Cicatriz en el corazón después de una foto de infarto.

Cuando una persona sufre un infarto de miocardio, se altera el flujo sanguíneo en uno o más vasos coronarios. Esto conduce a un desequilibrio entre la necesidad de oxígeno de los miocardiocitos y su suministro. Los cambios en el metabolismo por falta de nutrientes agravan el estado del tejido afectado. Como resultado, las células del músculo cardíaco comienzan a necrosarse y morir. En lugar del tejido muerto se forma una cicatriz. En este artículo quiero hablar sobre el mecanismo y las posibles consecuencias de tal "reemplazo".

Mecanismo de desarrollo

En el momento del desarrollo de un infarto agudo, se produce una interrupción brusca del suministro de sangre al miocardio por las siguientes razones:

1. Ruptura de una placa aterosclerótica bajo la influencia de un salto brusco de presión, aumento de la frecuencia cardíaca y aceleración y flujo sanguíneo acelerado a través de los vasos coronarios.
2. Bloqueo de los vasos sanguíneos debido al espesamiento de la sangre (aceleración de la agregación plaquetaria, activación del sistema de coagulación, disminución de la tasa de lisis de los coágulos sanguíneos).
3. Espasmo de la arteria coronaria (vasoconstricción).

A menudo observé a pacientes en los que se identificaron varios factores como causa de la enfermedad con daño miocárdico. En pacientes jóvenes, el vasoespasmo suele ser la base de trastornos patológicos, que no es posible determinar después del inicio del tratamiento.

Consejos de expertos

Recomiendo encarecidamente comenzar el tratamiento en un hospital inmediatamente después de un ataque agudo, ya que solo en este caso es posible limitar la propagación de la necrosis y minimizar los cambios irreversibles en el miocardio.

El estudio de muestras histológicas confirma la destrucción del miocito cardíaco 20 minutos después del desarrollo de la isquemia. Después de 2-3 horas de falta de oxígeno, sus reservas de glucógeno se agotan, lo que marca su muerte irreversible. La sustitución de la miocarditis por tejido de granulación se produce en 1-2 meses.

Como lo demuestran mi práctica y las observaciones de mis colegas, la cicatriz en el corazón finalmente se consolida después de seis meses desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de infarto agudo y es un corte de fibras de colágeno gruesas.

Clasificación

Las cicatrices del corazón se pueden clasificar según su ubicación y extensión de distribución.

Pueden ubicarse a lo largo de los vasos coronarios:

1. La alteración del flujo sanguíneo en la arteria interventricular anterior conduce a isquemia con la posterior aparición de una cicatriz en la zona del tabique entre los ventrículos, que afecta a las papilas y la pared lateral, así como en la superficie anterior y el vértice de la izquierda. ventrículo.
2. La parte inferoposterior y lateral se ve afectada cuando se bloquea la arteria coronaria circunfleja izquierda.
3. Los problemas con el suministro de sangre al miocardio en la arteria derecha provocan cambios irreversibles en el ventrículo derecho y pueden afectar la parte posteroinferior del ventrículo izquierdo y el tabique. Pero tal violación es extremadamente rara.

Según el tipo de distribución, las cicatrices pueden ser locales (focales), que pueden compararse con una cicatriz en el cuerpo, o difusas (múltiples). Los expertos llaman a la segunda opción cambios distróficos en el miocardio.

¿Cómo se manifiesta una cicatriz?

El período agudo de un ataque cardíaco se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas. El síntoma principal es el dolor, que puede aliviarse exclusivamente con analgésicos narcóticos y puede observarse desde una hora hasta 2-3 días. Luego, el síndrome de dolor desaparece y comienza la formación de un área de necrosis, que tarda otros 2-3 días. Luego viene un período en el que se reemplaza el área afectada con fibras sueltas de tejido conectivo.

Si se utilizan las tácticas de tratamiento correctas, se observan los siguientes síntomas:

1. desarrollo de hipertrofia compensatoria;
2. se elimina la alteración del ritmo (que a menudo acompaña al período agudo);
3. La tolerancia al estrés aumenta gradualmente.

Si una cicatriz que aparece en el corazón cruza las vías de conducción por las que viaja el impulso, se registra un trastorno de la conducción, como un bloqueo total o parcial.

En el caso de una recuperación exitosa después de un infarto focal pequeño primario, no noté ninguna alteración significativa asociada con el funcionamiento del corazón en mis pacientes.

Si a los pacientes se les ha formado una cicatriz grande o muchas pequeñas, se observan las siguientes desviaciones:

1. disnea;
2. aumento de la frecuencia cardíaca;
3. la aparición de edema;
4. agrandamiento de las cámaras izquierdas del corazón;
5. fluctuaciones de presión.

¿Qué tan peligroso es esto?

El más peligroso es el desarrollo de una cicatriz como resultado de infartos focales grandes o transmurales, así como varios trastornos repetidos en diferentes cuencas de los vasos coronarios con lesiones múltiples difusas.

En el caso de una gran área de daño o cardiosclerosis generalizada, las células sanas restantes no pueden compensar completamente el trabajo de los cardiomiocitos dañados. La frecuencia y la fuerza de las contracciones aumentan para proporcionar a los órganos y tejidos oxígeno y sustancias necesarias.

Como resultado, se desarrolla taquicardia; con su aparición, la carga sobre el corazón se vuelve aún mayor, lo que conduce a la dilatación del ventrículo izquierdo y la aurícula. A medida que avanza, aparece un estancamiento de la sangre en el lado derecho con el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

También observé otra versión de la complicación: una cicatriz en el corazón después de un infarto con lesiones extensas y profundas de todas las capas del órgano provocó la formación de un aneurisma debido al adelgazamiento de su pared.

Las razones de la aparición de tal defecto son:

1. lesión transmural;
2. aumento de la presión arterial;
3. aumento de la presión arterial dentro del ventrículo;
4. actividad física excesiva del paciente, negativa a cumplir con el régimen.

Un aneurisma conduce al rápido desarrollo de insuficiencia cardíaca, la formación de un trombo parietal y un estancamiento severo de la circulación sistémica. A menudo se complica con graves alteraciones del ritmo que conducen a la muerte (taquicardia paroxística y fibrilación ventricular).

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico, realizo un examen y estudio el historial médico (principalmente, incluye cardiopatía isquémica con antecedentes de infarto). El examen externo suele revelar un aumento de la frecuencia respiratoria, debilitamiento de los ruidos cardíacos durante la auscultación, presencia de edema y diversas alteraciones del ritmo. Definitivamente me tomaré una medición de la presión arterial.

Luego te envío a la siguiente investigación:

1. análisis de sangre general y bioquímico, coagulograma (ayudará a determinar enfermedades concomitantes, niveles de colesterol y tiempo de coagulación);
2. EchoCG o ecografía del corazón ayuda a establecer la presencia de áreas localizadas o difusas de tejido conectivo, le permite aclarar la ubicación y el alcance de la distribución;

1. La resonancia magnética ayuda a visualizar y evaluar de manera confiable el área afectada;
2. Se requiere gammagrafía para determinar áreas disfuncionales del miocardio.

Con la ayuda de un ECG después de un infarto transmural y focal grande, es posible aclarar dónde se encuentra la cicatriz en el corazón enfermo.

Está determinada por la presencia de onda Q en diferentes derivaciones, como se puede observar en la tabla.

Localización de la cicatriz postinfarto en el ventrículo izquierdo.

Bajo la influencia de diversos factores desfavorables, puede comenzar el proceso de muerte de las células del corazón. Como resultado, son reemplazados por tejido cicatricial, caracterizado por un alto contenido de proteínas y colágeno. En medicina, la patología se suele llamar cardiosclerosis. Es importante entender que una cicatriz en el corazón es una condición que representa un peligro no solo para la salud, sino también para la vida del paciente. En este sentido, ante la aparición de los primeros signos de alarma, conviene consultar a un cardiólogo. El especialista emitirá una derivación para un diagnóstico integral, en función de cuyos resultados creará el régimen de tratamiento más eficaz. La terapia puede incluir técnicas tanto conservadoras como quirúrgicas.

Patogénesis

Es importante comprender que una cicatriz en el corazón es una reacción protectora del cuerpo que ocurre cuando se forman focos necróticos. En la mayoría de los casos, la muerte de las células del músculo cardíaco se produce después de un ataque cardíaco.

Tan pronto como comienza el proceso de muerte celular, comienza a formarse tejido conectivo en esta zona. De esta forma, el organismo intenta evitar un aumento del área de necrosis. Sin embargo, la cicatriz en el corazón después de un ataque cardíaco no puede realizar las funciones del órgano. Por eso la formación de tejido conectivo es sólo una solución temporal al problema, que a menudo conduce al desarrollo de patologías potencialmente mortales.

Es importante comprender que una cicatriz en el corazón es una condición que previene el desarrollo de insuficiencia miocárdica aguda y la muerte. Pero también retrasa el desarrollo de todo tipo de complicaciones. Esto se debe a que la insuficiencia cardíaca adquiere una forma crónica, caracterizada por una alternancia constante entre períodos de remisión y recaída.

Etiología

Siempre se forma una cicatriz en la zona de rotura de las fibras musculares o en zonas de necrosis. El cuerpo inicia la síntesis de proteína fibrina, que rápidamente compensa el daño.

Causas de las cicatrices en el corazón:

1. Trombosis y embolia de vasos sanguíneos. Según las estadísticas, la mitad de la población mundial de 40 años o más sufre cambios patológicos. Por ejemplo, una combinación de aumento de la coagulación sanguínea e incluso la etapa inicial de aterosclerosis conduce a la trombosis. El coágulo resultante de tejido conectivo líquido estrecha parcialmente la luz del vaso. Como resultado, las células del corazón no reciben la cantidad necesaria de nutrientes y oxígeno y comienzan a morir. Esta situación pone en peligro la vida, por lo que los cambios fibróticos se producen muy rápidamente.
2. Miocarditis. Una de las causas más comunes de cicatrices cardíacas. Bajo la influencia de factores desfavorables (alergia, infección, etc.), el tejido del músculo miocárdico se inflama. Como resultado, se produce dilatación, lo que hace que el corazón se desgaste y se dañe. Posteriormente, los microtraumatismos son reemplazados por tejido conectivo.
3. Isquemia cardíaca. Este término se refiere a una condición patológica caracterizada por la falta crónica de oxígeno del miocardio. Como resultado, se inicia el proceso de cambios degenerativos-distróficos.
4. Infarto de miocardio. Después aparece con mayor frecuencia una cicatriz en el corazón. El peligro es que a veces un ataque cardíaco es asintomático y los cambios sólo se detectan en un ECG.

Los médicos identifican la distrofia miocárdica como una causa separada de formación de cicatrices. Esta es una condición patológica en la que se notan cambios atróficos en el corazón, es decir, el tejido es más débil y delgado de lo que debería ser.

1. Deficiencia de vitaminas en el cuerpo.
2. Falta de magnesio, calcio y potasio.
3. Exceso de peso corporal.
4. Actividad física frecuente y de alta intensidad.

Los médicos dicen que si al menos un pariente cercano tiene una cicatriz en el corazón después de un ataque cardíaco, es necesario visitar a un cardiólogo anualmente para prevenirlo.

tipos de cicatrices

En el contexto de diversas patologías, se puede formar fibrosis de uno de tres tipos:

1. Focal. Tiene límites claros y una ubicación específica. Por ejemplo, la cicatriz puede estar en la pared posterior del músculo cardíaco.
2. Difuso. Se diferencia en que afecta a todos los tejidos.
3. Focal difusa. Esta forma es mixta. Se caracteriza por la presencia de pequeños focos patológicos que se distribuyen uniformemente por toda la superficie del corazón. A veces las cicatrices crecen juntas.

Los cardiólogos afirman que las cicatrices en el corazón son una patología cuyo tratamiento no sólo es complejo, sino también largo. En la mayoría de los casos, los médicos crean un plan de tratamiento destinado a mantener el funcionamiento del órgano.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas y su gravedad dependen directamente de la enfermedad que causó el daño al tejido muscular. Los cardiólogos dicen que las cicatrices en el corazón después de un ataque cardíaco (a continuación se muestra esquemáticamente una foto del órgano afectado) pueden formarse durante varios años. En este caso, el proceso suele ser asintomático.

La ausencia de manifestaciones clínicas se debe a que el órgano logra mantener la contractilidad y compensar el volumen de tejido normal. Cuando ya no es capaz de funcionar plenamente, aparecen los siguientes síntomas:

1. Sensaciones dolorosas en el pecho.
2. Falta de aire severa.
3. Hinchazón de la cara y las extremidades.
4. Fatiga severa incluso después de un esfuerzo físico menor.
5. Mayor grado de fatiga.

Con el tiempo, las yemas de los dedos de las extremidades superiores e inferiores adquieren un tinte azulado. Este es un signo específico de insuficiencia cardíaca grave. En esta etapa, los médicos toman medidas para evitar daños mayores al corazón. A menudo, la única forma de salvar la vida del paciente es la cirugía.

Diagnóstico

Si aparecen los primeros signos alarmantes, conviene contactar con un cardiólogo lo antes posible. El especialista recopilará una anamnesis, realizará un examen físico y emitirá una derivación para un diagnóstico integral, que incluirá los siguientes estudios:

1. ECG.
2. Dopplerografía.
3. EcoCG.
4. Radiografía.
5. Angiografia coronaria.

Según los resultados del diagnóstico, el médico elabora el régimen de tratamiento más eficaz. En casos graves, evalúa la viabilidad de la intervención quirúrgica.

Tratamiento farmacológico

La terapia conservadora implica tomar medicamentos cuyos componentes activos ayudan a mantener la función cardíaca. Además, los pacientes deben seguir los principios de un estilo de vida saludable.

La elección de los medicamentos la realiza el médico tratante en función de los resultados del diagnóstico. El cardiólogo prescribe medicamentos que mejoran la función cardíaca al acelerar los procesos metabólicos y restaurar la circulación del tejido conectivo líquido.

Un método eficaz es el tratamiento con células madre. En el contexto de su uso, se inician en el cuerpo procesos naturales de restauración de los tejidos afectados. Se notan poco después de la introducción de un cardiomioblasto (un elemento celular específico). Durante el tratamiento, se restablece la contractilidad del órgano y mejora la circulación sanguínea. Además, las placas ateroscleróticas se disuelven, las paredes de los vasos se fortalecen y se previene la necrosis.

Si se desarrolla un infarto como resultado de una enfermedad isquémica, está indicado tratamiento médico urgente, que implica tomar o administrar por vía intravenosa los siguientes medicamentos:

1. Bloqueadores beta.
2. Diuréticos.
3. Metabolitos.
4. Nitratos.
5. Ácido acetilsalicílico.

Si durante un ECG se descubre una cicatriz en el corazón, debe estar preparado para el hecho de que aumentará de tamaño durante varios meses más. Esta información también es relevante para los pacientes que ya han recibido tratamiento. Si su salud se deteriora repentinamente, debe llamar a una ambulancia. Es posible que se requiera una cirugía de emergencia.

La automedicación está estrictamente prohibida. La elección incorrecta del medicamento puede ser fatal.

Instalación de un marcapasos

Este es un tipo de tratamiento quirúrgico durante el cual el cirujano implanta un dispositivo en el paciente cuya tarea es mantener la conducción y el ritmo cardíaco normales. La instalación de un marcapasos no tiene contraindicaciones. En otras palabras, la operación se puede realizar incluso en niños.

En casos raros, el cuerpo rechaza el dispositivo. Normalmente, esto ocurre entre el 2 y el 8% de los pacientes de edad avanzada.

Trasplante de órganos de donante

Se trata de una operación radical que se realiza sólo si es imposible salvar la vida del paciente por otros métodos. El trasplante de órganos de donantes se realiza únicamente en personas menores de 65 años.

Las contraindicaciones son patologías graves de los órganos internos, lo que en la práctica es muy raro, ya que, por ejemplo, la aterosclerosis y la isquemia están en la lista de restricciones.

Revascularización quirúrgica

La esencia de la operación es ampliar la luz de los vasos sanguíneos afectados. Como regla general, este tipo de intervención quirúrgica se prescribe para la aterosclerosis grave. Se trata de una enfermedad en la que placas de colesterol "malo" se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos. Estrechan la luz, como resultado de lo cual el corazón no recibe la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes. La consecuencia natural es la necrosis tisular.

Si la luz está completamente bloqueada por placas, el cirujano crea un nuevo vaso para evitar el afectado. Esto puede mejorar significativamente la nutrición de los tejidos y, en consecuencia, la función cardíaca.

extirpación de aneurisma

Se trata de un bulto específico que se forma con mayor frecuencia en el área del ventrículo izquierdo o en la pared posterior. Una vez extirpado el aneurisma, la sangre deja de estancarse y el músculo cardíaco vuelve a recibir la cantidad necesaria de nutrientes y oxígeno.

¿Por qué son peligrosas las cicatrices?

Muchos pacientes están interesados ​​en saber cuánto tiempo vivirán con una cicatriz en el corazón. Es importante comprender que el pronóstico depende no solo de la enfermedad subyacente, sino también de la oportunidad de consultar a un médico. Qué es, las causas de las cicatrices en el corazón, cómo tratar la patología: el cardiólogo proporciona toda la información sobre la enfermedad durante la cita.

El pronóstico más desfavorable se considera si la cicatriz se ha formado en la zona del ventrículo izquierdo. Esta zona está sujeta a la mayor carga, lo que significa que su daño conducirá invariablemente al desarrollo de insuficiencia cardíaca. Además, otros órganos (incluido el cerebro) comenzarán a sufrir hipoxia y no recibirán la cantidad necesaria de oxígeno.

Una afección en la que se ven afectados tanto el ventrículo izquierdo como la válvula mitral también es una afección potencialmente mortal. En este caso, se desarrolla una patología potencialmente mortal: la estenosis aórtica.

Si consulta a un médico de manera oportuna y sigue todas las recomendaciones, el paciente tiene todas las posibilidades de vivir mucho tiempo.

Prevención

La cardiosclerosis es una enfermedad del sistema cardiovascular. En este sentido, tanto la prevención primaria como la secundaria consisten en observar las siguientes reglas:

1. Dieta equilibrada.
2. Actividad física regular pero moderada.
3. Dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas.
4. Evitar meterse en situaciones estresantes.
5. Paseos frecuentes.
6. Tratamiento de spa.

Además, es necesario ser examinado anualmente por un cardiólogo para prevenir patologías del sistema cardiovascular.

Finalmente

A veces, basándose en los resultados de la investigación, el médico diagnostica una "cicatriz en el corazón". ¿Qué significa este concepto? Una cicatriz en el corazón es una condición patológica que es un tipo de reacción protectora del cuerpo ante el daño al miocardio. La formación de tejido conectivo denso se desencadena cuando se daña la integridad del músculo o cuando aparecen áreas de necrosis en el mismo. A pesar de esto, la patología necesita tratamiento. Es importante comprender que el tejido cicatricial no puede realizar las funciones del corazón, lo que significa que tarde o temprano provocará el desarrollo de otras enfermedades. El médico elabora un régimen de tratamiento basado en los resultados del diagnóstico instrumental. El plan de tratamiento puede incluir métodos tanto conservadores como quirúrgicos.

¿Qué es el infarto de miocardio macrofocal?

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Una de las patologías cardíacas más peligrosas, que a menudo conduce a la muerte, es el infarto de miocardio focal grande. Los pacientes con esta enfermedad requieren atención médica urgente y un tratamiento restaurador a largo plazo.

Descripción detallada

El miocardio es el músculo cardíaco. Constituye la mayor parte del volumen del corazón humano. A través del miocardio se forman contracciones rítmicas automáticas del corazón y sus relajaciones periódicas de carácter natural. De hecho, es un miocardio sano la principal condición para el funcionamiento normal del corazón y de todo el cuerpo.

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El infarto de miocardio es una de las manifestaciones clínicas de la enfermedad coronaria. Es una consecuencia de un suministro deficiente de sangre al corazón. Por ejemplo, en caso de obstrucción de la arteria coronaria, su espasmo o bloqueo completo.

Durante el infarto de miocardio, se observa necrosis (muerte) del tejido muscular del corazón. Según el volumen de tejido cubierto por necrosis, se diagnostica un infarto de miocardio focal pequeño y focal grande. Este último también se llama Q-infarto. El infarto de miocardio difiere en la naturaleza de las lesiones anatómicas, en la localización del foco necrótico y en la naturaleza del curso de la enfermedad.

Posibles factores de riesgo

El riesgo de infarto de miocardio focal grande aumenta en presencia de factores como:

1. hipertensión arterial;
2. enfermedad cardíaca reumática;
3. infección estreptocócica o estafilocócica;
4. aterosclerosis;
5. enfermedades cardiovasculares;
6. un cambio brusco en los niveles de colesterol en sangre;
7. tabaquismo activo;
8. abuso de alcohol y drogas;
9. estilo de vida sedentario, hipotensión;
10. personas mayores y de edad avanzada;
11. malas condiciones ambientales;
12. diabetes;
13. sobrepeso, obesidad;
14. bajo nivel de inmunidad.

Recientemente, el riesgo de grandes infartos de miocardio en personas jóvenes y de mediana edad ha aumentado considerablemente. Esto suele deberse a un estilo de vida poco saludable y a un entorno deficiente.

Básicamente, los grandes infartos de miocardio ocurren después de 50 años en mujeres y después de 40 años en hombres. Al mismo tiempo, los hombres suelen sufrir ataques cardíacos con mucha más frecuencia que las mujeres. La razón principal de esto es la aterosclerosis. Su prevalencia entre los hombres es mucho mayor que entre las mujeres.

Causas

Además de los factores de riesgo descritos anteriormente, la causa del infarto de miocardio focal grande es:

1. isquemia cardíaca;
2. trombosis vascular;
3. aumento de la viscosidad de la sangre;
4. angina de pecho;
5. espasmos arteriales severos;
6. enfermedades del sistema nervioso central;
7. estrés frecuente y sobreesfuerzo emocional.

Periodos principales

En el proceso de formación y progresión de un infarto de miocardio focal grande, se distinguen etapas separadas de la enfermedad. La etapa inicial es aguda y no dura más de 120 minutos. En este momento aún no se observa necrosis tisular.

La siguiente etapa de la enfermedad es el período agudo. Puede durar de 2 a 10 días, en algunos casos se extiende hasta 2 semanas. Se considera que el inicio de esta etapa es el momento de formación de un foco necrótico. Luego viene el ablandamiento del tejido muscular del corazón: la miomalacia.

Durante la etapa aguda, el paciente suele experimentar:

1. hipertermia;
2. signos de ICA;
3. hipotensión;
4. ausencia de dolor intenso.

Después de un infarto de miocardio focal grande, comienza la cicatrización de los tejidos afectados por cambios necróticos. En este punto, la enfermedad entra en la etapa 3: el período subagudo. La duración de esta fase suele ser de 4 semanas. El dolor desaparece gradualmente, la temperatura vuelve a la normalidad. El paciente siente una notable mejoría en su estado general.

Entonces comienza la última etapa de un infarto de miocardio grave: el período posinfarto. Su duración suele ser de 3 a 5 meses. En esta etapa, se produce la compactación del tejido y la formación gradual de una cicatriz. El miocardio tiene tiempo para adaptarse al funcionamiento en nuevas condiciones. Los síntomas observados anteriormente desaparecen gradualmente. Mi salud está volviendo a la normalidad.

Síntomas

El desarrollo de un infarto de miocardio ocurre muy rápidamente. Los principales síntomas de un infarto focal grande son:

1. dolor intenso en el pecho que se irradia al área del oído izquierdo;
2. debilidad muscular patológica;
3. dolor en la zona de los omóplatos y la clavícula;
4. abundante sudoración;
5. hipertensión;
6. dificultad para respirar, dificultad para respirar;
7. palidez patológica de la piel;
8. miedo al pánico.

El paciente necesita atención médica urgente en un entorno clínico. Antes de que llegue la ambulancia, se deben proporcionar primeros auxilios. El paciente debe sentarse en una silla con respaldo alto inclinado o acostarse. Proporcione acceso al aire fresco abriendo una ventana. Afloje la ropa ajustada o quítela con cuidado.

Lo principal en este momento es la calma del paciente. Por lo tanto, alguien cercano a él debería estar a su lado. Puede darle al paciente nitroglicerina, ácido acetilsalicílico y sedantes.

En caso de paro cardíaco repentino, pérdida del conocimiento y alteración del ritmo respiratorio, sin esperar a que desaparezca el pulso, se deben realizar inmediatamente compresiones torácicas y respiración boca a boca. Estos procedimientos deben continuar hasta que lleguen los especialistas de la ambulancia.

Diagnóstico

Si se sospecha un infarto de miocardio focal grande, el paciente se somete inmediatamente a un electrocardiograma. Para aclarar algunas características del cuadro clínico de la enfermedad, se realizan una ecografía, un ecograma y un análisis de sangre de laboratorio. Un análisis de sangre puede determinar indicadores como:

1. nivel de leucocitos;
2. tasa de caída de eritrocitos - VSG;
3. actividad enzimatica;
4. Nivel de contenido y actividad de enzimas individuales.

Un ECG para un gran infarto de miocardio permite determinar su ubicación exacta, la duración del proceso patológico y el volumen de tejido afectado. Además, a través de un ECG, los médicos reciben algunos datos especiales que les permiten determinar el inicio y la naturaleza de una etapa específica de la enfermedad.

En la etapa aguda del desarrollo de un gran infarto, el ECG muestra la formación de anomalías como:

1. onda Q patológica o complejo QS;
2. ubicación del segmento RS-T con respecto a la isolínea;
3. fusión del segmento RS-T con la onda T, primero con una positiva, luego con una negativa;
4. Carácter isoeléctrico del segmento RS - T:
5. profundización de la onda T coronaria y agudización de su extremo.

En el período subagudo, el ECG muestra no solo signos de necrosis e isquemia del corazón, sino también los siguientes datos:

1. disminución gradual de la amplitud de la onda T coronaria;
2. combinación del segmento RS-T con la isolínea.

Un ECG realizado en el período posterior al infarto muestra:

1. preservación de la onda Q patológica y del complejo QS;
2. el carácter de la onda T es positivo, suavizado, ligeramente negativo.

Tratamiento

El tratamiento médico debe comenzar inmediatamente después de que se descubre un ataque cardíaco. El plazo es de 12 horas después del inicio de la enfermedad.

Lo mejor es que la asistencia se brinde dentro de las primeras 4 horas, esto evitará patologías graves postinfarto.

Las principales direcciones de tratamiento son el alivio del dolor y la restauración de la permeabilidad de las arterias coronarias. Si hay un coágulo de sangre, esto se hace de 2 maneras:

1. el coágulo se puede disolver con medicamentos;
2. La permeabilidad de la arteria se restablece quirúrgicamente mediante la extirpación del trombo.

Además de la terapia trombolítica, el paciente se somete a una dilatación quirúrgica de los vasos sanguíneos mediante angioplastia con balón o injerto de derivación de arteria coronaria. El paciente permanece algún tiempo en la clínica. Luego le dan el alta a su casa. Hasta que finalice la etapa postinfarto, el paciente está bajo la supervisión constante del médico tratante.

Dieta especial

La nutrición dietética es una condición importante para el tratamiento después de un ataque cardíaco. Los principales objetivos de la dieta en este caso:

1. reducir el contenido calórico total de los alimentos consumidos;
2. evitar la flatulencia en los intestinos;
3. prevenir la estimulación del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central;
4. evitar que aumenten los niveles de azúcar en la sangre.

Por tanto, la dieta no debe incluir:

1. pan y bollería frescos;
2. leche;
3. legumbres;
4. bebidas carbonatadas;
5. cacao, café, chocolate;
6. hierbas especias.

Las comidas del paciente se organizan en fracciones, la comida se da en pequeñas porciones, calientes. La primera vez después de un infarto, es mejor darle comida en puré. Los platos calientes se preparan hirviéndolos de la forma habitual o al vapor. Se debe limitar la sal, el azúcar y la cantidad total de líquido en la dieta.

Posibles complicaciones

Las consecuencias de un infarto de miocardio focal grande suelen dividirse en complicaciones tempranas y tardías. Las complicaciones tempranas incluyen:

1. OSN;
2. shock cardiogénico;
3. alteración del ritmo cardíaco;
4. deterioro de la conductividad cardíaca;
5. rotura miocárdica.

Posteriormente pueden aparecer complicaciones como:

1. protuberancia de la pared del corazón;
2. disfunción del músculo cardíaco;
3. tromboembolismo;
4. CHF;
5. aneurisma del ventrículo izquierdo;
6. cardioesclerosis.

El principal motivo de preocupación después de un gran infarto de miocardio focal es el dolor cardíaco. Cuando aparecen, definitivamente debes acudir a un especialista. Esto ayudará a prevenir la posibilidad de otro infarto de miocardio. El médico determinará la naturaleza del dolor y la causa de su aparición. Si es necesario, prescribirá el tratamiento necesario y dará recomendaciones para corregir el régimen.

La dificultad para respirar que se produce después de un ejercicio extenuante o intenso puede deberse a la ICA. Después de un infarto de miocardio, surge debido a una alteración en el ritmo de las contracciones del corazón. La razón de esto es la cicatriz formada.

En este caso también se observa:

1. taquicardia;
2. Debilidad general;
3. tos por la noche;
4. dolor de corazón leve;
5. aumento de la micción;
6. cambios de humor repentinos.

Todas las dolencias anteriores en el período posterior al infarto se asocian con un aumento gradual de la actividad física a medida que el paciente regresa a su estilo de vida habitual. Por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente su salud. Si aparecen síntomas y signos adicionales, es necesaria la consulta con un especialista. La automedicación en esta situación puede ser peligrosa.

Para evitar consecuencias peligrosas, el paciente debe seguir un régimen, comer bien, seguir estrictamente todas las prescripciones del médico, someterse a exámenes médicos periódicos y, si es necesario, realizar un ECG adicional.

Prevención

La prevención del infarto de miocardio se ve favorecida, en primer lugar, por un estilo de vida correcto. Por eso, es sumamente importante abandonar los malos hábitos, organizar una dieta equilibrada sin comer en exceso ni consumir alimentos irritantes y pasar más tiempo al aire libre. La falta de exceso de peso reduce significativamente el riesgo de desarrollar muchas enfermedades, por ejemplo, la aterosclerosis, que a menudo causa isquemia cardíaca.

De particular importancia es la actividad física debidamente organizada. Ayudan no solo a fortalecer el corazón, sino que también mejoran significativamente la condición del cuerpo. Durante la actividad física, lo principal es no esforzarse demasiado. Las cargas deben aumentarse gradualmente.

Si no tiene experiencia, es mejor comenzar las clases bajo la guía de un inspector de fisioterapia. Un especialista le ayudará a elegir un conjunto individual de ejercicios y a determinar el nivel de carga permitido.

Si padece alguna enfermedad crónica, podrá iniciar el ejercicio físico sólo después de pasar el examen médico necesario. A partir de los datos recibidos, el médico emitirá las prescripciones necesarias, según las cuales el instructor de fisioterapia organizará las clases.