати сонячного світла, припинити відвідування соляріїв, якщо пацієнт користувався даними послугами до хвороби.

Такі хворі мають якісно змінити свій спосіб життя. Вітаються заняття спортом, належна тривалість сну, правильне та збалансоване харчування. Відмова від шкідливих навичок (вживання алкоголю, нікотину) є важливим заходом у профілактиці рецидиву.

Заняття спортом не мають на увазі сильні фізичні навантаження. Це можуть бути піші прогулянки, аеробіка, фітнес.

Це захворювання є сильним стресом для психіки. І навіть якщо хворобу вдалося перемогти неприємні спогади все одно можуть розбурхувати розум такої людини. Тому важливо застосовувати методи профілактики стресу (медитація, релаксація). Рекомендуються походи до психотерапевта, якщо пацієнт не може самостійно впоратися з негативним емоційним тлом від захворювання.

Так само важливою є участь сім'ї та близьких людей у ​​реабілітації після лікування меланоми. Регулярне спілкування, підтримка, спільне проведення часу лише благотворно позначаться на психологічному стані хворого.

Відеозапис на тему

Меланома шкіри - одна з найбільш злоякісних пухлин людини, найчастіше, з непередбачуваною течією. На тему меланоми в мережі зараз можна знайти безліч "статей". Переважна більшість із них не мають автора, величезна кількість написана людьми без медичної освіти. Читання таких матеріалів може спричинити непідготовлену людину до неврозу.

Дуже часто в інтернеті я відповідаю на питання, пов'язані з тією чи іншою ознакою меланоми. Найчастіше люди знаходять у себе один із симптомів і ставлять собі смертельний діагноз. Головне, що я хочу сказати в цій статті — одна єдина ознака меланоми, сама по собі, ще не є приводом для паніки та підозр щодо цього захворювання.

16 ознак меланоми

Тепер необхідно навести всі ознаки, якими недосвідчена людина може запідозрити в себе меланому.

Список, який наведено в книзі одного з найбільших фахівців у цій галузі - Валентина Вадимовича Анісімова "Меланома шкіри (ч.2)", видається мені найбільш повним:

1. горизонтальне зростання невуса
2. вертикальне зростання невуса над навколишніми тканинами
3. поява асиметрії чи неправильності обрисів (фестончатості) країв невуса, т. е. зміна його форми.
4. повна чи часткова (нерівномірна) зміна забарвлення невуса, поява ділянок так званої пов'язаної депігментації.
5. поява почуття сверблячки та печіння в області невуса.
6. виразка епідермісу над невусом.
7. мокнутий поверхні пігментного невуса.
8. кровоточивість із його поверхні.
9. випадання волосяного покриву лежить на поверхні невуса.
10. запалення в області невуса та в оточуючих його тканинах.
11. лущення поверхні невуса з утворенням сухих „корочок”.
12. поява дрібних точкових вузликів на поверхні невуса.
13. виникнення дочірніх пігментованих або рожевих утворень (сателітів) у шкірі навколо невуса. 14) зміна консистенції невуса, що визначається пальпаторно, тобто його розм'якшення або розпушування.
14. поява блискучої глянсової поверхні невуса.
15. зникнення шкірного малюнка лежить на поверхні невуса.

Тепер, коли ми перерахували 16 ознак меланоми, я спробую показати, як працює цей список.

Думаю, що якщо Ви не вперше читаєте про меланому в інтернеті, Ви вже знайшли один із симптомів.

На щастя, в більшості випадків, їх має бути кілька, або швидкість змін має бути високою. Тепер ми докладно розберемо їх усі:

Ознака 1 "горизонтальне зростання невуса"

Майже у будь-якої людини майже всі родимки хоч трохи збільшуються протягом життя. Невже меланома у всіх? Думаю ні.
У той же час, якщо точно родимка збільшилася на кілька міліметрів за кілька місяців, потрібно терміново показати її онкологу.

Ознаки 2 і 12 - "вертикальне зростання невуса над навколишніми тканинами", "поява дрібних точкових вузликів на поверхні невуса"

Дуже часто люди в паніці запитують у мене: "Моя родимка росте у висоту і на ній з'являються нарости! Я вмираю". Якщо все виглядає як на малюнку нижче - потрібно терміново здаватися онкологу - це, швидше за все, меланома.

У той же час існує окремий вид утворень шкіри. папіломатозні невуси. Ще їх іноді називають бородавчастими. Нерідко на їх поверхні виникають невеликі папіломатозна вузлики, які людина без досвіду може легко віднести до ознаки №2 або №12. На фото нижче — типовий приклад цілком доброякісної родимки з вузликами на поверхні, що з'явилися.

Більш детально про зростання та збільшення родимок я розповідаю у цій статті

Ознака 3 - "поява асиметрії чи неправильності контурів невуса".

Якщо невус став асиметричним по двох осях, весь його край став фестончастим або став нагадувати берегову лінію на географічній карті - саме час сходити до онколога.

Однак, якщо придивитися до будь-якої родимки на тілі за допомогою збільшувального скла навіть невеликої сили — Ви не знайдете ідеальних кіл або рівних ліній. У жодному невусі пігмент не розподіляється 100% рівномірно.

Про родимки з нерівними краями докладніше можна прочитати тут

Ознака 4 "нерівномірна зміна забарвлення невуса (родимки), поява ділянок так званої пов'язаної депігментації"

Для меланоми характерний нерівномірний розподіл пігменту. Якщо це меланома, депігментація (світліша ділянка) буде такою ж неправильною форми, як і сама родимка:

У доброякісного невуса (батьківщини) в нормі теж може бути нерівномірний розподіл пігменту, проте виражений він буде не так сильно:

Депігментація може оточувати родимку. Найчастіше це зустрічається у гало-невусів:

Детальніше я розбираю родимки з нерівномірним забарвленням в окремій статті

Ознака 5 - "поява сверблячки та печіння в області невуса"

Так, справді свербіж та печіння можуть бути ознаками меланоми. Однак, свербіти може будь-яка ділянка тіла, у тому числі і абсолютно доброякісна родимка. За відсутності інших ознак всі побоювання безпідставні.

Детальніше про цю ознаку можна прочитати в цій статті

Ознаки 6 і 7 - "виразка епідермісу над невусом", "мокнути на поверхні невуса"

На мій досвід, виразка з'являється в основному у меланом на пізніх стадіях, коли особливих сумнівів у діагнозі вже немає. Найактуальніший цей симптом, на мій погляд, для базальноклітинного раку шкіри (базаліоми). Це захворювання значно менш грізне, від нього люди вмирають дуже рідко.

Для доброякісної родимки виразкована поверхня і мокнути теж можливі — відразу після травматизації:

Ознака 8 - "кровоточивість із поверхні невуса".

Так, дійсно однією з найчастіших особливостей меланоми є спонтанна кровоточивість без попередньої травми родимки. Навіть одна ця ознака змусить будь-якого онколога серйозно засумніватися у доброякісності родимки.

Однак, у моїй практиці кілька разів траплявся досить рідкісний вид новоутворень шкіри – піогенна гранульома. Ці утворення виникають дуже швидко, кровоточать, однак при цьому є на 100% доброякісними:

Ознака 9 - "Випадання волосяного покриву на поверхні невуса".

Ця ознака може говорити про те, що родимка стала злоякісною. Якщо родимка 5 мм або більше і з її поверхні зникло одночасно кілька волосся і вони не думають з'являтися. Більше того, якщо та ж родимка почала рости і виросла в 2 рази за 2 місяці — це вже 2 тривожні сигнали одночасно і таку родимку варто, не відкладаючи, показати онкологу.
Крім цього, я мушу зазначити, що в моїй практиці один раз зустрілася меланома, поверхня якої була вкрита волоссям.

Разом з тим, існує величезна кількість родимок, поверхня яких не вкрита волоссям і при цьому є повністю доброякісним. Також часто люди панікують, якщо з родимки росло одне волосся і воно раптом випало. Будь ласка, не впадайте у відчай - він повинен з'явитися не пізніше, ніж через 2-3 тижні.

Про волосяний покрив на родимках я написав цю статтю

Ознака 10 - "запалення в області невуса і навколишніх тканинах"

Почервоніння, набряк тканин навколо родимки може бути наслідком проростання клітин меланоми в навколишню шкіру.

Однак, необхідно пам'ятати, що у разі запалення сальної залози, яка знаходиться під родимкою або поруч із нею, можуть утворюватися "прищики". Якщо таке вогнище запалення розташовується поруч із родимкою, Ви побачите симптоми запалення - почервоніння та болючість. Як відрізнити "прищик" від ознаки меланоми? Дуже просто - почекати 1-2 тижні, і він повинен пройти сам.

Запалення родимки – нерідке явище. Його я розумію в цій статті

Ознака 11 - "лущення на поверхні невуса з утворенням сухих скоринок"

Так, поверхня меланоми (або базаліоми) може бути покрита скоринками, які утворюються через мокнення або кровоточивість. І це справді тривожна ознака.

У той же час існує ще один вид новоутворень – кератопапіломи (кератоми). На поверхні таких утворень регулярно з'являються скоринки, які відвалюються.

Ознака 13 "виникнення дочірніх пігментованих або рожевих утворень (сателітів) у шкірі навколо невуса"

На пізніх стадіях меланома може давати внутрішньошкірні метастази, які проявляються у вигляді утворень чорного кольору навколо первинного вогнища пухлини.

Водночас дуже часто люди приймають за цей симптом звичайну появу нової родимки поряд із вже існуючою. У цьому переважній більшості випадків немає нічого страшного:

Ознака 14 - "зміна консистенції невуса, що визначається пальпаторно, тобто його розм'якшення або розпушування"

На жаль, не можу прокоментувати цю ознаку. Всі меланоми, які зустрічалися в моїй практиці, були досить щільними і жоден з пацієнтів не відзначав розм'якшення.

Ознака 15 - "поява блискучої глянсової поверхні невуса"

Клітини меланоми особливим чином заломлюють і відбивають промені світла. Наслідком цього може бути поява глянсової поверхні у родимки.

Водночас існує окремий різновид шкірних новоутворень. блакитні невуси. Ці родимки дуже часто мають глянсову поверхню і є абсолютно доброякісними:

Ознака 16 - "зникнення шкірного малюнка поверхні невуса"

Найчастіше на поверхні меланоми немає шкіри. Це пов'язано з тим, що клітини пухлини втрачають свої звичайні функції та займаються лише одним — постійним поділом. В результаті після переродження родимки шкірний малюнок зникає.

У той же час існує безліч доброякісних родимок, на поверхні яких немає шкірного малюнка:

Не бачу сенсу надалі детальному розборі всіх ознак. Всі вони можуть бути трактовані подвійно - як на користь меланоми, так і на користь доброякісних змін. Тільки наявність одразу двох ознак або швидке настання змін може вказувати на злоякісність родимки.

Думаю, що мені вдалося наочно показати Вам, що кожна з цих ознак не може однозначно говорити про меланому.

Коротко про головне:

Не впадайте в паніку, якщо після прочитання страшилок в інтернеті знайшли ознаку меланоми! Швидше за все, все гаразд.
Наявність лише одного з 16 симптомів з дуже маленькою ймовірністю говоритиме про злоякісність родимки. Кожен із них окремо може зустрічатися у доброякісних новоутворень.

Якщо симптом розвинувся протягом кількох місяців - потрібно обов'язково здатися онкологу.

Імовірність меланоми дуже висока, якщо ознак більше однієї — у цьому випадку обов'язково з'явитеся онкологу. До цього лікаря також варто прийти, якщо у Вас залишилися хоча б найменші сумніви, що Ваша родимка доброякісна.

Якщо у Вас залишилися питання - Вам допоможе: