Kardialgia

Nyeri di daerah jantung, gejalanya berbeda dengan angina pektoris; ditandai dengan rasa sakit yang menusuk, terbakar, pegal, lebih jarang menekan di daerah jantung; mereka dapat menyebar ke seluruh bagian kiri dada, lengan kiri dan tulang belikat kiri; bisa cepat berlalu (“tusukan”) secepat kilat, berumur pendek (menit, jam) dan sangat panjang (hari, minggu, bulan). Biasanya, kardialgia tidak berhenti setelah mengonsumsi nitrat. Kehadiran kardialgia tidak mengecualikan aterosklerosis arteri koroner jantung pada beberapa pasien dan kadang-kadang dapat bergantian atau dikombinasikan dengan serangan angina yang sebenarnya.

Setiap nyeri di dada sebelah kiri dapat dianggap sebagai kardialgia sampai diagnosisnya diklarifikasi. Cardialgia terjadi pada sejumlah sindrom klinis dan kondisi patologis.

Cardialgia dengan lesi pada sistem saraf tepi.

Osteochondrosis serviks dan herniasi diskus intervertebralis dapat menyebabkan kompresi akar saraf; Sindrom jantung juga bisa disebabkan oleh iritasi pada pleksus simpatis arteri vertebralis. Pada kasus pertama dan kedua, munculnya nyeri di bagian kiri dada dikaitkan dengan posisi dan gerakan tertentu lengan dan kepala, tetapi tidak dengan aktivitas fisik; nyeri dapat meningkat atau terjadi pada malam hari, dengan ketegangan pada akar cervicothoracic (menculik lengan di belakang punggung, menariknya ke samping). Terdapat peningkatan atau penurunan refleks dan hipo atau hiperestesi pada tangan.

Dalam kasus ketiga - dengan kompresi pleksus simpatis arteri vertebralis - pembengkakan tangan kadang-kadang ditambahkan ke gejala yang dijelaskan, yang berhubungan dengan pelanggaran persarafan simpatis vasokonstriktor; Ketika kepala ditekan ke arah sumbu memanjang tulang belakang dan ketika kepala ditekuk menghadap ke sisi yang sakit, timbul rasa sakit. Pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan. Prognosisnya baik.

Cardialgia mungkin merupakan akibat dari sindrom cervicobrachial, yang muncul sebagai akibat kompresi arteri subklavia, vena, dan pleksus brakialis dengan tambahan tulang rusuk serviks (sindrom Falconer-Weddell) atau dengan hipertrofi patologis (“sindrom”) otot skalenus anterior. (sindrom Naffziger). Ciri-ciri sindrom nyeri dalam kasus ini termasuk munculnya rasa sakit saat membawa beban kecil di tangan, saat bekerja dengan tangan terangkat. Pada pemeriksaan terdeteksi otot skalenus anterior yang menebal dan nyeri, terjadi pelebaran vena safena di atas otot pektoralis mayor, penurunan suhu, dan terkadang pembengkakan pada tangan, dan penurunan tekanan darah pada arteri radialis. sisi yang terkena dampak.

X-ray dapat mengungkapkan tulang rusuk tambahan dan peningkatan proses transversal vertebra serviks VII. Perlakuan. Dengan tulang rusuk serviks tambahan, jika terjadi nyeri hebat dan kompresi pembuluh darah subklavia, pengangkatan tulang rusuk ini diindikasikan; untuk sindrom otot tak sama panjang anterior, dalam kasus ringan, analgin, indometasin (metindol) diresepkan dalam dosis biasa; dengan lesi parah, larutan novokain 2% (2 ml) atau larutan hidrokortison (2 ml) disuntikkan ke dalam hipertrofi otot skalenus anterior - 2-3 kali, setiap hari.

Dalam kasus yang sangat parah, perlu dilakukan pemotongan otot. Prognosisnya biasanya baik.

Kardialgia dapat terjadi dengan neuralgia interkostal sisi kiri, herpes zoster, atau neuroma akar (dalam kasus terakhir, rasa sakitnya bisa sangat hebat sehingga tidak kalah dengan pemberian morfin - ini memiliki signifikansi diagnostik). Dengan herpes zoster, perubahan EKG kadang-kadang diamati dalam bentuk penurunan segmen ST, perataan atau inversi gelombang T. Pengobatan penyakit terkait diperlukan.

Penebalan tulang rawan kosta yang nyeri (biasanya tulang rusuk II-IV), atau sindrom Tietze, adalah penyakit yang cukup umum pada orang berusia di atas 40 tahun, disertai dengan kardialgia. Etiologi tidak diketahui. Patogenesisnya didasarkan pada peradangan aseptik pada tulang rawan kosta. Pengobatannya bersifat simtomatik (analgia