Arpi sydämessä sydänkohtauksen jälkeen

Kun henkilö saa sydäninfarktin, verenvirtaus yhdessä tai useammassa sepelvaltimossa häiriintyy. Tämä johtaa epätasapainoon sydänlihasten hapentarpeen ja sen saannin välillä. Ravinteiden puutteesta johtuvat aineenvaihdunnan muutokset pahentavat sairastuneen kudoksen tilaa. Tämän seurauksena sydänlihassolut alkavat nekrotisoitua ja kuolla. Kuolleen kudoksen tilalle muodostuu arpi. Tässä artikkelissa haluan puhua tällaisen "korvaamisen" mekanismista ja mahdollisista seurauksista.

Kehitysmekanismi

Akuutin infarktin kehittyessä sydänlihaksen verenkierrossa ilmenee jyrkkä häiriö seuraavista syistä:

1. Ateroskleroottisen plakin repeämä jyrkän paineen nousun, lisääntyneen sykkeen ja kiihtyvyyden sekä kiihtyneen verenkierron vaikutuksesta sepelvaltimoiden läpi.
2. Verisuonten tukkeutuminen veren paksuuntumisesta (verihiutaleiden aggregaation kiihtyminen, hyytymisjärjestelmän aktivointi, veritulpan hajoamisen hidastuminen).
3. Sepelvaltimon kouristukset (vasokonstriktio).

Havaitsin usein potilaita, joilla useat tekijät tunnistettiin sydänlihasvaurion aiheuttajaksi. Nuorilla potilailla vasospasmi on usein patologisten häiriöiden perusta, jota ei ole mahdollista määrittää hoidon aloittamisen jälkeen.

Asiantuntijan neuvoja

Suosittelen vahvasti hoidon aloittamista sairaalassa heti akuutin kohtauksen jälkeen, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista rajoittaa nekroosin leviämistä edelleen ja minimoida peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksessa.

Histologisten näytteiden tutkimus vahvistaa sydämen myosyytin tuhoutumisen 20 minuuttia iskemian kehittymisen jälkeen. 2-3 tunnin hapenpuutteen jälkeen niiden glykogeenivarastot ovat lopussa, mikä merkitsee niiden peruuttamatonta kuolemaa. Sydänlihastulehduksen korvaaminen granulaatiokudoksella tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa.

Kuten käytäntöni ja kollegoiden havainnot osoittavat, sydämessä oleva arpi vahvistuu lopulta kuuden kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun ensimmäiset akuutin infarktin oireet ilmaantuvat, ja se on osa karkeita kollageenikuituja.

Luokittelu

Sydänarvet voidaan luokitella niiden sijainnin ja levinneisyyden mukaan.

Ne voivat sijaita sepelvaltimoiden varrella:

1. Verenvirtauksen heikkeneminen anteriorisessa kammioidenvälisessä valtimossa johtaa iskemiaan, jonka seurauksena kammioiden välisen väliseinän alueelle ilmestyy arpi, johon liittyy papillit ja sivuseinä, sekä vasemman etupinnalle ja kärkeen kammio.
2. Inferoposterior ja lateraaliset osat kärsivät, kun vasen sepelvaltimo on tukkeutunut.
3. Oikean valtimon sydänlihaksen verenkiertoon liittyvät ongelmat johtavat peruuttamattomiin muutoksiin oikeassa kammiossa ja voivat vaikuttaa vasemman kammion takaosaan ja väliseinään. Mutta tällainen rikkomus on erittäin harvinainen.

Jakaumatyypistä riippuen arvet voivat olla paikallisia (fokaalisia), joita voidaan verrata vartalossa olevaan arpiin, tai diffuuseja (useita). Asiantuntijat kutsuvat toista vaihtoehtoa dystrofisiksi muutoksiksi sydänlihaksessa.

Miten arpi ilmenee?

Sydänkohtauksen akuutille ajanjaksolle on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Pääoireena on kipu, jota voidaan lievittää yksinomaan huumausainekipulääkkeillä ja jota voidaan havaita tunnista 2-3 päivään. Sitten kipuoireyhtymä häviää ja nekroosialueen muodostuminen alkaa, mikä kestää vielä 2-3 päivää. Sitten tulee aika, jolloin vahingoittunut alue korvataan löysillä sidekudoskuiduilla.

Jos käytetään oikeaa hoitotaktiikkaa, seuraavat oireet havaitaan:

1. kompensoivan hypertrofian kehittyminen;
2. rytmihäiriö (joka usein liittyy akuuttiin ajanjaksoon) eliminoituu;
3. stressinsietokyky kasvaa vähitellen.

Jos sydämeen ilmestyvä arpi ylittää johtumisreittejä, joita pitkin impulssi kulkee, kirjataan johtumishäiriö, kuten täydellinen tai osittainen tukos.

Primaarisen pienifokaalisen infarktin jälkeisessä onnistuneessa toipumisessa en havainnut potilaillani merkittäviä sydämen toimintaan liittyviä häiriöitä.

Jos potilaalle on muodostunut suuri arpi tai useita pieniä, havaitaan seuraavat poikkeamat:

1. hengenahdistus;
2. lisääntynyt syke;
3. turvotuksen esiintyminen;
4. sydämen vasemman kammion laajentuminen;
5. paineen vaihtelut.

Kuinka vaarallista tämä on?

Vaarallisin on arven kehittyminen suuren fokaalisen tai transmuraalisen infarktin seurauksena, sekä useat toistuvat poikkeamat sepelvaltimoiden eri altaissa, joissa on diffuusi useita vaurioita.

Suuren vaurioalueen tai laajalle levinneen kardioskleroosin tapauksessa jäljellä olevat terveet solut eivät pysty täysin kompensoimaan vaurioituneiden sydänlihassolujen työtä. Supistusten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät, jotta elimet ja kudokset saavat happea ja tarvittavia aineita.

Seurauksena kehittyy takykardia; sen ilmestymisen myötä sydämen kuormitus kasvaa entisestään, mikä johtaa vasemman kammion ja eteisen laajentumiseen. Sen edetessä veren pysähtyminen näkyy oikealla puolella sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Huomasin myös toisen tyyppisen komplikaation: sydänkohtauksen jälkeinen arpi sydämessä, jossa oli laajat ja syvät vauriot elimen kaikissa kerroksissa, aiheutti aneurysman muodostumisen sen seinämän ohenemisen vuoksi.

Syyt tällaisen vian esiintymiseen ovat:

1. transmuraalinen vaurio;
2. kohonnut verenpaine;
3. kohonnut verenpaine kammiossa;
4. potilaan liiallinen fyysinen aktiivisuus, kieltäytyminen noudattamasta hoito-ohjelmaa.

Aneurysma johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen, parietaalisen trombin muodostumiseen ja voimakkaaseen systeemisen verenkierron pysähtymiseen. Usein vaikeuttavat vakavat rytmihäiriöt, jotka johtavat kuolemaan (paroksismaalinen takykardia ja kammiovärinä).

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi teen kyselyn ja tutkin sairaushistoriaa (pääasiassa se sisältää iskeemisen sydänsairauden, jolla on ollut sydänkohtaus). Ulkoisessa tutkimuksessa havaitaan yleensä lisääntynyt hengitystiheys, sydämen äänien heikkeneminen kuuntelun aikana, turvotus ja erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Tulen ehdottomasti mittaamaan verenpaineen.

Sitten lähetän sinut seuraavaan tutkimukseen:

1. yleinen ja biokemiallinen verikoe, koagulogrammi (auttaa määrittämään samanaikaiset sairaudet, kolesterolitasot ja hyytymisaika);
2. EchoCG tai sydämen ultraääni auttaa toteamaan paikallisten tai hajaantuneiden sidekudoksen alueiden läsnäolon, voit selvittää leviämisen sijainnin ja laajuuden;

1. MRI auttaa visualisoimaan ja arvioimaan luotettavasti vaurioituneen alueen;
2. scintigrafia tarvitaan sydänlihaksen toimintahäiriöiden määrittämiseksi.

Transmuraalisen ja suuren fokaalisen infarktin jälkeisen EKG:n avulla voidaan selvittää, missä arpi sijaitsee sairaassa sydämessä.

Se määräytyy Q-aallon läsnäolon perusteella eri johtimissa, kuten taulukosta näkyy.

Infarktin jälkeisen arven lokalisointi vasemmassa kammiossa

Erilaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta sydänsolujen kuoleman prosessi voi alkaa. Tämän seurauksena ne korvataan arpikudoksella, jolle on ominaista korkea proteiini- ja kollageenipitoisuus. Lääketieteessä patologiaa kutsutaan yleensä kardioskleroosiksi. On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on tila, joka ei vaaranna vain terveyttä, vaan myös potilaan elämää. Tältä osin sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiin, kun ensimmäiset hälyttävät merkit ilmaantuvat. Asiantuntija lähettää lähetteen kattavaan diagnostiikkaan, jonka tulosten perusteella hän laatii tehokkaimman hoito-ohjelman. Hoito voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita.

Patogeneesi

On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on kehon suojaava reaktio, joka tapahtuu, kun nekroottisia pesäkkeitä muodostuu. Useimmissa tapauksissa sydänlihassolujen kuolema tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen.

Heti kun solukuolemaprosessi alkaa, tälle alueelle alkaa muodostua sidekudosta. Tällä tavalla keho yrittää estää nekroosialueen kasvun. Sydämen arpi sydänkohtauksen jälkeen ei kuitenkaan voi suorittaa elimen toimintoja. Siksi sidekudoksen muodostuminen on vain väliaikainen ratkaisu ongelmaan, joka usein johtaa hengenvaarallisten patologioiden kehittymiseen.

On tärkeää ymmärtää, että sydämen arpi on tila, joka estää akuutin sydänlihaksen vajaatoiminnan ja kuoleman. Mutta se myös viivästyttää kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että sydämen vajaatoiminta saa kroonisen muodon, jolle on ominaista jatkuva vuorottelu remissio- ja uusiutumisjaksojen välillä.

Etiologia

Lihaskuiturepeämä- tai nekroosialueille muodostuu aina arpi. Elimistö aloittaa fibriiniproteiinin synteesin, joka täyttää nopeasti vaurion.

Sydämen arpien syyt:

1. Verisuonten tromboosi ja embolia. Tilastojen mukaan puolet maailman 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista väestöstä kärsii patologisista muutoksista. Esimerkiksi lisääntyneen veren hyytymisen ja jopa ateroskleroosin alkuvaiheen yhdistelmä johtaa tromboosiin. Tuloksena oleva nestemäisen sidekudoksen hyytymä kaventaa osittain suonen onteloa. Tämän seurauksena sydänsolut eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea ja alkavat kuolla. Tämä tilanne on hengenvaarallinen, joten fibroottisia muutoksia tapahtuu hyvin nopeasti.
2. Sydänlihastulehdus. Yksi yleisimmistä sydänarpien syistä. Epäsuotuisten tekijöiden (allergia, infektio jne.) vaikutuksesta sydänlihaskudos tulehtuu. Tämän seurauksena laajentuminen kehittyy, mikä aiheuttaa sydämen kulumista ja vaurioitumista. Mikrotraumat korvataan myöhemmin sidekudoksella.
3. Sydämen iskemia. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen krooninen hapenpuute. Tämän seurauksena käynnistetään degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten prosessi.
4. Sydänkohtaus. Sydämen arpi ilmestyy useimmiten sen jälkeen. Vaarana on, että joskus sydänkohtaus on oireeton ja muutokset havaitaan vain EKG:ssä.

Lääkärit tunnistavat sydänlihasdystrofian erilliseksi syyksi arven muodostumiseen. Tämä on patologinen tila, jossa sydämessä on havaittavissa atrofisia muutoksia, eli kudos on heikompi ja ohuempi kuin sen pitäisi olla.

1. Vitamiinipuutos kehossa.
2. Magnesiumin, kalsiumin ja kaliumin puute.
3. Ylimääräinen ruumiinpaino.
4. Toistuva ja intensiivinen fyysinen toiminta.

Lääkärit sanovat, että jos ainakin yhdellä lähisukulaisella on sydänarpi sydänkohtauksen jälkeen, on tarpeen käydä kardiologilla vuosittain ennaltaehkäisyssä.

Arpien tyypit

Erilaisten patologioiden taustalla voi muodostua yksi kolmesta tyypistä fibroosi:

1. Focal. Sillä on selkeät rajat ja tietty sijainti. Esimerkiksi arpi voi olla sydänlihaksen takaseinässä.
2. Hajanainen. Se eroaa siinä, että se vaikuttaa kaikkiin kudoksiin.
3. Diffuusi-fokaalinen. Tämä muoto on sekoitettu. Sille on ominaista pienten patologisten pesäkkeiden läsnäolo, jotka jakautuvat tasaisesti sydämen koko pinnalle. Joskus arvet kasvavat yhdessä.

Kardiologit sanovat, että sydämen arvet ovat patologia, jonka hoito ei ole vain monimutkaista, vaan myös pitkäkestoista. Useimmissa tapauksissa lääkärit laativat hoitosuunnitelman, jonka tarkoituksena on ylläpitää elimen toimintaa.

Kliiniset ilmentymät

Oireet ja niiden vakavuus riippuvat suoraan siitä, mikä sairaus aiheutti lihaskudoksen vaurion. Kardiologit sanovat, että arvet sydämeen sydänkohtauksen jälkeen (kuva vaurioituneesta elimestä on esitetty kaavamaisesti alla) voi muodostua useiden vuosien aikana. Tässä tapauksessa prosessi on usein oireeton.

Kliinisten ilmentymien puuttuminen johtuu siitä, että elin onnistuu ylläpitämään supistumiskykyä ja kompensoimaan normaalin kudoksen tilavuutta. Kun se ei enää pysty toimimaan täysin, seuraavat oireet ilmaantuvat:

1. Kivuliaita tuntemuksia rinnassa.
2. Vaikea hengenahdistus.
3. Kasvojen ja raajojen turvotus.
4. Voimakas väsymys vähäisenkin fyysisen rasituksen jälkeen.
5. Lisääntynyt väsymysaste.

Ajan myötä sekä ylä- että alaraajojen sormenpäät saavat sinertävän sävyn. Tämä on erityinen merkki vakavasta sydämen vajaatoiminnasta. Tässä vaiheessa lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin estääkseen sydämen lisävaurioita. Usein ainoa tapa pelastaa potilaan henki on leikkaus.

Diagnostiikka

Jos ensimmäiset hälyttävät merkit ilmaantuvat, ota mahdollisimman pian yhteyttä kardiologiin. Asiantuntija kerää anamneesin, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja lähettää lähetteen kattavaa diagnoosia varten, mukaan lukien seuraavat tutkimukset:

1. EKG.
2. Dopplerografia.
3. EchoCG.
4. röntgenkuvaus.
5. Sepelvaltimon angiografia.

Diagnostisten tulosten perusteella lääkäri laatii tehokkaimman hoito-ohjelman. Vakavissa tapauksissa hän arvioi kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden.

Lääkehoito

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden aktiiviset komponentit auttavat ylläpitämään sydämen toimintaa. Lisäksi potilaiden tulee noudattaa terveellisten elämäntapojen periaatteita.

Lääkkeiden valinnan tekee hoitava lääkäri diagnoositulosten perusteella. Kardiologi määrää lääkkeitä, jotka parantavat sydämen toimintaa nopeuttamalla aineenvaihduntaa ja palauttamalla nestemäisen sidekudoksen kiertoa.

Tehokas menetelmä on kantasoluhoito. Niiden käytön taustalla kehossa käynnistetään luonnollisia prosesseja vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Ne ovat havaittavissa pian kardiomyoblastin (erityinen soluelementti) käyttöönoton jälkeen. Hoidon aikana elimen supistumiskyky palautuu ja verenkierto paranee. Lisäksi ateroskleroottiset plakit liukenevat, verisuonten seinämät vahvistuvat ja nekroosi estyy.

Jos sydänkohtaus kehittyy iskeemisen taudin seurauksena, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, johon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen tai suonensisäinen antaminen:

1. Beetasalpaajat.
2. Diureetit.
3. Metaboliitit.
4. Nitraatit.
5. Asetyylisalisyylihappo.

Jos sydämessä oleva arpi löydettiin EKG:n aikana, sinun on varauduttava siihen, että se kasvaa vielä useita kuukausia. Nämä tiedot koskevat myös potilaita, jotka ovat jo saaneet hoitoa. Jos terveytesi äkillisesti heikkenee, sinun on kutsuttava ambulanssi. On mahdollista, että tarvitaan kiireellistä leikkausta.

Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Väärä lääkkeen valinta voi olla kohtalokas.

Sydämentahdistimen asennus

Tämä on eräänlainen kirurginen hoito, jonka aikana kirurgi istuttaa potilaaseen laitteen, jonka tehtävänä on ylläpitää normaalia sydämen johtumista ja rytmiä. Tahdistimen asennuksella ei ole vasta-aiheita. Toisin sanoen leikkaus voidaan suorittaa jopa lapsille.

Harvinaisissa tapauksissa keho hylkää laitteen. Tyypillisesti tätä esiintyy 2–8 prosentilla iäkkäistä potilaista.

Luovuttajien elinsiirto

Tämä on radikaali leikkaus, joka suoritetaan vain, jos potilaan henkeä on mahdotonta pelastaa muilla menetelmillä. Luovuttajaelinsiirto suoritetaan vain alle 65-vuotiaille.

Vasta-aiheet ovat vakavia sisäelinten patologioita, mikä on käytännössä erittäin harvinaista, koska esimerkiksi sekä ateroskleroosi että iskemia ovat rajoitusluettelossa.

Ohitusleikkaus

Leikkauksen ydin on laajentaa sairastuneiden verisuonten onteloa. Yleensä tämäntyyppinen kirurginen toimenpide on määrätty vakavalle ateroskleroosille. Tämä on sairaus, jossa "huonosta" kolesterolista koostuvat plakit asettuvat verisuonten seinämille. Ne kaventavat luumenia, minkä seurauksena sydän ei saa tarvittavaa määrää happea ja ravintokomponentteja. Luonnollinen seuraus on kudosnekroosi.

Jos plakit tukkivat luumenin kokonaan, kirurgi luo uuden suonen ohittamaan sairaan. Tämä voi parantaa merkittävästi kudosten ravintoa ja vastaavasti sydämen toimintaa.

Aneurysman poisto

Tämä on erityinen pullistuma, joka muodostuu useimmiten vasemman kammion tai takaseinän alueelle. Aneurysman poistamisen jälkeen veri lakkaa pysähtymästä ja sydänlihas saa jälleen tarvittavan määrän ravinteita ja happea.

Miksi arvet ovat vaarallisia?

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan he elävät arpi sydämessä. On tärkeää ymmärtää, että ennuste ei riipu vain taustalla olevasta sairaudesta, vaan myös lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta. Mikä se on, sydämen arpien syyt, patologian hoito - kardiologi antaa kaikki tiedot sairaudesta tapaamisen aikana.

Epäsuotuisinta ennustetta pidetään, jos arpi on muodostunut vasemman kammion alueelle. Tämä alue altistuu suurimmalle kuormitukselle, mikä tarkoittaa, että sen vaurioituminen johtaa poikkeuksetta sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi muut elimet (mukaan lukien aivot) alkavat kärsiä hypoksiasta, eivätkä saa tarvittavaa määrää happea.

Tila, jossa sekä vasen kammio että mitraaliläppä vaikuttavat, on myös hengenvaarallinen tila. Tässä tapauksessa kehittyy hengenvaarallinen patologia - aortan ahtauma.

Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudatat kaikkia suosituksia, potilaalla on kaikki mahdollisuudet elää hyvin pitkään.

Ennaltaehkäisy

Kardioskleroosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Tältä osin sekä primaarinen että sekundaarinen ehkäisy koostuu seuraavien sääntöjen noudattamisesta:

1. Tasapainoinen ruokavalio.
2. Säännöllinen mutta kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
3. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien nauttiminen.
4. Vältä joutumasta stressaaviin tilanteisiin.
5. Säännölliset kävelyt.
6. Kylpylähoito.

Lisäksi kardiologin on tarkistettava vuosittain sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden estämiseksi.

Lopulta

Joskus lääkäri diagnosoi tutkimustulosten perusteella "arven sydämessä". Mitä tämä käsite tarkoittaa? Sydämen arpi on patologinen tila, joka on eräänlainen kehon suojaava reaktio sydänlihasvaurioita vastaan. Tiheän sidekudoksen muodostuminen käynnistyy, kun lihaksen eheys vaurioituu tai kun siihen ilmestyy nekroosialueita. Tästä huolimatta patologia vaatii hoitoa. On tärkeää ymmärtää, että arpikudos ei voi suorittaa sydämen toimintoja, mikä tarkoittaa, että ennemmin tai myöhemmin se aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä. Lääkäri laatii hoito-ohjelman instrumentaalisen diagnoosin tulosten perusteella. Hoitosuunnitelma voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.

Mikä on makrofokaalinen sydäninfarkti?

Oletko kamppaillut kohonneen verenpaineen kanssa useita vuosia ilman menestystä?

Instituutin johtaja: "Yllätyt siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpainetautia ottamalla sitä päivittäin.

Yksi vaarallisimmista sydänsairauksista, joka johtaa usein kuolemaan, on laaja-alainen sydäninfarkti. Tätä tautia sairastavat potilaat tarvitsevat kiireellistä lääkärinhoitoa ja pitkäaikaista korjaavaa hoitoa.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sydänlihas on sydänlihas. Se muodostaa suurimman osan ihmissydämen tilavuudesta. Sydänlihaksen kautta muodostuu sydämen rytmisiä automaattisia supistuksia ja sen luonnollisia ajoittain rentoutumista. Itse asiassa se on terve sydänlihas, joka on sydämen ja koko kehon normaalin toiminnan pääedellytys.

Lukijamme käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi verenpainetaudin hoitoon. Koska tämä tuote on suosittu, päätimme tuoda sen tietosi.
Lue lisää täältä...

Sydäninfarkti on yksi sepelvaltimotaudin kliinisistä ilmenemismuodoista. Se on seurausta sydämen heikentyneestä verenkierrosta. Esimerkiksi sepelvaltimon tukkeuma, sen kouristukset tai täydellinen tukos.

Sydäninfarktin aikana havaitaan sydämen lihaskudoksen nekroosi (kuolema). Nekroosin peittämän kudoksen tilavuuden perusteella diagnosoidaan pieni- ja suurfokaalinen sydäninfarkti. Jälkimmäistä kutsutaan myös Q-infarktiksi. Sydäninfarkti eroaa anatomisten vaurioiden luonteesta, nekroottisen fokuksen sijainnista ja taudin kulun luonteesta.

Mahdolliset riskitekijät

Suuren fokaalisen sydäninfarktin riski kasvaa seuraavien tekijöiden vuoksi:

1. hypertensio;
2. reumaattinen sydänsairaus;
3. strepto- tai stafylokokki-infektio;
4. ateroskleroosi;
5. sydän-ja verisuonitaudit;
6. jyrkkä muutos veren kolesterolitasoissa;
7. aktiivinen tupakointi;
8. alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
9. passiivinen elämäntapa, hypotensio;
10. vanhukset ja pitkät iät;
11. huonot ympäristöolosuhteet;
12. diabetes;
13. ylipaino, lihavuus;
14. alhainen immuniteetin taso.

Viime aikoina suurten sydäninfarktien riski nuorilla ja keski-ikäisillä on lisääntynyt jyrkästi. Tämä johtuu yleensä epäterveellisistä elämäntavoista ja huonosta ympäristöstä.

Pohjimmiltaan suuret sydäninfarktit esiintyvät naisilla 50 vuoden kuluttua ja miehillä 40 vuoden kuluttua. Samaan aikaan miehet kärsivät yleensä sydänkohtauksista paljon useammin kuin naiset. Suurin syy tähän on ateroskleroosi. Sen esiintyvyys miehillä on paljon suurempi kuin naisten keskuudessa.

Syyt

Yllä kuvattujen riskitekijöiden lisäksi laaja-alaisen sydäninfarktin syy on:

1. sydämen iskemia;
2. verisuonitukos;
3. lisääntynyt veren viskositeetti;
4. angina pectoris;
5. vakavat valtimoiden kouristukset;
6. keskushermoston sairaudet;
7. toistuva stressi ja emotionaalinen ylikuormitus.

Pääjaksot

Suuren fokaalisen sydäninfarktin muodostumis- ja etenemisprosessissa erotetaan taudin erilliset vaiheet. Alkuvaihe on akuutti, kestää enintään 120 minuuttia. Tällä hetkellä kudosnekroosia ei vielä havaita.

Taudin seuraava vaihe on akuutti vaihe. Se voi kestää 2–10 päivää, joissakin tapauksissa se ulottuu 2 viikkoon. Tämän vaiheen alkua pidetään nekroottisen fokuksen muodostumishetkenä. Seuraavaksi tulee sydämen lihaskudoksen pehmeneminen - myomalacia.

Akuutin vaiheen aikana potilas kokee yleensä:

1. hypertermia;
2. AHF:n merkit;
3. hypotensio;
4. kovan kivun puuttuminen.

Suuren fokaalisen sydäninfarktin jälkeen nekroottisten muutosten vaikutusten aiheuttamien kudosten arpeutuminen alkaa. Tässä vaiheessa tauti siirtyy vaiheeseen 3 - subakuuttiin ajanjaksoon. Tämän vaiheen kesto on yleensä 4 viikkoa. Kipu häviää vähitellen, lämpötila palaa normaaliksi. Potilas kokee yleiskuntonsa parantuneen huomattavasti.

Sitten alkaa vakavan sydäninfarktin viimeinen vaihe - infarktin jälkeinen ajanjakso. Sen kesto on yleensä 3-5 kuukautta. Tässä vaiheessa kudosten tiivistyminen ja asteittainen arven muodostuminen tapahtuu. Sydänlihaksella on aikaa sopeutua toimintaan uusissa olosuhteissa. Aiemmin havaitut oireet häviävät vähitellen. Terveyteni on palautumassa normaaliksi.

Oireet

Sydäninfarktin kehittyminen tapahtuu hyvin nopeasti. Suuren fokaalisen infarktin tärkeimmät oireet ovat:

1. vakava rintakipu, joka säteilee vasemman korvan alueelle;
2. patologinen lihasheikkous;
3. kipu lapaluiden ja solisluun alueella;
4. runsas hikoilu;
5. korkea verenpaine;
6. hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
7. ihon patologinen kalpeus;
8. paniikki pelko.

Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa kliinisessä ympäristössä. Ennen ambulanssin saapumista on annettava ensiapua. Potilas tulee istua tuolille, jossa on korkea kalteva selkänoja tai laittaa nukkumaan. Tarjoa raittiiseen ilmaan pääsy avaamalla ikkuna. Löysää tiukat vaatteet tai poista ne varovasti.

Tärkeintä tällä hetkellä on potilaan rauhallisuus. Siksi jonkun läheisen tulisi olla hänen vieressään. Voit antaa potilaalle nitroglyseriiniä, asetyylisalisyylihappoa ja rauhoittavia lääkkeitä.

Äkillisen sydämenpysähdyksen, tajunnan menetyksen ja rytmisen hengityshäiriön sattuessa, odottamatta pulssin katoamista, tulee välittömästi suorittaa rintapuristus ja suusta suuhun -hengitys. Näitä toimenpiteitä on jatkettava, kunnes ambulanssiasiantuntijat saapuvat.

Diagnostiikka

Jos epäillään suurta fokaalista sydäninfarktia, potilaalle tehdään välittömästi EKG. Joidenkin taudin kliinisen kuvan piirteiden selkeyttämiseksi suoritetaan ultraääni, kaiku ja laboratorioveritesti. Verikoe voi määrittää indikaattoreita, kuten:

1. leukosyyttitaso;
2. punasolujen putoamisnopeus - ESR;
3. entsymaattinen aktiivisuus;
4. yksittäisten entsyymien pitoisuuden ja aktiivisuuden taso.

Suuren sydäninfarktin EKG:n avulla voidaan määrittää sen tarkka sijainti, patologisen prosessin kesto ja sairastuneen kudoksen tilavuus. Lisäksi lääkärit saavat EKG:n kautta erityisiä tietoja, joiden avulla he voivat määrittää taudin tietyn vaiheen alkamisen ja luonteen.

Suuren infarktin akuutissa kehitysvaiheessa EKG osoittaa tällaisten poikkeavuuksien muodostumista:

1. patologinen Q-aalto tai QS-kompleksi;
2. RS-T-segmentin sijainti suhteessa isolinaan;
3. RS-T-segmentin yhdistäminen T-aaltoon, ensin positiiviseen, sitten negatiiviseen;
4. RS - T -segmentin isoelektrinen luonne:
5. sepelvaltimon T-aallon syveneminen ja sen pään teroitus.

Subakuutin aikana EKG:ssä ei ole vain merkkejä sydämen nekroosista ja iskemiasta, vaan myös seuraavat tiedot:

1. sepelvaltimon T-aallon amplitudin asteittainen lasku;
2. RS-T-segmentin ja isolinan yhdistelmä.

Infarktin jälkeisenä aikana tehty EKG näyttää:

1. patologisen Q-aallon ja QS-kompleksin säilyttäminen;
2. T-aallon luonne on positiivinen, tasoitettu, hieman negatiivinen.

Hoito

Lääketieteellinen hoito tulee aloittaa välittömästi sydänkohtauksen havaitsemisen jälkeen. Määräaika on 12 tuntia taudin alkamisesta.

On parasta, jos apua annetaan ensimmäisten 4 tunnin aikana, sillä näin vältetään vakavat infarktin jälkeiset sairaudet.

Hoidon pääsuunnat ovat kivunlievitys ja sepelvaltimon avoimuuden palauttaminen. Jos on veritulppa, se tehdään kahdella tavalla:

1. hyytymä voidaan liuottaa lääkkeillä;
2. Valtimon avoimuus palautetaan kirurgisesti poistamalla veritulppa.

Trombolyyttisen hoidon lisäksi potilaalle tehdään kirurginen verisuonten laajentaminen palloangioplastialla tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella. Potilas pysyy klinikalla jonkin aikaa. Sen jälkeen hänet päästetään kotiin. Kunnes infarktin jälkeinen vaihe on ohi, potilas on jatkuvasti hoitavan lääkärin valvonnassa.

Erikoisruokavalio

Ruokavalio on tärkeä edellytys sydänkohtauksen jälkeiselle hoidolle. Ruokavalion päätavoitteet tässä tapauksessa:

1. kulutettujen elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuuden vähentäminen;
2. välttää ilmavaivat suolistossa;
3. estää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston stimulaatiota;
4. estää verensokeritason nousun.

Siksi ruokavalioon ei tulisi kuulua:

1. tuore leipä ja leivonnaiset;
2. maito;
3. palkokasvit;
4. hiilihapotetut juomat;
5. kaakao, kahvi, suklaa;
6. yrttejä, mausteita.

Potilaan ateriat järjestetään fraktioihin, ruoka annetaan pieninä annoksina lämpimänä. Ensimmäistä kertaa sydänkohtauksen jälkeen on parempi antaa soseutettua ruokaa. Kuumat ruoat valmistetaan keittämällä tavalliseen tapaan tai höyryttämällä. Suolaa, sokeria ja nesteen kokonaismäärää ruokavaliossa tulee rajoittaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Suuren fokaalisen sydäninfarktin seuraukset jaetaan yleensä varhaisiin ja myöhäisiin komplikaatioihin. Varhaisia ​​komplikaatioita ovat:

1. OSN;
2. kardiogeeninen shokki;
3. sydämen rytmihäiriöt;
4. sydämen johtavuuden heikkeneminen;
5. sydänlihaksen repeämä.

Myöhemmin voi ilmetä komplikaatioita, kuten:

1. sydämen seinämän ulkonema;
2. sydänlihaksen toimintahäiriö;
3. tromboembolia;
4. CHF;
5. vasemman kammion aneurysma;
6. kardioskleroosi.

Suurin huolenaihe laajan fokaalisen sydäninfarktin jälkeen on sydänkipu. Kun ne ilmestyvät, sinun tulee ehdottomasti nähdä asiantuntija. Tämä auttaa estämään uuden sydäninfarktin mahdollisuuden. Lääkäri määrittää kivun luonteen ja sen esiintymisen syyn. Tarvittaessa hän määrää tarvittavan hoidon ja antaa suosituksia hoito-ohjelman korjaamiseksi.

Hengenahdistus, joka ilmenee raskaan harjoituksen tai intensiivisen harjoituksen jälkeen, voi johtua AHF:sta. Sydäninfarktin jälkeen se johtuu sydämen supistumisrytmin häiriöstä. Syynä tähän on muodostunut arpi.

Tässä tapauksessa huomioidaan myös:

1. takykardia;
2. yleinen heikkous;
3. yskä yöllä;
4. lievä sydänkipu;
5. lisääntynyt virtsaaminen;
6. äkilliset mielialan vaihtelut.

Kaikki edellä kuvatut sairaudet infarktin jälkeisellä kaudella liittyvät asteittaiseen fyysisen aktiivisuuden lisääntymiseen, kun potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Siksi terveyttäsi on seurattava huolellisesti. Jos ilmenee muita oireita ja merkkejä, on tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa. Itselääkitys voi tässä tilanteessa olla vaarallista.

Vaarallisten seurausten välttämiseksi potilaan on noudatettava hoito-ohjelmaa, syötävä oikein, noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä, käydä säännöllisesti lääkärintutkimuksissa ja tehdä tarvittaessa ylimääräinen EKG.

Ennaltaehkäisy

Sydäninfarktin ehkäisyssä auttaa ennen kaikkea oikea elämäntapa. Siksi on erittäin tärkeää luopua huonoista tavoista, järjestää tasapainoinen ruokavalio ilman ylensyöntiä ja ärsyttävien ruokien liiallista kulutusta ja viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa. Ylipainon puute vähentää merkittävästi riskiä sairastua moniin sairauksiin, esimerkiksi ateroskleroosiin, joka usein aiheuttaa sydämen iskemiaa.

Oikein järjestetty liikunta on erityisen tärkeää. Ne eivät vain vahvista sydäntä, vaan myös parantavat merkittävästi kehon tilaa. Fyysisen toiminnan aikana tärkeintä ei ole ylikuormittaa itseäsi. Kuormia tulee lisätä asteittain.

Jos sinulla ei ole kokemusta, on parempi aloittaa tunnit fysioterapiatarkastajan ohjauksessa. Asiantuntija auttaa sinua valitsemaan yksilöllisen harjoitussarjan ja määrittämään sallitun kuormituksen.

Jos sinulla on kroonisia sairauksia, voit aloittaa liikunnan vasta tarvittavan lääkärintarkastuksen jälkeen. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee tarvittavat reseptit, joiden mukaan liikuntaohjaaja järjestää tunnit.