Zdjęcie blizny na sercu po zawale serca

Kiedy u osoby rozwija się zawał mięśnia sercowego, przepływ krwi w jednym lub większej liczbie naczyń wieńcowych zostaje zakłócony. Prowadzi to do braku równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem miokardiocytów na tlen a jego podażą. Zmiany w metabolizmie spowodowane brakiem składników odżywczych pogarszają stan dotkniętej tkanki. W rezultacie komórki mięśnia sercowego zaczynają ulegać martwicy i obumierać. W miejscu martwej tkanki tworzy się blizna. W tym artykule chcę porozmawiać o mechanizmie i możliwych konsekwencjach takiej „wymiany”.

Mechanizm rozwoju

W momencie rozwoju ostrego zawału dochodzi do ostrego zakłócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego z następujących powodów:

1. Pęknięcie blaszki miażdżycowej pod wpływem gwałtownego skoku ciśnienia, zwiększonej częstości i przyspieszenia akcji serca oraz przyspieszonego przepływu krwi przez naczynia wieńcowe.
2. Zablokowanie naczyń krwionośnych na skutek zagęszczenia krwi (przyspieszenie agregacji płytek krwi, aktywacja układu krzepnięcia, zmniejszenie szybkości lizy skrzepów krwi).
3. Skurcz tętnicy wieńcowej (zwężenie naczyń).

Często obserwowałem pacjentów, u których zidentyfikowano kilka czynników jako przyczynę choroby przebiegającej z uszkodzeniem mięśnia sercowego. U młodych pacjentów skurcz naczyń jest często podstawą zaburzeń patologicznych, których nie można określić po rozpoczęciu leczenia.

Porada eksperta

Zdecydowanie zalecam rozpoczęcie leczenia w szpitalu natychmiast po ostrym ataku, ponieważ tylko w tym przypadku można ograniczyć dalsze rozprzestrzenianie się martwicy i zminimalizować nieodwracalne zmiany w mięśniu sercowym.

Badanie próbek histologicznych potwierdza zniszczenie miocytu serca 20 minut po rozwoju niedokrwienia. Po 2-3 godzinach braku tlenu ich zapasy glikogenu wyczerpują się, co oznacza ich nieodwracalną śmierć. Zastąpienie zapalenia mięśnia sercowego tkanką ziarninową następuje w ciągu 1-2 miesięcy.

Jak pokazuje moja praktyka i obserwacje kolegów, blizna na sercu zagęszcza się ostatecznie po sześciu miesiącach od momentu pojawienia się pierwszych objawów ostrego zawału i stanowi odcinek grubych włókien kolagenowych.

Klasyfikacja

Blizny serca można klasyfikować ze względu na ich lokalizację i zasięg.

Mogą być zlokalizowane wzdłuż naczyń wieńcowych:

1. Upośledzenie przepływu krwi w tętnicy międzykomorowej przedniej prowadzi do niedokrwienia, a następnie pojawienia się blizny w obszarze przegrody między komorami, obejmującej brodawki i ścianę boczną, a także na powierzchni przedniej i wierzchołku lewej strony komora serca.
2. Części dolno-tylne i boczne są dotknięte zablokowaniem lewej tętnicy wieńcowej okalającej.
3. Problemy z dopływem krwi do mięśnia sercowego w prawej tętnicy skutkują nieodwracalnymi zmianami w prawej komorze i mogą dotyczyć tylnej części dolnej lewej komory oraz przegrody. Ale takie naruszenie jest niezwykle rzadkie.

W zależności od rodzaju rozmieszczenia blizny mogą być miejscowe (ogniskowe), które można porównać do blizny na ciele, lub rozproszone (wielokrotne). Eksperci nazywają drugą opcję zmianami dystroficznymi w mięśniu sercowym.

Jak objawia się blizna?

Ostry okres zawału serca charakteryzuje się różnorodnymi objawami klinicznymi. Głównym objawem jest ból, który można złagodzić wyłącznie za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych i można go obserwować od godziny do 2-3 dni. Następnie zespół bólowy znika i rozpoczyna się tworzenie obszaru martwicy, co trwa kolejne 2-3 dni. Następnie następuje okres zastąpienia dotkniętego obszaru luźnymi włóknami tkanki łącznej.

Jeśli zastosuje się właściwą taktykę leczenia, odnotuje się następujące objawy:

1. rozwój przerostu kompensacyjnego;
2. zaburzenia rytmu (które często towarzyszą ostremu okresowi) są eliminowane;
3. Tolerancja na stres stopniowo wzrasta.

Jeśli blizna pojawiająca się na sercu przecina ścieżki przewodzenia, którymi przemieszcza się impuls, rejestrowane jest zaburzenie przewodzenia, takie jak całkowita lub częściowa blokada.

W przypadku pomyślnej rekonwalescencji po pierwotnym drobnoogniskowym zawale serca, nie zaobserwowałam u moich pacjentów istotnych zaburzeń związanych z pracą serca.

Jeśli u pacjentów utworzyła się duża blizna lub wiele małych, obserwuje się następujące odchylenia:

1. duszność;
2. przyspieszone tętno;
3. pojawienie się obrzęku;
4. powiększenie lewych komór serca;
5. wahania ciśnienia.

Jak niebezpieczne jest to?

Najbardziej niebezpieczny jest rozwój blizny w wyniku zawałów o dużej ogniskowej lub przezściennej, a także kilku powtarzających się naruszeń w różnych basenach naczyń wieńcowych z rozproszonymi, wieloma zmianami.

W przypadku dużego obszaru uszkodzeń lub rozległej miażdżycy, pozostałe zdrowe komórki nie są w stanie w pełni zrekompensować pracy uszkodzonych kardiomiocytów. Zwiększa się częstotliwość i siła skurczów, aby zapewnić narządom i tkankom tlen i niezbędne substancje.

W rezultacie rozwija się tachykardia, której pojawienie się powoduje jeszcze większe obciążenie serca, co prowadzi do poszerzenia lewej komory i przedsionka. W miarę postępu stagnacja krwi pojawia się po prawej stronie wraz z rozwojem niewydolności serca.

Zaobserwowałem także inny rodzaj powikłań: blizna na sercu po zawale serca z rozległym i głębokim uszkodzeniem wszystkich warstw narządu spowodowała powstanie tętniaka na skutek ścieńczenia jego ściany.

Przyczynami pojawienia się takiej wady są:

1. uszkodzenie przezścienne;
2. podwyższone ciśnienie krwi;
3. zwiększone ciśnienie krwi w komorze;
4. nadmierna aktywność fizyczna pacjenta, odmowa przestrzegania schematu.

Tętniak prowadzi do szybkiego rozwoju niewydolności serca, powstania skrzepliny ciemieniowej i poważnej stagnacji w krążeniu ogólnoustrojowym. Często powikłane poważnymi zaburzeniami rytmu prowadzącymi do śmierci (napadowy częstoskurcz i migotanie komór).

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy przeprowadzam ankietę oraz zapoznaję się z wywiadem chorobowym (głównie jest to choroba niedokrwienna serca z przebytym zawałem serca). Badanie zewnętrzne zwykle ujawnia zwiększoną częstość oddechów, osłabienie tonów serca podczas osłuchiwania, obecność obrzęków i różne zaburzenia rytmu. Na pewno zrobię pomiar ciśnienia krwi.

Następnie odsyłam Cię do następujących badań:

1. ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram (pomoże ustalić współistniejące choroby, poziom cholesterolu i czas krzepnięcia);
2. EchoCG lub USG serca pomaga ustalić obecność zlokalizowanych lub rozproszonych obszarów tkanki łącznej, pozwala wyjaśnić lokalizację i zakres dystrybucji;

1. MRI pomaga zwizualizować i wiarygodnie ocenić dotknięty obszar;
2. Aby określić dysfunkcyjne obszary mięśnia sercowego, wymagana jest scyntygrafia.

Za pomocą EKG po zawale przezściennym i o dużej ogniskowej można wyjaśnić, gdzie znajduje się blizna na chorym sercu.

Decyduje o tym obecność załamka Q w różnych odprowadzeniach, jak widać w tabeli.

Lokalizacja blizny pozawałowej lewej komory

Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników może rozpocząć się proces śmierci komórek serca. W efekcie zastępują je tkanką bliznowatą, charakteryzującą się dużą zawartością białka i kolagenu. W medycynie patologię nazywa się zwykle kardiosklerozą. Ważne jest, aby zrozumieć, że blizna na sercu jest stanem, który stwarza zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta. W związku z tym, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy skontaktować się z kardiologiem. Specjalista wystawi skierowanie na kompleksową diagnostykę, na podstawie której ustali najskuteczniejszy schemat leczenia. Terapia może obejmować zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Patogeneza

Ważne jest, aby zrozumieć, że blizna na sercu jest reakcją ochronną organizmu, która pojawia się, gdy tworzą się ogniska martwicze. W większości przypadków śmierć komórek mięśnia sercowego następuje po zawale serca.

Gdy tylko rozpocznie się proces śmierci komórki, w tym obszarze zaczyna tworzyć się tkanka łączna. W ten sposób organizm stara się zapobiec powiększeniu obszaru martwicy. Jednak blizna na sercu po zawale serca nie może pełnić funkcji narządu. Dlatego tworzenie tkanki łącznej jest jedynie tymczasowym rozwiązaniem problemu, który często prowadzi do rozwoju patologii zagrażających życiu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że blizna na sercu jest stanem, który zapobiega rozwojowi ostrej niewydolności mięśnia sercowego i śmierci. Ale opóźnia także rozwój wszelkiego rodzaju powikłań. Wynika to z faktu, że niewydolność serca przybiera postać przewlekłą, charakteryzującą się ciągłą naprzemiennością okresów remisji i nawrotów.

Etiologia

Blizna zawsze tworzy się w obszarze pęknięcia włókien mięśniowych lub w obszarach martwicy. Organizm rozpoczyna syntezę białka fibrynowego, które w krótkim czasie uzupełnia uszkodzenia.

Przyczyny blizn na sercu:

1. Zakrzepica i zatorowość naczyń krwionośnych. Według statystyk połowa światowej populacji w wieku 40 lat i więcej cierpi na zmiany patologiczne. Na przykład połączenie zwiększonej krzepliwości krwi i nawet początkowego stadium miażdżycy prowadzi do zakrzepicy. Powstały skrzep płynnej tkanki łącznej częściowo zwęża światło naczynia. W rezultacie komórki serca nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu i zaczynają obumierać. Sytuacja ta zagraża życiu, dlatego zmiany zwłóknieniowe następują bardzo szybko.
2. Zapalenie mięśnia sercowego. Jedna z najczęstszych przyczyn blizn na sercu. Pod wpływem niekorzystnych czynników (alergia, infekcja itp.) dochodzi do stanu zapalnego tkanki mięśnia sercowego. W rezultacie rozwija się rozszerzenie, powodując zużycie i uszkodzenie serca. Mikrourazy są następnie zastępowane przez tkankę łączną.
3. Niedokrwienie serca. Termin ten odnosi się do stanu patologicznego charakteryzującego się chronicznym niedoborem tlenu w mięśniu sercowym. W efekcie uruchamiany jest proces zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych.
4. Zawał serca. Po nim najczęściej pojawia się blizna na sercu. Niebezpieczeństwo polega na tym, że czasami zawał serca przebiega bezobjawowo, a zmiany wykrywa się jedynie w badaniu EKG.

Lekarze identyfikują dystrofię mięśnia sercowego jako odrębną przyczynę powstawania blizn. Jest to stan patologiczny, w którym zauważalne są zmiany zanikowe w sercu, to znaczy tkanka jest słabsza i cieńsza niż powinna.

1. Niedobór witamin w organizmie.
2. Brak magnezu, wapnia i potasu.
3. Nadmierna masa ciała.
4. Częsta i intensywna aktywność fizyczna.

Lekarze twierdzą, że jeśli przynajmniej jeden bliski krewny ma bliznę po zawale serca, należy co roku odwiedzać kardiologa w celu zapobiegania.

Rodzaje blizn

Na tle różnych patologii może powstać zwłóknienie jednego z trzech typów:

1. Ogniskowy. Ma wyraźne granice i określoną lokalizację. Na przykład blizna może znajdować się na tylnej ścianie mięśnia sercowego.
2. Rozproszony. Różni się tym, że wpływa na wszystkie tkanki.
3. Rozproszone-ogniskowe. Ta forma jest mieszana. Charakteryzuje się obecnością małych ognisk patologicznych, które są równomiernie rozmieszczone na całej powierzchni serca. Czasami blizny zrastają się.

Kardiolodzy twierdzą, że blizny na sercu są patologią, której leczenie jest nie tylko złożone, ale także długotrwałe. W większości przypadków lekarze tworzą plan leczenia mający na celu utrzymanie funkcjonowania narządu.

Objawy kliniczne

Objawy i ich nasilenie zależą bezpośrednio od choroby, która spowodowała uszkodzenie tkanki mięśniowej. Kardiolodzy twierdzą, że blizny na sercu po zawale serca (zdjęcie zajętego narządu pokazano schematycznie poniżej) mogą powstawać przez kilka lat. W tym przypadku proces często przebiega bezobjawowo.

Brak objawów klinicznych wynika z faktu, że narządowi udaje się utrzymać kurczliwość i kompensować objętość normalnej tkanki. Kiedy nie jest już w stanie w pełni funkcjonować, pojawiają się następujące objawy:

1. Bolesne odczucia w klatce piersiowej.
2. Ciężka duszność.
3. Obrzęk twarzy i kończyn.
4. Silne zmęczenie nawet po niewielkim wysiłku fizycznym.
5. Zwiększony stopień zmęczenia.

Z czasem opuszki palców kończyn górnych i dolnych nabierają niebieskawego odcienia. Jest to specyficzny objaw ciężkiej niewydolności serca. Na tym etapie lekarze podejmują działania zapobiegające dalszemu uszkodzeniu serca. Często jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest operacja.

Diagnostyka

Jeżeli pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do kardiologa. Specjalista zbierze wywiad, przeprowadzi badanie przedmiotowe i wystawi skierowanie na kompleksową diagnostykę obejmującą następujące badania:

1. EKG.
2. Dopplerografia.
3. EchoCG.
4. Rentgen.
5. Koronarografia.

Na podstawie wyników diagnostyki lekarz ustala najskuteczniejszy schemat leczenia. W ciężkich przypadkach ocenia możliwość interwencji chirurgicznej.

Farmakoterapia

Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu leków, których aktywne składniki pomagają w utrzymaniu funkcji serca. Ponadto pacjenci muszą przestrzegać zasad zdrowego stylu życia.

Doboru leków dokonuje lekarz prowadzący na podstawie wyników diagnostyki. Kardiolog przepisuje leki poprawiające pracę serca, przyspieszając procesy metaboliczne i przywracając krążenie płynnej tkanki łącznej.

Skuteczną metodą jest leczenie komórkami macierzystymi. Na tle ich stosowania w organizmie uruchamiane są naturalne procesy odbudowy uszkodzonych tkanek. Są zauważalne wkrótce po wprowadzeniu kardiomioblastu (specyficznego elementu komórkowego). Podczas leczenia przywracana jest kurczliwość narządu i poprawia się krążenie krwi. Dodatkowo dochodzi do rozpuszczenia blaszek miażdżycowych, wzmocnienia ścian naczyń i zapobiegania martwicy.

Jeżeli w wyniku choroby niedokrwiennej dojdzie do zawału serca, wskazane jest pilne leczenie polegające na przyjęciu lub dożylnym podaniu następujących leków:

1. Beta-blokery.
2. Diuretyki.
3. Metabolity.
4. Azotany.
5. Kwas acetylosalicylowy.

Jeśli podczas EKG odkryto bliznę na sercu, musisz być przygotowany na to, że będzie ona rosła przez kilka kolejnych miesięcy. Informacje te są również istotne dla pacjentów, którzy przeszli już leczenie. Jeśli Twój stan zdrowia nagle się pogorszy, musisz wezwać pogotowie. Możliwe, że konieczna będzie pilna operacja.

Samoleczenie jest surowo zabronione. Zły wybór leku może być śmiertelny.

Instalacja rozrusznika serca

Jest to rodzaj leczenia chirurgicznego, podczas którego chirurg wszczepia pacjentowi urządzenie, którego zadaniem jest utrzymanie prawidłowego przewodzenia i rytmu serca. Instalacja rozrusznika serca nie ma przeciwwskazań. Innymi słowy, operację można wykonać nawet u dzieci.

W rzadkich przypadkach urządzenie jest odrzucane przez organizm. Zazwyczaj występuje to u 2–8% pacjentów w podeszłym wieku.

Przeszczep narządu dawcy

Jest to radykalna operacja, którą wykonuje się tylko wtedy, gdy nie da się uratować życia pacjenta innymi metodami. Przeszczepianie narządów od dawcy przeprowadza się wyłącznie u osób poniżej 65. roku życia.

Przeciwwskazaniami są poważne patologie narządów wewnętrznych, co w praktyce jest bardzo rzadkie, ponieważ na liście ograniczeń znajdują się na przykład zarówno miażdżyca, jak i niedokrwienie.

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Istotą operacji jest poszerzenie światła dotkniętych naczyń krwionośnych. Z reguły ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest przepisywany w przypadku ciężkiej miażdżycy. Jest to choroba, w której na ściankach naczyń krwionośnych osadzają się blaszki składające się ze „złego” cholesterolu. Zwężają światło, w wyniku czego serce nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu i składników odżywczych. Naturalną konsekwencją jest martwica tkanek.

Jeśli światło jest całkowicie zablokowane przez blaszki, chirurg tworzy nowe naczynie, aby ominąć chore. Może to znacznie poprawić odżywienie tkanek, a co za tym idzie, pracę serca.

Usunięcie tętniaka

Jest to specyficzne wybrzuszenie, które najczęściej tworzy się w okolicy lewej komory lub tylnej ściany. Po usunięciu tętniaka krew przestaje się zatrzymywać, a mięsień sercowy ponownie otrzymuje niezbędną ilość składników odżywczych i tlenu.

Dlaczego blizny są niebezpieczne?

Wielu pacjentów interesuje, jak długo żyją z blizną na sercu. Ważne jest, aby zrozumieć, że rokowanie zależy nie tylko od choroby podstawowej, ale także od terminowości wizyty u lekarza. Co to jest, przyczyny blizn na sercu, jak leczyć patologię - kardiolog udziela wszelkich informacji dotyczących choroby podczas wizyty.

Najbardziej niekorzystne rokowanie uważa się za bliznę powstałą w obszarze lewej komory. Obszar ten podlega największemu obciążeniu, co oznacza, że ​​jego uszkodzenie niezmiennie będzie prowadzić do rozwoju niewydolności serca. Ponadto inne narządy (w tym mózg) zaczną cierpieć na niedotlenienie, nie otrzymując wymaganej ilości tlenu.

Stan, w którym zajęta jest zarówno lewa komora, jak i zastawka mitralna, jest również stanem zagrażającym życiu. W tym przypadku rozwija się zagrażająca życiu patologia - zwężenie aorty.

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i zastosujesz się do wszystkich zaleceń, pacjent ma wszelkie szanse na bardzo długie życie.

Zapobieganie

Kardioskleroza jest chorobą układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym zarówno profilaktyka pierwotna, jak i wtórna polega na przestrzeganiu następujących zasad:

1. Zbilansowana dieta.
2. Regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna.
3. Rzucenie palenia i picie napojów alkoholowych.
4. Unikanie wdawania się w stresujące sytuacje.
5. Częste spacery.
6. Leczenie uzdrowiskowe.

Ponadto konieczne jest coroczne badanie kardiologa, aby zapobiec patologiom układu sercowo-naczyniowego.

Wreszcie

Czasami na podstawie wyników badań lekarz diagnozuje „bliznę na sercu”. Co oznacza ta koncepcja? Blizna serca jest stanem patologicznym, będącym rodzajem reakcji ochronnej organizmu na uszkodzenie mięśnia sercowego. Tworzenie gęstej tkanki łącznej następuje w przypadku uszkodzenia integralności mięśnia lub pojawienia się na nim obszarów martwicy. Mimo to patologia wymaga leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że tkanka bliznowata nie może pełnić funkcji serca, co oznacza, że ​​prędzej czy później spowoduje rozwój innych chorób. Lekarz ustala schemat leczenia na podstawie wyników diagnostyki instrumentalnej. Plan leczenia może uwzględniać zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Co to jest makroogniskowy zawał mięśnia sercowego?

Od wielu lat bezskutecznie zmagasz się z NADCIŚNIENIEM?

Kierownik Instytutu: „Będziecie zaskoczeni, jak łatwo można wyleczyć nadciśnienie zażywając go codziennie.

Jedną z najniebezpieczniejszych patologii serca, często prowadzącą do śmierci, jest wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego. Pacjenci z tą chorobą wymagają pilnej pomocy lekarskiej i długotrwałego leczenia naprawczego.

Szczegółowy opis

Miokardium to mięsień sercowy. Stanowi większą część objętości ludzkiego serca. Poprzez mięsień sercowy powstają rytmiczne automatyczne skurcze serca i jego okresowe relaksacje o naturalnym charakterze. Tak naprawdę to zdrowy mięsień sercowy jest głównym warunkiem prawidłowego funkcjonowania serca i całego organizmu.

Nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio w leczeniu nadciśnienia. Widząc, jak popularny jest ten produkt, postanowiliśmy zwrócić na niego Waszą uwagę.
Przeczytaj więcej tutaj...

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z klinicznych objawów choroby niedokrwiennej serca. Jest to konsekwencja upośledzonego dopływu krwi do serca. Na przykład w przypadku niedrożności tętnicy wieńcowej, jej skurczu lub całkowitej blokady.

Podczas zawału mięśnia sercowego obserwuje się martwicę (śmierć) tkanki mięśniowej serca. Na podstawie objętości tkanki objętej martwicą rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego drobnoogniskowy i wielkoogniskowy. Ten ostatni nazywany jest również zawałem Q. Zawał mięśnia sercowego różni się charakterem zmian anatomicznych, lokalizacją ogniska martwiczego i charakterem przebiegu choroby.

Możliwe czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego wzrasta w przypadku wystąpienia takich czynników jak:

1. nadciśnienie tętnicze;
2. choroba reumatyczna serca;
3. zakażenie paciorkowcami lub gronkowcami;
4. miażdżyca;
5. choroby układu krążenia;
6. ostra zmiana poziomu cholesterolu we krwi;
7. aktywne palenie;
8. nadużywanie alkoholu i narkotyków;
9. nieaktywny tryb życia, niedociśnienie;
10. starszy i zaawansowany wiek;
11. złe warunki środowiskowe;
12. cukrzyca;
13. nadwaga, otyłość;
14. niski poziom odporności.

W ostatnim czasie ryzyko dużych zawałów mięśnia sercowego u osób młodych i w średnim wieku gwałtownie wzrosło. Zwykle jest to spowodowane niezdrowym stylem życia i złym środowiskiem.

Zasadniczo duży zawał mięśnia sercowego występuje po 50 latach u kobiet i po 40 latach u mężczyzn. Jednocześnie mężczyźni z reguły znacznie częściej cierpią na zawały serca niż kobiety. Główną przyczyną tego jest miażdżyca. Częstość jej występowania wśród mężczyzn jest znacznie większa niż wśród kobiet.

Powoduje

Oprócz opisanych powyżej czynników ryzyka, przyczyną wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego jest:

1. niedokrwienie serca;
2. zakrzepica naczyniowa;
3. zwiększona lepkość krwi;
4. dusznica bolesna;
5. ciężkie skurcze tętnicze;
6. choroby ośrodkowego układu nerwowego;
7. częsty stres i przeciążenie emocjonalne.

Główne okresy

W procesie powstawania i progresji wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego wyróżnia się oddzielne stadia choroby. Początkowy etap jest ostry i trwa nie dłużej niż 120 minut. W tej chwili nie obserwuje się jeszcze martwicy tkanek.

Kolejnym etapem choroby jest okres ostry. Może trwać od 2 do 10 dni, w niektórych przypadkach wydłuża się do 2 tygodni. Za początek tego etapu uważa się moment powstania ogniska nekrotycznego. Następnie następuje zmiękczenie tkanki mięśniowej serca – myomalacja.

W ostrej fazie pacjent zwykle doświadcza:

1. hipertermia;
2. oznaki AHF;
3. niedociśnienie;
4. brak silnego bólu.

Po dużym ogniskowym zawale mięśnia sercowego rozpoczyna się bliznowacenie tkanek dotkniętych zmianami martwiczymi. W tym momencie choroba wchodzi w etap 3 - okres podostry. Czas trwania tej fazy wynosi zwykle 4 tygodnie. Ból stopniowo zanika, temperatura wraca do normy. Pacjent odczuwa wyraźną poprawę swojego stanu ogólnego.

Następnie rozpoczyna się ostatni etap dużego zawału mięśnia sercowego – okres po zawale. Jego czas trwania wynosi zwykle od 3 do 5 miesięcy. Na tym etapie następuje zagęszczenie tkanki i stopniowe powstawanie blizny. Miokardium ma czas na przystosowanie się do funkcjonowania w nowych warunkach. Wcześniej obserwowane objawy stopniowo zanikają. Moje zdrowie wraca do normy.

Objawy

Rozwój zawału mięśnia sercowego następuje bardzo szybko. Główne objawy dużego ogniskowego zawału to:

1. silny ból w klatce piersiowej promieniujący do okolicy lewego ucha;
2. patologiczne osłabienie mięśni;
3. ból w okolicy łopatek i obojczyka;
4. obfite pocenie;
5. wysokie ciśnienie krwi;
6. trudności w oddychaniu, duszność;
7. patologiczna bladość skóry;
8. panika, strach.

Pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej w warunkach klinicznych. Zanim przyjedzie karetka, należy udzielić pierwszej pomocy. Pacjenta należy posadzić na krześle z wysoko odchylonym oparciem lub położyć do łóżka. Zapewnij dostęp świeżego powietrza otwierając okno. Poluzuj ciasną odzież lub ostrożnie ją zdejmij.

Najważniejsze w tym momencie jest spokój pacjenta. Dlatego obok niego powinna znajdować się bliska mu osoba. Można podać pacjentowi nitroglicerynę, kwas acetylosalicylowy i środki uspokajające.

W przypadku nagłego zatrzymania krążenia, utraty przytomności i zaburzeń rytmu oddychania, nie czekając na zanik tętna, należy natychmiast wykonać uciśnięcia klatki piersiowej i oddychanie metodą usta-usta. Procedury te należy kontynuować do czasu przybycia specjalistów pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia dużego ogniskowego zawału mięśnia sercowego pacjent natychmiast przechodzi elektrokardiogram. Aby wyjaśnić niektóre cechy obrazu klinicznego choroby, wykonuje się USG, echogram i laboratoryjne badanie krwi. Badanie krwi może określić takie wskaźniki, jak:

1. poziom leukocytów;
2. szybkość opadania erytrocytów – ESR;
3. aktywność enzymatyczna;
4. poziom zawartości i aktywności poszczególnych enzymów.

EKG w przypadku dużego zawału mięśnia sercowego pozwala określić jego dokładną lokalizację, czas trwania procesu patologicznego i objętość dotkniętej tkanki. Ponadto poprzez EKG lekarze otrzymują specjalne dane, które pozwalają im określić początek i charakter określonego stadium choroby.

Na ostrym etapie rozwoju dużego zawału EKG wykazuje powstawanie takich nieprawidłowości, jak:

1. patologiczny załamek Q lub zespół QS;
2. położenie odcinka RS-T względem izolinii;
3. połączenie odcinka RS-T z załamkiem T, najpierw z dodatnim, potem z ujemnym;
4. charakter izoelektryczny segmentu RS - T:
5. pogłębienie wieńcowego załamka T i zaostrzenie jego końca.

W okresie podostrym EKG wykazuje nie tylko oznaki martwicy i niedokrwienia serca, ale także następujące dane:

1. stopniowe zmniejszanie się amplitudy załamka T wieńcowego;
2. połączenie segmentu RS-T z izoliną.

W badaniu EKG wykonanym w okresie po zawale stwierdza się:

1. zachowanie patologicznego załamka Q i kompleksu QS;
2. charakter załamka T jest dodatni, wygładzony, lekko ujemny.

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu zawału serca. Termin wynosi 12 godzin od wystąpienia choroby.

Najlepiej, jeśli pomoc zostanie udzielona w ciągu pierwszych 4 godzin, pozwoli to uniknąć poważnych patologii pozawałowych.

Głównymi kierunkami leczenia są łagodzenie bólu i przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej. Jeśli występuje zakrzep krwi, można to zrobić na 2 sposoby:

1. skrzep można rozpuścić za pomocą leków;
2. Drożność tętnicy przywraca się chirurgicznie poprzez usunięcie skrzepliny.

Oprócz leczenia trombolitycznego pacjent poddawany jest zabiegowi chirurgicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych za pomocą angioplastyki balonowej lub pomostowania aortalno-wieńcowego. Pacjent pozostaje w klinice przez jakiś czas. Następnie zostaje wypisany do domu. Do czasu zakończenia fazy pozawałowej pacjent pozostaje pod stałą kontrolą lekarza prowadzącego.

Specjalna dieta

Odżywianie jest ważnym warunkiem leczenia po zawale serca. Główne cele diety w tym przypadku:

1. zmniejszenie całkowitej zawartości kalorii w spożywanej żywności;
2. unikać wzdęć w jelitach;
3. zapobiegają pobudzeniu układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego;
4. zapobiegać wzrostowi poziomu cukru we krwi.

Dlatego w diecie nie powinno się uwzględniać:

1. świeży chleb i ciastka;
2. mleko;
3. rośliny strączkowe;
4. napój gazowany;
5. kakao, kawa, czekolada;
6. zioła, przyprawy.

Posiłki pacjenta podzielone są na porcje, jedzenie podawane jest w małych porcjach, ciepłe. W pierwszym przypadku po zawale serca lepiej podawać puree. Gorące dania przygotowuje się przez gotowanie w zwykły sposób lub na parze. Należy ograniczyć sól, cukier i całkowitą ilość płynów w diecie.

Możliwe komplikacje

Następstwa wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego dzieli się zazwyczaj na powikłania wczesne i późne. Wczesne powikłania obejmują:

1. OSN;
2. wstrząs kardiogenny;
3. zaburzenia rytmu serca;
4. pogorszenie przewodności serca;
5. pęknięcie mięśnia sercowego.

Później mogą pojawić się powikłania, takie jak:

1. występ ściany serca;
2. dysfunkcja mięśnia sercowego;
3. choroba zakrzepowo-zatorowa;
4. CHF;
5. tętniak lewej komory;
6. kardioskleroza.

Główną przyczyną niepokoju po dużym ogniskowym zawale mięśnia sercowego jest ból serca. Kiedy się pojawią, zdecydowanie powinieneś udać się do specjalisty. Pomoże to zapobiec możliwości wystąpienia kolejnego zawału mięśnia sercowego. Lekarz określi charakter bólu i przyczynę jego wystąpienia. Jeśli to konieczne, przepisze niezbędne leczenie i wyda zalecenia dotyczące korekty schematu.

Duszność występująca po intensywnym wysiłku fizycznym lub intensywnym wysiłku fizycznym może być spowodowana AHF. Po zawale mięśnia sercowego występuje z powodu zaburzenia rytmu skurczów serca. Powodem tego jest powstająca blizna.

W tym przypadku obserwuje się również:

1. częstoskurcz;
2. ogólna słabość;
3. kaszel w nocy;
4. łagodny ból serca;
5. zwiększone oddawanie moczu;
6. nagłe zmiany nastroju.

Wszystkie opisane powyżej dolegliwości w okresie pozawałowym wiążą się ze stopniowym zwiększaniem aktywności fizycznej w miarę powrotu pacjenta do normalnego trybu życia. Dlatego należy uważnie monitorować swoje zdrowie. Jeśli pojawią się dodatkowe objawy i oznaki, konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Samoleczenie w tej sytuacji może być niebezpieczne.

Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, pacjent musi przestrzegać diety, prawidłowo się odżywiać, ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, poddawać się regularnym badaniom lekarskim i w razie potrzeby wykonać dodatkowe EKG.

Zapobieganie

W profilaktyce zawału mięśnia sercowego pomaga przede wszystkim prawidłowy tryb życia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby porzucić złe nawyki, zorganizować zbilansowaną dietę, unikając przejadania się i nadmiernego spożywania drażniących pokarmów oraz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Brak nadwagi znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju wielu chorób, np. miażdżycy, która często powoduje niedokrwienie serca.

Szczególne znaczenie ma odpowiednio zorganizowana aktywność fizyczna. Pomagają nie tylko wzmocnić serce, ale także znacznie poprawić kondycję organizmu. Podczas aktywności fizycznej najważniejsze jest, aby się nie przemęczać. Obciążenia należy zwiększać stopniowo.

Jeśli nie masz doświadczenia, lepiej rozpocząć zajęcia pod okiem inspektora fizjoterapii. Specjalista pomoże Ci dobrać indywidualny zestaw ćwiczeń i określić dopuszczalny poziom obciążenia.

Jeśli cierpisz na choroby przewlekłe, aktywność fizyczną możesz rozpocząć dopiero po przejściu niezbędnych badań lekarskich. Na podstawie otrzymanych danych lekarz wystawi niezbędne recepty, według których instruktor terapii ruchowej zorganizuje zajęcia.