Kalp krizinden sonra kalpte yara izi Fotoğraf

Bir kişide miyokard enfarktüsü geliştiğinde, bir veya daha fazla koroner damardaki kan akışı bozulur. Bu, miyokardiyositlerin oksijene olan ihtiyacı ile oksijenin temini arasında bir dengesizliğe yol açar. Besin eksikliği nedeniyle metabolizmadaki değişiklikler, etkilenen dokunun durumunu kötüleştirir. Bunun sonucunda kalp kası hücreleri nekrotize olmaya ve ölmeye başlar. Ölü doku yerine yara izi oluşur. Bu yazımda böyle bir “değişimin” mekanizmasından ve olası sonuçlarından bahsetmek istiyorum.

Geliştirme mekanizması

Akut enfarktüs gelişimi sırasında, aşağıdaki nedenlerden dolayı miyokarda kan akışında keskin bir bozulma meydana gelir:

1. Basınçtaki keskin bir sıçramanın etkisi altında aterosklerotik plağın yırtılması, kalp atış hızı ve hızlanmasının artması ve koroner damarlardaki kan akışının hızlanması.
2. Kanın kalınlaşmasına bağlı olarak kan damarlarının tıkanması (trombosit agregasyonunun hızlanması, pıhtılaşma sisteminin aktifleşmesi, kan pıhtısının erime hızının azalması).
3. Koroner arterin spazmı (vazokonstriksiyon).

Miyokard hasarı olan hastalığın nedeni olarak çeşitli faktörlerin tanımlandığı hastaları sıklıkla gözlemledim. Genç hastalarda vazospazm genellikle tedavinin başlamasından sonra belirlenmesi mümkün olmayan patolojik bozuklukların temelini oluşturur.

Uzman tavsiyesi

Akut ataktan hemen sonra tedaviye bir hastanede başlamanızı şiddetle tavsiye ederim, çünkü ancak bu durumda nekrozun daha fazla yayılmasını sınırlamak ve miyokarddaki geri dönüşü olmayan değişiklikleri en aza indirmek mümkündür.

Histolojik numunelerin incelenmesi, iskeminin gelişmesinden 20 dakika sonra kalp miyositinin yok edildiğini doğrular. 2-3 saatlik oksijen eksikliğinden sonra glikojen rezervleri tükenir ve bu da onların geri dönüşü olmayan ölümüne işaret eder. Miyokarditin granülasyon dokusuyla değiştirilmesi 1-2 ay içinde gerçekleşir.

Benim pratiğim ve meslektaşlarımın gözlemlerinin gösterdiği gibi, kalpteki yara izi, akut enfarktüsün ilk semptomlarının ortaya çıktığı andan itibaren altı ay sonra nihayet sağlamlaşır ve kaba kollajen liflerinin bir bölümüdür.

sınıflandırma

Kalp izleri bulundukları yere ve dağılım derecelerine göre sınıflandırılabilir.

Koroner damarlar boyunca yerleştirilebilirler:

1. Anterior interventriküler arterdeki kan akışının bozulması, iskemiye yol açar ve daha sonra ventriküller arasındaki septum bölgesinde, papilla ve yan duvarı içeren, ayrıca sol ön yüzey ve apekste bir skar oluşmasına neden olur. ventrikül.
2. Sol sirkumfleks koroner arter tıkandığında alt-arka ve yan kısım etkilenir.
3. Sağ arterdeki miyokardın kanlanmasıyla ilgili sorunlar, sağ ventrikülde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur ve sol ventrikülün arka alt kısmını ve septumu etkileyebilir. Ancak böyle bir ihlal son derece nadirdir.

Dağılım türüne göre yara izleri, vücuttaki yara izine benzetilebilecek şekilde lokal (fokal) veya yaygın (çoklu) olabilir. Uzmanlar ikinci seçeneği miyokarddaki distrofik değişiklikler olarak adlandırıyor.

Bir yara izi kendini nasıl gösterir?

Kalp krizinin akut dönemi çeşitli klinik belirtilerle karakterize edilir. Ana semptom, yalnızca narkotik analjeziklerle giderilebilen ve bir saatten 2-3 güne kadar görülebilen ağrıdır. Daha sonra ağrı sendromu ortadan kalkar ve 2-3 gün daha süren nekroz alanının oluşumu başlar. Daha sonra etkilenen bölgenin gevşek bağ dokusu lifleriyle değiştirildiği bir dönem gelir.

Doğru tedavi taktikleri kullanılırsa aşağıdaki belirtiler görülür:

1. telafi edici hipertrofinin gelişimi;
2. ritim bozukluğu (genellikle akut döneme eşlik eden) ortadan kaldırılır;
3. Strese karşı tolerans giderek artar.

Kalpte oluşan bir yara, dürtünün iletildiği iletim yollarını geçerse, tam veya kısmi blokaj gibi bir iletim bozukluğu kaydedilir.

Primer küçük fokal enfarktüs sonrası başarılı iyileşme durumunda, hastalarımda kalbin işleyişiyle ilgili herhangi bir önemli rahatsızlık fark etmedim.

Hastalarda büyük bir yara izi veya çok sayıda küçük yara izi oluşmuşsa aşağıdaki sapmalar gözlenir:

1. nefes darlığı;
2. artan kalp atış hızı;
3. ödemin ortaya çıkışı;
4. kalbin sol odacıklarının genişlemesi;
5. basınç dalgalanmaları.

Bu ne kadar tehlikeli?

En tehlikeli olanı, büyük fokal veya transmural enfarktüslerin bir sonucu olarak bir skarın gelişmesinin yanı sıra, yaygın çoklu lezyonlara sahip koroner damarların farklı havzalarında tekrarlanan birkaç ihlaldir.

Geniş bir hasar alanı veya yaygın kardiyoskleroz durumunda, kalan sağlıklı hücreler, hasarlı kardiyomiyositlerin çalışmasını tam olarak telafi edemez. Organ ve dokulara oksijen ve gerekli maddelerin sağlanması amacıyla kasılmaların sıklığı ve şiddeti artar.

Sonuç olarak taşikardi gelişir, ortaya çıkmasıyla birlikte kalp üzerindeki yük daha da artar, bu da sol ventrikül ve atriyumun genişlemesine yol açar. İlerledikçe kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte sağ tarafta kan durgunluğu ortaya çıkar.

Ayrıca başka bir komplikasyon daha gözlemledim: Kalp krizi sonrası kalpte oluşan ve organın tüm katmanlarına geniş ve derin hasar veren yara, duvarının incelmesi nedeniyle anevrizma oluşmasına neden oldu.

Böyle bir kusurun ortaya çıkmasının nedenleri şunlardır:

1. transmural lezyon;
2. artan kan basıncı;
3. ventrikül içindeki artan kan basıncı;
4. hastanın aşırı fiziksel aktivitesi, rejime uymayı reddetme.

Anevrizma, kalp yetmezliğinin hızlı gelişmesine, paryetal trombüs oluşumuna ve sistemik dolaşımda ciddi durgunluğa yol açar. Genellikle ölüme yol açan şiddetli ritim bozuklukları (paroksismal taşikardi ve ventriküler fibrilasyon) ile komplike olur.

Teşhis

Teşhis koymak için bir anket yapıyorum ve tıbbi geçmişi inceliyorum (esas olarak kalp krizi geçmişi olan iskemik kalp hastalığını içerir). Dış muayenede genellikle solunum sayısında artış, oskültasyon sırasında kalp seslerinde zayıflama, ödem varlığı ve çeşitli ritm bozuklukları görülür. Mutlaka tansiyon ölçümü yapacağım.

O zaman sizi aşağıdaki araştırmaya gönderiyorum:

1. genel ve biyokimyasal kan testi, koagülogram (eşlik eden hastalıkların, kolesterol düzeylerinin ve pıhtılaşma süresinin belirlenmesine yardımcı olacaktır);
2. Kalbin EchoCG veya ultrasonu, bağ dokusunun lokalize veya yaygın alanlarının varlığının belirlenmesine yardımcı olur, dağılımın yerini ve kapsamını netleştirmenize olanak tanır;

1. MRI, etkilenen bölgenin görselleştirilmesine ve güvenilir bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olur;
2. Miyokardın işlevsiz alanlarını belirlemek için sintigrafi gereklidir.

Transmural ve geniş odaklı enfarktüs sonrası EKG yardımıyla, yara izinin hastalıklı kalpte nerede olduğunu netleştirmek mümkündür.

Tabloda görüldüğü gibi farklı derivasyonlarda Q dalgasının varlığı ile belirlenir.

Sol ventrikülde enfarktüs sonrası yara izinin lokalizasyonu

Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında kalp hücrelerinin ölüm süreci başlayabilir. Sonuç olarak, bunların yerini yüksek protein ve kollajen içeriği ile karakterize edilen skar dokusu alır. Tıpta patolojiye genellikle kardiyoskleroz denir. Kalpteki yara izinin hastanın sadece sağlığı için değil, hayatı için de tehlike oluşturan bir durum olduğunun anlaşılması önemlidir. Bu bakımdan ilk endişe verici belirtiler ortaya çıktığında bir kardiyoloğa başvurmalısınız. Uzman, en etkili tedavi rejimini oluşturacağı sonuçlara dayanarak kapsamlı teşhis için bir yönlendirme yapacaktır. Terapi hem konservatif hem de cerrahi teknikleri içerebilir.

Patogenez

Kalpteki yara izinin, nekrotik odaklar oluştuğunda ortaya çıkan vücudun koruyucu bir reaksiyonu olduğunu anlamak önemlidir. Çoğu durumda, kalp krizi sonrasında kalp kası hücrelerinin ölümü meydana gelir.

Hücre ölümü süreci başlar başlamaz bu bölgede bağ dokusu oluşmaya başlar. Bu sayede vücut nekroz alanının artmasını engellemeye çalışır. Ancak kalp krizi sonrası kalpte oluşan yara, organın fonksiyonlarını yerine getiremez. Bu nedenle bağ dokusunun oluşumu soruna yalnızca geçici bir çözümdür ve bu da çoğu zaman yaşamı tehdit eden patolojilerin gelişmesine yol açar.

Kalpteki yara izinin, akut miyokard yetmezliği ve ölümün gelişmesini önleyen bir durum olduğunu anlamak önemlidir. Ancak aynı zamanda her türlü komplikasyonun gelişmesini de geciktirir. Bunun nedeni, kalp yetmezliğinin, remisyon ve nüksetme dönemleri arasında sürekli değişim ile karakterize edilen kronik bir form almasıdır.

Etiyoloji

Kas lifi kopması veya nekroz alanlarında her zaman bir yara izi oluşur. Vücut, kısa sürede hasarı dolduran fibrin proteini sentezine başlar.

Kalpteki yara izlerinin nedenleri:

1. Kan damarlarının trombozu ve embolisi. İstatistiklere göre, 40 yaş ve üzeri dünya nüfusunun yarısı patolojik değişikliklerden muzdariptir. Örneğin, artan kan pıhtılaşması ve hatta aterosklerozun ilk aşamasının birleşimi tromboza yol açar. Ortaya çıkan sıvı bağ dokusu pıhtısı, damarın lümenini kısmen daraltır. Bunun sonucunda kalp hücreleri gerekli miktarda besin ve oksijeni alamayarak ölmeye başlar. Bu durum hayati tehlike oluşturduğundan fibrotik değişiklikler çok hızlı bir şekilde meydana gelir.
2. Kalp kası iltihabı. Kalp yaralarının en yaygın nedenlerinden biri. Olumsuz faktörlerin (alerji, enfeksiyon vb.) Etkisi altında miyokard kas dokusu iltihaplanır. Bunun sonucunda dilatasyon gelişerek kalbin yıpranmasına ve hasar görmesine neden olur. Mikrotravmaların yerini daha sonra bağ dokusu alır.
3. Kardiyak iskemi. Bu terim, miyokardın kronik oksijen açlığı ile karakterize edilen patolojik bir durumu ifade eder. Sonuç olarak, dejeneratif-distrofik değişiklik süreci başlatılır.
4. Kalp krizi. Çoğu zaman kalpte bir yara izi ortaya çıkar. Tehlike, bazen kalp krizinin asemptomatik olması ve değişikliklerin yalnızca EKG'de tespit edilmesidir.

Doktorlar miyokardiyal distrofiyi skar oluşumunun ayrı bir nedeni olarak tanımlamaktadır. Bu, kalpte atrofik değişikliklerin farkedildiği, yani dokunun olması gerekenden daha zayıf ve daha ince olduğu patolojik bir durumdur.

1. Vücutta vitamin eksikliği.
2. Magnezyum, kalsiyum ve potasyum eksikliği.
3. Aşırı vücut ağırlığı.
4. Sık ve yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite.

Doktorlar, kalp krizinden sonra en az bir yakın akrabanın kalpte yara izi kalması durumunda, önlem için her yıl bir kardiyoloğa gitmenin gerekli olduğunu söylüyor.

Yara izi türleri

Çeşitli patolojilerin arka planında, üç türden birinin fibrozisi oluşabilir:

1. Odak. Açık sınırları ve belirli bir konumu vardır. Örneğin yara izi kalp kasının arka duvarında olabilir.
2. Yaygın. Tüm dokuları etkilemesi bakımından farklılık gösterir.
3. Yaygın odaklı. Bu form karışıktır. Kalbin tüm yüzeyine eşit olarak dağılmış küçük patolojik odakların varlığı ile karakterizedir. Bazen yara izleri birlikte büyür.

Kardiyologlar, kalpteki yara izlerinin tedavisinin sadece karmaşık değil aynı zamanda uzun süren bir patoloji olduğunu söylüyor. Çoğu durumda doktorlar organın işleyişini sürdürmeyi amaçlayan bir tedavi planı oluşturur.

Klinik bulgular

Semptomlar ve ciddiyeti doğrudan hangi hastalığın kas dokusuna zarar verdiğine bağlıdır. Kardiyologlar, kalp krizinden sonra kalpteki yara izlerinin (etkilenen organın fotoğrafı aşağıda şematik olarak gösterilmiştir) birkaç yıl içinde oluşabileceğini söylüyor. Bu durumda süreç çoğunlukla asemptomatiktir.

Klinik belirtilerin yokluğu, organın kasılmayı sürdürmeyi ve normal doku hacmini telafi etmeyi başarmasından kaynaklanmaktadır. Artık tam olarak çalışamadığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Göğüste ağrılı hisler.
2. Şiddetli nefes darlığı.
3. Yüzün ve uzuvların şişmesi.
4. Küçük fiziksel efordan sonra bile şiddetli yorgunluk.
5. Artan yorgunluk derecesi.

Zamanla hem üst hem de alt ekstremitedeki parmak uçları mavimsi bir renk alır. Bu ciddi kalp yetmezliğinin spesifik bir belirtisidir. Bu aşamada doktorlar kalbin daha fazla zarar görmesini önlemek için önlem alırlar. Çoğu zaman hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu ameliyattır.

Teşhis

İlk endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir kardiyoloğa başvurmalısınız. Uzman, anamnez toplayacak, fizik muayene yapacak ve aşağıdaki çalışmaları da içeren kapsamlı bir teşhis için sevk düzenleyecektir:

1. EKG.
2. Dopplerografi.
3. EchoCG.
4. Röntgen.
5. Koroner anjiyografi.

Teşhis sonuçlarına göre doktor en etkili tedavi rejimini hazırlar. Ağır vakalarda cerrahi müdahalenin uygulanabilirliğini değerlendirir.

İlaç tedavisi

Konservatif tedavi, aktif bileşenleri kalp fonksiyonunun korunmasına yardımcı olan ilaçların alınmasını içerir. Ayrıca hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerine uyması gerekir.

İlaç seçimi, teşhis sonuçlarına göre uzman doktor tarafından yapılır. Kardiyolog, metabolik süreçleri hızlandırarak ve sıvı bağ dokusunun dolaşımını yeniden düzenleyerek kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar reçete eder.

Etkili bir yöntem kök hücre tedavisidir. Kullanımlarının arka planında, vücutta etkilenen dokuların doğal restorasyon süreçleri başlatılır. Kardiyomiyoblastın (belirli bir hücresel element) ortaya çıkmasından hemen sonra fark edilirler. Tedavi sırasında organın kasılabilirliği onarılır ve kan dolaşımı iyileşir. Ayrıca aterosklerotik plaklar çözülür, damar duvarları güçlendirilir ve nekroz önlenir.

İskemik hastalığın bir sonucu olarak kalp krizi gelişirse, aşağıdaki ilaçların alınmasını veya intravenöz olarak uygulanmasını içeren acil tıbbi tedavi endikedir:

1. Beta engelleyiciler.
2. Diüretikler.
3. Metabolitler.
4. Nitratlar.
5. Asetilsalisilik asit.

EKG sırasında kalpte bir yara izi keşfedilirse, birkaç ay daha boyutunun artacağı gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir. Bu bilgi aynı zamanda daha önce tedavi görmüş olan hastalar için de geçerlidir. Sağlığınız aniden kötüleşirse ambulans çağırmalısınız. Acil ameliyatın gerekmesi mümkündür.

Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yanlış ilaç seçimi ölümcül olabilir.

Kalp pili kurulumu

Bu, cerrahın hastaya görevi normal kalp iletimini ve ritmini korumak olan bir cihazı yerleştirdiği bir tür cerrahi tedavidir. Kalp pili kurulumunun kontrendikasyonları yoktur. Yani operasyon çocuklara dahi yapılabilmektedir.

Nadir durumlarda cihaz vücut tarafından reddedilir. Tipik olarak bu durum yaşlı hastaların %2-8'inde görülür.

Donör organ nakli

Bu, ancak hastanın hayatının başka yöntemlerle kurtarılmasının mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilen radikal bir operasyondur. Donörden organ nakli sadece 65 yaş altı kişilere yapılmaktadır.

Kontrendikasyonlar, örneğin hem ateroskleroz hem de iskemi kısıtlamalar listesinde yer aldığından, pratikte çok nadir görülen iç organların ciddi patolojileridir.

Bypass ameliyatı

Operasyonun özü, etkilenen kan damarlarının lümenini genişletmektir. Kural olarak, bu tip cerrahi müdahale şiddetli ateroskleroz için reçete edilir. Bu, “kötü” kolesterolden oluşan plakların kan damarlarının duvarlarına yerleştiği bir hastalıktır. Lümeni daraltırlar, bunun sonucunda kalp gerekli miktarda oksijen ve besin bileşenlerini alamaz. Doğal sonuç doku nekrozudur.

Lümen plaklar tarafından tamamen tıkanmışsa, cerrah etkilenen damarı bypass edecek yeni bir damar oluşturur. Bu, doku beslenmesini ve buna bağlı olarak kalp fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Anevrizma çıkarılması

Bu, çoğunlukla sol ventrikül veya arka duvar bölgesinde oluşan spesifik bir çıkıntıdır. Anevrizma çıkarıldıktan sonra kanın durması durur ve kalp kası tekrar gerekli miktarda besin ve oksijen alır.

Yara izleri neden tehlikelidir?

Birçok hasta, kalpte bir yara iziyle ne kadar süre yaşadıklarıyla ilgileniyor. Prognozun yalnızca altta yatan hastalığa değil aynı zamanda doktora görünme zamanına da bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Nedir, kalpteki yara izlerinin nedenleri, patolojinin nasıl tedavi edileceği - kardiyolog randevu sırasında hastalıkla ilgili tüm bilgileri sağlar.

Sol ventrikül bölgesinde yara izi oluşmuşsa en olumsuz prognoz göz önünde bulundurulur. Bu alan en büyük yüke maruz kalır, bu da hasarının her zaman kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açacağı anlamına gelir. Ek olarak, diğer organlar (beyin dahil) gerekli miktarda oksijen alamadıkları için hipoksiden muzdarip olmaya başlayacaklardır.

Hem sol ventrikül hem de mitral kapağın etkilendiği bir durum aynı zamanda yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu durumda hayatı tehdit eden bir patoloji gelişir - aort stenozu.

Zamanında doktora başvurursanız ve tüm tavsiyelere uyarsanız hastanın çok uzun yaşama şansı vardır.

Önleme

Kardiyoskleroz, kardiyovasküler sistemin bir hastalığıdır. Bu bağlamda, hem birincil hem de ikincil önleme aşağıdaki kurallara uyulmasından oluşur:

1. Dengeli beslenme.
2. Düzenli fakat orta derecede fiziksel aktivite.
3. Sigarayı bırakmak ve alkollü içki içmek.
4. Stresli durumlara girmekten kaçınmak.
5. Sık yürüyüşler.
6. Kaplıca tedavisi.

Ayrıca kardiyovasküler sistem patolojilerinin önlenmesi için her yıl bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Nihayet

Bazen araştırma sonuçlarına göre doktor "kalpte yara izi" tanısı koyar. Bu kavram ne anlama geliyor? Kalp yara izi, vücudun miyokard hasarına karşı bir tür koruyucu reaksiyonu olan patolojik bir durumdur. Kasın bütünlüğü bozulduğunda veya üzerinde nekroz alanları belirdiğinde yoğun bağ dokusu oluşumu tetiklenir. Buna rağmen patolojinin tedaviye ihtiyacı var. Skar dokusunun kalbin işlevlerini yerine getiremeyeceğini anlamak önemlidir, bu da er ya da geç başka hastalıkların gelişmesine neden olacağı anlamına gelir. Doktor, enstrümantal teşhis sonuçlarına dayanarak bir tedavi rejimi hazırlar. Tedavi planı hem konservatif hem de cerrahi yöntemleri içerebilir.

Makrofokal miyokard enfarktüsü nedir?

HİPERTANSİYON ile uzun yıllardır başarılı olamadan mı mücadele ediyorsunuz?

Enstitü Başkanı: “Her gün alarak hipertansiyonu tedavi etmenin ne kadar kolay olduğuna şaşıracaksınız.

Çoğunlukla ölüme yol açan en tehlikeli kalp patolojilerinden biri büyük odaklı miyokard enfarktüsüdür. Bu hastalığı olan hastaların acil tıbbi müdahaleye ve uzun süreli onarıcı tedaviye ihtiyacı vardır.

Detaylı Açıklama

Miyokard kalp kasıdır. İnsan kalbinin hacminin büyük kısmını oluşturur. Miyokard sayesinde kalbin ritmik otomatik kasılmaları ve doğal nitelikteki periyodik gevşemeleri oluşur. Aslında kalbin ve tüm vücudun normal işleyişinin temel koşulu sağlıklı bir miyokarddır.

Okurlarımız hipertansiyon tedavisinde ReCardio'yu başarıyla kullanıyor. Bu ürünün ne kadar popüler olduğunu görünce dikkatinize sunmaya karar verdik.
Daha fazlasını buradan okuyun...

Miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığının klinik belirtilerinden biridir. Bu, kalbe kan akışının bozulmasının bir sonucudur. Örneğin koroner arterin tıkanması, spazmı veya tamamen tıkanması durumunda.

Miyokard enfarktüsü sırasında kalbin kas dokusunda nekroz (ölüm) gözlenir. Nekrozun kapladığı doku hacmine göre küçük odaklı ve büyük odaklı miyokard enfarktüsü tanısı konur. İkincisine Q-enfarktüsü de denir. Miyokard enfarktüsü, anatomik lezyonların doğasında, nekrotik odağın lokalizasyonunda ve hastalığın seyrinde farklılık gösterir.

Olası risk faktörleri

Büyük odaklı miyokard enfarktüsü riski aşağıdaki gibi faktörlerin varlığında artar:

1. arteriyel hipertansiyon;
2. romatizmal kalp rahatsızlığı;
3. strepto veya stafilokok enfeksiyonu;
4. ateroskleroz;
5. kardiyovasküler hastalıklar;
6. kan kolesterol seviyelerinde keskin bir değişiklik;
7. aktif sigara içimi;
8. alkol ve uyuşturucu kullanımı;
9. aktif olmayan yaşam tarzı, hipotansiyon;
10. yaşlı ve ileri yaş;
11. kötü çevre koşulları;
12. diyabet;
13. aşırı kilo, obezite;
14. düşük bağışıklık seviyesi.

Son zamanlarda genç ve orta yaşlı kişilerde büyük miyokard enfarktüsü riski keskin bir şekilde arttı. Bunun nedeni genellikle sağlıksız bir yaşam tarzı ve kötü çevredir.

Temel olarak büyük miyokard enfarktüsleri kadınlarda 50 yaş, erkeklerde ise 40 yaş sonra ortaya çıkar. Aynı zamanda erkekler, kural olarak, kadınlardan çok daha sık kalp krizinden muzdariptir. Bunun temel nedeni aterosklerozdur. Erkeklerde görülme sıklığı kadınlara göre çok daha yüksektir.

Nedenler

Yukarıda açıklanan risk faktörlerine ek olarak geniş odaklı miyokard enfarktüsünün nedeni:

1. kalp iskemisi;
2. vasküler tromboz;
3. artan kan viskozitesi;
4. anjina pektoris;
5. şiddetli arteriyel spazmlar;
6. merkezi sinir sistemi hastalıkları;
7. sık stres ve duygusal aşırı gerginlik.

Ana dönemler

Büyük fokal miyokard enfarktüsünün oluşumu ve ilerlemesi sürecinde hastalığın ayrı aşamaları ayırt edilir. Başlangıç ​​aşaması akuttur ve 120 dakikadan fazla sürmez. Şu anda doku nekrozu henüz gözlenmemiştir.

Hastalığın bir sonraki aşaması akut dönemdir. 2 ila 10 gün kadar sürebilir, bazı durumlarda 2 haftaya kadar uzayabilir. Bu aşamanın başlangıcı, nekrotik bir odağın oluşma anı olarak kabul edilir. Daha sonra kalbin kas dokusunun yumuşaması gelir - miyomalazi.

Akut aşamada hasta genellikle şunları yaşar:

1. yüksek ateş;
2. AHF belirtileri;
3. hipotansiyon;
4. şiddetli ağrının olmaması.

Büyük odaklı miyokard enfarktüsünden sonra nekrotik değişikliklerden etkilenen dokularda skarlaşma başlar. Bu noktada hastalık 3. aşamaya, yani subakut döneme girer. Bu aşamanın süresi genellikle 4 haftadır. Ağrı yavaş yavaş kaybolur, sıcaklık normale döner. Hasta genel durumunda gözle görülür bir iyileşme hisseder.

Daha sonra majör miyokard enfarktüsünün son aşaması, yani enfarktüs sonrası dönem başlar. Süresi genellikle 3 ila 5 ay arasındadır. Bu aşamada doku sıkışması ve kademeli olarak yara izi oluşumu meydana gelir. Miyokardın yeni koşullarda çalışmaya uyum sağlama zamanı vardır. Daha önce gözlemlenen semptomlar yavaş yavaş kaybolur. Sağlığım normale dönüyor.

Belirtiler

Miyokard enfarktüsünün gelişimi çok hızlı gerçekleşir. Büyük bir fokal enfarktüsün ana belirtileri şunlardır:

1. sol kulak bölgesine yayılan şiddetli göğüs ağrısı;
2. patolojik kas zayıflığı;
3. omuz bıçakları ve köprücük kemiği bölgesinde ağrı;
4. aşırı terleme;
5. yüksek tansiyon;
6. nefes almada zorluk, nefes darlığı;
7. cildin patolojik solukluğu;
8. panik korkusu.

Hastanın klinik ortamda acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Ambulans gelmeden önce ilk yardım sağlanmalıdır. Hasta sırtı yüksek eğimli bir sandalyeye oturtulmalı veya yatağa yatırılmalıdır. Bir pencere açarak temiz havaya erişim sağlayın. Sıkı giysileri gevşetin veya dikkatlice çıkarın.

Şu anda asıl önemli olan hastanın sakinliğidir. Bu nedenle yanında ona yakın birinin olması gerekir. Hastaya nitrogliserin, asetilsalisilik asit ve sakinleştirici verebilirsiniz.

Ani kalp durması, bilinç kaybı ve ritmik solunum bozukluğu durumlarında nabzın kaybolmasını beklemeden hemen göğüs kompresyonu ve ağızdan ağıza solunum yapmalısınız. Ambulans uzmanları gelene kadar bu işlemlere devam edilmelidir.

Teşhis

Büyük odaklı miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa, hastaya hemen bir elektrokardiyogram yapılır. Hastalığın klinik tablosunun bazı özelliklerini açıklığa kavuşturmak için ultrason, ekogram ve laboratuvar kan testi yapılır. Bir kan testi aşağıdaki gibi göstergeleri belirleyebilir:

1. lökosit seviyesi;
2. eritrosit düşme hızı - ESR;
3. enzimatik aktivite;
4. bireysel enzimlerin içeriği ve aktivitesi.

Büyük bir miyokard enfarktüsü için bir EKG, kişinin tam yerini, patolojik sürecin süresini ve etkilenen dokunun hacmini belirlemesine olanak tanır. Ek olarak, EKG aracılığıyla doktorlar, hastalığın belirli bir aşamasının başlangıcını ve doğasını belirlemelerine olanak tanıyan bazı özel veriler alırlar.

Büyük bir enfarktüsün gelişiminin akut aşamasında, EKG aşağıdaki gibi anormalliklerin oluşumunu gösterir:

1. patolojik Q dalgası veya QS kompleksi;
2. RS-T segmentinin izoline göre konumu;
3. RS-T segmentinin önce pozitif, sonra negatif olan T dalgasıyla birleşmesi;
4. RS - T segmentinin izoelektrik karakteri:
5. Koroner T dalgasının derinleşmesi ve ucunun keskinleşmesi.

Subakut dönemde, EKG sadece nekroz ve kalp iskemisi belirtilerini değil aynı zamanda aşağıdaki verileri de gösterir:

1. koroner T dalgasının genliğinde kademeli azalma;
2. RS-T segmentinin izolin ile birleşimi.

Enfarktüs sonrası dönemde gerçekleştirilen bir EKG şunları gösterir:

1. patolojik Q dalgası ve QS kompleksinin korunması;
2. T dalgasının karakteri pozitif, düzleştirilmiş ve hafif negatiftir.

Tedavi

Kalp krizi tespit edildikten hemen sonra tıbbi tedaviye başlanmalıdır. Son tarih hastalığın başlangıcından 12 saat sonradır.

Yardımın ilk 4 saat içinde sağlanması en iyisidir; bu, enfarktüs sonrası ciddi patolojileri önleyecektir.

Tedavinin ana yönleri ağrının giderilmesi ve koroner arter açıklığının restorasyonudur. Kan pıhtısı varsa bu 2 şekilde yapılır:

1. pıhtı ilaçlarla çözülebilir;
2. Trombüsün çıkarılmasıyla arterin açıklığı cerrahi olarak onarılır.

Trombolitik tedaviye ek olarak hastaya balon anjiyoplasti veya koroner arter bypass grefti kullanılarak kan damarlarının cerrahi olarak genişletilmesi uygulanır. Hasta bir süre klinikte kalır. Daha sonra evine taburcu edilir. Enfarktüs sonrası aşama tamamlanana kadar hasta, ilgili hekimin sürekli gözetimi altındadır.

Özel diyet

Diyetle beslenme, kalp krizi sonrası tedavi için önemli bir durumdur. Bu durumda diyetin ana hedefleri:

1. tüketilen gıdaların toplam kalori içeriğinin azaltılması;
2. bağırsaklarda şişkinlikten kaçının;
3. kardiyovasküler sistemin ve merkezi sinir sisteminin uyarılmasını önlemek;
4. kan şekeri seviyelerinin yükselmesini önler.

Bu nedenle diyet şunları içermemelidir:

1. taze ekmek ve hamur işleri;
2. süt;
3. baklagiller;
4. karbonatlı içecekler;
5. kakao, kahve, çikolata;
6. bitkisel baharatlar.

Hastanın yemekleri fraksiyonlar halinde düzenlenir, yiyecekler küçük porsiyonlarda, sıcak olarak verilir. Kalp krizinden sonra ilk kez püre haline getirilmiş yiyecek vermek daha iyidir. Sıcak yemekler her zamanki gibi kaynatılarak veya buharda pişirilerek hazırlanır. Diyetteki tuz, şeker ve toplam sıvı miktarı sınırlandırılmalıdır.

Olası komplikasyonlar

Büyük odaklı miyokard enfarktüsünün sonuçları genellikle erken ve geç komplikasyonlara ayrılır. Erken komplikasyonlar şunları içerir:

1. OSN;
2. kardiyojenik şok;
3. kalp ritmi bozukluğu;
4. kalp iletkenliğinin bozulması;
5. miyokard yırtılması.

Daha sonra aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

1. kalp duvarının çıkıntısı;
2. kalp kası fonksiyon bozukluğu;
3. tromboembolizm;
4. CHF;
5. sol ventriküler anevrizma;
6. kardiyoskleroz.

Büyük fokal miyokard enfarktüsünden sonra endişenin ana nedeni kalp ağrısıdır. Ortaya çıktıklarında mutlaka bir uzmana başvurmalısınız. Bu, başka bir miyokard enfarktüsü olasılığını önlemeye yardımcı olacaktır. Doktor ağrının doğasını ve ortaya çıkış nedenini belirleyecektir. Gerekirse gerekli tedaviyi yazacak ve rejimin düzeltilmesi için önerilerde bulunacaktır.

Yorucu egzersiz veya yoğun egzersiz sonrasında ortaya çıkan nefes darlığı AHF'ye bağlı olabilir. Miyokard enfarktüsünden sonra kalp kasılma ritmindeki bozulma nedeniyle ortaya çıkar. Bunun nedeni oluşan yara izidir.

Bu durumda şu da gözlenir:

1. taşikardi;
2. Genel zayıflık;
3. geceleri öksürük;
4. hafif kalp ağrısı;
5. artan idrara çıkma;
6. ani ruh hali değişimleri.

Enfarktüs sonrası dönemde yukarıda açıklanan rahatsızlıkların tümü, hasta normal yaşam tarzına döndükçe fiziksel aktivitede kademeli bir artışla ilişkilidir. Bu nedenle sağlığınızı dikkatle izlemek gerekir. Herhangi bir ek semptom ve bulgu ortaya çıkarsa, bir uzmana danışılması gerekir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olabilir.

Tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için hastanın bir rejime uyması, doğru beslenmesi, tüm doktor reçetelerine harfiyen uyması, düzenli tıbbi muayenelerden geçmesi ve gerekirse ek bir EKG çekmesi gerekir.

Önleme

Miyokard enfarktüsünün önlenmesine her şeyden önce doğru bir yaşam tarzı yardımcı olur. Bu nedenle kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, aşırı yemeden ve tahriş edici gıdaları aşırı tüketmeden dengeli bir beslenme düzenlemek, temiz havada daha fazla vakit geçirmek son derece önemlidir. Aşırı kilo eksikliği, çoğu zaman kalp iskemisine neden olan ateroskleroz gibi birçok hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.

Düzgün organize edilmiş fiziksel aktivite özellikle önemlidir. Sadece kalbi güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda vücudun durumunu da önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olurlar. Fiziksel aktivite sırasında asıl önemli olan kendinizi aşırı zorlamamaktır. Yükler kademeli olarak artırılmalıdır.

Deneyiminiz yoksa derslere bir fizik tedavi müfettişinin rehberliğinde başlamak daha iyidir. Bir uzman, bireysel bir egzersiz seti seçmenize ve izin verilen yük seviyesini belirlemenize yardımcı olacaktır.

Herhangi bir kronik hastalığınız varsa ancak gerekli tıbbi muayeneyi geçtikten sonra fiziksel egzersizlere başlayabilirsiniz. Alınan verilere dayanarak doktor, egzersiz terapisi eğitmeninin dersleri düzenleyeceği gerekli reçeteleri yapacaktır.