Рубець на серці після інфаркту фото

Коли в людини розвивається інфаркт міокарда, відбувається порушення кровотоку в одному або декількох коронарних судин. Це призводить до виникнення дисбалансу між потребою міокардіоцитів у кисні та його надходженням. Зміна метаболізму через відсутність поживних речовин посилює стан ділянки ураженої тканини. Внаслідок чого клітини серцевого м'яза починають некротизуватися та відмирати. На місці загиблої тканини відбувається утворення рубця. У цій статті я хочу розповісти про механізм та можливі наслідки такої «заміни».

Механізм розвитку

У момент розвитку гострого інфаркту відбувається різке порушення кровопостачання на ділянці міокарда з таких причин:

1. Розрив атеросклеротичної бляшки під впливом різкого стрибка тиску, почастішання та посилення серцевих скорочень, прискорення струму крові по вінцевих судинах.
2. Закупорка судин через згущення крові (прискорення агрегації тромбоцитів, активація коагуляції, зниження швидкості лізису кров'яного згустку).
3. Спазм вінцевої артерії (вазоконстрикція).

Часто я спостерігала хворих, у яких причиною виникнення захворювання з ураженням міокарда визначалося відразу кілька факторів. У молодих пацієнтів часто в основі патологічних порушень лежить вазоспазм, визначити який після початку лікування неможливо.

Порада фахівця

Настійно рекомендую розпочинати лікування в умовах стаціонару відразу після гострого нападу, оскільки тільки в цьому випадку існує можливість обмежити подальше поширення некрозу та мінімізувати незворотні зміни у міокарді.

Вивчення гістологічних зразків підтверджує деструкцію міоциту серця через 20 хвилин після розвитку ішемії. Через 2-3 години відсутності кисню в них виснажуються запаси глікогену, що знаменує їхню незворотну загибель. Заміщення міокардицитів на грануляційну тканину відбувається 1-2 місяці.

Як показують моя практика та спостереження колег, рубець на серці остаточно консолідується після півроку від моменту появи перших симптомів розвитку гострого інфаркту і є ділянкою грубих колагенових волокон.

Класифікація

Рубці на серці можна класифікувати за їх локалізації та ступенем поширення.

Вони можуть розташовуватися по ходу вінцевих судин:

1. Порушення кровотоку в передній міжшлуночковій артерії призводить до ішемії з подальшою появою рубця в області перегородки між шлуночками із залученням сосочків і бічної стінки, а також на передній поверхні і верхівки лівого шлуночка.
2. Нижньодядня і бічна частина уражається при закупорці лівої коронарної артерії, що обгинає.
3. Проблеми із постачанням кров'ю міокарда у правій артерії закінчується незворотними змінами у правому шлуночку і може торкатися задньонижньої частини лівого та перегородки. Але таке порушення трапляється вкрай рідко.

На вигляд поширення рубці бувають локальними (вогнищевими), які можна порівняти зі шрамом на тілі, або дифузними (множинними). Другий варіант фахівці називають дистрофічними змінами у міокарді.

Як виявляє себе рубець

Гострий період інфаркту відрізняється різноманітними клінічними проявами. Основною ознакою є біль, який усувається виключно наркотичними анальгетиками і може спостерігатися від години до 2-3 діб. Потім больовий синдром зникає і починається формування ділянки некрозу, потім йде ще 2-3 дня. Потім настає період заміщення області ураження пухкими волокнами сполучної тканини.

Якщо застосовується правильна тактика лікування, відзначається така симптоматика:

1. розвиток компенсаторної гіпертрофії;
2. усувається порушення ритму (який часто супроводжує гострий період);
3. поступово зростає толерантність до навантажень.

Якщо рубець, що виникає на серці, перетинає провідні шляхи, якими йде імпульс, реєструється порушення провідності за типом повної або часткової блокади.

У разі успішного відновлення після первинного дрібновогнищевого інфаркту я не відзначала у своїх пацієнтів виражених порушень, пов'язаних із роботою серця.

Якщо у хворих формувався великий рубець або безліч дрібних, спостерігаються такі відхилення:

1. задишка;
2. збільшення частоти серцевих скорочень;
3. поява набряків;
4. розширення лівих відділів серця;
5. коливання тиску.

Наскільки це небезпечно

Найбільш небезпечним є розвиток рубця в результаті великовогнищевого або трансмурального інфарктів, а також кількох повторних порушень у різних басейнах коронарних судин з дифузними множинними ураженнями.

У разі великої ділянки ураження або поширеного кардіосклерозу здорові клітини, що залишилися, не можуть повністю компенсувати роботу пошкоджених кардіоміоцитів. Збільшується частота та сила скорочень з метою забезпечення органів та тканин киснем та необхідними речовинами.

В результаті розвивається тахікардія, з її появою навантаження на серце стає ще більшим, що призводить до дилятації лівого шлуночка та передсердя. У міру прогресування з'являється застій крові у правих відділах із розвитком серцевої недостатності.

Я спостерігала й інший варіант ускладнення: рубець на серці після інфаркту з великими і глибокими ураженнями всіх верств органу викликав утворення аневризм через стоншення його стінки.

Причинами появи такого дефекту є:

1. трансмуральна поразка;
2. підвищення АТ;
3. збільшення тиску крові усередині шлуночка;
4. надмірна фізична активність пацієнта, відмова від дотримання режиму.

Аневризм призводить до швидкого розвитку серцевої недостатності, утворення пристінкового тромбу, вираженого застою у великому колі кровообігу. Часто ускладнюється тяжкими порушеннями ритму, що призводять до смертельного исходу (пароксизмальна тахікардія та фібриляція шлуночків).

Діагностика

З метою встановлення діагнозу я проводжу опитування, вивчаю історію хвороби (переважно в ній фігурує ІХС з інфарктом в анамнезі). Зовнішнє дослідження зазвичай виявляє почастішання частоти дихання, ослаблення тонів серця при аускультації, наявність набряків, різні порушення ритму. Обов'язково проводжу вимірювання тиску.

Потім спрямовую на такі дослідження:

1. загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма (допоможе встановити супутні захворювання, рівень холестерину та час згортання);
2. ЕхоКГ або УЗД серця допомагає встановити наявність локалізованих чи дифузних ділянок сполучної тканини, дозволяє уточнити місцезнаходження та ступінь поширення;

1. МРТ допомагає візуалізувати та достовірно оцінити уражену зону;
2. сцинтиграфія потрібна визначення дисфункціональних зон міокарда.

За допомогою ЕКГ після трансмурального та великовогнищевого інфаркту можна уточнити, де знаходиться рубець на хворому серці.

Його визначають за наявності зубця Q у різних відведеннях, як видно на таблиці.

Локалізація постінфарктного рубця у лівій шлуночку

Під впливом різних несприятливих факторів може запуститись процес відмирання клітин серця. В результаті вони заміщаються рубцевою тканиною, що відрізняється підвищеним вмістом білка та колагену. У медицині патологію називають кардіосклерозом. Важливо розуміти, що рубець на серці - це такий стан, який становить небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. У зв'язку з цим у разі виникнення перших тривожних ознак необхідно звернутися до кардіолога. Спеціаліст оформить направлення на комплексну діагностику, на підставі результатів якої складе максимально дієву схему лікування. Терапія може включати як консервативні, і оперативні методики.

Патогенез

Важливо розуміти, що рубець на серці це така захисна реакція організму, яка виникає при формуванні некротичних вогнищ. Найчастіше відмирання клітин серцевого м'яза спостерігається після інфаркту.

Щойно запускається процес відмирання клітин, у цій зоні починає формуватися сполучна тканина. Таким чином організм намагається запобігти збільшенню площі некрозу. Проте рубець серце після інфаркту неспроможна виконувати функції органа. Саме тому формування сполучної тканини - це лише тимчасове вирішення проблеми, яке часто призводить до розвитку небезпечних для життя патологій.

Важливо розуміти, що рубець на серці - це такий стан, який запобігає розвитку гострої недостатності міокарда та настання летального результату. Але ж воно й відкладає розвиток різноманітних ускладнень. Це зумовлено тим, що серцева недостатність набуває хронічної форми, що характеризується постійною зміною періодів ремісії рецидивами.

Етіологія

Шрам завжди формується у зоні розриву м'язових волокон чи ділянках некрозу. В організмі запускається синтез білка фібрину, який у стислий термін заповнює пошкодження.

Причини виникнення рубців на серці:

1. Тромбоз та емболія кровоносних судин. Згідно зі статистичними даними, половина населення земної кулі у віці 40 років і старше страждають від патологічних змін. Наприклад, поєднання підвищеної згортання крові і навіть початкової стадії атеросклерозу призводить до тромбозу. Утворений потік рідкої сполучної тканини частково звужує просвіт судини. В результаті клітини серця не отримують необхідної кількості поживних компонентів та кисню та починають відмирати. Ця ситуація становить загрозу для життя, тому фіброзні зміни відбуваються дуже швидко.
2. Міокардити. Одна із найпоширеніших причин рубців на серці. Під впливом несприятливих факторів (алергія, інфекція та ін.) м'язова тканина міокарда запалюється. В результаті розвивається дилатація, завдяки якій серце зношується та пошкоджується. Мікротравми згодом замінюються сполучною тканиною.
3. Ішемічна хвороба серця. Під цим терміном розуміється патологічний стан, що характеризується хронічним кисневим голодуванням міокарда. В результаті запускається процес дегенеративно-дистрофічних змін.
4. інфаркт. Рубець на серці після нього з'являється найчастіше. Небезпека полягає в тому, що інфаркт інколи протікає безсимптомно, а зміни виявляються тільки на ЕКГ.

Окремою причиною формування рубців лікарі виділяють міокардіодистрофію. Це патологічний стан, при якому в серці помітні атрофічні зміни, тобто тканини і слабші і тонші, ніж повинні бути.

1. Дефіцит вітамінів у організмі.
2. Нестача магнію, кальцію та калію.
3. Надмірна маса тіла.
4. Часті та високоінтенсивні фізичні навантаження.

Лікарі стверджують, що якщо хоча б у одного близького родича з'явився після інфаркту рубець на серці, необхідно щороку відвідувати кардіолога з метою профілактики.

Види шрамів

На тлі перебігу різних патологій може утворитися фіброз одного з трьох типів:

1. Осередковий. Має чіткі межі та конкретне розташування. Наприклад, рубець може бути на задній стінці серцевого м'яза.
2. Дифузний. Відрізняється тим, що стосується всіх тканин.
3. Дифузно-осередковий. Ця форма є змішаною. Вона характеризується наявністю дрібних патологічних вогнищ, які рівномірно розподілені на всій поверхні серця. Іноді рубці зрощуються між собою.

Кардіологи стверджують, що рубці на серці це така патологія, лікування якої не тільки складне, але і тривале. У більшості випадків лікарі складають план терапії, спрямований на підтримку функціонування органу.

Клінічні прояви

Симптоми та їх виразність безпосередньо залежать від того, яке захворювання спричинило пошкодження м'язової тканини. Кардіологи стверджують, що рубці на серці після інфаркту (фото ураженого органу схематично представлено нижче) можуть формуватися протягом кількох років. У цьому процес нерідко протікає безсимптомно.

Відсутність клінічних проявів обумовлена ​​тим, що орган вдається підтримувати скорочувальну здатність і компенсувати обсяг нормальної тканини. Коли він не в змозі повноцінно функціонувати, з'являються такі симптоми:

1. Болісні відчуття у грудях.
2. Виражена задишка.
3. Набряклість обличчя та кінцівок.
4. Сильна втома навіть після незначних фізичних навантажень.
5. Підвищений ступінь стомлюваності.

З часом кінчики пальців як на верхніх, так і на нижніх кінцівках набувають синюватого відтінку. Це специфічна ознака вираженої серцевої недостатності. На даному етапі лікарі вживають заходів, спрямованих на запобігання подальшому ушкодженню серця. Нерідко єдиним виходом збереження життя пацієнта є хірургічне втручання.

Діагностика

У разі виникнення перших тривожних ознак необхідно якнайшвидше звернутися до кардіолога. Фахівець здійснить збір анамнезу, проведе фізикальний огляд та оформить направлення на комплексну діагностику, що включає такі дослідження:

1. ЕКГ.
2. Доплерографія.
3. ЕхоКГ.
4. Рентгеноскопію.
5. Коронарографію.

З результатів діагностики лікар становить максимально ефективну схему лікування. У важких випадках оцінює доцільність проведення оперативного втручання.

Медикаментозне лікування

Консервативна терапія має на увазі прийом препаратів, активні компоненти яких сприяють підтримці роботи серця. Крім того, пацієнтам необхідно дотримуватися принципів здорового способу життя.

Вибір медикаментів здійснюється лікарем виходячи з результатів діагностики. Кардіолог призначає препарати, які покращують роботу серця, прискорюючи метаболічні процеси та відновлюючи циркуляцію рідкої сполучної тканини.

Ефективним методом є лікування стовбуровими клітинами. З огляду на їх застосування у організмі запускаються природні процеси відновлення уражених тканин. Вони помітні невдовзі після введення кардіоміобласту (специфічного клітинного елемента). На фоні лікування відновлюється скорочувальна здатність органу та покращується кровообіг. Крім того, розчиняються атеросклеротичні бляшки, зміцнюються стінки судин та запобігає некрозу.

Якщо внаслідок ішемічної хвороби розвинувся інфаркт, показано термінове медикаментозне лікування, яке передбачає прийом або внутрішньовенне введення наступних препаратів:

1. Бета-адреноблокатори.
2. Діуретиків.
3. Метаболітів.
4. нітратів.
5. Ацетилсаліцилової кислоти.

Якщо був виявлений під час проходження ЕКГ рубець на серці, потрібно бути готовим до того, що він збільшуватиметься у розмірі ще кілька місяців. Ця інформація актуальна і для пацієнтів, які вже пройшли лікування. При різкому погіршенні здоров'я необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Не виключено, що знадобиться екстрене хірургічне втручання.

Самолікуванням займатися категорично заборонено. Неправильний вибір препарату може призвести до смерті.

Установка електрокардіостимулятора

Це вид оперативного лікування, під час якого хірург вживлює пацієнтові пристрій, завданням якого є підтримання нормальної провідності серця та його ритму. Установка електрокардіостимулятора не має протипоказань. Іншими словами, операція може проводитись навіть дітям.

У поодиноких випадках прилад відторгається організмом. Як правило, це відбувається у 2-8% пацієнтів похилого віку.

Трансплантація донорського органу

Це радикальна операція, яка проводиться лише у тому випадку, якщо за допомогою інших методів неможливо врятувати пацієнтові життя. Пересадка донорського органу здійснюється лише особам віком менше 65 років.

Протипоказаннями є серйозні патології внутрішніх органів, що практично зустрічається дуже рідко, оскільки, наприклад, і атеросклероз, і ішемія перебувають у списку обмежень.

Шунтування

Суть операції полягає у розширенні просвіту уражених кровоносних судин. Як правило, цей вид хірургічного втручання призначається при вираженому атеросклерозі. Це захворювання, у якому на стінках судин осідають бляшки, які з «поганого» холестерину. Вони звужують просвіт, внаслідок чого серце не отримує необхідної кількості кисню та поживних компонентів. Закономірним наслідком є ​​некроз тканин.

Якщо просвіт перекритий бляшками повністю, хірург створює нову судину в обхід ураженого. Це дозволяє значно покращити живлення тканин та, відповідно, роботу серця.

Видалення аневризми

Це специфічне випирання, яке найчастіше утворюється у зоні лівого шлуночка чи задньої стінки. Після видалення аневризми кров перестає застоюватися, а серцевий м'яз знову отримує необхідну кількість поживних речовин та кисню.

Чим небезпечні шрами

Багатьох пацієнтів цікавить те, скільки живуть із рубцем на серці. Важливо розуміти, що прогноз залежить від основного захворювання, а й від своєчасності звернення до лікаря. Що це таке, причини рубців на серці, як лікувати патологію - всю інформацію щодо недуги кардіолог надає під час прийому.

Найбільш несприятливим прогноз вважається, якщо шрам утворився у зоні лівого шлуночка. Ця ділянка піддається найбільшому навантаженню, отже, її поразка незмінно призведе до розвитку серцевої недостатності. Крім того, інші органи (у тому числі і головний мозок) почнуть страждати від гіпоксії, не одержуючи потрібної кількості кисню.

Загрозу життя становить і стан, у якому уражається і лівий шлуночок, і мітральний клапан. І тут розвивається небезпечна життя патологія — стеноз аорти.

При своєчасному зверненні до лікаря та дотримання всіх рекомендацій пацієнт має всі шанси прожити дуже довго.

Профілактика

Кардіосклероз – це захворювання серцево-судинної системи. У зв'язку з цим і первинна, і вторинна профілактика полягає у дотриманні таких правил:

1. Збалансоване харчування.
2. Регулярні, але помірні фізичні навантаження.
3. Відмова від тютюнопаління та вживання спиртовмісних напоїв.
4. Уникнення потрапляння у стресові ситуації.
5. Часті піші прогулянки.
6. Санаторно-курортне лікування.

Крім того, необхідно щорічно обстежуватись у кардіолога з метою профілактики патологій серцево-судинної системи.

На закінчення

Іноді на підставі результатів досліджень лікар ставить діагноз "рубець на серці". Що означає це поняття? Рубець на серці - це патологічний стан, що є своєрідною захисною реакцією на пошкодження міокарда. Утворення щільної сполучної тканини запускається у разі порушення цілісності м'яза або при виникненні на ній ділянок некрозу. Незважаючи на це, патологія потребує лікування. Важливо розуміти, що рубцова тканина неспроможна виконувати функції серця, отже, вона рано чи пізно спричинить розвиток інших захворювань. Схему лікування лікар складає виходячи з результатів інструментальної діагностики. План терапії може містити як консервативні, і оперативні методи.

Що таке великовогнищевий інфаркт міокарда?

Чи багато років безуспішно боретеся з ГІПЕРТОНІЄЮ?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки легко можна вилікувати гіпертонію приймаючи щодня.

Одна з найнебезпечніших серцевих патологій, що нерідко призводить до летального результату, — великовогнищевий інфаркт міокарда. Хворим з такою недугою необхідна термінова лікарська допомога та тривале лікування.

Докладний опис

Міокард - це серцевий м'яз. Вона становить основний відсоток обсягу людського серця. За допомогою міокарда утворюються автоматичні ритмічні скорочення серця і його періодичні розслаблення природного характеру. Фактично саме здоровий міокард є основною умовою нормального функціонування серця та всього організму.

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.
Докладніше тут…

Інфаркт міокарда – це один із варіантів клінічного прояву ішемічної хвороби серця. Він є наслідком порушення кровопостачання серця. Наприклад, у разі порушення прохідності коронарної артерії, її спазму чи повної закупорки.

При інфаркті міокарда спостерігається некроз (відмирання) м'язових тканин серця. За обсягом тканин, охоплених некрозом, діагностується дрібновогнищевий і великовогнищевий інфаркт міокарда. Останній також називається Q-інфарктом. Інфаркт міокарда відрізняється за характером анатомічних уражень, локалізації некротичного вогнища, характером перебігу хвороби.

Можливі фактори ризику

Ризик появи великовогнищевого інфаркту міокарда підвищується за наявності таких факторів, як:

1. артеріальна гіпертензія;
2. ревмокардит;
3. стрепто-або стафілококова інфекція;
4. атеросклероз;
5. серцево-судинні захворювання;
6. різка зміна рівня вмісту холестерину у крові;
7. активне куріння;
8. зловживання алкоголем та наркотичними засобами;
9. малоактивний спосіб життя, гіпотонія;
10. літній та похилого віку;
11. погана екологічна обстановка;
12. цукровий діабет;
13. зайва вага, ожиріння;
14. низький рівень імунітету.

Останнім часом різко збільшився ризик виникнення великих інфарктів міокарда у молодого і середнього віку. Це пов'язано зазвичай з неправильним способом життя та поганою екологією.

В основному великі інфаркти міокарда трапляються після 50 років у жінок та після 40 років у чоловіків. При цьому чоловіки, як правило, страждають від інфаркту помітно частіше за жінок. Основна причина цього – атеросклероз. Рівень його поширеності серед осіб чоловічої статі набагато вищий, ніж у жіночого населення.

Причини

Крім вищеописаних факторів ризику, причиною виникнення великовогнищевого інфаркту міокарда стає:

1. серцева ішемія;
2. тромбоз судин;
3. підвищена в'язкість крові;
4. стенокардія;
5. сильні артеріальні спазми;
6. хвороби центральної нервової системи;
7. часті стреси та емоційна перенапруга.

Основні періоди

У процесі утворення та протікання великовогнищевого інфаркту міокарда розрізняють окремі стадії захворювання. Початкова стадія — найгостріша, триває трохи більше 120 хвилин. У цей час некроз тканин поки що не спостерігається.

Наступна стадія захворювання – гострий період. Він може тривати від 2 до 10 діб, окремих випадках розтягується до 2 тижнів. Початком цієї стадії вважається момент утворення некротичного вогнища. Далі настає розм'якшення м'язових тканин серця – міомаляція.

Під час гострої стадії у хворого зазвичай спостерігається:

1. гіпертермія;
2. ознаки ГСМ;
3. гіпотонія;
4. відсутність сильних больових відчуттів.

Після великовогнищевого інфаркту міокарда починається рубцювання тканин, охоплених некротичними змінами. У цей момент захворювання переходить у 3-ю стадію - підгострий період. Тривалість цієї фази становить, як правило, 4 тижні. Больові відчуття поступово минають, температура нормалізується. Пацієнт відчуває помітне покращення загального стану.

Потім починається остання стадія великого інфаркту міокарда – постінфарктний період. Його тривалість зазвичай становить від 3 до 5 місяців. На цій стадії відбувається ущільнення тканин та поступове формування рубця. Міокард встигає пристосуватися до функціонування нових умов. Симптоми, які спостерігалися раніше, поступово проходять. Самопочуття нормалізується.

Симптоми

Розвиток інфаркту міокарда відбувається дуже швидко. Основні симптоми великовогнищевого інфаркту - це:

1. сильний біль у грудях з віддачею в ділянку лівого вуха;
2. патологічна м'язова слабкість;
3. болі в області лопаток та ключиці;
4. рясне потовиділення;
5. підвищений артеріальний тиск;
6. утруднене дихання, задишка;
7. патологічна блідість шкірних покривів;
8. панічний страх.

Хворому потрібна термінова медична допомога в умовах клініки. До прибуття «швидкої допомоги» потрібно надати першу допомогу. Хворого потрібно посадити в крісло з високою спиною похилої або укласти в ліжко. Забезпечити доступ свіжого повітря, відкривши вікно. Тісний одяг розстебнути чи обережно зняти.

Головне в цей момент – спокій хворого. Тому поруч із ним має бути хтось із близьких людей. Можна дати хворому нітрогліцерин, ацетилсаліцилову кислоту, заспокійливі засоби.

При раптовій зупинці серця, втраті свідомості та розладі ритмічного дихання, не чекаючи пропадання пульсу, потрібно негайно проводити непрямий масаж серця та дихання «рот у рот». Ці процедури слід продовжувати до приїзду фахівців «швидкої допомоги».

Діагностика

При підозрі на великовогнищевий інфаркт міокарда пацієнту негайно виробляється електрокардіограма. Для уточнення деяких особливостей клінічної картини недуги проводиться УЗД, ехограма та лабораторне дослідження крові. Аналіз крові дозволяє визначити такі показники, як:

1. рівень вмісту лейкоцитів;
2. швидкість опадання еритроцитів - ШОЕ;
3. ферментативна активність;
4. рівень вмісту та активність окремих ферментів.

ЕКГ при великому інфаркті міокарда дозволяє визначити точну його локалізацію, тривалість патологічного процесу та обсяг уражених тканин. Крім того, за допомогою ЕКГ медики отримують деякі спеціальні дані, що дозволяють визначити початок та характер перебігу конкретної стадії захворювання.

На гострій стадії розвитку великого інфаркту ЕКГ показує формування таких відхилень, як:

1. патологічний зубець Q чи комплекс QS;
2. розташування сегмента RS - Т щодо ізолінії;
3. злиття сегмента RS - Т із зубцем Т, спочатку з позитивним, згодом - з негативним;
4. ізоелектричний характер сегмента RS - Т:
5. поглиблення коронарного зубця Т та загострення його кінця.

У підгострий період ЕКГ показує не тільки ознаки некрозу та ішемії серця, але також такі дані:

1. поступове зменшення амплітуди коронарного зубця Т;
2. поєднання сегмента RS - Т з ізолінією.

ЕКГ, що проводиться у постінфарктний період, показує:

1. збереження патологічного зубця Q та комплексу QS;
2. характер зубця Т – позитивний, згладжений, слабонегативний.

Лікування

Медичне лікування слід розпочинати відразу після виявлення інфаркту. Крайній термін – через 12 годин після початку захворювання.

Найкраще, якщо допомога буде надана протягом перших 4 годин, це дозволить уникнути серйозних постінфарктних патологій.

Основні напрямки лікування - зняття больового синдрому та відновлення прохідності коронарної артерії. За наявності тромбу це робиться 2 способами:

1. тромб можна розчинити за допомогою медикаментів;
2. прохідність артерії відновлюють хірургічним шляхом, видаляючи тромб.

Крім тромболітичної терапії хворому за допомогою хірургічного втручання проводиться розширення судин за допомогою балонної ангіопластики або аортокоронарне шунтування. Хворий залишається у клініці на деякий час. Потім його виписують додому. До завершення постінфарктної стадії пацієнт перебуває під постійним наглядом лікаря.

Спеціальна дієта

Дієтичне харчування – важлива умова лікування після інфаркту. Основні цілі дієти в даному випадку:

1. зменшення загальної калорійності споживаних продуктів;
2. уникнути метеоризму у кишечнику;
3. запобігти збудженню серцево-судинної системи та ЦНС;
4. не допустити підвищення рівня цукру на крові.

Тому до раціону не повинні входити:

1. свіжий хліб та випічка;
2. молоко;
3. бобові;
4. газовані напої;
5. какао, кава, шоколад;
6. прянощі, спеції.

Харчування хворого організується дрібно, їжа дається малими порціями в теплому вигляді. Спочатку після інфаркту краще давати їжу в протертому вигляді. Гарячі страви готуються шляхом відварювання звичайним способом або на пару. Сіль, цукор та загальну кількість рідини в раціоні необхідно обмежити.

Можливі ускладнення

Наслідки великовогнищевого інфаркту міокарда прийнято ділити на ранні та пізні ускладнення. До ранніх ускладнень належать:

1. ОСН;
2. кардіогенний шок;
3. порушення серцевого ритму;
4. погіршення провідності серця;
5. розрив міокарда

Пізніше можуть виявитися такі ускладнення, як:

1. випинання серцевої стінки;
2. дисфункція серцевого м'яза;
3. тромбоемболія;
4. ХСН;
5. аневризму лівого шлуночка;
6. кардіосклероз.

Основною причиною занепокоєння після великовогнищевого інфаркту міокарда є серцеві болі. При їх появі необхідно обов'язково здатися фахівцю. Це допоможе запобігти ймовірності повторного інфаркту міокарда. Лікар визначить характер болю та причину їх виникнення. При необхідності призначить необхідне лікування та надасть рекомендації щодо корекції режиму.

Задишка, що виникає після тяжких фізичних навантажень або інтенсивних фізичних вправ, може виникнути внаслідок ГСН. Після інфаркту міокарда вона виникає через порушення ритму серцевих скорочень. Причина цього — рубець, що утворився.

У цьому випадку також спостерігається:

1. тахікардія;
2. Загальна слабкість;
3. кашель у нічний час;
4. легкі серцеві болі;
5. почастішання сечовипускання;
6. різкі перепади настрою.

Усі вищеописані нездужання у постінфарктний період пов'язані з поступовим збільшенням фізичної активності при поверненні пацієнта до звичного способу життя. Тому потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям. З появою будь-яких додаткових симптомів та ознак консультація фахівця необхідна. Самолікування у цій ситуації може бути небезпечним.

Щоб уникнути небезпечних наслідків, хворому необхідно дотримуватись режиму, правильно харчуватися, суворо виконувати всі призначення лікаря, регулярно проходити лікарський огляд та робити додаткову ЕКГ у разі потреби.

Профілактика

Запобіганню інфаркту міокарда допомагає, перш за все, правильний спосіб життя. Тому вкрай важливо відмовитись від шкідливих звичок, організувати збалансоване харчування без переїдання та надмірного вживання дратівливої ​​їжі, більше бувати на свіжому повітрі. Відсутність зайвої ваги значно знижує ризик розвитку багатьох захворювань, наприклад атеросклерозу, який часто стає причиною формування серцевої ішемії.

Особливого значення мають правильно організовані фізичні навантаження. Вони допомагають не лише зміцнити серце, а й значно покращити стан організму. Під час фізичних занять головне – не перенапружуватися. Навантаження слід поступово збільшувати.

За відсутності досвіду краще розпочинати заняття під керівництвом інспектора з лікувальної фізкультури. Фахівець допоможе підібрати індивідуальний комплекс вправ та визначить допустимий рівень навантажень.

За наявності будь-яких хронічних захворювань розпочинати фізичні вправи можна лише після проходження необхідного медичного обстеження. На основі отриманих даних лікар зробить необхідні призначення, за якими інструктор з ЛФК організує заняття.