Yüzdeki melanom belirtileri

Melanom, insan derisinde bulunan melanositleri (pigment hücreleri) etkileyen bir kanser türüdür.

Melanomun hızlı metastaz riski yüksektir, bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ciddi vakalarda hastanın ölümüne yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 50 bin yeni melanom vakası kaydediliyor.

Melanomlar genellikle cildin açık, görünür bölgelerinde meydana geldiğinden, hastalığın zamanında teşhisinde ilk bağlantı hastaların kendisidir. Bu önemlidir çünkü melanomun erken tespiti ve tanısı, minimal cerrahi ile hızlı iyileşmeyi sağlar.

Hastalık istatistikleri

Cilt kanseri Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da en sık görülen kanserdir. Diğer ülkelerde bu hastalık grubu ilk üçte yer almaktadır. Melanom, ölüm sayısı açısından cilt kanserleri arasında lider konumdadır. Dünyada her saat başı bir kişi bu hastalıktan ölüyor. 2013 yılında 77 bin doğrulanmış melanom tanısı konuldu ve 9.500 kişi bu nedenle hayatını kaybetti. Melanomun kanserin yapısındaki payı sadece %2,3 iken aynı zamanda cilt kanserinden ölümlerin %75'inin nedenidir.

Bu kanser türü yalnızca cilt kanseri değildir ve gözleri, kafa derisini, tırnakları, ayakları ve ağız mukozasını (cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak) etkileyebilir. Kafkasyalılarda melanom gelişme riski %2, Avrupalılarda %0,5 ve Afrikalılarda %0,1'dir.

Nedenler

1. Güneşe uzun süre maruz kalma. Solaryumlar da dahil olmak üzere ultraviyole radyasyona maruz kalmak melanom gelişimine neden olabilir. Çocukluk çağında aşırı güneşe maruz kalma, hastalık riskini önemli ölçüde artırır. Güneş aktivitesinin arttığı bölgelerin (Florida, Hawaii ve Avustralya) sakinleri cilt kanserine karşı daha duyarlıdır.

Güneşe uzun süre maruz kalmanın neden olduğu yanıklar, melanom gelişme riskini iki kattan fazladır. Solaryum ziyareti bu göstergeyi% 75 artırır. DSÖ Kanser Araştırma Ajansı, bronzlaşma ekipmanlarını "cilt kanseri için artan risk faktörü" olarak sınıflandırıyor ve bronzlaşma ekipmanlarını kanserojen olarak sınıflandırıyor.

1. Benler. İki tür ben vardır: normal ve atipik. Atipik (asimetrik, derinin üzerinde yükselen) benlerin varlığı melanom gelişme riskini artırır. Ayrıca benlerin türü ne olursa olsun, ne kadar çok olursa kanserli bir tümöre dönüşme riski de o kadar yüksek olur;
2. Cilt tipi. Daha hassas cilde sahip kişiler (açık saç ve göz rengiyle karakterize edilir) daha yüksek risk altındadır.
3. Anamnez. Daha önce melanom veya başka bir tür cilt kanseri geçirdiyseniz ve tedavi edildiyseniz, hastalığa yeniden yakalanma riskiniz önemli ölçüde artar.
4. Zayıflamış bağışıklık. Kemoterapi, organ nakli, HIV/AIDS ve diğer bağışıklık yetersizliği durumları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bağışıklık sistemi üzerindeki olumsuz etkisi, melanom gelişme olasılığını artırır.

Kalıtım, melanom da dahil olmak üzere kanser gelişiminde önemli bir rol oynar. Melanomlu yaklaşık on hastadan birinin yakın akrabasında bu hastalığı olan veya geçirmiş olan vardır. Güçlü bir aile öyküsü ebeveynlerde, kardeşlerde ve çocuklarda melanomu içerir. Bu durumda melanom riski %50 artar.

Melanom türleri

Melanom türüne göre 4 kategoriye ayrılırlar. Bunlardan üçü, cildin yalnızca yüzeysel katmanındaki değişikliklerin gelişmesiyle birlikte kademeli bir başlangıçla karakterize edilir. Bu tür formlar çok nadiren istilacı hale gelir. Dördüncü tip, derinin derinliklerine hızla büyüme ve hastanın vücudunun diğer bölgelerine ve iç organlarına yayılma eğilimi ile karakterize edilir.

hastalığın en yaygın çeşididir (vakaların %70'i). Bu, semptomları derinin üst (dış) tabakasında nispeten iyi huylu büyümenin uzun süreli kalıcılığı ile karakterize edilen bir cilt melanomudur. Ancak uzun bir süre sonra yüzeysel melanom daha derin katmanlara doğru büyür.

Bu tür melanomun ilk belirtisi, düzensiz sınırları olan düz, asimetrik bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Etkilenen bölgenin rengi kahverengiye (ten rengi gibi), siyaha, kırmızıya, maviye veya beyaza dönüşür. Bu tür melanomlar benlerin bulunduğu bölgede meydana gelebilir. Hastalık cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilse de semptomların gövde (erkekler) ve bacaklarda (kadınlar) yanı sıra sırtın üst kısmında (cinsiyete bakılmaksızın) gelişmesi daha olasıdır.

Uzun süre derinin üst katmanlarında geliştiği için seyri yüzeysel melanomaya benzer. Görsel olarak lentigo, düz veya hafifçe yükseltilmiş, düzensiz renkli bir cilt alanı olarak görünür. Lekenin rengi kahverengi ve koyu kahverengi unsurlarla alacalıdır. Bu tür in situ melanom, güneş ışığına sürekli kronik maruz kalma nedeniyle yaşlı hastalarda daha yaygındır ve genellikle yüz, kulaklar, kollar ve üst gövdede gelişir. Bu Hawaii'deki en yaygın melanom şeklidir. İnvaziv aşamaya girdiğinde hastalığa lentigo melanom adı verilir.

Ayrıca derinin derinliklerine doğru büyümeye devam etmeden önce yüzeysel olarak gelişir. Bu şeklin diğerlerinden farkı tırnak altlarında, avuç içlerinde veya ayak tabanlarında siyah veya kahverengi lekeler şeklinde ortaya çıkmasıdır. Hastalık önceki formlara göre daha hızlı ilerliyor ve koyu tenli insanları etkileme olasılığı daha yüksek. Afrikalılar ve Asyalılar arasında en yaygın görülen form iken, Kafkasyalılar ve Avrupalılar buna en az duyarlıdır.

kursun invaziv bir çeşididir. Genellikle tespit edildiğinde zaten derinin derinliklerine doğru büyümüştür. Dışa doğru, bu melanom bir yumruya benziyor. Rengi genellikle siyahtır ancak başka çeşitleri de vardır (mavi, gri, beyaz, kahverengi, kırmızı ve hatta değişmemiş ten renkleri). Çoğu zaman gövde, bacaklar ve kollarda lokalize olur. Esas olarak yaşlı insanları etkiler. Bu melanomun en agresif çeşididir. Vakaların %10-15'inde teşhis konur.

Melanom belirtileri

Melanom mevcut bir benden veya başka bir cilt hastalığının sonucu olarak gelişebilir, ancak sıklıkla normal ciltte ortaya çıkar. Melanomun en sık görüldüğü yerler bacaklar ve sırtın üst kısmıdır. Değişen hücreler tarafından sürekli melanin üretimi nedeniyle tümör siyah veya kahverengidir, ancak renksiz melanomlar da bulunur.

Daha az yaygın olarak melanomlar avuç içi, tırnak ve mukozalarda görülür. Yaşlı insanlarda melanomların yüzde, boyunda, kafa derisinde ve kulaklarda görülme olasılığı daha yüksektir.

Melanomun erken belirtileri

Melanomun ana belirtileri, mevcut benlerin veya "doğum lekelerinin" boyutunda, şeklinde, renginde veya bu bölgede rahatsızlık görünümünde meydana gelen değişikliklerdir. Bu semptomların gelişmesi uzun zaman alabilir (birkaç hafta veya ay). Ayrıca melanom başlangıçta yeni bir ben olarak algılanabilir ancak aynı zamanda hoş olmayan bir görünüme de sahiptir. Böyle öznel bir semptomun ortaya çıkması, endişe verici bir işaret ve doktora gitme nedeni olarak hizmet etmelidir.

Melanomun erken belirtileri şunlardır:

1. Kanama
2. Yanma hissi
3. Kabuk oluşumu
4. Lekelerin yüksekliğinde değişiklik (önceden cilt üzerinde düz olan bir benin kalınlaşması veya yükselmesi)
5. Ülserasyon, kaşıntılı cilt
6. Kıvamda değişiklik (köstebek yumuşar)
7. Tümör bölgesinde herhangi bir akıntının ortaya çıkması
8. Değişen lezyonun boyutunda artış
9. Çevre dokuların kızarıklığı veya şişmesi
10. Ana lezyon çevresinde yeni küçük pigmentasyon alanlarının ortaya çıkması

Melanomun geç belirtileri

Daha fazla gelişme, aşağıdaki melanom semptomlarıyla karakterize edilir:

1. Cildin bütünlüğünün ihlali
2. Benden kanama
3. Cildin diğer pigmentli bölgelerinden kanama
4. Etkilenen bölgede ağrı

Metastatik melanomun belirtileri

Bu semptomlar melanom kanseri hücreleri kan dolaşımına girdiğinde ve diğer organlara yayıldığında gelişir:

1. Kronik öksürük
2. Deri altında şişlik
3. Gri cilt tonu
4. Sürekli baş ağrısı
5. Konvülsiyonlar
6. Büyümüş lenf düğümleri
7. Açıklanamayan kilo kaybı, bitkinlik

Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız derhal bir doktora başvurmalısınız:

1. Benlerden veya pigmentasyon alanlarından kanama
2. Yaralanmadan kaynaklanmayan el ve ayak tırnaklarında renk değişikliği
3. Benlerin veya cildin bireysel bölgelerinin büyümesinde asimetri
4. Bronzlaşma ile ilişkili olmayan ciltte koyulaşma
5. Düzensiz kenarlı pigmentasyon alanlarının görünümü
6. Farklı renklerde alanlara sahip benlerin ortaya çıkması (pigmentasyonun benden çevre dokuya yayılması melanomun erken bir belirtisidir)
7. Çapta 6 mm'den fazla artış

Melanomun aşamaları

Yeni onaylanmış uluslararası sınıflandırmaya göre melanomun evresini belirlerken tanı kriterleri tümörün kalınlığı (Breslow kalınlığı), mikroskobik ülserasyonların varlığı ve kanser hücrelerinin bölünme hızıdır. Yeni sistem sayesinde daha doğru tanı koymak ve en etkili tedaviyi planlamak mümkün hale geldi.

Breslow kalınlığı milimetre cinsinden ölçülür ve epidermisin üst katmanından tümör istilasının en derin noktasına kadar olan mesafeyi karakterize eder. Melanom ne kadar ince olursa tedavi şansı da o kadar yüksek olur. Bu gösterge tedavi önlemlerinin seyrini ve etkinliğini öngörmede en önemli unsurdur.

1. Aşama 1 ve 2

melanomlar sınırlı şişlik ile karakterizedir. Bu, kanser hücrelerinin henüz lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapmadığı anlamına gelir. Bu aşamada melanomun tekrarlama veya tümörün daha fazla yayılma riski oldukça düşüktür.

Kalınlığa bağlı olarak:

1. Melanom “yerinde” (“yerinde”). Bu, tümörün henüz epidermisin derinliklerine doğru büyümediği ilk aşamadır. Bu forma hâlâ sıfır aşaması deniyor;
2. İnce tümörler (1 mm'den az). Bir tümörün gelişimi melanomun başlangıç ​​(ilk) aşamasını gösterir;
3. Orta kalınlıkta (1 – 4 mm). Bu andan itibaren melanomun seyri ikinci aşamaya girer;
4. Kalın melanomlar (kalınlığı 4 mm'den fazla).

Mikroskobik ülserasyonların varlığı hastalığın şiddetini arttırır ve ileri aşamalara geçiş anlamına gelir. Hücre bölünme hızı da hastalığın prognozunu belirlemede önemli bir kriterdir. Bir kanser hücresi kültürünün bir milimetre kareye bölünmesine ilişkin doğrulanmış tek bir işlem bile, melanomun daha şiddetli aşamalarına geçişi karakterize eder ve metastaz riskini artırır. Bu durumda tercih edilen yöntem, istenen etkiyi elde etmek için daha agresif bir tedavi taktiğidir. Birinci ve ikinci aşamalarda melanom, pigmentasyon alanlarının boyutunda asemptomatik bir artış, bunların kanama veya ağrı olmadan cilt seviyesinin üzerine çıkması ile karakterize edilir.

Bu aşamada hastalığın seyrinde önemli değişiklikler gözlenir. Bu aşamada Breslow kalınlığı artık dikkate alınmaz, ancak ülserasyonların belirlenmesi gösterge niteliğinde olur.

Üçüncü aşama, tümör hücrelerinin lenf düğümlerine ve cildin çevre bölgelerine yayılmasıyla karakterize edilir. Tümörün birincil odağın sınırlarının ötesine yayılması karakterize edilir. Üçüncü aşamaya geçiş olarak. Bu, tümöre en yakın lenf düğümünün biyopsisi ile doğrulanır. Artık bu teşhis yöntemi, tümör boyutu 1 mm'den fazla arttığında veya ülserasyon belirtileri olduğunda endikedir. Üçüncü aşama, yukarıda açıklanan melanomun geç semptomları (ağrı, kanama vb.) ile karakterize edilir.

tümör hücrelerinin uzak organlara metastaz yapması anlamına gelir. Melanomdaki metastazlar yayıldı (patolojik sürece dahil olma zamanına göre):

Bu aşamada, belirli bir organın hasar görmesine bağlı olarak metastatik melanom belirtileri ortaya çıkar. Evre 4'te melanomun prognozu çok olumsuzdur, tedavinin etkinliği sadece% 10'dur.

Melanom neye benziyor - fotoğraf

Malign melanom her zaman koyu pigmentasyonla karakterize edilmez. Bu nedenle doğru tanı koymak çoğu zaman zordur.	Belirli bir zaman aralığında çekilen fotoğraflar, tümör büyümesinin derecesinin ve lezyonun boyutundaki değişikliklerin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Sol - Düz Sağ - Bir öğe içindeki renk değişiklikleri	Sol - Pürüzsüz kenarlar Sağ - Net bir sınır yok
Sol - Ortak köstebek Sağ - Şekli, boyutu ve rengi değiştirin	Sol - Normal ben (simetrik) Sağ - Melanom (asimetrik)
Tırnak boyunca kahverengi veya koyu bir çizgi, özellikle kenarları düzensiz hale gelirse ve giderek kalınlaşırsa, kötü huylu melanom olarak düşünülmelidir.	Yüzdeki melanom

Teşhis

Melanom tanısı koymak deneyimli bir dermatolog için bile oldukça zor bir iştir. Karakteristik semptomlar her zaman ilk sırada gelmediğinden, kendi kendine teşhise çok dikkat etmek ve şüpheli bir ben veya nokta keşfettikten hemen sonra doktora haber vermek gerekir. Yakın akrabalarınızda benzer bir hastalık varsa bu özellikle önemlidir. Muayeneden sonra doktorunuz tanıyı doğrulamak için cilt biyopsisinin yanı sıra lenf bezi biyopsisi de isteyebilir. Melanomun kesin tanısı ancak biyopsi örneğinin histolojik incelemesinden sonra doğrulanır. Patolojik bir odaktan elde edildi.

Melanomun erken tespiti hastanın hayatını kurtarabilir. Bunu yapmak için, ciltteki değişiklikleri zamanında tespit etmek için aylık bir kendi kendine muayene yapılması önerilir. Bunun için herhangi bir özel ekipmana ihtiyacınız yoktur. İhtiyacınız olan tek şey parlak bir lamba, büyük bir ayna, bir el aynası, iki sandalye ve saç kurutma makinesi.

1. Bir veya her iki aynayı kullanarak başınızı ve yüzünüzü inceleyin. Saç derisini kontrol etmek için saç kurutma makinesi kullanın;
2. Tırnaklarınız da dahil olmak üzere ellerinizin derisini kontrol edin. Aynaları kullanarak dirseklerinizi, omuzlarınızı ve koltuk altlarınızı inceleyin;
3. Boyun, göğüs ve gövdedeki cildin durumunu dikkatlice değerlendirin. Kadınlar için meme bezlerinin altındaki derinin kontrol edilmesi zorunludur;
4. Bir ayna kullanarak sırtınızı, kalçanızı, boynunuzun arkasını, omuzlarınızı ve bacaklarınızı inceleyin;
5. Tırnaklarınız da dahil olmak üzere bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki cildin durumunu dikkatlice değerlendirin. Dizlerinizi mutlaka inceleyin;
6. Bir ayna kullanarak cinsel organlardaki cildi inceleyin.

Şüpheli pigmentasyon unsurları bulursanız bunları aşağıdaki melanom fotoğraflarıyla karşılaştırın.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu, tespit zamanına ve tümörün ilerleme derecesine bağlıdır. Erken tespit edildiğinde melanomların çoğu tedaviye iyi yanıt verir.

Derin büyümüş veya lenf düğümlerine yayılmış melanom, tedaviden sonra tekrarlama riskini artırır. Lezyonun derinliği 4 mm'yi geçerse veya lenf düğümünde lezyon varsa diğer organ ve dokulara metastaz olasılığı yüksektir. İkincil lezyonlar ortaya çıktığında (evre 3 ve 4), melanomun tedavisi etkisiz hale gelir.

Melanom geçirdiyseniz ve iyileştiyseniz, kendi kendine muayeneyi düzenli olarak yapmanız çok önemlidir, çünkü bu kategorideki hastalar için hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir. Melanom birkaç yıl sonra bile tekrarlayabilir.

Melanom için hayatta kalma oranları, hastalığın evresine ve sağlanan tedaviye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. İlk aşamada tedavi büyük olasılıkla gerçekleşir. Ayrıca, evre 2 melanomun hemen hemen tüm vakalarında iyileşme gerçekleşebilir. İlk aşamada tedavi edilen hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 95, on yıllık hayatta kalma oranı ise yüzde 88'dir. İkinci aşamada bu rakamlar sırasıyla yüzde 79 ve yüzde 64'tür.

Aşama 3 ve 4'te kanser uzak organlara yayıldı ve bu da hayatta kalma oranının önemli ölçüde azalmasına neden oldu. Evre 3 melanomlu hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı (çeşitli kaynaklara göre) %29 ile %69 arasında değişmektedir. Hastaların yalnızca yüzde 15'inde on yıllık sağkalım elde ediliyor.

Hastalık 4. evreye ilerlediyse beş yıllık hayatta kalma şansı %7-19'a düşer. Evre 4 olan hastalar için 10 yıllık sağkalım istatistikleri mevcut değildir.

Tümör kalınlığı fazla olan hastalarda, ayrıca melanom ülserasyonları ve yakın metastatik cilt lezyonlarının varlığında melanomun tekrarlama riski artar. Tekrarlayan melanom, önceki bölgeye yakın bir yerde veya ondan oldukça uzakta meydana gelebilir.

Bu kanser türünün korkutucu görünmesine rağmen tedavisinin prognozu her zaman olumsuz değildir. Tekrarlasa bile erken tedavi iyileşmeyi sağlar ve hastaların uzun süre hayatta kalmasını sağlar.

Melanom veya melanoblastoma, melanositlerden gelişen malign bir neoplazmdır (cilt kanseri). Nedir ve hangi işlevleri yerine getirir?

Melanositler, kişinin cildinin rengini ve bronzlaşma yeteneğini belirleyen melanin üreten özel hücrelerdir. Melanositler ayrıca ultraviyole radyasyonun zararlı etkilerini önleyen koruyucu bir işlev de görür.

Cilt melanomu en agresif kanser türü olarak kabul edilir. Tümör süreci çok hızlı gelişir. Melanomun sadece benlerden ortaya çıktığına inanmak yanlıştır.

Bu tür kanserin benlerden gelişme yüzdesi sadece %30'dur, geri kalanı cildin temiz bölgelerinde meydana gelir. Melanom tırnakların altında bile oluşabilir.

Melanom çoğunlukla ciltte gelişmesine rağmen rektumda, vajinada, gözün çeşitli yapılarında ve ağız boşluğunda da oluşabilir.

Melanomun nedenleri

Kanserin kökenine dair birçok teori var. Bilim, tümör sürecinin gelişiminin nedenlerini henüz belirlememiştir, ancak her tümör türü için önkoşullar ve risk faktörleri vardır. Melanom için:

1. cildin ultraviyole radyasyona (güneş ışığı, solaryumlarda yapay ışık) sistematik uzun süreli maruz kalması;
2. kronik yanıklar;
3. benlere, yaşlılık lekelerine, benlere düzenli tekrarlayan mekanik travma;
4. iyonlaştırıcı radyasyon;
5. kronik elektromanyetik radyasyon;
6. cildin yatkınlığı - düşük pigmentasyon (beyaz cilt, bol çiller);
7. kalıtım (aileden biri bu tür cilt kanserine yakalanmışsa hastalığın riski artar);
8. immün yetmezlik durumları;
9. hormonal bozukluklar (seks ve melanosit uyarıcı hormonların artan seviyeleri);
10. geç hamilelik (30'dan sonra);
11. oral kontraseptif kullanımı.

Melanom belirtileri

Cilt kanseri çoğunlukla alt ekstremitelerde veya sırtta meydana gelir, ancak yeri büyük ölçüde değişebilir. Söylendiği gibi, ben bölgesinde, ciltte yaralanma yerlerinde veya sıradan, yaralanmamış, temiz ciltte meydana gelebilir (yukarıdaki fotoğrafa bakın).

Kötü huylu bir neoplazm melanositi değiştirir, ancak melanin pigmentini üretmeye devam eder, böylece neoplazm siyah veya kahverengi olur.

Renksiz melanomlar da vardır.

Melanomun semptomlarından biri, ciltte tümörün kenarında siyah bir çerçevedir.

Melanomun karakteristik bir belirtisi, oluşumun asimetrisi ve büyüklüğüdür. İlk başta insanlar genellikle cilt değişikliklerini kanser olarak kabul etmezler.

İlk başta melanom bir köstebek gibi görünür ancak alışılmadık bir görünüme sahiptir.

Melanoblastomun belirtileri erken ve geç olarak ikiye ayrılır:

1. Hastalığın erken (ilk) belirtileri:

1. önceden düz olan benlerin yükselmesi;
2. kaşıntı, yanma, kanama, ülserasyon;
3. yoğunlukta değişiklik (önceden sert olan ben yumuşar);
4. hiperemi ve bitişik dokuların şişmesi;
5. birincil tümör odağının büyümesi;
6. tümörün birincil odağı çevresinde yeni pigmentasyon alanları;
7. kabuk oluşumu;
8. ellerde ve ayaklarda tırnak plağının renginde değişiklik;
9. güneşe uzun süre maruz kalmayla ilişkili olmayan cildin koyulaşması;

Melanom gelişiminin aşamaları

Doktor, tümörün kalınlığına göre melanom gelişim aşamasını belirler:

1. Sıfır aşama – “yerinde kanser” – bu aşamada melanom henüz epidermisin kalınlığına kadar büyümemiştir;
2. İlk aşama – tümör boyutu, cilt hasarı durumunda bir milimetreden az veya hasarsız durumda iki milimetreye kadardır (aşağıdaki fotoğrafta nasıl göründüğüne bakın);
3. İkinci sahne - hasar görmüş cilt yüzeyi ile iki milimetreye kadar veya hasarsız iki milimetreden fazla oluşum kalınlığı;
4. Üçüncü sahne – bölgesel lenf düğümlerinden birinde (lenfatik damarlar) metastaz varlığı;
5. Dördüncü aşama – Tümörün büyümesi ve altta yatan dokuya yayılması, vücutta metastazların varlığı.

Melanom metastazları çoğunlukla ciltte, deri altı dokularda, karaciğerde, beyinde ve kemiklerde (omurga, kaburgalar, kafatası ve pelvik kemikler) meydana gelir.

sınıflandırma

1. Yüzeysel yayılan melanom. Tipik olarak bu tip melanom, bir ben veya cildin sağlam bir bölgesinde gelişir.

Lentigo maligna (yüzeysel yayılan melanom)

1. Nodüler melanom hastalığın daha kötü huylu bir türüdür.

1. Lentiginöz melanom (Hutchinson çilleri) daha çok yüz, kulaklar, boyun ve ellerde gelişir. Bu patolojinin en uygun şekli olarak kabul edilir (düşük metastaz riski ile birlikte yavaş büyüme);

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Öncelikle uzman doktor cildin etkilenen bölgesini inceler.

Kapsamlı bir görsel muayene özel bir cihaz - dermatoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu, cilt tümörlerini cerrahi müdahale olmadan incelemenizi sağlayan enstrümantal bir araştırma cihazıdır.

Dermatoskop görüntüsü

Dermatoskop, çıplak gözle görülemeyen kötü huylu bir tümörün belirtilerini görmenizi sağlar. Bilimsel ilerleme, ekranda patolojinin üç boyutlu görüntüsünü görebileceğiniz dijital bir dermatoskopun oluşturulmasına katkıda bulunmuştur.

Cilt kanseri şüphesi olan bir hastanın, tümör belirteçlerinin tespiti için kan bağışı yapması zorunludur.. Tümör belirteçleri, kötü huylu bir tümör tarafından salınan spesifik maddelerdir.

Bir patolojinin kanserli olduğundan şüpheleniliyorsa biyopsi zorunlu bir tanı yöntemidir.

Materyal, tümörün malignite derecesini, melanomun evresini ve klinik formunu belirlememizi sağlayan histolojik ve morfolojik incelemeye tabi tutulur.

Ek araştırma yöntemleri şunlardır:

1. CT tarama;
2. sintigrafi;
3. Bölgesel lenf nodu ve iç organların ultrasonu.

Bu yöntemler tümör metastazlarını tespit etmek için kullanılır.

Melanom tedavisi

Hastalığın erken evrelerinde en etkili olan cerrahi tedavi uygulanır. İlaç tedavisi uygulanabilir. Melanoblastom gelişiminin ilerleyen aşamalarında radyasyon tedavisi yöntemleri kullanılır.

Melanom için ilaç tedavisi

Cilt melanomu için üç ilaç tedavi rejimi kullanılır:

1. melanomun boyutunu ve sonrasında kalan kusuru azaltmak için tümörün cerrahi eksizyonundan önce (adjuvan tedavi değil);
2. cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda birincil tedavi;
3. Nüksleri önlemek için tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra (adjuvan tedavi).

Melanom için ilaç tedavileri immünoterapi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.

Melanom için immünoterapi, laboratuvarda oluşturulan ancak insan vücudunun bağışıklık proteinlerine benzer biyolojik ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Kullanılan ilaçlar:

1. İnterferon-alfa eksize edilen tümörün tekrarını önleyen adjuvan tedavide kullanılır;
2. İnterlökin-2 metastazı önlemek için kullanılır;
3. Peginterferon-alfa-2b etkili bir nüksetme önleyici önleme sağlar;
4. İpilimumab – monoklonal antikorlar temelinde oluşturulan bir ilaç; özellikle vücudu etkiler, malign süreçlere karşı bağışıklık tepkisini arttırır;

Kemoterapi ve radyoterapi

Melanom kemoterapisi sırasında ilaçlar kan damarları yoluyla taşınır, tüm organ ve dokulara nüfuz eder ve sistemik etkiye sahiptir.

Melanom için bu tür tedavi yeterince etkili değildir, ayrıca vücudun sağlıklı hücreleri yok edilir, bu da kemoterapi ilaçlarının kullanımını istenmeyen hale getirir.

Yan etki olasılığını azaltmak için kemoterapi immünoterapi ile birlikte gerçekleştirilir.

Bu tedavi türünde kullanılan ilaçlar: Dakarbazin, Paklitaksel, Karboplatin.

Kemoterapi bir takım yan etkilere neden olur:

1. kellik;
2. anemi;
3. halsizlik, iştah kaybı;
4. artan kanama;
5. mide bulantısı, kusma, ishal.

Radyoterapi, tümörden zarar görmüş hücreleri öldürmek için güçlü radyasyon kullanan bir tedavi yöntemidir. Yöntem primer melanom için kullanılmaz.

Lenf nodu diseksiyonu sonrası nüksetmeyi önlemek için radyoterapi reçete edilir.

Bu tür tedaviye yan etkiler (saç dökülmesi, bulantı, kusma, cilt belirtileri) eşlik eder, ancak radyoterapinin tüm istenmeyen etkileri tedavinin tamamlanmasıyla ortadan kalkar.

Ameliyat

Tümörün çıkarılmasını takip eden cerrahi, özellikle hastalığın başlangıç ​​aşamasında melanomun tedavisinde ana yöntemdir.

Tümörün çıkarılması için aşağıdaki cerrahi yöntemler vardır:

1. Basit eksizyon – bu yöntem düz melanomlar için uygundur ve minimal invazif müdahale içerir. Hasarlı bölgelerin yanı sıra çevredeki sağlıklı dokular da alınarak hastalığın nüksetmesi önlenir;
2. Geniş doku eksizyonu – sonuçları bir tümör sürecinin varlığını gösteren bir biyopsiden sonra gerçekleştirilir;
3. amputasyon – melanom parmakta lokalize ise kullanılır;
4. Lenf diseksiyonu - Tümörün yakınında bulunan lenf düğümlerinin çıkarılması.
5. Metastatik melanom cerrahisi – Hastayı tümörden iyileştirmez ancak herhangi bir organdaki metastazın neden olduğu semptomları ortadan kaldırarak yaşam kalitesini artırır.

Destekleyici tedaviler

Kesinlikle melanom için endikedir diyetKemoterapinin etkilerini azaltmak için doğru beslenmeyi içerir.

Melanom için şu kurallara uymalısınız:

1. Yağ alımınızı azaltın ve protein ve karbonhidratlara odaklanın;
2. Yiyecekler yalnızca buharda veya fırında pişirilmelidir;
3. Melanomlu bir hastanın kilo kaybı için çeşitli diyetlere girmesi kesinlikle yasaktır;
4. Her iki ila üç saatte bir küçük porsiyonlar yemek gerekir;
5. Alkollü içecekler içmekten kaçının;
6. Diyetinizde E ve A vitaminleri ile folik asit içeren gıdaların miktarını artırın;
7. Antioksidan içeren gıdaların (brokoli, havuç, kabak) tüketimini artırın.

Yemek yasaktır:

1. Domuz eti ve sığır eti;
2. Tereyağı;
3. Fast food;
4. Pişirme;
5. Dondurma;
6. Çikolata;
7. Tohumlar;
8. Çam fıstığı.

Aşağıdaki ürünler melanomlu bir hastanın durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır:

1. Yeşil çay;
2. Balık;
3. Hem çiğ hem de haşlanmış sebzeler (özellikle kabak, turp, domates);
4. Meyveler veya taze sıkılmış meyve suları;
5. Kanatlı eti;
6. Deniz ürünleri.

Önleme

Melanom geliştirmeye yatkın kişilerin hastalık riskini azaltacak bazı kurallara uyması gerekir:

1. Güneşe maruz kalmanın azaltılması melanoma karşı temel önlemdir;
2. Maruz kalan cildi doğrudan güneş ışınlarından korumak gerekir (kollu kazaklar, şapkalar veya kasketler ve pantolonlar giyin);
3. Güneş koruyucu kullanılması tavsiye edilir;
4. Melanomun ilk belirti ve semptomları hakkında bilgi sahibi olunması gerekir, böylece bunlardan biri tespit edilirse derhal bir doktora danışılmalı ve tedaviye başlanmalıdır;
5. Bir benin melanomaya dönüşümünü kaçırmamak için cildi yeni oluşumların veya eskilerdeki değişikliklerin varlığı açısından incelemek gerekir;

Hasta tanı konulduktan sonra ne kadar yaşayacak?

Bu kanserin prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır; bunlardan biri tümör metastazıdır.

Melanom metastaz yapmışsa hastanın ömrü etkilenen organ sayısına bağlıdır:

1. bir – yedi ay;
2. iki - dört aya kadar;
3. ikiden fazla organ – iki aydan az.

Hastanın yaşam beklentisini etkileyen faktörlerden biri tümör sürecinin yeridir. Melanom ön kol ve alt bacakta yerleştiğinde prognoz daha olumludur; kafa derisi, el, ayak ve mukozalarda daha az görülür.

Melanom çok sık tekrar eder. Bilim insanları, tam iyileşmeden on yıl sonra bile kötü huylu sürecin yeniden başlayabileceğini buldu.

Ancak evre I melanom tespit edildiğinde ve bu oluşum zamanında ortadan kaldırıldığında prognoz oldukça olumludur (hastaların %97'si hayatta kalır).

Melanom tedavisinden sonra öneriler nelerdir?

Cilt kanserini atlatmış hastalar için, hastalığın tekrarını önlemek veya derhal tespit etmek amacıyla uyulması gereken zorunlu kuralların bir listesi vardır.

Her şeyden önce, hasta her ay bağımsız olarak veya akrabalarının yardımıyla cildini şüpheli oluşumların varlığı ve nüksetmenin ilk endişe verici semptomları açısından incelemelidir.

Hasta, konsültasyon ve muayeneler için (belirtildiği gibi) bir uzmanı ziyaret etme planına uymalıdır.

Hastalığın ilk evresinde iyileşen hastaların, önümüzdeki birkaç yıl boyunca her üç ayda bir doktora gitmeleri öneriliyor. İkinci, üçüncü ve dördüncü aşamalarla - dört yıl boyunca ayda bir kez.

Hastanın hastalık öncesinde bu hizmetlerden yararlanmış olması halinde güneş ışığından kaçınması ve solaryuma gitmeyi bırakması da çok önemlidir.

Bu tür hastaların yaşam tarzlarını niteliksel olarak değiştirmeleri gerekir. Egzersiz, yeterli uyku, doğru ve dengeli beslenme teşvik edilir. Kötü alışkanlıkların bırakılması (alkol, nikotin) hastalığın tekrarının önlenmesinde önemli bir önlemdir.

Spor yapmak yoğun fiziksel aktivite gerektirmez. Bu yürüyüş, aerobik, fitness olabilir.

Bu hastalık ruh için son derece streslidir. Ve hastalığın üstesinden gelinse bile, hoş olmayan anılar böyle bir kişinin zihnini hâlâ rahatsız edebilir. Bu nedenle stresi önleme yöntemlerinin (meditasyon, rahatlama) kullanılması önemlidir. Hasta, hastalığın olumsuz duygusal geçmişiyle bağımsız olarak baş edemiyorsa, bir psikoterapiste ziyaret edilmesi önerilir.

Melanom tedavisinden sonra ailenin ve sevdiklerinin rehabilitasyona katılımı da önemlidir. Düzenli iletişim, destek ve birlikte vakit geçirmenin hastanın psikolojik durumuna olumlu etkisi olacaktır.

Konuyla ilgili video

Deri melanomu, çoğu zaman öngörülemeyen bir seyirle, en kötü huylu insan tümörlerinden biridir. Artık internette melanom konusuyla ilgili çok sayıda "makale" bulabilirsiniz. Büyük çoğunluğunun bir yazarı yok, büyük bir kısmı insanlar tarafından yazılıyor tıp eğitimi olmadan. Bu tür materyalleri okumak hazırlıksız bir kişiyi nevroza sürükleyebilir.

İnternette çok sık, bir veya daha fazla melanom belirtisiyle ilgili soruları yanıtlıyorum. Çoğu zaman insanlar bulur semptomlardan biri ve kendilerine ölümcül bir teşhis koyuyorlar. Bu yazıda söylemek istediğim asıl şey, melanomun tek bir belirtisinin tek başına bu hastalıkla ilgili panik ve şüphe için bir neden olmadığıdır.

Melanomun 16 belirtisi

Şimdi deneyimsiz bir kişinin melanomdan şüphelenebileceği tüm işaretleri vermek gerekiyor.

Bu alanın önde gelen uzmanlarından biri olan Valentin Vadimovich Anisimov'un “Cilt Melanomu (Bölüm 2)” kitabında verilen liste bana en eksiksiz görünüyor:

1. nevüsün yatay büyümesi
2. nevüsün çevre dokuların üzerinde dikey büyümesi
3. nevüsün kenarlarının ana hatlarında (taraklı) asimetri veya düzensizliğin ortaya çıkması, yani şeklinde bir değişiklik.
4. nevüsün renginde tam veya kısmi (düzensiz) değişiklik, sözde ilişkili depigmentasyon alanlarının ortaya çıkması.
5. nevüs bölgesinde kaşıntı ve yanma hissinin ortaya çıkması.
6. nevüs üzerindeki epidermisin ülserasyonu.
7. pigmentli nevüsün yüzeyinin ıslanması.
8. yüzeyinden kan akıyor.
9. nevüsün yüzeyinde saç dökülmesi.
10. nevüs bölgesinde ve onu çevreleyen dokularda iltihaplanma.
11. nevüs yüzeyinin kuru “kabuklar” oluşumu ile soyulması.
12. nevüsün yüzeyinde küçük nokta nodüllerinin görünümü.
13. nevüs çevresindeki deride kız pigmentli veya pembemsi oluşumların (uydular) görünümü. 14) palpasyonla belirlenen nevüsün kıvamındaki değişiklik, yani. yumuşaması veya gevşemesi.
14. nevüsün parlak parlak yüzeyinin görünümü.
15. nevüsün yüzeyindeki cilt deseninin kaybolması.

Artık melanomun 16 belirtisini listelediğimize göre bu listenin nasıl çalıştığını göstermeye çalışacağım.

İnternette melanom hakkında ilk kez okumuyorsanız, belirtilerden birini zaten kendinizde bulmuşsunuzdur diye düşünüyorum.

Neyse ki çoğu durumda bunlardan birkaç tane olması veya değişim oranının yüksek olması gerekir. Şimdi hepsini ayrıntılı olarak analiz edeceğiz:

İşaret 1 "nevüsün yatay büyümesi"

Hemen hemen her insanda, hemen hemen tüm benler yaşam boyunca en azından bir miktar artar. Herkeste melanom var mı? Bence hayır.
Aynı zamanda, bir ben birkaç ay içinde birkaç milimetre büyüdüyse, onu acilen bir onkoloğa göstermeniz gerekir.

İşaret 2 ve 12 - “nevüsün çevredeki dokuların üzerinde dikey büyümesi”, “nevüsün yüzeyinde küçük nokta nokta nodüllerin ortaya çıkması”

Panik içindeki insanlar sıklıkla bana şunu soruyor: "Benim büyüyor ve üzerinde büyümeler beliriyor! Ölüyorum." Her şey aşağıdaki resme benziyorsa, acilen bir onkoloğa başvurmanız gerekir - büyük olasılıkla melanomdur.

Aynı zamanda ayrı bir tür cilt oluşumu da vardır - papillomatoz nevüs. Ayrıca bazen siğil olarak da adlandırılırlar. Çoğunlukla yüzeylerinde küçük papillomatöz nodüller belirir ve tecrübesiz bir kişi bunu kolayca 2 veya 12 numaralı semptomla ilişkilendirebilir. Aşağıdaki fotoğraf, yüzeyinde görünen nodüllere sahip, tamamen iyi huylu bir köstebeğin tipik bir örneğidir:

Bu yazıda benlerin büyümesi ve genişlemesi hakkında daha detaylı olarak konuşacağım.

İşaret 3 - “nevüsün dış hatlarında asimetri veya düzensizliğin ortaya çıkması.”

Nevüs iki eksen boyunca asimetrik hale gelmişse tüm kenarı taraklı ya da hatırlatmaya başladım kıyı şeridi coğrafi haritada - onkoloğa gitme zamanı geldi.

Ancak vücuttaki herhangi bir bene, düşük güçte bile bir büyüteçle yakından bakarsanız, mükemmel daireler veya düz çizgiler bulamazsınız. Hiçbir nevüste pigment %100 eşit şekilde dağılmaz.

Düzensiz kenarları olan benler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz

İşaret 4 “nevüsün (köstebek) renginde eşit olmayan bir değişiklik, sözde ilişkili depigmentasyon alanlarının görünümü”

Melanom pigmentin eşit olmayan dağılımı ile karakterizedir. Eğer melanom ise, depigmentasyonun (daha açık renk alan) şekli benin kendisi kadar düzensiz olacaktır:

İyi huylu bir nevüs (köstebek) normalde eşit olmayan bir pigment dağılımına da sahip olabilir, ancak bu kadar belirgin olmayacaktır:

Benin çevresinde depigmentasyon olabilir. Bu en sık halo-nevi'de ortaya çıkar:

Düzensiz renkteki benleri ayrı bir makalede daha ayrıntılı olarak tartışacağım.

İşaret 5 - “nevüs bölgesinde kaşıntı ve yanma görünümü”

Evet, kaşıntı ve yanma gerçekten de melanom belirtileri olabilir. Bununla birlikte, tamamen iyi huylu bir ben de dahil olmak üzere vücudun herhangi bir kısmı kaşınabilir. Başka işaretlerin yokluğunda tüm korkular yersizdir.

Bu yazıda bu işaret hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

İşaret 6 ve 7 - “nevüs üzerinde epidermisin ülserasyonu”, “nevüsün yüzeyinde ıslanma”

Deneyimlerime göre ülserasyon esas olarak melanomlarda tanı konusunda herhangi bir şüphenin kalmadığı geç evrelerde ortaya çıkar. Bu semptom, bence bazal hücreli cilt kanseri (bazal hücreli karsinom) için daha uygundur. Bu hastalık çok daha az zorludur; insanlar bundan çok nadiren ölür.

İyi huylu bir köstebek için, travmadan hemen sonra ülserli bir yüzey ve ağlama da mümkündür:

İşaret 8 - “nevüsün yüzeyinden kanama.”

Evet, gerçekten de melanomun ortak özelliklerinden biri spontan kanamadır köstebekte daha önce travma yaşanmamışsa. Bu tek işaret bile herhangi bir onkoloğun benin iyi huyluluğundan ciddi şekilde şüphe etmesine neden olacaktır.

Bununla birlikte, muayenehanemde birkaç kez oldukça nadir görülen bir cilt tümörü türü olan piyojenik granülomla karşılaştım. Bu oluşumlar çok çabuk ortaya çıkar, kanar, ancak %100 iyi huyludurlar:

İşaret 9 - “nevüsün yüzeyinde saç dökülmesi.”

Bu işaret, köstebeğin kötü huylu hale geldiğini gösterebilir. Ben 5 mm veya daha büyükse ve yüzeyinden birkaç tüy aynı anda kaybolmuşsa ve görünmüyorsa. Üstelik aynı ben 2 ayda büyümeye başladıysa ve boyutu iki katına çıktıysa, bunlar zaten aynı anda 2 endişe verici sinyaldir ve böyle bir ben gecikmeksizin bir onkoloğa gösterilmelidir.
Ayrıca şunu da belirtmeliyim ki, uygulamalarımda bir kere Yüzeyi kıllarla kaplı bir melanomla karşılaştım.

Aynı zamanda yüzeyi kıllarla kaplı olmayan ve aynı zamanda tamamen iyi huylu olan çok sayıda ben vardır. Benden bir saç çıkıp aniden düştüğünde insanlar sıklıkla paniğe kapılırlar. Lütfen umutsuzluğa kapılmayın - en geç 2-3 hafta içinde ortaya çıkmalıdır.

Benlerdeki saçlar hakkında bu makaleyi yazdım.

İşaret 10 - “nevüs bölgesinde ve çevre dokularda iltihaplanma”

Ben etrafındaki dokuda kızarıklık ve şişlik, çevredeki deriye doğru büyüyen melanom hücrelerinin bir sonucu olabilir.

Ancak benlerin altında veya yanında bulunan yağ bezinin iltihaplanması durumunda “sivilcelerin” oluşabileceği unutulmamalıdır. Böyle bir iltihap odağı bir benin yanında bulunuyorsa, iltihap belirtilerini göreceksiniz - kızarıklık ve ağrı. Bir “sivilceyi” melanom belirtisinden nasıl ayırt edebilirim? Çok basit; 1-2 hafta bekleyin ve kendiliğinden geçecektir.

Bir köstebeğin iltihabı yaygın bir durumdur. Bu makalede bunu analiz edeceğim

İşaret 11 - “kuru kabukların oluşmasıyla nevüsün yüzeyinde soyulma”

Evet, melanomun (veya bazal hücreli karsinomun) yüzeyi, ağlama veya kanama nedeniyle oluşan kabuklarla kaplanmış olabilir. Ve bu gerçekten endişe verici bir işarettir.

Aynı zamanda başka bir neoplazm türü daha vardır - keratopapillomlar (keratomlar). Bu tür oluşumların yüzeyinde düzenli olarak kabuklar belirir ve bunlar daha sonra düşer.

İşaret 13 “nevüs çevresindeki deride kız pigmentli veya pembemsi oluşumların (uydular) ortaya çıkması”

Daha sonraki aşamalarda melanom, birincil tümör odağı çevresinde siyah oluşumlar olarak görünen intradermal metastazlara neden olabilir.

Aynı zamanda, insanlar çoğu zaman bu semptomu, mevcut bir köstebeğin yanında yeni bir köstebeğin olağan görünümünü zannederler. Vakaların büyük çoğunluğunda bunda yanlış bir şey yoktur:

İşaret 14 - “palpasyonla belirlenen nevüsün kıvamındaki değişiklik, yani yumuşaması veya gevşemesi”

Ne yazık ki bu işaret hakkında yorum yapamam. Muayenehanemde karşılaştığım tüm melanomlar oldukça yoğundu ve hiçbir hastada yumuşama görülmedi.

İşaret 15 - “nevüsün parlak parlak yüzeyinin görünümü”

Melanom hücreleri ışık ışınlarını özel bir şekilde kırar ve yansıtır. Bunun sonucu ben üzerinde parlak bir yüzeyin ortaya çıkması olabilir.

Aynı zamanda ayrı bir tür cilt tümörü de vardır - mavi nevüs. Bu benler sıklıkla parlak bir yüzeye sahiptir ve tamamen iyi huyludur:

İşaret 16 - “nevüsün yüzeyindeki cilt deseninin kaybolması”

Çoğu zaman melanomun yüzeyinde cilt deseni yoktur. Bunun nedeni, tümör hücrelerinin normal işlevlerini kaybetmesi ve tek bir şeyle meşgul olmasıdır: sürekli bölünme. Sonuç olarak ben dejenere olduktan sonra cilt deseni kaybolur.

Aynı zamanda yüzeyinde cilt deseni olmayan çok sayıda iyi huylu ben vardır:

Tüm işaretlerin daha ayrıntılı analizinde herhangi bir anlam görmüyorum. Hepsi iki şekilde yorumlanabilir - hem melanom lehine hem de iyi huylu değişiklikler lehine. Yalnızca aynı anda iki işaretin varlığı veya değişikliklerin hızlı başlangıcı, kötü huylu bir köstebeği gösterebilir.

Bu belirtilerin her birinin ayrı ayrı açıkça melanomaya işaret edemeyeceğini size açıkça gösterebildiğimi düşünüyorum.

Kısaca ana şey hakkında:

İnternette korku hikayeleri okuduktan sonra kendinizi melanom belirtisiyle bulursanız paniğe kapılmayın! Büyük ihtimalle her şey yolundadır.
16 semptomdan yalnızca birinin varlığının kötü huylu bir beni işaret etme olasılığı çok düşüktür. Her biri ayrı ayrı iyi huylu neoplazmlarda ortaya çıkabilir.

Bir semptom birkaç ay içinde gelişirse mutlaka bir onkoloğa başvurmalısınız.

Birden fazla belirti varsa melanom olasılığı çok yüksektir - bu durumda mutlaka bir onkoloğa görünün. Beninizin iyi huylu olduğuna dair en ufak bir şüpheniz varsa da bu doktora gelmelisiniz.

Hala sorularınız varsa aşağıdakiler size yardımcı olacaktır: