Representa del 1 al 1,5% de todos los tumores malignos. El cáncer hepatocelular se desarrolla con mayor frecuencia (90%), con menos frecuencia: cáncer colangiocelular (10%). El desarrollo de cáncer de hígado puede ocurrir con o sin cirrosis previa.
Los síntomas clínicos varían dependiendo de esto. Si, en el contexto de signos de cirrosis hepática, hay un fuerte deterioro del estado general, rápida pérdida de peso corporal, dolor en el hipocondrio derecho, aumento de los signos de laboratorio de disfunción hepática, aparición de ascitis y tamaño. de los cambios de las formaciones focales según la tomografía ultrasónica, es razonable suponer que se trata de un cáncer de hígado. En otros casos, en el contexto de un estado general favorable, se detecta agrandamiento del hígado a la palpación y la ecografía y la tomografía computarizada revelan un tumor grande con o sin formaciones pequeñas (forma nodular).
A veces no se detecta un nódulo grande (forma difusa). A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer hemorragias intraabdominales, ictericia, ascitis y otros síntomas. El diagnóstico de cáncer de hígado se realiza mediante biopsia del tumor (percutánea, laparoscópica).
Es importante determinar la a-fetoproteína en la sangre, cuyo nivel en el cáncer hepatocelular es alto en el 70-90% de los pacientes. El alcance de la propagación de la enfermedad también está determinado por la angiografía. El diagnóstico diferencial se realiza con el cáncer metastásico.
Las metástasis del cáncer de hígado ocurren dentro del órgano, con menos frecuencia (30-50%) en los ganglios linfáticos periportales, los pulmones y los huesos.
Tratamiento. Para el cáncer de hígado localizado, se realiza una resección hepática. La tasa de supervivencia a cinco años promedia el 15-30%; los mejores resultados se obtienen con un cáncer bien diferenciado. La ligadura o embolización de la arteria hepática proporciona una mejora temporal objetiva y subjetiva. También se observa mejoría con quimioterapia administrada a través de la arteria hepática (5-fluorouracilo, adriamicina, mitomicina C) o por vía intravenosa sistémica utilizando combinaciones de adriamicina - 50 mg/m2 el primer día y 5-fluorouracilo - 600 mg/m2 el primer día. y octavo día; carminomicina - 18 mg/m2 el primer día y bleomicetina - 10-15 mg en días alternos, 5 dosis.