Szívinfarktus utáni heg a szíven

Amikor egy személynél szívinfarktus alakul ki, egy vagy több koszorúér véráramlása megszakad. Ez egyensúlyhiányhoz vezet a szívizomsejtek oxigénigénye és annak ellátása között. A tápanyagok hiánya miatti anyagcsere-változások súlyosbítják az érintett szövet állapotát. Ennek eredményeként a szívizomsejtek elkezdenek elhalni és elhalnak. Az elhalt szövet helyén heg képződik. Ebben a cikkben az ilyen „csere” mechanizmusáról és lehetséges következményeiről szeretnék beszélni.

Fejlesztési mechanizmus

Az akut infarktus kialakulásakor a szívizom vérellátásának éles megzavarása következik be a következő okok miatt:

1. Az ateroszklerotikus plakk felszakadása éles nyomásugrás, megnövekedett pulzusszám és gyorsulás, valamint a koszorúereken keresztüli gyorsított véráramlás hatására.
2. Az erek elzáródása a vér megvastagodása miatt (a vérlemezke-aggregáció felgyorsulása, a véralvadási rendszer aktiválódása, a vérrög-lízis sebességének csökkenése).
3. A koszorúér görcse (érszűkület).

Gyakran megfigyeltem olyan betegeket, akiknél több tényezőt azonosítottak a szívizom károsodással járó betegség okaként. Fiatal betegeknél gyakran a vasospasmus a kóros rendellenességek alapja, amelyet a kezelés megkezdése után nem lehet meghatározni.

Szakértői tanács

Erősen javaslom a kórházi kezelés azonnali megkezdését egy akut roham után, mivel csak ebben az esetben lehet korlátozni a nekrózis további terjedését és minimalizálni a szívizom visszafordíthatatlan elváltozásait.

A szövettani minták vizsgálata megerősíti a szívizomsejtek pusztulását 20 perccel az ischaemia kialakulása után. 2-3 óra oxigénhiány után glikogéntartalékaik kimerülnek, ami visszafordíthatatlan halálukat jelzi. A myocarditis cseréje granulációs szövettel 1-2 hónapon belül megtörténik.

Amint azt a gyakorlatom és a kollégák megfigyelései mutatják, a szíven lévő heg az akut infarktus első tüneteinek megjelenésétől számított hat hónap elteltével véglegesen megszilárdul, és durva kollagénrostok része.

Osztályozás

A szívhegeket elhelyezkedésük és elterjedésük mértéke szerint osztályozhatjuk.

A koszorúerek mentén helyezkedhetnek el:

1. Az elülső interventricularis artériában a véráramlás megsértése ischaemiához vezet, majd heg jelenik meg a kamrák közötti septum területén, beleértve a papillákat és az oldalfalat, valamint a bal elülső felületén és csúcsán. kamra.
2. Az inferoposterior és az oldalsó részek érintettek, ha a bal circumflex koszorúér elzáródik.
3. A szívizom vérellátásának problémái a jobb artériában visszafordíthatatlan változásokat okoznak a jobb kamrában, és hatással lehetnek a bal kamra hátsó alsó részére és a szeptumra. De az ilyen jogsértés rendkívül ritka.

Az eloszlás típusa szerint a hegek lehetnek lokálisak (gócos), amelyek a testen lévő heghez hasonlíthatók, vagy diffúzok (többszörös). A szakértők a második lehetőséget a szívizom disztrófiás változásainak nevezik.

Hogyan jelenik meg a heg?

A szívroham akut időszakát számos klinikai megnyilvánulás jellemzi. A fő tünet a fájdalom, amely kizárólag kábító fájdalomcsillapítókkal csillapítható, és egy órától 2-3 napig megfigyelhető. Ezután a fájdalom szindróma eltűnik, és elkezdődik a nekrózis terület kialakulása, amely további 2-3 napig tart. Ezután jön egy időszak, amikor az érintett területet laza kötőszöveti rostokkal helyettesítik.

A megfelelő kezelési taktika alkalmazása esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. kompenzációs hipertrófia kialakulása;
2. a ritmuszavar (amely gyakran kíséri az akut időszakot) megszűnik;
3. a stressztűrő képesség fokozatosan növekszik.

Ha a szíven megjelenő heg keresztezi a vezetési utakat, amelyek mentén az impulzus halad, vezetési zavart rögzítenek, például teljes vagy részleges blokádot.

Primer kisgócú infarktus utáni sikeres gyógyulás esetén nem észleltem a szívműködéssel járó jelentős zavart betegeimnél.

Ha a betegekben nagy vagy sok kicsi heg keletkezett, a következő eltérések figyelhetők meg:

1. nehézlégzés;
2. fokozott szívverés;
3. az ödéma megjelenése;
4. a szív bal kamráinak megnagyobbodása;
5. nyomásingadozások.

Mennyire veszélyes ez?

A legveszélyesebb a heg kialakulása a nagy fokális vagy transzmurális infarktusok következtében, valamint a koszorúerek különböző medencéiben többszöri ismételt megsértések diffúz többszörös elváltozásokkal.

Nagy kiterjedésű károsodás vagy széles körben elterjedt kardioszklerózis esetén a fennmaradó egészséges sejtek nem tudják teljes mértékben kompenzálni a sérült kardiomiociták munkáját. Az összehúzódások gyakorisága és erőssége nő annak érdekében, hogy a szerveket és szöveteket oxigénnel és szükséges anyagokkal láthassa el.

Ennek eredményeként tachycardia alakul ki, megjelenésével a szív terhelése még nagyobb lesz, ami a bal kamra és a pitvar kitágulásához vezet. Ennek előrehaladtával a jobb oldalon vérpangás jelenik meg a szívelégtelenség kialakulásával.

Egy másik szövődménytípust is megfigyeltem: szívinfarktus után a szíven a szerv minden rétegének kiterjedt és mély károsodásával járó heg falának elvékonyodása miatt aneurizma kialakulását okozta.

Az ilyen hiba megjelenésének okai a következők:

1. transzmurális elváltozás;
2. megnövekedett vérnyomás;
3. megnövekedett vérnyomás a kamrában;
4. a beteg túlzott fizikai aktivitása, a kezelési rend betartásának megtagadása.

Az aneurizma a szívelégtelenség gyors kialakulásához, a parietális trombus kialakulásához és a szisztémás keringés kifejezett stagnálásához vezet. Gyakran súlyos, halálhoz vezető ritmuszavarok bonyolítják (paroxizmális tachycardia és kamrafibrilláció).

Diagnosztika

A diagnózis felállítása érdekében felmérést végzek és a kórelőzményt tanulmányozom (elsősorban szívinfarktusos ischaemiás szívbetegséget foglal magában). A külső vizsgálat általában fokozott légzésszámot, hallás közbeni szívhangok gyengülését, ödéma jelenlétét, különféle ritmuszavarokat tár fel. Mindenképpen fogok vérnyomásmérni.

Akkor elküldöm a következő kutatásra:

1. általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulogram (segít az egyidejű betegségek, a koleszterinszint és az alvadási idő megállapításában);
2. Az EchoCG vagy a szív ultrahangja segít megállapítani a kötőszövet lokalizált vagy diffúz területeinek jelenlétét, lehetővé teszi az eloszlás helyének és mértékének tisztázását;

1. Az MRI segít az érintett terület vizualizálásában és megbízható felmérésében;
2. szcintigráfia szükséges a szívizom diszfunkcionális területeinek meghatározásához.

A transzmurális és nagyfokális infarktus utáni EKG segítségével tisztázható, hogy a beteg szíven hol található a heg.

Ezt a Q hullám különböző vezetékekben való jelenléte határozza meg, amint az a táblázatban is látható.

Az infarktus utáni heg lokalizációja a bal kamrában

Különféle kedvezőtlen tényezők hatására megindulhat a szívsejtek pusztulásának folyamata. Ennek eredményeként hegszövet váltja fel őket, amelyet magas fehérje- és kollagéntartalom jellemez. Az orvostudományban a patológiát általában cardiosclerosisnak nevezik. Fontos megérteni, hogy a szíven lévő heg olyan állapot, amely nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyt jelent. Ebben a tekintetben, amikor az első riasztó jelek megjelennek, forduljon kardiológushoz. A szakember beutalót ad ki átfogó diagnosztikára, melynek eredménye alapján elkészíti a leghatékonyabb kezelési rendet. A terápia konzervatív és sebészeti technikákat is tartalmazhat.

Patogenezis

Fontos megérteni, hogy a szíven lévő heg a test védőreakciója, amely akkor következik be, amikor nekrotikus gócok alakulnak ki. A legtöbb esetben a szívizomsejtek halála szívroham után következik be.

Amint a sejthalál folyamata megindul, kötőszövet képződik ezen a területen. Ily módon a szervezet megpróbálja megakadályozni a nekrózis területének növekedését. A szívinfarktus után a szíven lévő heg azonban nem tudja ellátni a szerv funkcióit. Éppen ezért a kötőszövet kialakulása csak átmeneti megoldást jelent a problémára, ami gyakran életveszélyes kórképek kialakulásához vezet.

Fontos megérteni, hogy a szív heg olyan állapot, amely megakadályozza az akut szívizom elégtelenség és a halál kialakulását. De késlelteti mindenféle szövődmény kialakulását is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívelégtelenség krónikus formát ölt, amelyet a remisszió és a visszaesés időszakának állandó váltakozása jellemez.

Etiológia

Mindig heg képződik az izomrost-szakadás vagy a nekrózis területén. A szervezet elindítja a fibrin fehérje szintézisét, amely gyorsan pótolja a károsodást.

A hegek okai a szíven:

1. Az erek trombózisa és embóliája. A statisztikák szerint a világ 40 éves és idősebb lakosságának fele szenved kóros elváltozásoktól. Például a fokozott véralvadás és még az atherosclerosis kezdeti stádiuma is trombózishoz vezet. A keletkező folyékony kötőszövet vérrög részlegesen szűkíti az ér lumenét. Ennek eredményeként a szívsejtek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, és elkezdenek meghalni. Ez a helyzet életveszélyes, ezért a fibrotikus elváltozások nagyon gyorsan jelentkeznek.
2. Szívizomgyulladás. A szívhegek egyik leggyakoribb oka. Kedvezőtlen tényezők (allergia, fertőzés stb.) hatására a szívizom izomszövete begyullad. Ennek eredményeként tágulás alakul ki, ami a szív elhasználódását és károsodását okozza. A mikrotraumákat ezt követően kötőszövet váltja fel.
3. Szív ischaemia. Ez a kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyet a szívizom krónikus oxigénéhezése jellemez. Ennek eredményeként beindul a degeneratív-dystrophiás elváltozások folyamata.
4. Szívroham. Leggyakrabban utána jelenik meg egy heg a szíven. A veszély az, hogy a szívroham néha tünetmentes, és csak az EKG-n észlelhető változások.

Az orvosok a szívizom disztrófiát a hegképződés különálló okaként azonosítják. Ez egy kóros állapot, amelyben atrófiás változások észlelhetők a szívben, vagyis a szövet gyengébb és vékonyabb, mint kellene.

1. Vitaminhiány a szervezetben.
2. Magnézium, kalcium és kálium hiánya.
3. Túlzott testsúly.
4. Gyakori és nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Az orvosok azt mondják, hogy ha legalább egy közeli hozzátartozónak szívinfarktus után hege van, évente kardiológust kell felkeresni a megelőzés érdekében.

A hegek típusai

Különböző patológiák hátterében háromféle fibrózis alakulhat ki:

1. Fokális. Világos határai és meghatározott helye van. Például a heg lehet a szívizom hátsó falán.
2. Diffúz. Abban különbözik, hogy minden szövetet érint.
3. Diffúz-fókális. Ez a forma vegyes. Kis kóros gócok jelenléte jellemzi, amelyek egyenletesen oszlanak el a szív teljes felületén. Néha a hegek összenőnek.

A kardiológusok azt mondják, hogy a szív hegei olyan patológiát jelentenek, amelynek kezelése nemcsak összetett, hanem hosszadalmas is. A legtöbb esetben az orvosok kezelési tervet készítenek, amelynek célja a szerv működésének fenntartása.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek és súlyosságuk közvetlenül attól függ, hogy milyen betegség okozta az izomszövet károsodását. A kardiológusok azt mondják, hogy a szívinfarktus utáni hegek a szíven (az érintett szerv fényképe sematikusan alább látható) több éven keresztül is kialakulhat. Ebben az esetben a folyamat gyakran tünetmentes.

A klinikai megnyilvánulások hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a szerv képes fenntartani a kontraktilitást és kompenzálni a normál szövet térfogatát. Amikor már nem tud teljes mértékben működni, a következő tünetek jelennek meg:

1. Fájdalmas érzések a mellkasban.
2. Súlyos légszomj.
3. Az arc és a végtagok duzzanata.
4. Erős fáradtság még kisebb fizikai megerőltetés után is.
5. Fokozott fokú fáradtság.

Idővel az ujjbegyek mind a felső, mind az alsó végtagokon kékes árnyalatot kapnak. Ez a súlyos szívelégtelenség sajátos jele. Ebben a szakaszban az orvosok intézkedéseket tesznek a szív további károsodásának megakadályozására. Gyakran az egyetlen módja a beteg életének megmentésének a műtét.

Diagnosztika

Ha az első riasztó jelek megjelennek, a lehető leghamarabb forduljon kardiológushoz. A szakember összegyűjti az anamnézist, fizikális vizsgálatot végez, és beutalót ad ki átfogó diagnózishoz, beleértve a következő vizsgálatokat:

1. EKG.
2. Dopplerográfia.
3. EchoCG.
4. röntgen.
5. Koszorúér angiográfia.

A diagnosztikai eredmények alapján az orvos felállítja a leghatékonyabb kezelési rendet. Súlyos esetekben felméri a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát.

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív terápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek aktív komponensei segítenek fenntartani a szívműködést. Ezenkívül a betegeknek be kell tartaniuk az egészséges életmód alapelveit.

A gyógyszerek kiválasztását a kezelőorvos végzi a diagnosztikai eredmények alapján. A kardiológus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a szívműködést az anyagcsere folyamatok felgyorsításával és a folyékony kötőszövet keringésének helyreállításával.

Hatékony módszer az őssejtkezelés. Használatuk hátterében a szervezetben beindulnak az érintett szövetek helyreállításának természetes folyamatai. Röviddel a kardiomioblaszt (egy specifikus sejtelem) bevezetése után észrevehetők. A kezelés során helyreáll a szerv kontraktilitása, javul a vérkeringés. Ezenkívül az atheroscleroticus plakkok feloldódnak, az érfalak megerősödnek, és megelőzhető a nekrózis.

Ha ischaemiás betegség következtében szívinfarktus alakul ki, sürgős orvosi kezelés szükséges, amely a következő gyógyszerek szedését vagy intravénás beadását foglalja magában:

1. Bétablokkolók.
2. Diuretikumok.
3. Metabolitok.
4. Nitrátok.
5. Acetilszalicilsav.

Ha az EKG során heget fedeztek fel a szíven, akkor fel kell készülnie arra, hogy még több hónapig megnő. Ez az információ a már kezelésen átesett betegekre is vonatkozik. Ha egészségi állapota hirtelen megromlik, mentőt kell hívnia. Lehetséges, hogy sürgősségi műtétre lesz szükség.

Az öngyógyítás szigorúan tilos. A rossz gyógyszerválasztás végzetes lehet.

Pacemaker telepítése

Ez egyfajta sebészeti kezelés, amelynek során a sebész olyan eszközt ültet be a páciensbe, amelynek feladata a normál szívvezetés és -ritmus fenntartása. A pacemaker telepítésének nincs ellenjavallata. Más szóval, a műtét akár gyerekeken is elvégezhető.

Ritka esetekben az eszközt a szervezet elutasítja. Általában ez az idős betegek 2-8%-ánál fordul elő.

Donor szervátültetés

Ez egy radikális művelet, amelyet csak akkor hajtanak végre, ha más módszerekkel nem lehet megmenteni a beteg életét. Donorszervátültetést csak 65 év alatti személyeknél végeznek.

Az ellenjavallatok a belső szervek súlyos patológiái, ami a gyakorlatban nagyon ritka, mivel például mind az atherosclerosis, mind az ischaemia a korlátozások listáján szerepel.

Bypass műtét

A műtét lényege az érintett erek lumenének bővítése. Általában az ilyen típusú sebészeti beavatkozást súlyos érelmeszesedés esetén írják elő. Ez egy olyan betegség, amelyben „rossz” koleszterinből álló plakkok telepednek meg az erek falán. Szűkítik a lument, aminek következtében a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyag-összetevőket. A természetes következménye a szöveti nekrózis.

Ha a lument teljesen elzárják a plakkok, a sebész új eret hoz létre, hogy megkerülje az érintettet. Ez jelentősen javíthatja a szövetek táplálkozását és ennek megfelelően a szívműködést.

Aneurizma eltávolítása

Ez egy speciális dudor, amely leggyakrabban a bal kamra vagy a hátsó fal területén képződik. Az aneurizma eltávolítása után a vér stagnálása megszűnik, és a szívizom ismét megkapja a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént.

Miért veszélyesek a hegek?

Sok beteg érdekli, hogy meddig élnek heggel a szíven. Fontos megérteni, hogy a prognózis nemcsak az alapbetegségtől függ, hanem az orvoshoz fordulás időszerűségétől is. Mi ez, a szív hegei okai, hogyan kell kezelni a patológiát - a kardiológus minden információt megad a betegséggel kapcsolatban a találkozó során.

A legkedvezőtlenebb prognózis akkor tekinthető, ha a heg a bal kamra területén keletkezett. Ez a terület van kitéve a legnagyobb terhelésnek, ami azt jelenti, hogy károsodása mindig szívelégtelenség kialakulásához vezet. Ezenkívül más szervek (beleértve az agyat is) hipoxiában szenvednek, és nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént.

Az az állapot, amelyben mind a bal kamra, mind a mitrális billentyű érintett, szintén életveszélyes állapot. Ebben az esetben életveszélyes patológia alakul ki - aorta szűkület.

Ha időben orvoshoz fordul, és betartja az összes ajánlást, a betegnek minden esélye megvan arra, hogy nagyon sokáig éljen.

Megelőzés

A kardioszklerózis a szív- és érrendszer betegsége. Ebben a tekintetben mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzés a következő szabályok betartásából áll:

1. Kiegyensúlyozott étrend.
2. Rendszeres, de mérsékelt fizikai aktivitás.
3. A dohányzás abbahagyása és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
4. Kerülje a stresszes helyzetekbe kerülést.
5. Gyakori séták.
6. Spa kezelés.

Ezenkívül évente meg kell vizsgálnia egy kardiológust a szív- és érrendszeri patológiák megelőzése érdekében.

Végül

Néha a kutatási eredmények alapján az orvos „heget a szíven” diagnosztizál. Mit jelent ez a fogalom? A szívheg egy kóros állapot, amely a szervezet egyfajta védőreakciója a szívizom károsodására. Sűrű kötőszövet képződése akkor indul meg, ha az izom integritása sérül, vagy ha nekrózisos területek jelennek meg rajta. Ennek ellenére a patológia kezelést igényel. Fontos megérteni, hogy a hegszövet nem tudja ellátni a szív funkcióit, ami azt jelenti, hogy előbb-utóbb más betegségek kialakulását okozza. Az orvos az instrumentális diagnosztika eredményei alapján kezelési rendet állít fel. A kezelési terv konzervatív és sebészeti módszereket is tartalmazhat.

Mi az a makrofokális miokardiális infarktus?

Sok éve küzdesz HIPERTONIÓVAL, sikertelenül?

Az intézet vezetője: „Meg fogsz lepődni, milyen könnyen gyógyítható a magas vérnyomás, ha naponta szeded.

Az egyik legveszélyesebb szívpatológia, amely gyakran halálhoz vezet, a nagy gócú szívinfarktus. Az ebben a betegségben szenvedő betegek sürgős orvosi ellátást és hosszú távú helyreállító kezelést igényelnek.

Részletes leírás

A szívizom a szívizom. Ez teszi ki az emberi szív térfogatának nagy részét. A szívizomon keresztül a szív ritmikus automatikus összehúzódásai és annak természetes természetű időszakos ellazulásai jönnek létre. Valójában ez egy egészséges szívizom, amely a szív és az egész test normális működésének fő feltétele.

Olvasóink sikeresen alkalmazzák a ReCardiót a magas vérnyomás kezelésére. Látva, hogy mennyire népszerű ez a termék, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk rá a figyelmet.
Bővebben itt...

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai megnyilvánulása. Ez a szív károsodott vérellátásának következménye. Például a koszorúér elzáródása, görcse vagy teljes elzáródása esetén.

Szívinfarktus során a szív izomszövetének nekrózisa (elhalása) figyelhető meg. A nekrózissal borított szövet térfogata alapján kis- és nagyfokális szívinfarktust diagnosztizálnak. Ez utóbbit Q-infarktusnak is nevezik. A szívinfarktus különbözik az anatómiai elváltozások jellegében, a nekrotikus fókusz lokalizációjában és a betegség lefolyásának természetében.

Lehetséges kockázati tényezők

A nagyfokális szívizominfarktus kockázata nő, ha olyan tényezők állnak fenn, mint például:

1. artériás magas vérnyomás;
2. reumás szívbetegség;
3. strepto- vagy staphylococcus fertőzés;
4. érelmeszesedés;
5. szív-és érrendszeri betegségek;
6. a vér koleszterinszintjének éles változása;
7. aktív dohányzás;
8. alkohollal és kábítószerrel való visszaélés;
9. inaktív életmód, hipotenzió;
10. idős és idős kor;
11. rossz környezeti feltételek;
12. cukorbetegség;
13. túlsúly, elhízás;
14. alacsony szintű immunitás.

A közelmúltban a fiatalok és a középkorúak nagy szívinfarktusának kockázata meredeken megnőtt. Ennek oka általában az egészségtelen életmód és a rossz környezet.

Alapvetően a súlyos szívinfarktus nőknél 50 év után, férfiaknál 40 év után következik be. Ugyanakkor a férfiak általában sokkal gyakrabban szenvednek szívrohamban, mint a nők. Ennek fő oka az érelmeszesedés. Elterjedtsége a férfiak körében jóval magasabb, mint a nők körében.

Okoz

A fent leírt kockázati tényezők mellett a nagyfokális szívinfarktus okai a következők:

1. szív ischaemia;
2. vaszkuláris trombózis;
3. megnövekedett vér viszkozitása;
4. angina pectoris;
5. súlyos artériás görcsök;
6. a központi idegrendszer betegségei;
7. gyakori stressz és érzelmi túlfeszültség.

Főbb időszakok

A nagy fókuszú miokardiális infarktus kialakulásának és progressziójának folyamatában a betegség külön szakaszait különböztetjük meg. A kezdeti szakasz akut, legfeljebb 120 percig tart. Ebben az időben a szöveti nekrózis még nem figyelhető meg.

A betegség következő szakasza az akut időszak. 2-10 napig tarthat, egyes esetekben 2 hétig is eltarthat. Ennek a szakasznak a kezdete a nekrotikus fókusz kialakulásának pillanata. Ezután következik a szív izomszövetének lágyulása - myomalacia.

Az akut szakaszban a beteg általában a következőket tapasztalja:

1. hipertermia;
2. AHF jelei;
3. hipotenzió;
4. súlyos fájdalom hiánya.

Nagy gócú szívinfarktus után a nekrotikus elváltozások által érintett szövetek hegesedése kezdődik. Ezen a ponton a betegség belép a 3. szakaszba - a szubakut időszakba. Ennek a fázisnak az időtartama általában 4 hét. A fájdalom fokozatosan eltűnik, a hőmérséklet normalizálódik. A beteg észrevehető javulást tapasztal általános állapotában.

Ezután kezdődik a súlyos szívinfarktus utolsó szakasza - az infarktus utáni időszak. Időtartama általában 3-5 hónap. Ebben a szakaszban a szövetek tömörödése és a heg fokozatos kialakulása következik be. A szívizomnak van ideje alkalmazkodni az új körülmények közötti működéshez. A korábban megfigyelt tünetek fokozatosan eltűnnek. Az egészségem normalizálódik.

Tünetek

A szívinfarktus kialakulása nagyon gyorsan megtörténik. A nagy fokális infarktus fő tünetei a következők:

1. súlyos mellkasi fájdalom, amely a bal fül területére sugárzik;
2. kóros izomgyengeség;
3. fájdalom a lapockák és a kulcscsont területén;
4. bőséges izzadás;
5. magas vérnyomás;
6. légzési nehézség, légszomj;
7. a bőr kóros sápadtsága;
8. pánik félelem.

A betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége klinikai környezetben. Mielőtt a mentő megérkezne, elsősegélyt kell nyújtani. A beteget magasan dőlt hátú székre kell ültetni, vagy le kell fektetni. Az ablak kinyitásával biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz. Lazítsa meg a szűk ruházatot, vagy óvatosan vegye le.

Ebben a pillanatban a legfontosabb a beteg nyugalma. Ezért egy hozzá közel állónak kell mellette lennie. Adhat a betegnek nitroglicerint, acetilszalicilsavat és nyugtatókat.

Hirtelen szívmegállás, eszméletvesztés és ritmikus légzési zavar esetén, anélkül, hogy megvárná a pulzus megszűnését, azonnal mellkaskompressziót és szájból szájba légzést kell végezni. Ezeket az eljárásokat a mentőszakorvosok megérkezéséig folytatni kell.

Diagnosztika

Ha nagy gócú szívinfarktus gyanúja merül fel, a beteget azonnal elektrokardiogramra vetik. A betegség klinikai képének egyes jellemzőinek tisztázása érdekében ultrahangot, echogramot és laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek. A vérvizsgálat olyan mutatókat határozhat meg, mint például:

1. leukocita szint;
2. az eritrociták esésének sebessége - ESR;
3. enzimatikus aktivitás;
4. az egyes enzimek tartalmának és aktivitásának szintje.

A nagy szívinfarktus EKG-ja lehetővé teszi a pontos hely, a kóros folyamat időtartamának és az érintett szövet térfogatának meghatározását. Ezenkívül az EKG-n keresztül az orvosok speciális adatokat kapnak, amelyek lehetővé teszik számukra a betegség egy adott szakaszának kialakulását és természetét.

A nagy infarktus akut fejlődési szakaszában az EKG olyan rendellenességek kialakulását mutatja, mint:

1. patológiás Q hullám vagy QS komplex;
2. az RS-T szegmens elhelyezkedése az izolinhoz képest;
3. az RS-T szegmens összevonása a T hullámmal, először egy pozitív, majd egy negatív szegmenssel;
4. az RS - T szegmens izoelektromos karaktere:
5. a koszorúér T hullám elmélyülése és végének kiélezése.

A szubakut időszakban az EKG nemcsak a szív nekrózisának és iszkémiájának jeleit mutatja, hanem a következő adatokat is:

1. a koszorúér T-hullám amplitúdójának fokozatos csökkenése;
2. az RS-T szegmens és az izolin kombinációja.

Az infarktus utáni időszakban végzett EKG a következőket mutatja:

1. a kóros Q hullám és QS komplex megőrzése;
2. a T hullám karaktere pozitív, simított, enyhén negatív.

Kezelés

Az orvosi kezelést azonnal meg kell kezdeni a szívroham felfedezése után. A határidő a betegség kezdetétől számított 12 óra.

A legjobb, ha az első 4 órában segítséget nyújtanak, így elkerülhetők a súlyos infarktus utáni patológiák.

A kezelés fő irányai a fájdalomcsillapítás és a koszorúér átjárhatóságának helyreállítása. Ha vérrög van, ezt kétféleképpen lehet megtenni:

1. a vérrög feloldható gyógyszerekkel;
2. Az artéria átjárhatóságát műtéti úton állítják helyre a trombus eltávolításával.

A trombolitikus terápia mellett a beteg sebészi értágításon esik át ballonos angioplasztikával vagy koszorúér bypass grafttal. A beteg egy ideig a klinikán marad. Ezután hazaengedik. Az infarktus utáni szakasz befejezéséig a beteg a kezelőorvos állandó felügyelete alatt áll.

Speciális diéta

A diétás táplálkozás fontos feltétele a szívroham utáni kezelésnek. A diéta fő céljai ebben az esetben:

1. az elfogyasztott élelmiszerek teljes kalóriatartalmának csökkentése;
2. elkerülje a puffadást a belekben;
3. megakadályozza a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer stimulációját;
4. megakadályozzák a vércukorszint emelkedését.

Ezért az étrendnek nem szabad tartalmaznia:

1. friss kenyér és péksütemények;
2. tej;
3. hüvelyesek;
4. szénsavas italok;
5. kakaó, kávé, csokoládé;
6. gyógynövények, fűszerek.

A beteg étkezése töredékekben történik, az ételt kis adagokban, melegen adják. A szívroham utáni első alkalommal jobb pürésített ételt adni. A meleg ételeket a szokásos módon forralással vagy gőzöléssel készítjük. Korlátozni kell a sót, a cukrot és a teljes folyadékmennyiséget az étrendben.

Lehetséges szövődmények

A nagyfokális miokardiális infarktus következményeit általában korai és késői szövődményekre osztják. A korai szövődmények a következők:

1. OSN;
2. Kardiogén sokk;
3. szívritmuszavar;
4. a szív vezetőképességének romlása;
5. szívizom szakadás.

Később komplikációk léphetnek fel, például:

1. a szív falának kiemelkedése;
2. a szívizom diszfunkciója;
3. thromboembolia;
4. CHF;
5. bal kamrai aneurizma;
6. kardioszklerózis.

A súlyos fokális szívinfarktus után a fő aggodalomra ad okot a szívfájdalom. Amikor megjelennek, feltétlenül forduljon szakemberhez. Ez segít megelőzni egy újabb szívinfarktus lehetőségét. Az orvos meghatározza a fájdalom természetét és előfordulásának okát. Ha szükséges, előírja a szükséges kezelést, és ajánlásokat ad a kezelési rend korrekciójára.

A megerőltető vagy intenzív edzés után fellépő légszomj oka lehet az AHF. Szívinfarktus után a szívösszehúzódások ritmusának zavara miatt következik be. Ennek oka a kialakult heg.

Ebben az esetben is megfigyelhető:

1. tachycardia;
2. általános gyengeség;
3. éjszakai köhögés;
4. enyhe szívfájdalom;
5. fokozott vizeletürítés;
6. hirtelen hangulatváltozások.

Az infarktus utáni időszakban az összes fent leírt betegség a fizikai aktivitás fokozatos növekedésével jár, ahogy a beteg visszatér szokásos életmódjához. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét. Ha további tünetek és jelek jelentkeznek, szakemberrel kell konzultálni. Az öngyógyítás ebben a helyzetben veszélyes lehet.

A veszélyes következmények elkerülése érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet, helyesen kell étkeznie, szigorúan be kell tartania az orvos összes előírását, rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesnie, és szükség esetén további EKG-t kell végeznie.

Megelőzés

A szívinfarktus megelőzését elsősorban a helyes életmód segíti. Ezért rendkívül fontos a rossz szokások feladása, a kiegyensúlyozott étrend megszervezése a túlevés és az irritáló ételek túlzott fogyasztása nélkül, és több időt tölteni a friss levegőn. A túlsúly hiánya jelentősen csökkenti számos betegség, például az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát, amely gyakran szív ischaemiát okoz.

A megfelelően szervezett fizikai aktivitás különösen fontos. Segítenek nemcsak a szív megerősítésében, hanem jelentősen javítják a test állapotát is. A fizikai aktivitás során a lényeg az, hogy ne erőltesse túl magát. A terhelést fokozatosan kell növelni.

Ha nincs tapasztalata, jobb, ha elkezdi az órákat egy fizikoterápiás felügyelő irányítása alatt. A szakember segít kiválasztani az egyéni gyakorlatsort és meghatározni a megengedett terhelési szintet.

Ha bármilyen krónikus betegsége van, csak a szükséges orvosi vizsgálat után kezdheti el a testmozgást. A beérkezett adatok alapján az orvos elkészíti a szükséges recepteket, melyek szerint a mozgásterápiás oktató foglalkozásokat szervez.