Cardialgia

Dolore nella zona del cuore, che differisce nei sintomi dall'angina pectoris; caratterizzato da dolore lancinante, bruciante, doloroso, meno spesso pressante nella zona del cuore; possono irradiarsi lungo la metà sinistra del torace, il braccio sinistro e la scapola sinistra; possono essere fugaci (fulminea “puntura”), di breve durata (minuti, ore) e molto lunghi (giorni, settimane, mesi). Di norma, la cardialgia non si ferma dopo l'assunzione di nitrati. La presenza di cardialgia non esclude in alcuni pazienti l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore e talvolta può alternarsi o combinarsi con veri attacchi di angina.

Qualsiasi dolore nella parte sinistra del torace può essere considerato cardialgia fino a quando la diagnosi non viene chiarita. La cardialgia si verifica in una serie di sindromi cliniche e condizioni patologiche.

Cardialgia con lesioni del sistema nervoso periferico.

L'osteocondrosi cervicale e l'ernia del disco intervertebrale possono causare la compressione delle radici nervose; La sindrome cardiaca può anche essere una conseguenza dell'irritazione del plesso simpatico dell'arteria vertebrale. Nel primo e nel secondo caso, la comparsa di dolore nella metà sinistra del torace è associata a determinate posizioni e movimenti del braccio e della testa, ma non allo stress fisico; il dolore può intensificarsi o manifestarsi di notte, con tensione sulle radici cervicotoraciche (rapendo il braccio dietro la schiena, tirandolo di lato). C'è un aumento o una diminuzione dei riflessi e dell'ipo o iperestesia sulla mano.

Nel terzo caso - con la compressione del plesso simpatico dell'arteria vertebrale - ai sintomi descritti viene talvolta aggiunto gonfiore della mano, che è associato a una violazione dell'innervazione simpatica vasocostrittrice; Quando si preme sulla testa nella direzione dell'asse longitudinale della colonna vertebrale e quando si piega la testa girata verso il lato interessato, si verifica dolore. È necessario il trattamento della malattia di base. La prognosi è favorevole.

La cardialgia può essere una conseguenza della sindrome cervicobrachiale, che appare come risultato della compressione delle arterie succlavie, delle vene e del plesso brachiale con una costola cervicale aggiuntiva (sindrome di Falconer-Weddell) o con ipertrofia patologica ("sindrome") del muscolo scaleno anteriore (Sindrome di Naffziger). Le caratteristiche della sindrome del dolore in questi casi includono la comparsa di dolore quando si trasportano piccoli pesi in mano, quando si lavora con le braccia alzate. All'esame si rileva un muscolo scaleno anteriore ispessito e doloroso, si osserva una dilatazione delle vene safene sul muscolo grande pettorale, una diminuzione della temperatura e talvolta gonfiore della mano e una diminuzione della pressione sanguigna nell'arteria radiale sul lato colpito.

Una radiografia può rivelare una costola aggiuntiva e un aumento del processo trasversale della VII vertebra cervicale. Trattamento. Con una costola cervicale aggiuntiva, in caso di forte dolore e compressione dei vasi succlavi, è indicata la rimozione di tale costola; per la sindrome del muscolo scaleno anteriore, nei casi lievi, vengono prescritti analgin, indometacina (metindolo) alle dosi abituali; per lesioni gravi, una soluzione al 2% di novocaina (2 ml) o una soluzione di idrocortisone (2 ml) viene iniettata nell'ipertrofia muscolo scaleno anteriore - 2-3 volte, dopo giorno.

Nei casi molto gravi è necessario ricorrere al taglio del muscolo. La prognosi è solitamente favorevole.

La cardialgia può verificarsi con nevralgia intercostale del lato sinistro, herpes zoster o neuroma radicale (in quest'ultimo caso, il dolore può essere così intenso da non essere nemmeno inferiore alla somministrazione di morfina - questo ha significato diagnostico). Con l'herpes zoster, talvolta si osservano cambiamenti nell'ECG sotto forma di diminuzione del segmento ST, appiattimento o inversione dell'onda T. È necessario il trattamento delle malattie corrispondenti.

L'ispessimento doloroso delle cartilagini costali (di solito le costole II-IV), o sindrome di Tietze, è una malattia abbastanza comune nelle persone di età superiore ai 40 anni, accompagnata da cardialgia. Eziologia sconosciuta. La patogenesi si basa sull'infiammazione asettica delle cartilagini costali. Il trattamento è sintomatico (analgia