Kardialgie

Schmerzen im Herzbereich, die sich in ihren Symptomen von Angina pectoris unterscheiden; gekennzeichnet durch stechende, brennende, schmerzende, seltener drückende Schmerzen im Herzbereich; Sie können über die gesamte linke Brusthälfte, den linken Arm und das linke Schulterblatt ausstrahlen; Sie können flüchtig (blitzschneller „Einstich“), kurzlebig (Minuten, Stunden) und sehr lang (Tage, Wochen, Monate) sein. In der Regel hört die Kardialgie nach der Einnahme von Nitraten nicht auf. Das Vorliegen einer Kardialgie schließt bei manchen Patienten eine Atherosklerose der Herzkranzgefäße nicht aus und kann sich manchmal mit echten Angina pectoris-Anfällen abwechseln oder mit diesen kombiniert werden.

Jeglicher Schmerz in der linken Brustseite kann bis zur Abklärung der Diagnose als Kardialgie gewertet werden. Kardialgie tritt bei einer Reihe klinischer Syndrome und pathologischen Zustände auf.

Kardialgie mit Läsionen des peripheren Nervensystems.

Zervikale Osteochondrose und Bandscheibenvorfall können zu einer Kompression der Nervenwurzeln führen; Ein Herzsyndrom kann auch eine Folge einer Reizung des sympathischen Plexus der Wirbelarterie sein. Im ersten und zweiten Fall ist das Auftreten von Schmerzen in der linken Brusthälfte mit bestimmten Positionen und Bewegungen von Arm und Kopf verbunden, nicht jedoch mit körperlicher Belastung; Der Schmerz kann sich verstärken oder nachts auftreten, mit Spannung auf den Halswirbelsäulenwurzeln (Abduzieren des Arms hinter dem Rücken, Ziehen zur Seite). Es kommt zu einer Zunahme oder Abnahme der Reflexe und zu einer Hypo- oder Hyperästhesie an der Hand.

Im dritten Fall – bei Kompression des sympathischen Plexus der Wirbelarterie – kommt zu den beschriebenen Symptomen manchmal eine Schwellung der Hand hinzu, die mit einer Verletzung der vasokonstriktorischen sympathischen Innervation verbunden ist; Beim Drücken auf den Kopf in Richtung der Längsachse der Wirbelsäule und beim Beugen des Kopfes zur betroffenen Seite hin treten Schmerzen auf. Eine Behandlung der Grunderkrankung ist notwendig. Die Prognose ist günstig.

Kardialgie kann eine Folge des Zervikobrachialsyndroms sein, das als Folge einer Kompression der Arterien, Venen und des Plexus brachialis mit einer zusätzlichen Halsrippe (Falconer-Weddell-Syndrom) oder einer pathologischen Hypertrophie („Syndrom“) des vorderen Skalenusmuskels auftritt (Naffziger-Syndrom). Zu den Merkmalen des Schmerzsyndroms gehört in diesen Fällen das Auftreten von Schmerzen beim Tragen kleiner Gewichte in der Hand und beim Arbeiten mit erhobenen Armen. Bei der Untersuchung wird ein verdickter, schmerzhafter vorderer Skalenusmuskel festgestellt, es kommt zu einer Erweiterung der Stammvenen über dem großen Brustmuskel, einem Temperaturabfall und manchmal einer Schwellung der Hand sowie einem Blutdruckabfall in der Arteria radialis an der Hand betroffene Seite.

Eine Röntgenaufnahme kann eine zusätzliche Rippe und eine Vergrößerung des Querfortsatzes des VII. Halswirbels erkennen lassen. Behandlung. Bei zusätzlicher Halsrippe ist bei starken Schmerzen und Kompression der Schlüsselbeingefäße die Entfernung dieser Rippe indiziert; при синдроме передней лестничной мышцы в легких случаях назначают анальгин, индометацин (метиндол) в обычных дозах, при тяжелых поражениях вводят в гипертрофированную переднюю лестничную мышцу 2% раствор новокаина (2 мл) или раствор гидрокортизона (2 мл) — 2-3 раза, через Tag.

In sehr schweren Fällen muss auf eine Durchtrennung des Muskels zurückgegriffen werden. Die Prognose ist meist günstig.

Eine Kardialgie kann bei linksseitiger Interkostalneuralgie, einem Herpes Zoster oder einem Wurzelneuralgie auftreten (im letzteren Fall können die Schmerzen so stark sein, dass sie sogar der Gabe von Morphin nicht nachstehen – dies hat diagnostische Bedeutung). Bei Herpes Zoster werden manchmal EKG-Veränderungen in Form einer Abnahme der ST-Strecke, einer Abflachung oder einer Inversion der T-Welle beobachtet. Eine Behandlung der entsprechenden Erkrankungen ist erforderlich.

Die schmerzhafte Verdickung der Rippenknorpel (normalerweise II-IV-Rippen) oder Tietze-Syndrom ist eine recht häufige Erkrankung bei Menschen über 40 Jahren, die mit Kardialgie einhergeht. Ätiologie unbekannt. Die Pathogenese beruht auf einer aseptischen Entzündung der Rippenknorpel. Die Behandlung erfolgt symptomatisch (Analgie).