Cicatrice sur le coeur après une photo de crise cardiaque

Lorsqu'une personne développe un infarctus du myocarde, la circulation sanguine dans un ou plusieurs vaisseaux coronaires est perturbée. Cela conduit à un déséquilibre entre le besoin des myocardiocytes en oxygène et son apport. Les modifications du métabolisme dues au manque de nutriments aggravent l'état des tissus affectés. En conséquence, les cellules du muscle cardiaque commencent à se nécroser et à mourir. A la place des tissus morts, une cicatrice se forme. Dans cet article, je souhaite parler du mécanisme et des conséquences possibles d'un tel « remplacement ».

Mécanisme de développement

Au moment du développement d'un infarctus aigu, une forte perturbation de l'apport sanguin au myocarde se produit pour les raisons suivantes :

1. Rupture d'une plaque d'athérosclérose sous l'influence d'une forte augmentation de pression, d'une augmentation de la fréquence et de l'accélération cardiaques et d'une accélération du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.
2. Obstruction des vaisseaux sanguins due à un épaississement du sang (accélération de l'agrégation plaquettaire, activation du système de coagulation, diminution du taux de lyse des caillots sanguins).
3. Spasme de l'artère coronaire (vasoconstriction).

J'ai souvent observé des patients chez lesquels plusieurs facteurs étaient identifiés comme étant à l'origine de la maladie avec lésions myocardiques. Chez les patients jeunes, le vasospasme est souvent à la base de troubles pathologiques, qu'il n'est pas possible de déterminer après le début du traitement.

Conseil d'Expert

Je recommande fortement de commencer le traitement à l'hôpital immédiatement après une crise aiguë, car ce n'est que dans ce cas qu'il est possible de limiter la propagation de la nécrose et de minimiser les modifications irréversibles du myocarde.

L'étude des échantillons histologiques confirme la destruction du myocyte cardiaque 20 minutes après le développement de l'ischémie. Après 2-3 heures de manque d’oxygène, leurs réserves de glycogène s’épuisent, ce qui marque leur mort irréversible. Le remplacement de la myocardite par du tissu de granulation se produit en 1 à 2 mois.

Comme le montrent ma pratique et les observations de mes collègues, la cicatrice sur le cœur est finalement consolidée six mois après l'apparition des premiers symptômes d'un infarctus aigu et constitue une section de fibres grossières de collagène.

Classification

Les cicatrices cardiaques peuvent être classées en fonction de leur emplacement et de leur étendue de distribution.

Ils peuvent être localisés le long des vaisseaux coronaires :

1. L'altération du flux sanguin dans l'artère interventriculaire antérieure entraîne une ischémie avec l'apparition ultérieure d'une cicatrice dans la zone du septum entre les ventricules, impliquant les papilles et la paroi latérale, ainsi que sur la face antérieure et l'apex de la gauche. ventricule.
2. Les parties inféro-postérieure et latérale sont touchées lorsque l'artère coronaire circonflexe gauche est bloquée.
3. Les problèmes d'apport sanguin au myocarde de l'artère droite entraînent des modifications irréversibles du ventricule droit et peuvent affecter la partie postéro-inférieure du ventricule gauche et le septum. Mais une telle violation est extrêmement rare.

Selon le type de répartition, les cicatrices peuvent être locales (focales), assimilables à une cicatrice sur le corps, ou diffuses (multiples). Les experts appellent la deuxième option des modifications dystrophiques du myocarde.

Comment se manifeste une cicatrice ?

La période aiguë d'une crise cardiaque est caractérisée par diverses manifestations cliniques. Le principal symptôme est la douleur, qui peut être soulagée exclusivement avec des analgésiques narcotiques et peut être observée d'une heure à 2-3 jours. Ensuite, le syndrome douloureux disparaît et la formation d'une zone de nécrose commence, ce qui prend encore 2-3 jours. Vient ensuite une période de remplacement de la zone touchée par des fibres de tissu conjonctif lâches.

Si les tactiques de traitement appropriées sont utilisées, les symptômes suivants sont notés :

1. développement d'une hypertrophie compensatoire;
2. les troubles du rythme (qui accompagnent souvent la période aiguë) sont éliminés ;
3. la tolérance au stress augmente progressivement.

Si une cicatrice apparaissant sur le cœur traverse les chemins de conduction le long desquels se propage l'impulsion, un trouble de la conduction est enregistré, tel qu'un blocage complet ou partiel.

En cas de guérison réussie après un infarctus primitif à petite focale, je n'ai remarqué aucune perturbation significative associée au fonctionnement du cœur chez mes patients.

Si les patients ont formé une grande cicatrice ou de nombreuses petites cicatrices, les écarts suivants sont observés :

1. dyspnée;
2. rythme cardiaque augmenté;
3. l'apparition d'un œdème;
4. hypertrophie des cavités gauches du cœur;
5. fluctuations de pression.

À quel point est-ce dangereux ?

Le plus dangereux est le développement d'une cicatrice à la suite d'infarctus à grande focale ou transmuraux, ainsi que de plusieurs violations répétées dans différents bassins des vaisseaux coronaires avec des lésions multiples diffuses.

En cas de lésions étendues ou de cardiosclérose généralisée, les cellules saines restantes ne peuvent pas compenser pleinement le travail des cardiomyocytes endommagés. La fréquence et la force des contractions augmentent afin de fournir aux organes et aux tissus l'oxygène et les substances nécessaires.

En conséquence, une tachycardie se développe et, avec son apparition, la charge sur le cœur devient encore plus importante, ce qui entraîne une dilatation du ventricule gauche et de l'oreillette. Au fur et à mesure de sa progression, une stagnation du sang apparaît du côté droit avec le développement d'une insuffisance cardiaque.

J'ai également observé un autre type de complication : une cicatrice sur le cœur après une crise cardiaque avec des lésions étendues et profondes de toutes les couches de l'organe a provoqué la formation d'un anévrisme en raison de l'amincissement de sa paroi.

Les raisons de l'apparition d'un tel défaut sont :

1. lésion transmurale;
2. augmentation de la pression artérielle;
3. augmentation de la pression artérielle à l'intérieur du ventricule;
4. activité physique excessive du patient, refus de se conformer au régime.

Un anévrisme entraîne le développement rapide d'une insuffisance cardiaque, la formation d'un thrombus pariétal et une stagnation prononcée de la circulation systémique. Souvent compliquée par de graves troubles du rythme entraînant la mort (tachycardie paroxystique et fibrillation ventriculaire).

Diagnostique

Afin d'établir un diagnostic, je mène une enquête et j'étudie les antécédents médicaux (il s'agit principalement de cardiopathies ischémiques avec des antécédents de crise cardiaque). L'examen externe révèle généralement une augmentation de la fréquence respiratoire, un affaiblissement des bruits cardiaques lors de l'auscultation, la présence d'un œdème et divers troubles du rythme. Je vais certainement prendre une mesure de la tension artérielle.

Alors je vous renvoie à la recherche suivante :

1. test sanguin général et biochimique, coagulogramme (aidera à établir les maladies concomitantes, les taux de cholestérol et le temps de coagulation);
2. L'échoCG ou échographie du cœur permet d'établir la présence de zones localisées ou diffuses de tissu conjonctif, permet de clarifier la localisation et l'étendue de la distribution ;

1. L'IRM aide à visualiser et à évaluer de manière fiable la zone touchée ;
2. une scintigraphie est nécessaire pour déterminer les zones dysfonctionnelles du myocarde.

À l'aide d'un ECG après un infarctus transmural et à grande focale, il est possible de préciser où se situe la cicatrice sur le cœur malade.

Elle est déterminée par la présence d'une onde Q dans différentes dérivations, comme le montre le tableau.

Localisation de la cicatrice post-infarctus dans le ventricule gauche

Sous l'influence de divers facteurs défavorables, le processus de mort des cellules cardiaques peut commencer. En conséquence, ils sont remplacés par du tissu cicatriciel, caractérisé par une teneur élevée en protéines et en collagène. En médecine, la pathologie est généralement appelée cardiosclérose. Il est important de comprendre qu'une cicatrice cardiaque est une condition qui présente un danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient. À cet égard, dès l'apparition des premiers signes alarmants, vous devez contacter un cardiologue. Le spécialiste délivrera une référence pour un diagnostic complet, sur la base des résultats duquel il créera le schéma thérapeutique le plus efficace. La thérapie peut inclure des techniques conservatrices et chirurgicales.

Pathogénèse

Il est important de comprendre qu'une cicatrice sur le cœur est une réaction protectrice du corps qui se produit lorsque des foyers nécrotiques se forment. Dans la plupart des cas, la mort des cellules du muscle cardiaque survient après une crise cardiaque.

Dès que le processus de mort cellulaire commence, du tissu conjonctif commence à se former dans cette zone. De cette façon, le corps essaie d’éviter une augmentation de la zone de nécrose. Cependant, la cicatrice sur le cœur après une crise cardiaque ne peut pas remplir les fonctions de l'organe. C'est pourquoi la formation de tissu conjonctif n'est qu'une solution temporaire au problème, qui conduit souvent au développement de pathologies potentiellement mortelles.

Il est important de comprendre qu'une cicatrice sur le cœur est une condition qui empêche le développement d'une insuffisance myocardique aiguë et la mort. Mais cela retarde également le développement de toutes sortes de complications. Cela est dû au fait que l'insuffisance cardiaque prend une forme chronique, caractérisée par une alternance constante entre périodes de rémission et de rechute.

Étiologie

Une cicatrice se forme toujours au niveau de la rupture des fibres musculaires ou dans les zones de nécrose. Le corps démarre la synthèse de protéine de fibrine, qui comble rapidement les dégâts.

Causes des cicatrices sur le cœur :

1. Thrombose et embolie des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques, la moitié de la population mondiale âgée de 40 ans et plus souffre de changements pathologiques. Par exemple, une combinaison d'augmentation de la coagulation sanguine et même du stade initial de l'athérosclérose conduit à une thrombose. Le caillot de tissu conjonctif liquide qui en résulte rétrécit partiellement la lumière du vaisseau. En conséquence, les cellules cardiaques ne reçoivent pas la quantité requise de nutriments et d’oxygène et commencent à mourir. Cette situation met la vie en danger, c'est pourquoi les changements fibreux se produisent très rapidement.
2. Myocardite. L’une des causes les plus courantes de cicatrices cardiaques. Sous l'influence de facteurs défavorables (allergie, infection, etc.), le tissu musculaire myocardique s'enflamme. En conséquence, une dilatation se développe, provoquant l’usure et l’endommagement du cœur. Les microtraumatismes sont ensuite remplacés par du tissu conjonctif.
3. Ischémie cardiaque. Ce terme fait référence à un état pathologique caractérisé par un manque chronique d'oxygène du myocarde. En conséquence, le processus de changements dégénératifs-dystrophiques est lancé.
4. Crise cardiaque. Une cicatrice sur le cœur apparaît le plus souvent après. Le danger est que parfois une crise cardiaque est asymptomatique et que les changements ne sont détectés que sur un ECG.

Les médecins identifient la dystrophie myocardique comme une cause distincte de formation de cicatrices. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel des changements atrophiques sont perceptibles dans le cœur, c'est-à-dire que le tissu est plus faible et plus fin qu'il ne devrait l'être.

1. Carence en vitamines dans le corps.
2. Manque de magnésium, calcium et potassium.
3. Excès de poids corporel.
4. Activité physique fréquente et de haute intensité.

Les médecins disent que si au moins un parent proche a une cicatrice cardiaque après une crise cardiaque, il est nécessaire de consulter un cardiologue chaque année à des fins de prévention.

Types de cicatrices

Dans le contexte de diverses pathologies, une fibrose de l'un des trois types suivants peut se former :

1. Focal. Il a des limites claires et un emplacement précis. Par exemple, la cicatrice peut se trouver sur la paroi arrière du muscle cardiaque.
2. Diffuser. Elle diffère en ce qu’elle affecte tous les tissus.
3. Focale diffuse. Cette forme est mixte. Elle se caractérise par la présence de petits foyers pathologiques répartis uniformément sur toute la surface du cœur. Parfois, les cicatrices se rejoignent.

Les cardiologues disent que les cicatrices cardiaques sont une pathologie dont le traitement est non seulement complexe, mais aussi long. Dans la plupart des cas, les médecins élaborent un plan de traitement visant à maintenir le fonctionnement de l'organe.

Manifestations cliniques

Les symptômes et leur gravité dépendent directement de la maladie qui a causé les dommages au tissu musculaire. Les cardiologues disent que des cicatrices sur le cœur après une crise cardiaque (une photo de l'organe affecté est schématisée ci-dessous) peuvent se former sur plusieurs années. Dans ce cas, le processus est souvent asymptomatique.

L'absence de manifestations cliniques est due au fait que l'organe parvient à maintenir sa contractilité et à compenser le volume des tissus normaux. Lorsqu’il n’est plus en mesure de fonctionner pleinement, les symptômes suivants apparaissent :

1. Sensations douloureuses dans la poitrine.
2. Essoufflement sévère.
3. Gonflement du visage et des membres.
4. Fatigue intense même après un effort physique mineur.
5. Degré de fatigue accru.

Au fil du temps, le bout des doigts des membres supérieurs et inférieurs acquiert une teinte bleutée. Il s’agit d’un signe spécifique d’insuffisance cardiaque sévère. À ce stade, les médecins prennent des mesures pour éviter d’autres dommages au cœur. Souvent, la seule façon de sauver la vie du patient est la chirurgie.

Diagnostique

Si les premiers signes alarmants apparaissent, vous devez contacter un cardiologue au plus vite. Le spécialiste recueillera l'anamnèse, procédera à un examen physique et délivrera une référence pour un diagnostic complet, comprenant les études suivantes :

1. ECG.
2. Dopplerographie.
3. ÉchoCG.
4. Radiographie.
5. Angiographie coronarienne.

Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin élabore le schéma thérapeutique le plus efficace. Dans les cas graves, il évalue la faisabilité d'une intervention chirurgicale.

Traitement médical

La thérapie conservatrice implique la prise de médicaments dont les composants actifs aident à maintenir la fonction cardiaque. De plus, les patients doivent suivre les principes d'un mode de vie sain.

Le choix des médicaments est fait par le médecin traitant en fonction des résultats du diagnostic. Le cardiologue prescrit des médicaments qui améliorent la fonction cardiaque en accélérant les processus métaboliques et en rétablissant la circulation du tissu conjonctif fluide.

Le traitement par cellules souches est une méthode efficace. Dans le contexte de leur utilisation, des processus naturels de restauration des tissus affectés sont lancés dans le corps. Ils sont visibles peu après l’introduction d’un cardiomyoblaste (un élément cellulaire spécifique). Pendant le traitement, la contractilité de l'organe est restaurée et la circulation sanguine s'améliore. De plus, les plaques d'athérosclérose se dissolvent, les parois des vaisseaux sont renforcées et la nécrose est évitée.

Si une crise cardiaque se développe à la suite d'une maladie ischémique, un traitement médical urgent est indiqué, qui consiste à prendre ou à administrer par voie intraveineuse les médicaments suivants :

1. Bêta-bloquants.
2. Diurétiques.
3. Métabolites.
4. Nitrates.
5. L'acide acétylsalicylique.

Si une cicatrice sur le cœur a été découverte lors d'un ECG, vous devez vous préparer au fait qu'elle augmentera de taille pendant encore plusieurs mois. Ces informations sont également pertinentes pour les patients ayant déjà suivi un traitement. Si votre état de santé se détériore soudainement, vous devez appeler une ambulance. Il est possible qu'une intervention chirurgicale d'urgence soit nécessaire.

L'automédication est strictement interdite. Un mauvais choix de médicament peut être fatal.

Installation d'un stimulateur cardiaque

Il s'agit d'un type de traitement chirurgical au cours duquel le chirurgien implante chez le patient un dispositif dont la tâche est de maintenir une conduction et un rythme cardiaque normaux. L'installation d'un stimulateur cardiaque n'a aucune contre-indication. En d’autres termes, l’opération peut être pratiquée même sur des enfants.

Dans de rares cas, l’appareil est rejeté par l’organisme. Cela se produit généralement chez 2 à 8 % des patients âgés.

Transplantation d'organes par un donneur

Il s’agit d’une opération radicale qui n’est réalisée que s’il est impossible de sauver la vie du patient par d’autres méthodes. La transplantation d'organes provenant d'un donneur est pratiquée uniquement sur des personnes de moins de 65 ans.

Les contre-indications sont des pathologies graves des organes internes, ce qui est très rare en pratique, puisque, par exemple, l'athérosclérose et l'ischémie figurent sur la liste des restrictions.

Chirurgie de pontage

L'essence de l'opération est d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins affectés. En règle générale, ce type d'intervention chirurgicale est prescrit en cas d'athérosclérose sévère. Il s’agit d’une maladie dans laquelle des plaques constituées de « mauvais » cholestérol se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins. Ils rétrécissent la lumière, de sorte que le cœur ne reçoit pas la quantité requise d'oxygène et de composants nutritionnels. La conséquence naturelle est la nécrose des tissus.

Si la lumière est complètement obstruée par des plaques, le chirurgien crée un nouveau vaisseau pour contourner celui affecté. Cela peut améliorer considérablement la nutrition des tissus et, par conséquent, la fonction cardiaque.

Ablation de l'anévrisme

Il s’agit d’un renflement spécifique qui se forme le plus souvent au niveau du ventricule gauche ou de la paroi postérieure. Une fois l'anévrisme retiré, le sang cesse de stagner et le muscle cardiaque reçoit à nouveau la quantité nécessaire de nutriments et d'oxygène.

Pourquoi les cicatrices sont-elles dangereuses ?

De nombreux patients souhaitent savoir combien de temps ils vivront avec une cicatrice au cœur. Il est important de comprendre que le pronostic dépend non seulement de la maladie sous-jacente, mais également de la rapidité avec laquelle il faut consulter un médecin. Qu'est-ce que c'est, les causes des cicatrices sur le cœur, comment traiter la pathologie - le cardiologue fournit toutes les informations concernant la maladie lors du rendez-vous.

Le pronostic le plus défavorable est envisagé si la cicatrice s'est formée dans la zone du ventricule gauche. Cette zone est soumise à la plus grande charge, ce qui signifie que ses dommages conduiront invariablement au développement d'une insuffisance cardiaque. De plus, d'autres organes (y compris le cerveau) commenceront à souffrir d'hypoxie et ne recevront pas la quantité d'oxygène requise.

Une affection dans laquelle le ventricule gauche et la valvule mitrale sont touchés constitue également une affection potentiellement mortelle. Dans ce cas, une pathologie potentiellement mortelle se développe - la sténose aortique.

Si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes les recommandations, le patient a toutes les chances de vivre très longtemps.

La prévention

La cardiosclérose est une maladie du système cardiovasculaire. À cet égard, la prévention tant primaire que secondaire consiste à respecter les règles suivantes :

1. Régime équilibré.
2. Activité physique régulière mais modérée.
3. Arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées.
4. Éviter de se retrouver dans des situations stressantes.
5. Promenades fréquentes.
6. Traitement de Spa.

De plus, il est nécessaire de se faire examiner annuellement par un cardiologue afin de prévenir les pathologies du système cardiovasculaire.

Enfin

Parfois, sur la base des résultats de la recherche, le médecin diagnostique une « cicatrice sur le cœur ». Que signifie cette notion ? Une cicatrice cardiaque est un état pathologique qui est une sorte de réaction protectrice du corps face aux lésions du myocarde. La formation de tissu conjonctif dense est déclenchée lorsque l'intégrité du muscle est endommagée ou lorsque des zones de nécrose apparaissent sur celui-ci. Malgré cela, la pathologie nécessite un traitement. Il est important de comprendre que le tissu cicatriciel ne peut pas remplir les fonctions du cœur, ce qui signifie qu'il provoquera tôt ou tard le développement d'autres maladies. Le médecin établit un schéma thérapeutique basé sur les résultats des diagnostics instrumentaux. Le plan de traitement peut inclure des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Qu’est-ce que l’infarctus macrofocal du myocarde ?

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L'une des pathologies cardiaques les plus dangereuses, entraînant souvent la mort, est l'infarctus du myocarde à grande focale. Les patients atteints de cette maladie nécessitent des soins médicaux urgents et un traitement réparateur à long terme.

Description détaillée

Le myocarde est le muscle cardiaque. Il constitue la majeure partie du volume du cœur humain. À travers le myocarde, se forment des contractions automatiques rythmiques du cœur et ses relaxations périodiques de nature naturelle. En fait, c’est un myocarde sain qui constitue la condition principale du fonctionnement normal du cœur et de tout le corps.

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L'infarctus du myocarde est l'une des manifestations cliniques des maladies coronariennes. C'est une conséquence d'un apport sanguin altéré au cœur. Par exemple, en cas d'obstruction de l'artère coronaire, de spasme ou de blocage complet.

Lors d'un infarctus du myocarde, on observe une nécrose (mort) du tissu musculaire du cœur. Sur la base du volume de tissu recouvert par la nécrose, un infarctus du myocarde à petite et grande focale est diagnostiqué. Ce dernier est également appelé infarctus Q. L'infarctus du myocarde diffère par la nature des lésions anatomiques, par la localisation du foyer nécrotique et par la nature de l'évolution de la maladie.

Facteurs de risque possibles

Le risque d'infarctus du myocarde à grande focale augmente en présence de facteurs tels que :

1. hypertension artérielle;
2. cardiopathie rhumatismale;
3. infection strepto- ou staphylococcique ;
4. athérosclérose;
5. maladies cardiovasculaires;
6. un changement brutal du taux de cholestérol sanguin ;
7. tabagisme actif;
8. abus d'alcool et de drogues;
9. mode de vie inactif, hypotension;
10. personnes âgées et âge avancé;
11. mauvaises conditions environnementales;
12. diabète;
13. surpoids, obésité;
14. faible niveau d'immunité.

Récemment, le risque d'infarctus du myocarde important chez les personnes jeunes et d'âge moyen a fortement augmenté. Cela est généralement dû à un mode de vie malsain et à un environnement médiocre.

Fondamentalement, les grands infarctus du myocarde surviennent après 50 ans chez les femmes et après 40 ans chez les hommes. Dans le même temps, les hommes souffrent généralement beaucoup plus souvent de crises cardiaques que les femmes. La principale raison en est l’athérosclérose. Sa prévalence chez les hommes est beaucoup plus élevée que chez les femmes.

Causes

En plus des facteurs de risque décrits ci-dessus, la cause de l'infarctus du myocarde à grande focale est :

1. ischémie cardiaque;
2. thrombose vasculaire;
3. augmentation de la viscosité du sang;
4. angine de poitrine;
5. spasmes artériels sévères;
6. maladies du système nerveux central;
7. stress fréquent et surmenage émotionnel.

Principales périodes

Au cours du processus de formation et de progression de l'infarctus du myocarde à grande focale, on distingue des stades distincts de la maladie. La phase initiale est aiguë et ne dure pas plus de 120 minutes. À l’heure actuelle, aucune nécrose tissulaire n’est encore observée.

La prochaine étape de la maladie est la période aiguë. Elle peut durer de 2 à 10 jours, dans certains cas elle s'étend jusqu'à 2 semaines. Le début de cette étape est considéré comme le moment de la formation d'un foyer nécrotique. Vient ensuite le ramollissement du tissu musculaire du cœur - la myomalacie.

Au cours de la phase aiguë, le patient éprouve généralement :

1. hyperthermie;
2. signes d'AHF;
3. hypotension;
4. absence de douleur intense.

Après un infarctus du myocarde à grande focale, la cicatrisation des tissus affectés par des modifications nécrotiques commence. À ce stade, la maladie entre dans le stade 3 – la période subaiguë. La durée de cette phase est généralement de 4 semaines. La douleur disparaît progressivement, la température revient à la normale. Le patient ressent une amélioration notable de son état général.

Commence alors la dernière étape d’un infarctus majeur du myocarde : la période post-infarctus. Sa durée est généralement de 3 à 5 mois. À ce stade, un compactage des tissus et la formation progressive d’une cicatrice se produisent. Le myocarde a le temps de s'adapter au fonctionnement dans de nouvelles conditions. Les symptômes observés précédemment disparaissent progressivement. Ma santé redevient normale.

Symptômes

Le développement de l'infarctus du myocarde se produit très rapidement. Les principaux symptômes d’un infarctus focal important sont :

1. douleur thoracique intense irradiant vers la région de l'oreille gauche ;
2. faiblesse musculaire pathologique;
3. douleur au niveau des omoplates et de la clavicule;
4. transpiration abondante;
5. hypertension artérielle;
6. difficulté à respirer, essoufflement ;
7. pâleur pathologique de la peau;
8. peur panique.

Le patient a besoin de soins médicaux urgents en milieu clinique. Avant l'arrivée de l'ambulance, les premiers soins doivent être prodigués. Le patient doit être assis sur une chaise avec un dossier très incliné ou mis au lit. Donnez accès à l’air frais en ouvrant une fenêtre. Desserrez les vêtements serrés ou retirez-les soigneusement.

L’essentiel en ce moment est le calme du patient. Par conséquent, un proche devrait être à côté de lui. Vous pouvez donner au patient de la nitroglycérine, de l'acide acétylsalicylique et des sédatifs.

En cas d'arrêt cardiaque soudain, de perte de conscience et de troubles du rythme respiratoire, sans attendre la disparition du pouls, vous devez immédiatement effectuer des compressions thoraciques et du bouche-à-bouche. Ces procédures doivent être poursuivies jusqu'à l'arrivée des ambulanciers.

Diagnostique

Si un infarctus du myocarde à grande focale est suspecté, le patient subit immédiatement un électrocardiogramme. Pour clarifier certaines caractéristiques du tableau clinique de la maladie, une échographie, un échogramme et un test sanguin en laboratoire sont effectués. Une prise de sang peut déterminer des indicateurs tels que :

1. niveau de leucocytes ;
2. taux de chute des érythrocytes - ESR ;
3. activité enzymatique;
4. niveau de contenu et d'activité des enzymes individuelles.

Un ECG pour un gros infarctus du myocarde permet de déterminer sa localisation exacte, la durée du processus pathologique et le volume de tissu affecté. De plus, grâce à un ECG, les médecins reçoivent des données spéciales qui leur permettent de déterminer l'apparition et la nature d'un stade spécifique de la maladie.

Au stade aigu de développement d'un infarctus majeur, l'ECG montre la formation d'anomalies telles que :

1. onde Q pathologique ou complexe QS ;
2. localisation du segment RS-T par rapport à l'isoligne ;
3. fusion du segment RS-T avec l'onde T, d'abord avec une positive, puis avec une négative ;
4. caractère isoélectrique du segment RS - T :
5. approfondissement de l'onde T coronaire et aiguisation de son extrémité.

Dans la période subaiguë, l'ECG montre non seulement des signes de nécrose et d'ischémie cardiaque, mais également les données suivantes :

1. diminution progressive de l'amplitude de l'onde T coronaire ;
2. combinaison du segment RS-T avec l'isoline.

Un ECG réalisé dans la période post-infarctus montre :

1. préservation de l'onde Q pathologique et du complexe QS ;
2. le caractère de l'onde T est positif, lissé, légèrement négatif.

Traitement

Le traitement médical doit commencer immédiatement après la découverte d’une crise cardiaque. Le délai est de 12 heures après le début de la maladie.

Il est préférable qu'une assistance soit apportée dans les 4 premières heures, cela évitera de graves pathologies post-infarctus.

Les principales orientations du traitement sont le soulagement de la douleur et la restauration de la perméabilité des artères coronaires. S'il y a un caillot de sang, cela se fait de 2 manières :

1. le caillot peut être dissous avec des médicaments ;
2. La perméabilité de l'artère est restaurée chirurgicalement en retirant le thrombus.

En plus du traitement thrombolytique, le patient subit une dilatation chirurgicale des vaisseaux sanguins par angioplastie par ballonnet ou pontage aorto-coronarien. Le patient reste à la clinique pendant un certain temps. Il est ensuite renvoyé chez lui. Jusqu'à la fin de la phase post-infarctus, le patient est sous la surveillance constante du médecin traitant.

Régime spécial

La nutrition diététique est une condition importante du traitement après une crise cardiaque. Les principaux objectifs du régime dans ce cas :

1. réduire la teneur totale en calories des aliments consommés ;
2. éviter les flatulences dans les intestins;
3. empêcher la stimulation du système cardiovasculaire et du système nerveux central ;
4. empêcher la hausse du taux de sucre dans le sang.

Par conséquent, le régime ne doit pas inclure :

1. pain frais et viennoiseries ;
2. lait;
3. les légumineuses ;
4. boissons gazeuses;
5. cacao, café, chocolat ;
6. herbes, épices.

Les repas du patient sont organisés en fractions ; la nourriture est donnée en petites portions, tièdes. Dans un premier temps après une crise cardiaque, il est préférable de donner de la nourriture en purée. Les plats chauds sont préparés par ébullition de la manière habituelle ou par cuisson à la vapeur. Le sel, le sucre et la quantité totale de liquide dans l'alimentation doivent être limités.

Complications possibles

Les conséquences d’un infarctus du myocarde à grande focale sont généralement divisées en complications précoces et tardives. Les complications précoces comprennent :

1. OSN ;
2. choc cardiogénique;
3. troubles du rythme cardiaque;
4. détérioration de la conductivité cardiaque;
5. rupture du myocarde.

Des complications ultérieures peuvent apparaître telles que :

1. saillie de la paroi cardiaque;
2. dysfonctionnement du muscle cardiaque;
3. thromboembolie;
4. CHF;
5. anévrisme ventriculaire gauche;
6. cardiosclérose.

La principale cause de préoccupation après un infarctus focal du myocarde important est la douleur cardiaque. Lorsqu'ils apparaissent, vous devez absolument consulter un spécialiste. Cela aidera à prévenir la possibilité d’un autre infarctus du myocarde. Le médecin déterminera la nature de la douleur et la cause de son apparition. Si nécessaire, il prescrira le traitement nécessaire et donnera des recommandations pour corriger le régime.

L'essoufflement qui survient après un exercice intense ou un exercice intense peut être dû à l'AHF. Après un infarctus du myocarde, il survient en raison d'une perturbation du rythme des contractions cardiaques. La raison en est la cicatrice formée.

Dans ce cas on observe également :

1. tachycardie;
2. faiblesse générale;
3. toux la nuit;
4. légère douleur cardiaque;
5. augmentation de la miction;
6. sautes d'humeur soudaines.

Toutes les affections décrites ci-dessus dans la période post-infarctus sont associées à une augmentation progressive de l'activité physique à mesure que le patient reprend son mode de vie habituel. Il est donc nécessaire de surveiller attentivement votre santé. Si des symptômes et signes supplémentaires apparaissent, une consultation avec un spécialiste est nécessaire. L'automédication dans cette situation peut être dangereuse.

Pour éviter des conséquences dangereuses, le patient doit suivre un régime, bien manger, suivre strictement toutes les prescriptions du médecin, se soumettre à des examens médicaux réguliers et faire un ECG supplémentaire si nécessaire.

La prévention

La prévention de l'infarctus du myocarde est avant tout facilitée par un mode de vie correct. Par conséquent, il est extrêmement important d'abandonner les mauvaises habitudes, d'organiser une alimentation équilibrée sans trop manger ni consommation excessive d'aliments irritants et de passer plus de temps au grand air. Le manque de surpoids réduit considérablement le risque de développer de nombreuses maladies, par exemple l'athérosclérose, qui provoque souvent une ischémie cardiaque.

Une activité physique bien organisée revêt une importance particulière. Ils aident non seulement à renforcer le cœur, mais améliorent également considérablement l'état du corps. Lors d’une activité physique, l’essentiel est de ne pas se surmener. Les charges doivent être augmentées progressivement.

Si vous n'avez aucune expérience, il est préférable de commencer les cours sous la direction d'un inspecteur en physiothérapie. Un spécialiste vous aidera à choisir une série d'exercices individuelle et à déterminer le niveau de charge autorisé.

Si vous souffrez de maladies chroniques, vous ne pouvez commencer l'exercice physique qu'après avoir passé l'examen médical nécessaire. Sur la base des données reçues, le médecin établira les prescriptions nécessaires, selon lesquelles l'instructeur de thérapie par l'exercice organisera les cours.