Cardialgie

Douleur dans la région cardiaque, différant par ses symptômes de l'angine de poitrine ; caractérisé par des douleurs lancinantes, brûlantes, douloureuses, moins souvent pressantes dans la région du cœur ; ils peuvent rayonner dans toute la moitié gauche de la poitrine, le bras gauche et l'omoplate gauche ; ils peuvent être éphémères ( « perforation » ultra-rapide), de courte durée (minutes, heures) et très longs (jours, semaines, mois). En règle générale, la cardialgie ne s'arrête pas après la prise de nitrates. La présence de cardialgie n'exclut pas l'athérosclérose des artères coronaires du cœur chez certains patients et peut parfois alterner ou s'associer à de véritables crises d'angine.

Toute douleur du côté gauche de la poitrine peut être considérée comme une cardialgie jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié. La cardialgie survient dans un certain nombre de syndromes cliniques et d'états pathologiques.

Cardialgie avec lésions du système nerveux périphérique.

L'ostéochondrose cervicale et la hernie discale intervertébrale peuvent provoquer une compression des racines nerveuses ; Le syndrome cardiaque peut également être une conséquence d'une irritation du plexus sympathique de l'artère vertébrale. Dans le premier et le deuxième cas, l'apparition de douleurs dans la moitié gauche de la poitrine est associée à certaines positions et mouvements du bras et de la tête, mais pas à un stress physique ; la douleur peut s'intensifier ou survenir la nuit, avec une tension sur les racines cervico-thoraciques (abduction du bras derrière le dos, le tirant sur le côté). Il y a une augmentation ou une diminution des réflexes et une hypo ou hyperesthésie au niveau de la main.

Dans le troisième cas - avec compression du plexus sympathique de l'artère vertébrale - un gonflement de la main s'ajoute parfois aux symptômes décrits, qui sont associés à une violation de l'innervation sympathique vasoconstrictrice ; En appuyant sur la tête dans la direction de l'axe longitudinal de la colonne vertébrale et en pliant la tête tournée vers le côté affecté, une douleur apparaît. Un traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Le pronostic est favorable.

La cardialgie peut être une conséquence du syndrome cervicobrachial, qui apparaît à la suite d'une compression des artères sous-clavières, des veines et du plexus brachial avec une côte cervicale supplémentaire (syndrome de Falconer-Weddell) ou d'une hypertrophie pathologique (« syndrome ») du muscle scalène antérieur. (syndrome de Naffziger). Les caractéristiques du syndrome douloureux dans ces cas incluent l'apparition de douleurs lors du port de petits poids dans la main, lors du travail avec les bras levés. A l'examen, on détecte un muscle scalène antérieur épaissi et douloureux, on observe une dilatation des veines saphènes sur le muscle grand pectoral, une diminution de la température, et parfois un gonflement de la main, et une diminution de la pression artérielle dans l'artère radiale du côté. côté affecté.

Une radiographie peut révéler une côte supplémentaire et une augmentation de l'apophyse transverse de la VII vertèbre cervicale. Traitement. Avec une côte cervicale supplémentaire, en cas de douleur intense et de compression des vaisseaux sous-claviers, l'ablation de cette côte est indiquée ; pour le syndrome du muscle scalène antérieur, dans les cas bénins, de l'analgine, de l'indométacine (métindol) sont prescrits aux doses habituelles ; pour les lésions sévères, une solution à 2 % de novocaïne (2 ml) ou une solution d'hydrocortisone (2 ml) est injectée dans l'hypertrophie muscle scalène antérieur - 2 à 3 fois, après jour.

Dans les cas très graves, il est nécessaire de recourir à une coupure musculaire. Le pronostic est généralement favorable.

Une cardialgie peut survenir avec une névralgie intercostale du côté gauche, un zona ou un névrome radiculaire (dans ce dernier cas, la douleur peut être si intense qu'elle n'est même pas inférieure à l'administration de morphine - cela a une signification diagnostique). Avec le zona, des modifications de l'ECG sont parfois observées sous la forme d'une diminution du segment ST, d'un aplatissement ou d'une inversion de l'onde T. Le traitement des maladies correspondantes est nécessaire.

L'épaississement douloureux des cartilages costaux (généralement des côtes II-IV), ou syndrome de Tietze, est une maladie assez courante chez les personnes de plus de 40 ans, accompagnée de cardialgie. Étiologie inconnue. La pathogenèse repose sur une inflammation aseptique des cartilages costaux. Le traitement est symptomatique (analgie