Рак Печени

Той представлява 1-1,5% от всички злокачествени тумори. Най-често се развива хепатоцелуларен рак (90%), по-рядко - холангиоцелуларен рак (10%). Развитието на рак на черния дроб може да настъпи със или без предишна цироза.

Клиничните симптоми варират в зависимост от това. Ако на фона на признаци на чернодробна цироза има рязко влошаване на общото състояние, бърза загуба на телесно тегло, болка в десния хипохондриум, увеличаване на лабораторните признаци на чернодробна дисфункция, появата на асцит и размера на фокални промени в образуванията според ултразвукова томография е разумно да се предположи рак на черния дроб. В други случаи, на фона на благоприятно общо състояние, при палпация се открива увеличен черен дроб, а при ултразвук и компютърна томограма се открива голям тумор с или без малки образувания (нодуларна форма).

Понякога голям възел не се открива (дифузна форма). С напредването на заболяването може да се развие интраабдоминално кървене, жълтеница, асцит и други симптоми. Диагнозата рак на черния дроб се поставя чрез биопсия на тумора (перкутанна, лапароскопска).

Важно е да се определи а-фетопротеин в кръвта, чието ниво при хепатоцелуларен рак е високо при 70-90% от пациентите. Степента на разпространение на заболяването също се определя чрез ангиография. Диференциална диагноза се прави с метастатичен рак.

Метастазите на рак на черния дроб се появяват в органа, по-рядко (30-50%) в перипорталните лимфни възли, белите дробове и костите.

Лечение. При локализиран рак на черния дроб се извършва чернодробна резекция. Петгодишната преживяемост е средно 15-30%, най-добри резултати се получават при добре диференциран рак. Временно обективно и субективно подобрение се осигурява чрез лигиране или емболизация на чернодробната артерия. Подобрение се наблюдава и при химиотерапия, приложена през чернодробната артерия (5-fluorouracil, Adriamycin, mitomycin C) или системно интравенозно, като се използват комбинации от Adriamycin - 50 mg/m2 на 1-вия ден и 5-fluorouracil - 600 mg/m2 на 1-вия ден. и 8 дни; карминомицин - 18 mg/m2 на 1-ия ден и блеомицетин - 10-15 mg през ден, 5 приема.