Kardialgie

Bolest v oblasti srdce, lišící se svými příznaky od anginy pectoris; charakterizované pícháním, pálením, bolestivou, méně často lisující bolestí v oblasti srdce; mohou vyzařovat celou levou polovinu hrudníku, levou paži a levou lopatku; mohou být pomíjivé (bleskové „propíchnutí“), krátkodobé (minuty, hodiny) a velmi dlouhé (dny, týdny, měsíce). Kardialgie se zpravidla po užití nitrátů nezastaví. Přítomnost kardialgie u některých pacientů nevylučuje aterosklerózu koronárních tepen srdce a někdy se může střídat nebo kombinovat se skutečnými záchvaty anginy pectoris.

Jakákoli bolest na levé straně hrudníku může být považována za kardialgii, dokud není diagnóza objasněna. Kardialgie se vyskytuje u řady klinických syndromů a patologických stavů.

Kardialgie s lézemi periferního nervového systému.

Cervikální osteochondróza a herniace meziobratlové ploténky mohou způsobit kompresi nervových kořenů; Kardiální syndrom může být také důsledkem podráždění sympatického plexu vertebrální tepny. V prvním a druhém případě je výskyt bolesti v levé polovině hrudníku spojen s určitými polohami a pohyby paže a hlavy, ale ne s fyzickým stresem; bolest může zesílit nebo se může objevit v noci, s napětím na cervikotorakálních kořenech (únos paže za zády, tažení do strany). Na ruce dochází ke zvýšení nebo snížení reflexů a hypo nebo hyperestezie.

Ve třetím případě - při kompresi sympatického plexu vertebrální tepny - se k popsaným symptomům někdy přidává otok ruky, který je spojen s porušením vazokonstrikční sympatické inervace; Při tlaku na hlavu ve směru podélné osy páteře a při záklonu hlavy otočené k postižené straně dochází k bolesti. Léčba základního onemocnění je nezbytná. Prognóza je příznivá.

Kardialgie může být důsledkem cervikobrachiálního syndromu, který se objevuje jako výsledek komprese podklíčkových tepen, žil a brachiálního plexu s dalším krčním žebrem (Falconer-Weddellův syndrom) nebo s patologickou hypertrofií („syndrom“) předního svalu scalene (Naffzigerův syndrom). Mezi rysy bolestivého syndromu v těchto případech patří výskyt bolesti při nošení malých závaží v ruce, při práci se zvednutými pažemi. Při vyšetření je zjištěn ztluštělý bolestivý přední m. scalene, dilatace saphenózních žil nad m. pectoralis major, pokles teploty, někdy i otok ruky a pokles krevního tlaku v a. radialis na v. postižená strana.

Rentgen může odhalit další žebro a zvýšení příčného výběžku VII krčního obratle. Léčba. S dalším krčním žebrem je při silné bolesti a stlačení podklíčkových cév indikováno odstranění tohoto žebra; u syndromu předního skalenového svalu se v lehčích případech předepisuje v obvyklých dávkách analgin, indomethacin (metindol), u těžkých lézí se do hypertrofovaných vstřikuje 2% roztok novokainu (2 ml) nebo roztok hydrokortizonu (2 ml). přední scalene sval - 2-3 krát, po dni.

Ve velmi těžkých případech je nutné přistoupit k naříznutí svalu. Prognóza je většinou příznivá.

Kardialgie se může objevit při levostranné mezižeberní neuralgii, herpes zoster nebo kořenovém neuromu (v druhém případě může být bolest tak intenzivní, že není ani horší než podání morfia – to má diagnostický význam). U pásového oparu jsou někdy pozorovány změny na EKG ve formě poklesu ST segmentu, oploštění nebo inverze vlny T. Je nutná léčba odpovídajících onemocnění.

Bolestivé, ztluštění žeberních chrupavek (obvykle II-IV žeber), neboli Tietzeho syndrom, je poměrně časté onemocnění u lidí nad 40 let, doprovázené kardialgií. Etiologie neznámá. Patogeneze je založena na aseptickém zánětu žeberních chrupavek. Léčba je symptomatická (analgie