Cardialgie

Pijn in het hartgebied, die qua symptomen verschilt van angina pectoris; gekenmerkt door stekende, brandende, pijnlijke, minder vaak drukkende pijn in het hartgebied; ze kunnen uitstralen door de linkerborsthelft, de linkerarm en het linkerschouderblad; ze kunnen van voorbijgaande aard zijn (bliksemsnelle lekke band), van korte duur (minuten, uren) en zeer lang (dagen, weken, maanden). In de regel stopt cardialgie niet na het innemen van nitraten. De aanwezigheid van cardialgie sluit bij sommige patiënten atherosclerose van de kransslagaders van het hart niet uit en kan soms worden afgewisseld of gecombineerd met echte aanvallen van angina pectoris.

Elke pijn aan de linkerkant van de borstkas kan als cardialgie worden beschouwd totdat de diagnose is opgehelderd. Cardialgie komt voor bij een aantal klinische syndromen en pathologische aandoeningen.

Cardialgie met laesies van het perifere zenuwstelsel.

Cervicale osteochondrose en hernia van de tussenwervelschijven kunnen compressie van de zenuwwortels veroorzaken; Hartsyndroom kan ook een gevolg zijn van irritatie van de sympathische plexus van de wervelslagader. In de eerste en tweede gevallen wordt het optreden van pijn in de linkerborsthelft geassocieerd met bepaalde posities en bewegingen van de arm en het hoofd, maar niet met fysieke stress; De pijn kan heviger worden of 's nachts optreden, met spanning op de cervicothoracale wortels (de arm achter de rug ontvoeren en naar de zijkant trekken). Er is een toename of afname van reflexen en hypo- of hyperesthesie van de hand.

In het derde geval - met compressie van de sympathische plexus van de wervelslagader - wordt soms zwelling van de hand toegevoegd aan de beschreven symptomen, wat gepaard gaat met een schending van de vasoconstrictieve sympathische innervatie; Bij het drukken op het hoofd in de richting van de lengteas van de wervelkolom en bij het buigen van het hoofd naar de aangedane zijde, treedt pijn op. Behandeling van de onderliggende ziekte is noodzakelijk. De prognose is gunstig.

Cardialgie kan een gevolg zijn van het cervicobrachiaal syndroom, dat optreedt als gevolg van compressie van de subclavia-slagaders, aders en plexus brachialis met een extra cervicale rib (Falconer-Weddell-syndroom) of met pathologische hypertrofie (“syndroom”) van de voorste scalenusspier. (Naffziger-syndroom). Kenmerken van het pijnsyndroom in deze gevallen zijn onder meer het optreden van pijn bij het dragen van kleine gewichten in de hand, bij het werken met opgeheven armen. Bij onderzoek wordt een verdikte, pijnlijke spier aan de voorste scalenus waargenomen, er is verwijding van de saphena over de grote borstspier, een verlaging van de temperatuur en soms zwelling van de hand, en een verlaging van de bloeddruk in de radiale slagader op de borstspier. aangedane zijde.

Een röntgenfoto kan een extra ribbe en een vergroting van het transversale proces van de VII halswervel onthullen. Behandeling. Bij een extra halsrib is, bij hevige pijn en compressie van de subclavia-vaten, verwijdering van deze rib aangewezen; voor het anterieure scalene-spiersyndroom worden in milde gevallen analgin, indomethacine (metindol) voorgeschreven in de gebruikelijke doses; voor ernstige laesies wordt een 2% oplossing van novocaïne (2 ml) of een oplossing van hydrocortison (2 ml) geïnjecteerd in de hypertrofische anterieure scalene spier - 2-3 keer, na de dag.

In zeer ernstige gevallen is het noodzakelijk om de spier door te snijden. De prognose is meestal gunstig.

Cardialgie kan optreden bij linkszijdige intercostale neuralgie, herpes zoster of wortelneuroom (in het laatste geval kan de pijn zo intens zijn dat deze niet eens onderdoet voor de toediening van morfine - dit heeft diagnostische betekenis). Bij herpes zoster worden soms ECG-veranderingen waargenomen in de vorm van een afname van het ST-segment, afvlakking of inversie van de T-golf, behandeling van de overeenkomstige ziekten is noodzakelijk.

Pijnlijke verdikking van het ribbenkraakbeen (meestal II-IV ribben), of het Tietze-syndroom, is een vrij veel voorkomende ziekte bij mensen ouder dan 40 jaar, gepaard gaand met cardialgie. Etiologie onbekend. De pathogenese is gebaseerd op aseptische ontsteking van het ribbenkraakbeen. De behandeling is symptomatisch (anagie