Ürək böhranından sonra ürəkdəki çapıq fotoşəkili

Bir şəxs miyokard infarktı inkişaf etdirdikdə, bir və ya bir neçə koronar damarda qan axını pozulur. Bu, miokardyositlərin oksigenə olan ehtiyacı ilə onun tədarükü arasında balanssızlığa səbəb olur. Qida maddələrinin olmaması səbəbindən maddələr mübadiləsində dəyişikliklər təsirlənmiş toxumanın vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Nəticədə ürək əzələsi hüceyrələri nekrozlaşmağa və ölməyə başlayır. Ölü toxumanın yerində çapıq əmələ gəlir. Bu yazıda mən belə bir “əvəzetmənin” mexanizmi və mümkün nəticələri haqqında danışmaq istəyirəm.

İnkişaf mexanizmi

Kəskin infarktın inkişafı zamanı miyokardın qan tədarükünün kəskin pozulması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış, ürək dərəcəsi və sürətlənmənin artması və koronar damarlardan qan axınının sürətlənməsinin təsiri altında aterosklerotik lövhənin yırtılması.
2. Qanın qalınlaşması səbəbindən qan damarlarının tıxanması (trombositlərin yığılmasının sürətlənməsi, laxtalanma sisteminin aktivləşməsi, qan laxtasının lizis sürətinin azalması).
3. Koronar arteriyanın spazmı (vazokonstriksiya).

Mən tez-tez miokardın zədələnməsi ilə xəstəliyin səbəbi kimi bir neçə amil müəyyən edilən xəstələri müşahidə edirdim. Gənc xəstələrdə vazospazm tez-tez patoloji pozğunluqların əsasını təşkil edir, müalicənin başlamasından sonra müəyyən etmək mümkün deyil.

Ekspert məsləhəti

Kəskin bir hücumdan dərhal sonra xəstəxanada müalicəyə başlamağı şiddətlə tövsiyə edirəm, çünki yalnız bu halda nekrozun daha da yayılmasını məhdudlaşdırmaq və miyokardda geri dönməz dəyişiklikləri minimuma endirmək mümkündür.

Histoloji nümunələrinin öyrənilməsi işemiyanın inkişafından 20 dəqiqə sonra ürək miyositinin məhv olduğunu təsdiqləyir. 2-3 saatlıq oksigen çatışmazlığından sonra onların glikogen ehtiyatları tükənir ki, bu da onların geri dönməz ölümünü göstərir. Miyokarditin qranulyasiya toxuması ilə əvəzlənməsi 1-2 ay ərzində baş verir.

Təcrübəmin və həmkarlarımın müşahidələrinin göstərdiyi kimi, ürəkdəki çapıq kəskin infarktın ilk simptomlarının göründüyü andan altı ay sonra nəhayət möhkəmlənir və qaba kollagen liflərinin bir hissəsidir.

Təsnifat

Ürək çapıqları yeri və yayılma dərəcəsinə görə təsnif edilə bilər.

Onlar koronar damarlar boyunca yerləşə bilər:

1. Anterior interventrikulyar arteriyada qan axınının pozulması mədəciklər arasındakı septum sahəsində, papilla və yan divarı əhatə edən, həmçinin solun ön səthində və apeksində çapıq meydana gəlməsi ilə işemiyaya səbəb olur. mədəcik.
2. Sol sirkumfleks koronar arteriya bağlandıqda infero-posterior və yan hissə təsirlənir.
3. Sağ arteriyada miokardın qan təchizatı ilə bağlı problemlər sağ mədəciyin geri dönməz dəyişiklikləri ilə nəticələnir və sol mədəciyin arxa aşağı hissəsinə və septumuna təsir göstərə bilər. Ancaq belə bir pozuntu olduqca nadirdir.

Yayılma növünə görə çapıqlar yerli (fokal) ola bilər, bu da bədəndəki çapıqla müqayisə oluna bilər və ya diffuz (çoxlu) ola bilər. Mütəxəssislər ikinci variantı miyokardda distrofik dəyişikliklər adlandırırlar.

Çapıq özünü necə göstərir?

Ürək böhranının kəskin dövrü müxtəlif klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Əsas simptom ağrıdır, yalnız narkotik analjeziklərlə aradan qaldırıla bilər və bir saatdan 2-3 günə qədər müşahidə edilə bilər. Sonra ağrı sindromu yox olur və nekroz sahəsinin formalaşması başlayır ki, bu da daha 2-3 gün çəkir. Sonra təsirlənmiş ərazinin boş birləşdirici toxuma lifləri ilə əvəz edilməsi dövrü gəlir.

Düzgün müalicə taktikasından istifadə edilərsə, aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:

1. kompensasiya hipertrofiyasının inkişafı;
2. ritm pozğunluğu (tez-tez kəskin dövrlə müşayiət olunur) aradan qaldırılır;
3. stressə dözümlülük tədricən artır.

Ürəkdə görünən çapıq impulsun keçdiyi keçirici yollardan keçərsə, tam və ya qismən blokada kimi keçiricilik pozğunluğu qeydə alınır.

Birincili kiçik ocaqlı infarktdan sonra uğurlu sağalma halında, xəstələrimdə ürəyin işləməsi ilə bağlı heç bir əhəmiyyətli pozğunluq görmədim.

Xəstələrdə böyük çapıq və ya bir çox kiçik çapıq əmələ gəlibsə, aşağıdakı sapmalar müşahidə olunur:

1. təngnəfəslik;
2. artan ürək dərəcəsi;
3. ödemin görünüşü;
4. ürəyin sol kameralarının genişlənməsi;
5. təzyiq dalğalanmaları.

Bu nə dərəcədə təhlükəlidir?

Ən təhlükəlisi, iri ocaqlı və ya transmural infarktlar nəticəsində çapıq inkişafı, eləcə də diffuz çoxsaylı lezyonlar olan koronar damarların müxtəlif hövzələrində bir neçə dəfə təkrarlanan pozuntulardır.

Böyük bir zədə sahəsi və ya geniş yayılmış kardioskleroz halında, qalan sağlam hüceyrələr zədələnmiş kardiyomiyositlərin işini tam kompensasiya edə bilməz. Orqan və toxumaları oksigen və lazımi maddələrlə təmin etmək üçün sancmaların tezliyi və gücü artır.

Nəticədə taxikardiya inkişaf edir, görünüşü ilə ürəyə yük daha da artır, bu da sol mədəciyin və atriumun genişlənməsinə səbəb olur. İrəlilədikcə, ürək çatışmazlığının inkişafı ilə sağ tərəfdə qan durğunluğu görünür.

Mən başqa bir fəsad növünü də müşahidə etdim: infarktdan sonra ürəkdə orqanın bütün təbəqələrinin geniş və dərin zədələnməsi ilə yaranan çapıq onun divarının incəlməsi nəticəsində anevrizmanın əmələ gəlməsinə səbəb oldu.

Belə bir qüsurun görünüşünün səbəbləri:

1. transmural lezyon;
2. artan qan təzyiqi;
3. ventrikülün içərisində artan qan təzyiqi;
4. xəstənin həddindən artıq fiziki fəaliyyəti, rejimə riayət etməkdən imtina.

Anevrizma ürək çatışmazlığının sürətli inkişafına, parietal trombun əmələ gəlməsinə və sistemli qan dövranında kəskin durğunluğa səbəb olur. Tez-tez ölümlə nəticələnən ağır ritm pozuntuları (paroksismal taxikardiya və mədəciklərin fibrilasiyası) ilə mürəkkəbləşir.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün mən sorğu keçirirəm və xəstəlik tarixini öyrənirəm (əsasən, infarkt tarixi ilə ürək işemik xəstəliyi daxildir). Xarici müayinə zamanı adətən tənəffüs tezliyinin artması, auskultasiya zamanı ürək səslərinin zəifləməsi, ödemin olması, müxtəlif ritm pozğunluqları aşkar edilir. Mən mütləq qan təzyiqini ölçəcəm.

Sonra sizi aşağıdakı araşdırmaya göndərirəm:

1. ümumi və biokimyəvi qan testi, koaquloqramma (əlaqədar xəstəlikləri, xolesterol səviyyəsini və laxtalanma vaxtını təyin etməyə kömək edəcək);
2. EchoCG və ya ürəyin ultrasəsi birləşdirici toxumanın lokallaşdırılmış və ya diffuz sahələrinin varlığını təyin etməyə kömək edir, paylanma yerini və dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir;

1. MRT təsirlənmiş ərazini vizuallaşdırmağa və etibarlı şəkildə qiymətləndirməyə kömək edir;
2. miokardın disfunksiyalı sahələrini müəyyən etmək üçün sintiqrafiya tələb olunur.

Transmural və iri ocaqlı infarktdan sonra EKQ-nin köməyi ilə xəstə ürəkdə çapığın harada yerləşdiyini aydınlaşdırmaq mümkündür.

Cədvəldən göründüyü kimi, müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının olması ilə müəyyən edilir.

Sol mədəcikdə infarktdan sonrakı çapıqların lokalizasiyası

Müxtəlif əlverişsiz amillərin təsiri altında ürək hüceyrələrinin ölüm prosesi başlaya bilər. Nəticədə, onlar protein və kollagenin yüksək məzmunu ilə xarakterizə olunan çapıq toxuması ilə əvəz olunur. Tibbdə patoloji adətən kardioskleroz adlanır. Ürəkdəki yaranın yalnız sağlamlığı üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan bir vəziyyət olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu baxımdan, ilk həyəcanverici əlamətlər meydana çıxdıqda, bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis hərtərəfli diaqnostika üçün müraciət verəcək, onun nəticələrinə əsasən ən effektiv müalicə rejimini yaradacaq. Müalicə həm konservativ, həm də cərrahi üsulları əhatə edə bilər.

Patogenez

Ürəkdəki yaranın nekrotik ocaqlar meydana gəldiyi zaman meydana gələn bədənin qoruyucu reaksiya olduğunu başa düşmək vacibdir. Əksər hallarda ürək əzələ hüceyrələrinin ölümü infarktdan sonra baş verir.

Hüceyrə ölümü prosesi başlayan kimi bu nahiyədə birləşdirici toxuma əmələ gəlməyə başlayır. Bu yolla bədən nekroz sahəsində artımın qarşısını almağa çalışır. Ancaq infarktdan sonra ürəkdəki çapıq orqanın funksiyalarını yerinə yetirə bilməz. Buna görə birləşdirici toxuma meydana gəlməsi problemin yalnız müvəqqəti həllidir və bu, tez-tez həyati təhlükəsi olan patologiyaların inkişafına səbəb olur.

Ürəkdə çapıq kəskin miokard çatışmazlığının və ölümün inkişafına mane olan bir vəziyyət olduğunu başa düşmək vacibdir. Amma hər cür fəsadların inkişafını da gecikdirir. Bu, ürək çatışmazlığının remissiya və relaps dövrləri arasında daimi növbə ilə xarakterizə olunan xroniki bir forma keçməsi ilə əlaqədardır.

Etiologiyası

Əzələ lifinin qırılması sahəsində və ya nekroz yerlərində həmişə çapıq əmələ gəlir. Bədən fibrin zülalının sintezinə başlayır, bu da zərəri tez bir zamanda doldurur.

Ürəkdə çapıqların yaranmasının səbəbləri:

1. Qan damarlarının trombozu və emboliyası. Statistikaya görə, 40 yaşdan yuxarı dünya əhalisinin yarısı patoloji dəyişikliklərdən əziyyət çəkir. Məsələn, qan laxtalanmasının artması və hətta aterosklerozun ilkin mərhələsinin birləşməsi tromboza səbəb olur. Yaranan maye birləşdirici toxuma laxtası damarın lümenini qismən daraldır. Nəticədə ürək hüceyrələri lazımi miqdarda qida və oksigeni qəbul etmir və ölməyə başlayır. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir, buna görə də fibrotik dəyişikliklər çox tez baş verir.
2. Miyokardit. Ürək yaralarının ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Əlverişsiz amillərin (allergiya, infeksiya və s.) Təsiri altında miyokard əzələ toxuması iltihablanır. Nəticədə dilatasiya inkişaf edir, ürəyin köhnəlməsinə və zədələnməsinə səbəb olur. Mikrotravmalar sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.
3. Ürək işemiyası. Bu termin miokardın xroniki oksigen açlığı ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə aiddir. Nəticədə degenerativ-distrofik dəyişikliklər prosesi başlayır.
4. Ürək böhranı. Ürəkdə çapıq ən çox ondan sonra görünür. Təhlükə ondadır ki, bəzən infarkt asemptomatik olur və dəyişikliklər yalnız EKQ-də aşkar edilir.

Həkimlər miyokard distrofiyasını çapıq meydana gəlməsinin ayrı bir səbəbi kimi müəyyən edirlər. Bu, ürəkdə atrofik dəyişikliklərin nəzərə çarpdığı, yəni toxumanın olması lazım olduğundan daha zəif və incə olduğu bir patoloji vəziyyətdir.

1. Bədəndə vitamin çatışmazlığı.
2. Maqnezium, kalsium və kalium çatışmazlığı.
3. Həddindən artıq bədən çəkisi.
4. Tez-tez və yüksək intensiv fiziki fəaliyyət.

Həkimlər bildirirlər ki, ən azı bir yaxın qohumunda infarktdan sonra ürək çapığı varsa, qarşısının alınması üçün hər il kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

Çapıqların növləri

Müxtəlif patologiyaların fonunda üç növdən birinin fibrozu meydana gələ bilər:

1. Fokus. Onun aydın sərhədləri və konkret yeri var. Məsələn, çapıq ürək əzələsinin arxa divarında ola bilər.
2. Diffuz. Bütün toxumalara təsir etməsi ilə fərqlənir.
3. Diffuz-fokus. Bu forma qarışıqdır. Ürəyin bütün səthində bərabər paylanmış kiçik patoloji fokusların olması ilə xarakterizə olunur. Bəzən çapıqlar birlikdə böyüyür.

Kardioloqlar ürəkdəki çapıqların müalicəsinin mürəkkəb deyil, həm də uzun sürən bir patologiya olduğunu söyləyirlər. Əksər hallarda həkimlər orqanın fəaliyyətini saxlamağa yönəlmiş bir müalicə planı yaradırlar.

Klinik təzahürlər

Semptomlar və onların şiddəti birbaşa hansı xəstəliyin əzələ toxumasına zərər verdiyindən asılıdır. Kardioloqlar deyirlər ki, infarktdan sonra ürəkdə çapıqlar (təsirə məruz qalan orqanın fotoşəkili aşağıda sxematik şəkildə göstərilmişdir) bir neçə il ərzində yarana bilər. Bu vəziyyətdə proses tez-tez asemptomatikdir.

Klinik təzahürlərin olmaması, orqanın kontraktilliyi qoruyub saxlamağı və normal toxumanın həcmini kompensasiya etməyi bacarması ilə əlaqədardır. Artıq tam fəaliyyət göstərə bilmədikdə, aşağıdakı simptomlar görünür:

1. Sinə içində ağrılı hisslər.
2. Şiddətli nəfəs darlığı.
3. Üzün və ətrafların şişməsi.
4. Kiçik fiziki gücdən sonra belə güclü yorğunluq.
5. Artan yorğunluq dərəcəsi.

Zamanla həm yuxarı, həm də aşağı ətraflarda barmaqların ucları mavimtıl rəng alır. Bu ağır ürək çatışmazlığının spesifik əlamətidir. Bu mərhələdə həkimlər ürəyin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görür. Çox vaxt xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yolu əməliyyatdır.

Diaqnostika

İlk həyəcanverici əlamətlər baş verərsə, mümkün qədər tez bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis anamnez toplayacaq, fiziki müayinə keçirəcək və aşağıdakı tədqiqatlar da daxil olmaqla hərtərəfli diaqnoz üçün göndəriş verəcək:

1. EKQ.
2. Doppleroqrafiya.
3. EchoCG.
4. rentgen.
5. Koronar angioqrafiya.

Diaqnostik nəticələrə əsasən, həkim ən təsirli müalicə rejimini tərtib edir. Ağır hallarda o, cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü qiymətləndirir.

Dərman müalicəsi

Konservativ terapiya, aktiv komponentləri ürəyin fəaliyyətini saxlamağa kömək edən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Bundan əlavə, xəstələr sağlam həyat tərzinin prinsiplərinə riayət etməlidirlər.

Dərmanların seçimi diaqnostik nəticələrə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Kardioloq metabolik prosesləri sürətləndirərək və maye birləşdirici toxumanın dövranını bərpa edərək ürəyin işini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edir.

Effektiv üsul kök hüceyrə müalicəsidir. Onların istifadəsi fonunda bədəndə təsirlənmiş toxumaların təbii bərpası prosesləri başlayır. Onlar kardiyomiyoblastın (xüsusi hüceyrə elementi) tətbiqindən dərhal sonra nəzərə çarpır. Müalicə zamanı orqanın kontraktilliyi bərpa olunur və qan dövranı yaxşılaşır. Bundan əlavə, aterosklerotik lövhələr əriyir, damar divarları gücləndirilir və nekrozun qarşısı alınır.

İşemik xəstəlik nəticəsində infarkt inkişaf edərsə, aşağıdakı dərmanların qəbulunu və ya venadaxili tətbiqini nəzərdə tutan təcili tibbi müalicə göstərilir:

1. Beta blokerlər.
2. Diuretiklər.
3. Metabolitlər.
4. Nitratlar.
5. Asetilsalisil turşusu.

EKQ zamanı ürəkdə bir çapıq aşkar edilərsə, daha bir neçə ay ərzində ölçüsünün artacağına hazır olmalısınız. Bu məlumat artıq müalicə almış xəstələr üçün də aktualdır. Səhhətiniz qəfil pisləşirsə, təcili yardım çağırmalısınız. Mümkündür ki, təcili əməliyyat tələb olunacaq.

Özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Yanlış seçilmiş dərman ölümcül ola bilər.

Kardiostimulyatorun quraşdırılması

Bu, cərrahın xəstəyə ürəyinin normal keçiriciliyini və ritmini qorumaq olan bir cihazı implantasiya etdiyi bir cərrahi müalicə növüdür. Kardiostimulyatorun quraşdırılmasının heç bir əks göstərişi yoxdur. Yəni əməliyyat hətta uşaqlarda da edilə bilər.

Nadir hallarda, cihaz bədən tərəfindən rədd edilir. Tipik olaraq, bu, yaşlı xəstələrin 2-8% -ində baş verir.

Donor orqan transplantasiyası

Bu, yalnız başqa üsullarla xəstənin həyatını xilas etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilən radikal bir əməliyyatdır. Donor orqan transplantasiyası yalnız 65 yaşdan aşağı şəxslərə aparılır.

Əks göstərişlər daxili orqanların ciddi patologiyalarıdır, praktikada çox nadirdir, çünki məsələn, həm ateroskleroz, həm də işemiya məhdudiyyətlər siyahısındadır.

Bypass əməliyyatı

Əməliyyatın mahiyyəti təsirlənmiş damarların lümenini genişləndirməkdir. Bir qayda olaraq, bu cür cərrahi müdaxilə ağır ateroskleroz üçün təyin edilir. Bu, qan damarlarının divarlarında "pis" xolesteroldan ibarət lövhələrin yerləşdiyi bir xəstəlikdir. Onlar lümeni daraldırlar, nəticədə ürək lazımi miqdarda oksigen və qida komponentləri almır. Təbii nəticə toxuma nekrozudur.

Lümen lövhələrlə tamamilə bağlanarsa, cərrah təsirlənmiş damarı keçmək üçün yeni bir damar yaradır. Bu, toxumaların qidalanmasını və müvafiq olaraq ürək funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Anevrizmanın çıxarılması

Bu, ən çox sol mədəciyin və ya posterior divarın bölgəsində əmələ gələn spesifik qabarıqlıqdır. Anevrizma çıxarıldıqdan sonra qan durğunluğu dayandırır və ürək əzələsi yenidən lazımi miqdarda qida və oksigen alır.

Çapıqlar niyə təhlükəlidir?

Bir çox xəstə ürəyində çapıqla nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanır. Proqnozun yalnız əsas xəstəliyə deyil, həm də həkimə vaxtında müraciət etməsindən asılı olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu nədir, ürəkdə çapıqların səbəbləri, patologiyanı necə müalicə etmək olar - kardioloq randevu zamanı xəstəliklə bağlı bütün məlumatları təqdim edir.

Sol mədəciyin nahiyəsində çapıq əmələ gəlibsə, ən əlverişsiz proqnoz hesab olunur. Bu sahə ən böyük yükə məruz qalır, yəni onun zədələnməsi həmişə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, digər orqanlar (beyin də daxil olmaqla) lazımi miqdarda oksigen almadan hipoksiyadan əziyyət çəkməyə başlayacaq.

Həm sol mədəciyin, həm də mitral qapağın təsirləndiyi bir vəziyyət də həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə həyat üçün təhlükəli bir patoloji inkişaf edir - aorta stenozu.

Bir həkimə vaxtında müraciət etsəniz və bütün tövsiyələrə əməl etsəniz, xəstənin çox uzun müddət yaşamaq üçün hər şansı var.

Qarşısının alınması

Kardioskleroz ürək-damar sisteminin xəstəliyidir. Bununla əlaqədar həm birincili, həm də ikincil profilaktika aşağıdakı qaydalara riayət etməkdən ibarətdir:

1. Balanslaşdırılmış pəhriz.
2. Daimi, lakin orta fiziki fəaliyyət.
3. Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina.
4. Stressli vəziyyətlərə düşməyin.
5. Tez-tez gəzintilər.
6. Spa müalicəsi.

Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin patologiyalarının qarşısını almaq üçün hər il bir kardioloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Nəhayət

Bəzən tədqiqat nəticələrinə əsasən həkim "ürəkdə çapıq" diaqnozu qoyur. Bu konsepsiya nə deməkdir? Ürək çapığı, miokardın zədələnməsinə bədənin bir növ qoruyucu reaksiyası olan patoloji vəziyyətdir. Sıx birləşdirici toxumanın formalaşması əzələnin bütövlüyü pozulduqda və ya onun üzərində nekroz sahələri göründükdə tetiklenir. Buna baxmayaraq, patologiyanın müalicəyə ehtiyacı var. Çapıq toxumasının ürəyin funksiyalarını yerinə yetirə bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir, yəni gec və ya gec digər xəstəliklərin inkişafına səbəb olacaqdır. Həkim instrumental diaqnostikanın nəticələrinə əsasən müalicə rejimini tərtib edir. Müalicə planına həm konservativ, həm də cərrahi üsullar daxil ola bilər.

Makrofokal miokard infarktı nədir?

Uzun illər HİPERTENSIYA ilə mübarizə aparırsınızmı?

İnstitutun rəhbəri: “Hər gün qəbul etməklə hipertoniya xəstəliyini müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Çox vaxt ölümlə nəticələnən ən təhlükəli ürək patologiyalarından biri böyük fokuslu miokard infarktıdır. Bu xəstəliyi olan xəstələrə təcili tibbi yardım və uzunmüddətli bərpaedici müalicə tələb olunur.

Ətraflı Təsviri

Miokard ürək əzələsidir. İnsan ürəyinin həcminin əsas hissəsini təşkil edir. Miyokard vasitəsilə ürəyin ritmik avtomatik daralması və onun təbii xarakterli dövri boşalmaları əmələ gəlir. Əslində, ürəyin və bütün bədənin normal fəaliyyəti üçün əsas şərt olan sağlam bir miyokarddır.

Oxucularımız hipertansiyonu müalicə etmək üçün ReCardio-dan uğurla istifadə edirlər. Bu məhsulun nə qədər məşhur olduğunu görüb, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.
Ətraflı burada oxuyun...

Miokard infarktı ürəyin işemik xəstəliyinin klinik təzahürlərindən biridir. Bu, ürəyə qan tədarükünün pozulmasının nəticəsidir. Məsələn, koronar arteriyanın tıxanması, onun spazmı və ya tam tıxanması halında.

Miokard infarktı zamanı ürəyin əzələ toxumasının nekrozu (ölümü) müşahidə olunur. Nekrozla örtülmüş toxumanın həcminə əsasən kiçik ocaqlı və böyük ocaqlı miokard infarktı diaqnozu qoyulur. Sonuncuya Q-infarktı da deyilir. Miokard infarktı anatomik lezyonların xarakterinə, nekrotik fokusun lokalizasiyasına və xəstəliyin gedişatının xarakterinə görə fərqlənir.

Mümkün risk faktorları

İri ocaqlı miokard infarktı riski aşağıdakı amillərin mövcudluğunda artır:

1. arterial hipertansiyon;
2. revmatik ürək xəstəliyi;
3. strepto- və ya stafilokok infeksiyası;
4. ateroskleroz;
5. ürək-damar xəstəlikləri;
6. qan xolesterol səviyyələrində kəskin dəyişiklik;
7. aktiv siqaret çəkmək;
8. alkoqol və narkotik istifadəsi;
9. qeyri-aktiv həyat tərzi, hipotansiyon;
10. qoca və yaşlı;
11. pis ekoloji şərait;
12. diabet;
13. artıq çəki, piylənmə;
14. immunitetin aşağı səviyyəsi.

Son zamanlar gənc və orta yaşlı insanlarda iri miokard infarktı riski kəskin şəkildə artmışdır. Bu, adətən qeyri-sağlam həyat tərzi və pis ətraf mühitlə bağlıdır.

Əsasən, böyük miyokard infarktları qadınlarda 50 ildən sonra, kişilərdə isə 40 ildən sonra baş verir. Eyni zamanda, kişilər, bir qayda olaraq, qadınlardan daha çox infarkt keçirirlər. Bunun əsas səbəbi aterosklerozdur. Onun kişilər arasında yayılması qadınlara nisbətən daha yüksəkdir.

Səbəblər

Yuxarıda təsvir olunan risk faktorlarına əlavə olaraq, iri ocaqlı miokard infarktı səbəbi aşağıdakılardır:

1. ürək işemiyası;
2. damar trombozu;
3. artan qan viskozitesi;
4. angina pektorisi;
5. ağır arterial spazmlar;
6. mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri;
7. tez-tez stress və emosional həddindən artıq gərginlik.

Əsas dövrlər

Böyük ocaqlı miokard infarktının formalaşması və inkişafı prosesində xəstəliyin ayrı-ayrı mərhələləri fərqlənir. İlkin mərhələ kəskindir, 120 dəqiqədən çox deyil. Bu zaman toxuma nekrozu hələ müşahidə olunmur.

Xəstəliyin növbəti mərhələsi kəskin dövrdür. 2 gündən 10 günə qədər davam edə bilər, bəzi hallarda 2 həftəyə qədər uzanır. Bu mərhələnin başlanğıcı nekrotik fokusun formalaşması anı hesab olunur. Sonra ürəyin əzələ toxumasının yumşalması gəlir - miomalaziya.

Kəskin mərhələdə xəstə adətən aşağıdakıları yaşayır:

1. hipertermi;
2. AHF əlamətləri;
3. hipotenziya;
4. şiddətli ağrının olmaması.

Böyük ocaqlı miokard infarktından sonra nekrotik dəyişikliklərdən təsirlənən toxumaların çapıqlanması başlayır. Bu anda xəstəlik 3-cü mərhələyə - yarımkəskin dövrə keçir. Bu mərhələnin müddəti adətən 4 həftədir. Ağrı tədricən yox olur, temperatur normallaşır. Xəstə ümumi vəziyyətində nəzərəçarpacaq yaxşılaşma hiss edir.

Sonra böyük miyokard infarktının son mərhələsi başlayır - infarktdan sonrakı dövr. Onun müddəti adətən 3 aydan 5 aya qədərdir. Bu mərhələdə toxumaların sıxılması və tədricən çapıq əmələ gəlməsi baş verir. Miokardın yeni şəraitdə işləməyə uyğunlaşması üçün vaxtı var. Əvvəllər müşahidə olunan simptomlar tədricən yox olur. Səhhətim normallaşır.

Simptomlar

Miyokard infarktının inkişafı çox tez baş verir. Böyük bir fokus infarktının əsas simptomları:

1. sol qulaq bölgəsinə yayılan şiddətli sinə ağrısı;
2. patoloji əzələ zəifliyi;
3. çiyin bıçaqları və körpücük sümüyü sahəsində ağrı;
4. bol tərləmə;
5. yüksək qan təzyiqi;
6. nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı;
7. dərinin patoloji solğunluğu;
8. panik qorxusu.

Xəstəyə klinik şəraitdə təcili tibbi yardım lazımdır. Təcili yardım gələnə qədər ilk tibbi yardım göstərilməlidir. Xəstə yüksək meylli arxası olan bir kresloda oturmalı və ya yatağa qoyulmalıdır. Pəncərəni açaraq təmiz havaya çıxışı təmin edin. Dar paltarları gevşetin və ya diqqətlə çıxarın.

Bu anda əsas şey xəstənin sakitliyidir. Ona görə də onun yanında yaxın biri olmalıdır. Xəstəyə nitrogliserin, asetilsalisil turşusu və sakitləşdirici dərmanlar verə bilərsiniz.

Qəfil ürək dayanması, huşun itirilməsi və ritmik tənəffüs pozğunluğu zamanı nəbzin itməsini gözləmədən dərhal döş qəfəsinə sıxılma və ağızdan-ağıza tənəffüs edilməlidir. Bu prosedurlar təcili yardım mütəxəssisləri gələnə qədər davam etdirilməlidir.

Diaqnostika

Böyük ocaqlı miokard infarktı şübhəsi varsa, xəstə dərhal elektrokardioqramma keçir. Xəstəliyin klinik mənzərəsinin bəzi xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs, echogram və laboratoriya qan testi aparılır. Qan testi aşağıdakı göstəriciləri təyin edə bilər:

1. leykosit səviyyəsi;
2. eritrositlərin düşmə dərəcəsi - ESR;
3. enzimatik fəaliyyət;
4. fərdi fermentlərin məzmunu və fəaliyyəti səviyyəsi.

Böyük bir miyokard infarktı üçün EKQ onun dəqiq yerini, patoloji prosesin müddətini və təsirlənmiş toxumanın həcmini təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bir EKQ vasitəsilə həkimlər xəstəliyin müəyyən bir mərhələsinin başlanğıcını və təbiətini təyin etməyə imkan verən bəzi xüsusi məlumatlar alırlar.

Böyük bir infarktın inkişafının kəskin mərhələsində EKQ belə anormallıqların meydana gəlməsini göstərir:

1. patoloji Q dalğası və ya QS kompleksi;
2. RS-T seqmentinin izolətinə nisbətən yeri;
3. RS-T seqmentinin T dalğası ilə əvvəlcə müsbət, sonra mənfi ilə birləşməsi;
4. RS - T seqmentinin izoelektrik xarakteri:
5. koronar T dalğasının dərinləşməsi və sonunun kəskinləşməsi.

Subakut dövrdə EKQ yalnız ürəyin nekroz və işemiya əlamətlərini deyil, həm də aşağıdakı məlumatları göstərir:

1. koronar T dalğasının amplitüdünün tədricən azalması;
2. RS-T seqmentinin izolətlə birləşməsi.

İnfarktdan sonrakı dövrdə aparılan EKQ aşağıdakıları göstərir:

1. patoloji Q dalğasının və QS kompleksinin qorunması;
2. T dalğasının xarakteri müsbət, hamarlanmış, bir qədər mənfidir.

Müalicə

Ürək böhranı aşkar edildikdən dərhal sonra tibbi müalicəyə başlamaq lazımdır. Son tarix xəstəliyin başlanğıcından 12 saat sonradır.

İlk 4 saat ərzində yardım göstərilsə yaxşıdır, bu, infarktdan sonrakı ciddi patologiyalardan qaçınacaqdır.

Müalicənin əsas istiqamətləri ağrıların aradan qaldırılması və koronar arteriyaların açıqlığının bərpasıdır. Qan laxtası varsa, bu 2 yolla edilir:

1. laxtalanma dərmanlarla həll edilə bilər;
2. Arteriyanın açıqlığı trombüsün çıxarılması ilə cərrahi yolla bərpa olunur.

Trombolitik terapiya ilə yanaşı, xəstə balon angioplastika və ya koronar arter bypass transplantasiyasından istifadə edərək qan damarlarının cərrahi genişlənməsinə məruz qalır. Xəstə bir müddət klinikada qalır. Daha sonra evə buraxılır. İnfarktdan sonrakı mərhələ başa çatana qədər xəstə iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altındadır.

Xüsusi pəhriz

Pəhriz qidası infarktdan sonra müalicə üçün vacib şərtdir. Bu vəziyyətdə pəhrizin əsas məqsədləri:

1. istehlak edilən qidaların ümumi kalorili məzmununu azaltmaq;
2. bağırsaqlarda meteorizmin qarşısını almaq;
3. ürək-damar sisteminin və mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılmasının qarşısını almaq;
4. qan şəkəri səviyyəsinin yüksəlməsinin qarşısını alır.

Buna görə pəhriz aşağıdakıları ehtiva etməməlidir:

1. təzə çörək və xəmir;
2. süd;
3. paxlalılar;
4. qazlı içkilər;
5. kakao, qəhvə, şokolad;
6. otlar, ədviyyatlar.

Xəstənin yeməkləri hissə-hissə təşkil edilir, yemək kiçik hissələrdə, isti verilir. İnfarktdan sonra ilk dəfə püresi yemək vermək daha yaxşıdır. İsti yeməklər adi üsulla qaynadılır və ya buxarda bişirilir. Pəhrizdə duz, şəkər və mayenin ümumi miqdarı məhdudlaşdırılmalıdır.

Mümkün fəsadlar

Böyük ocaqlı miokard infarktının nəticələri adətən erkən və gec ağırlaşmalara bölünür. Erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. OSN;
2. kardiogen şok;
3. ürək ritminin pozulması;
4. ürək keçiriciliyinin pisləşməsi;
5. miokardın yırtılması.

Sonradan ağırlaşmalar görünə bilər, məsələn:

1. ürək divarının çıxıntısı;
2. ürək əzələsinin disfunksiyası;
3. tromboemboliya;
4. CHF;
5. sol mədəciyin anevrizması;
6. kardioskleroz.

Böyük fokuslu miyokard infarktından sonra narahatlığın əsas səbəbi ürək ağrısıdır. Onlar görünəndə mütləq bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Bu, başqa bir miyokard infarktı ehtimalının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Həkim ağrının təbiətini və baş vermə səbəbini təyin edəcək. Lazım gələrsə, lazımi müalicəni təyin edəcək və rejimi düzəltmək üçün tövsiyələr verəcəkdir.

Güclü məşqdən və ya sıx məşqdən sonra yaranan nəfəs darlığı AHF ilə bağlı ola bilər. Miokard infarktından sonra ürək sancmalarının ritminin pozulması səbəbindən baş verir. Bunun səbəbi əmələ gələn çapıqdır.

Bu vəziyyətdə də müşahidə olunur:

1. taxikardiya;
2. ümumi zəiflik;
3. gecə öskürək;
4. yüngül ürək ağrısı;
5. artan sidik;
6. qəfil əhval dəyişikliyi.

İnfarktdan sonrakı dövrdə yuxarıda təsvir olunan xəstəliklərin hamısı xəstənin adi həyat tərzinə qayıtması ilə fiziki fəaliyyətin tədricən artması ilə əlaqələndirilir. Buna görə sağlamlığınızı diqqətlə izləmək lazımdır. Əlavə simptomlar və əlamətlər görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşmə lazımdır. Bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək təhlükəli ola bilər.

Təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstə bir rejimə riayət etməli, düzgün qidalanmalı, bütün həkim reseptlərinə ciddi əməl etməli, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçməli və zəruri hallarda əlavə EKQ aparmalıdır.

Qarşısının alınması

Miokard infarktının qarşısının alınması, ilk növbədə, düzgün həyat tərzi ilə kömək edir. Buna görə də, pis vərdişlərdən imtina etmək, həddindən artıq yemək və qıcıqlandırıcı qidaları həddindən artıq istehlak etmədən balanslı bir pəhriz təşkil etmək, təmiz havada daha çox vaxt keçirmək son dərəcə vacibdir. Artıq çəkinin olmaması bir çox xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, məsələn, ateroskleroz, tez-tez ürək işemiyasına səbəb olur.

Düzgün təşkil olunmuş fiziki fəaliyyət xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Onlar yalnız ürəyi gücləndirməyə deyil, həm də bədənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir. Fiziki fəaliyyət zamanı əsas odur ki, özünüzü həddindən artıq yükləməyin. Yüklər tədricən artırılmalıdır.

Heç bir təcrübəniz yoxdursa, fiziki terapiya müfəttişinin rəhbərliyi altında dərslərə başlamaq daha yaxşıdır. Bir mütəxəssis fərdi məşqlər dəstini seçməyə və icazə verilən yük səviyyəsini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Hər hansı xroniki xəstəlikləriniz varsa, yalnız lazımi tibbi müayinədən keçdikdən sonra fiziki məşqlərə başlaya bilərsiniz. Alınan məlumatlara əsasən, həkim lazımi reseptlər verəcək, buna görə məşq terapiyası təlimatçısı dərslər təşkil edəcəkdir.