Cardialgia

Smärta i hjärtområdet, skiljer sig i sina symtom från angina pectoris; kännetecknas av stickande, brännande, värkande, mindre ofta tryckande smärta i hjärtområdet; de kan stråla ut genom den vänstra halvan av bröstet, vänster arm och vänster skulderblad; de kan vara flyktiga (blixtsnabb "punktering"), kortlivade (minuter, timmar) och mycket långa (dagar, veckor, månader). Som regel slutar inte kardialgi efter att ha tagit nitrater. Närvaron av kardialgi utesluter inte ateroskleros i hjärtats kranskärl hos vissa patienter och kan ibland alternera eller kombineras med riktiga attacker av angina.

Eventuell smärta i vänster sida av bröstkorgen kan betraktas som kardialgi tills diagnosen är klarlagd. Kardialgi förekommer vid ett antal kliniska syndrom och patologiska tillstånd.

Kardialgi med lesioner i det perifera nervsystemet.

Cervikal osteokondros och intervertebral diskbråck kan orsaka kompression av nervrötterna; Hjärtsyndrom kan också vara en följd av irritation av den sympatiska plexus i kotartären. I det första och andra fallet är utseendet av smärta i vänstra halvan av bröstet förknippat med vissa positioner och rörelser av armen och huvudet, men inte med fysisk stress; smärta kan intensifieras eller uppstå på natten, med spänningar på cervicothoracala rötter (bortföra armen bakom ryggen, dra den åt sidan). Det finns en ökning eller minskning av reflexer och hypo eller hyperestesi på handen.

I det tredje fallet - med komprimering av den sympatiska plexus i kotartären - läggs svullnad av handen ibland till de beskrivna symtomen, vilket är förknippat med en kränkning av den vasokonstriktor sympatiska innervationen; När man trycker på huvudet i riktning mot ryggradens längsgående axel och när man böjer huvudet vänt mot den drabbade sidan, uppstår smärta. Behandling av den underliggande sjukdomen är nödvändig. Prognosen är gynnsam.

Kardialgi kan vara en konsekvens av cervicobrachial syndrom, som uppträder som ett resultat av kompression av de subklavianska artärerna, venerna och plexus brachialis med ytterligare ett cervikalt revben (Falconer-Weddells syndrom) eller med patologisk hypertrofi ("syndrom") av den främre skalanmuskeln (Naffzigers syndrom). Funktioner hos smärtsyndromet i dessa fall inkluderar uppkomsten av smärta när man bär små vikter i handen, när man arbetar med höjda armar. Vid undersökning upptäcks en förtjockad, smärtsam främre fjällmuskel, utvidgning av venerna saphena över bröstmuskeln, temperatursänkning och ibland svullnad av handen och blodtryckssänkning i radialartären på drabbade sidan.

En röntgen kan avslöja ytterligare ett revben och en ökning av den tvärgående processen av VII halskotan. Behandling. Med ett extra cervikalt revben, vid svår smärta och kompression av de subklavianska kärlen, indikeras avlägsnande av detta revben; för främre skalenmuskelsyndrom, i lindriga fall, ordineras analgin, indometacin (metindol) i vanliga doser; för svåra lesioner injiceras en 2% lösning av novokain (2 ml) eller en lösning av hydrokortison (2 ml) i den hypertrofierade främre scalene muskel - 2-3 gånger, efter dag.

I mycket svåra fall är det nödvändigt att tillgripa att skära muskeln. Prognosen är vanligtvis gynnsam.

Kardialgi kan uppstå med vänstersidig interkostal neuralgi, herpes zoster eller rotneurom (i det senare fallet kan smärtan vara så intensiv att den inte ens är sämre än administrering av morfin - detta har diagnostisk betydelse). Med herpes zoster observeras ibland EKG-förändringar i form av en minskning av ST-segmentet, tillplattad eller inversion av T-vågen.Behandling av motsvarande sjukdomar är nödvändig.

Smärtsam, förtjockning av kustbrosket (vanligtvis II-IV revben), eller Tietze syndrom, är en ganska vanlig sjukdom hos personer över 40 år, åtföljd av kardialgi. Etiologi okänd. Patogenesen är baserad på aseptisk inflammation i kustbrosket. Behandlingen är symtomatisk (analgi