Kardialgi

Smerter i hjerteområdet, forskjellig i sine symptomer fra angina pectoris; preget av stikkende, brennende, verkende, sjeldnere trykkende smerte i hjerteområdet; de kan stråle gjennom venstre halvdel av brystet, venstre arm og venstre skulderblad; de kan være flyktige (lynrask "punktering"), kortvarige (minutter, timer) og veldig lange (dager, uker, måneder). Som regel stopper ikke kardialgi etter å ha tatt nitrater. Tilstedeværelsen av kardialgi utelukker ikke aterosklerose i hjertets koronararterier hos noen pasienter og kan noen ganger veksle eller kombineres med ekte anginaanfall.

Eventuelle smerter i venstre side av brystet kan betraktes som kardialgi inntil diagnosen er avklart. Kardialgi forekommer ved en rekke kliniske syndromer og patologiske tilstander.

Kardialgi med lesjoner i det perifere nervesystemet.

Cervikal osteokondrose og intervertebral skiveprolaps kan forårsake kompresjon av nerverøttene; Hjertesyndrom kan også være en konsekvens av irritasjon av den sympatiske plexus i vertebralarterien. I det første og andre tilfellet er utseendet av smerte i venstre halvdel av brystet forbundet med visse posisjoner og bevegelser av armen og hodet, men ikke med fysisk stress; smerte kan forsterkes eller oppstå om natten, med spenninger på cervicothoracale røtter (bortføre armen bak ryggen, trekke den til siden). Det er en økning eller reduksjon i reflekser og hypo eller hyperestesi på hånden.

I det tredje tilfellet - med kompresjon av den sympatiske plexus i vertebralarterien - blir hevelse i hånden noen ganger lagt til de beskrevne symptomene, som er assosiert med et brudd på den vasokonstriktor sympatiske innervasjonen; Når du trykker på hodet i retning av ryggradens lengdeakse og når du bøyer hodet vendt mot den berørte siden, oppstår smerte. Behandling av den underliggende sykdommen er nødvendig. Prognosen er gunstig.

Kardialgi kan være en konsekvens av cervicobrachial syndrom, som vises som et resultat av kompresjon av subclavia arterier, vener og brachial plexus med en ekstra cervical rib (Falconer-Weddell syndrom) eller med patologisk hypertrofi ("syndrom") av fremre skalamuskel (Naffzigers syndrom). Funksjoner ved smertesyndromet i disse tilfellene inkluderer utseendet av smerte når du bærer små vekter i hånden, når du arbeider med hevede armer. Ved undersøkelse oppdages en fortykket, smertefull fremre scalene-muskel, det er utvidelse av saphenous-venene over pectoralis major-muskelen, en reduksjon i temperatur og noen ganger hevelse i hånden og en reduksjon i blodtrykket i den radiale arterien på berørte side.

En røntgen kan avsløre et ekstra ribbein og en økning i den tverrgående prosessen til VII cervical vertebra. Behandling. Med en ekstra cervical rib, i tilfelle av alvorlig smerte og kompresjon av subclavian kar, er fjerning av dette ribben indikert; for fremre scalene muskelsyndrom, i milde tilfeller, foreskrives analgin, indometacin (metindol) i vanlige doser; for alvorlige lesjoner injiseres en 2% løsning av novokain (2 ml) eller en løsning av hydrokortison (2 ml) i hypertrofien fremre scalene muskel - 2-3 ganger, etter dag.

I svært alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til å kutte muskelen. Prognosen er vanligvis gunstig.

Kardialgi kan oppstå ved venstresidig interkostal neuralgi, herpes zoster eller rotnevrom (i sistnevnte tilfelle kan smerten være så intens at den ikke engang er dårligere enn administrering av morfin - dette har diagnostisk betydning). Med herpes zoster observeres noen ganger EKG-forandringer i form av en reduksjon i ST-segmentet, utflating eller inversjon av T-bølgen. Behandling av de tilsvarende sykdommene er nødvendig.

Smertefull, fortykning av kystbruskene (vanligvis II-IV ribben), eller Tietze syndrom, er en ganske vanlig sykdom hos personer over 40 år, ledsaget av kardialgi. Etiologi ukjent. Patogenesen er basert på aseptisk betennelse i kystbruskene. Behandlingen er symptomatisk (analgi