心痛

心脏区域疼痛，其症状与心绞痛不同；特点是心脏部位有刺痛、烧灼感、疼痛，但不常见的是压痛；它们可以辐射到整个左半胸、左臂和左肩胛骨；它们可能转瞬即逝（闪电般的“刺穿”），也可能短暂（几分钟、几小时），也可能很长（几天、几周、几个月）。通常，服用硝酸盐后心痛不会停止。某些患者出现心痛并不能排除心脏冠状动脉粥样硬化，有时可能与真正的心绞痛交替出现或合并出现。

在明确诊断之前，任何左侧胸部的疼痛都可以被视为心痛。心痛发生在许多临床综合征和病理状况中。

伴有周围神经系统病变的心痛。

颈椎骨软骨病、椎间盘突出症可造成神经根受压；心脏综合征也可能是椎动脉交感神经丛受刺激的结果。在第一种和第二种情况下，左半胸部疼痛的出现与手臂和头部的某些位置和运动有关，但与身体压力无关；疼痛可能会加剧或在夜间发生，颈胸根部紧张（将手臂外展到背后，将其拉到一侧）。手部反射增加或减少，感觉减退或过敏。

在第三种情况下 - 椎动脉交感神经丛受压 - 手部肿胀有时会增加所描述的症状，这与血管收缩交感神经支配的侵犯有关；当沿脊柱纵轴方向按压头部以及将头部转向患侧时，会发生疼痛。治疗基础疾病是必要的。预后良好。

心痛可能是颈臂综合征的结果，颈臂综合征是由于锁骨下动脉、静脉和臂丛神经受到额外颈肋（Falconer-Weddell 综合征）或前斜角肌病理性肥大（“综合征”）的压迫而出现的。 （纳夫齐格综合症）。这些病例中疼痛综合征的特征包括在手中举起小重量、举起手臂工作时出现疼痛。检查时发现前斜角肌增厚、疼痛，胸大肌上的隐静脉扩张，体温下降，有时手部肿胀，桡动脉血压下降受影响的一侧。

X 射线可能会显示额外的肋骨和第七颈椎横突的增加。治疗。由于颈椎多了一根肋骨，如果出现剧烈疼痛和锁骨下血管受压，则需要切除该肋骨；对于前斜角肌综合征，轻者给予常规剂量的安乃近、吲哚美辛（美吲哚）；严重者可在肥大的患处注射2%奴佛卡因溶液（2毫升）或氢化可的松溶液（2毫升）。前斜角肌 - 每天后 2-3 次。

在非常严重的情况下，有必要采取切割肌肉的方法。预后通常是有利的。

左侧肋间神经痛、带状疱疹或根神经瘤可能会出现心痛（在后一种情况下，疼痛可能非常剧烈，甚至不亚于注射吗啡——这具有诊断意义）。带状疱疹时，有时会出现心电图改变，表现为ST段减少、T波变平或倒置，需要治疗相应的疾病。

肋软骨（通常是 II-IV 肋骨）疼痛增厚，即 Tietze 综合征，是 40 岁以上人群中相当常见的疾病，伴有心痛。病因不明。发病机制基于肋软骨的无菌性炎症。治疗是对症治疗（镇痛