Печеня з крабів

Становить 1-1,5% всіх злоякісних пухлин. Найчастіше розвивається гепатоцелюлярний рак (90%), рідше – холангіоцелюлярний (10%). Розвиток раку печінки може статися на тлі попереднього цирозу або без нього.

Клінічні симптоми залежно від цього різні. Якщо на фоні ознак цирозу печінки відзначається різке погіршення загального стану, швидка втрата маси тіла, біль у правому підребер'ї, наростання лабораторних ознак порушення функції печінки, поява асциту, а також змінюється розмір осередкових утворень за даними ультразвукової томографії, обґрунтовано припустити рак печінки. В інших випадках на тлі благополучного загального стану виявляють збільшення печінки при пальпації, а на ультразвукових та комп'ютерних томограмах виявляють великих розмірів пухлину з дрібними утвореннями або без них (вузлова форма).

Іноді великого вузла не виявляють (дифузна форма). При прогресуванні хвороби може розвинутись внутрішньочеревна кровотеча, жовтяниця, асцит, інші симптоми. Діагноз раку печінки встановлюють при біопсії пухлини (надшкірна, лапароскопічна).

Важливе значення має визначення а-фетопротеїну в крові, рівень якого при гепатоцелюлярному раку виявляється високим у 70-90% хворих. Ступінь поширення хвороби встановлюють також за ангіографії. Диференціальний діагноз проводять із метастатичним раком.

Метастази раку печінки виникають у межах органа, рідше (30-50%) у перипортальних лімфатичних вузлах, легенях, кістках.

Лікування. При локалізованому раку печінки роблять резекцію печінки. П'ятирічна виживання становить у середньому 15-30%, найкращі результати отримані при високодиференційованому раку. Тимчасове об'єктивне та суб'єктивне покращення дає перев'язка або емболізація печінкової артерії. Поліпшення спостерігається також при хіміотерапії, що проводиться через печінкову артерію (5-фторурацил, адріаміцин, мітоміцин С) або системно внутрішньовенно з використанням поєднань адріаміцину - 50 мг/м2 в 1-й день та 5-фторурацилу - 600 мг/м2 в 1- та 8-й дні; карміноміцину – 18 мг/м2 в 1-й день та блеоміцетину – 10-15 мг через день, 5 доз.