Kardialji

Semptomları anjina pektoristen farklı olan kalp bölgesinde ağrı; kalp bölgesinde bıçaklanma, yanma, ağrıma, daha az sıklıkla baskı hissi ile karakterize; göğsün sol yarısına, sol kola ve sol kürek kemiğine yayılabilirler; geçici (yıldırım hızında “delinme”), kısa ömürlü (dakikalar, saatler) ve çok uzun (günler, haftalar, aylar) olabilirler. Kural olarak, nitrat aldıktan sonra kardialji durmaz. Kardialjinin varlığı, bazı hastalarda kalbin koroner arterlerindeki aterosklerozu dışlamaz ve bazen gerçek anjina ataklarıyla dönüşümlü veya birleştirilebilir.

Tanı netleşene kadar göğsün sol tarafındaki herhangi bir ağrı kardialji olarak kabul edilebilir. Kardialji bir takım klinik sendromlarda ve patolojik durumlarda ortaya çıkar.

Periferik sinir sistemi lezyonları ile kardialji.

Servikal osteokondroz ve intervertebral disk herniasyonu sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir; Kardiyak sendrom ayrıca vertebral arterin sempatik pleksusunun tahrişinin bir sonucu olabilir. Birinci ve ikinci vakalarda, göğsün sol yarısındaki ağrının ortaya çıkması, kolun ve başın belirli pozisyonları ve hareketleriyle ilişkilidir, ancak fiziksel stresle ilişkili değildir; Ağrı, servikotorasik köklerde gerginlik (kolun arkadan kaçırılması, yana çekilmesi) ile şiddetlenebilir veya geceleri ortaya çıkabilir. El reflekslerinde artış veya azalma ve elde hipo veya hiperestezi var.

Üçüncü durumda - vertebral arterin sempatik pleksusunun sıkıştırılmasıyla - bazen vazokonstriktör sempatik innervasyonun ihlali ile ilişkili olarak açıklanan semptomlara elin şişmesi eklenir; Başa omurganın uzunlamasına ekseni yönünde basıldığında ve baş etkilenen tarafa doğru eğildiğinde ağrı oluşur. Altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir. Prognoz olumludur.

Kardialji, subklavyen arterlerin, damarların ve brakiyal pleksusun ek bir servikal kaburga (Falconer-Weddell sendromu) veya anterior skalen kasın patolojik hipertrofisi ("sendromu") ile sıkışması sonucu ortaya çıkan servikobrakiyal sendromun bir sonucu olabilir. (Naffziger sendromu). Bu vakalarda ağrı sendromunun özellikleri arasında, ellerde küçük ağırlıklar taşınırken, kaldırılmış kollarla çalışırken ağrının ortaya çıkması yer alır. Muayenede kalınlaşmış, ağrılı ön skalen kas saptanır, pektoralis majör kası üzerindeki Safen damarlarda genişleme, sıcaklıkta azalma ve bazen elde şişlik, radiyal arterde kan basıncında azalma görülür. etkilenen taraf.

Bir röntgen, ilave bir kaburgayı ve VII servikal vertebranın enine sürecindeki bir artışı ortaya çıkarabilir. Tedavi. Ek bir servikal kaburga ile şiddetli ağrı ve subklavyen damarların sıkışması durumunda bu kaburganın çıkarılması endikedir; ön skalen kas sendromu için, hafif vakalarda, normal dozlarda analgin, indometasin (metindol) reçete edilir; şiddetli lezyonlar için, hipertrofiye% 2'lik bir novokain çözeltisi (2 mi) veya bir hidrokortizon çözeltisi (2 mi) enjekte edilir. ön skalen kası - günde 2-3 kez.

Çok ağır vakalarda kasın kesilmesine başvurmak gerekir. Prognoz genellikle olumludur.

Kardialji, sol taraflı interkostal nevralji, herpes zoster veya kök nöroma ile ortaya çıkabilir (ikinci durumda, ağrı o kadar yoğun olabilir ki, morfin uygulamasından bile daha aşağı değildir - bunun tanısal önemi vardır). Herpes zoster ile bazen ST segmentinde azalma, T dalgasının düzleşmesi veya ters dönmesi şeklinde EKG değişiklikleri gözlenir, ilgili hastalıkların tedavisi gereklidir.

Kostal kıkırdakların (genellikle II-IV kaburgaların) ağrılı, kalınlaşması veya Tietze sendromu, 40 yaşın üzerindeki kişilerde kardialjinin eşlik ettiği oldukça yaygın bir hastalıktır. Etiyoloji bilinmiyor. Patogenez kosta kıkırdaklarının aseptik inflamasyonuna dayanmaktadır. Tedavi semptomatiktir (analji)