Кардиалгия

Болка в сърдечната област, различна по симптоми от ангина пекторис; характеризира се с пронизваща, пареща, болезнена, по-рядко натискаща болка в областта на сърцето; те могат да излъчват в цялата лява половина на гърдите, лявата ръка и лявата лопатка; те могат да бъдат мимолетни (светкавично „пробиване“), краткотрайни (минути, часове) и много дълги (дни, седмици, месеци). По правило кардиалгията не спира след прием на нитрати. Наличието на кардиалгия не изключва атеросклероза на коронарните артерии на сърцето при някои пациенти и понякога може да се редува или да се комбинира с истински пристъпи на стенокардия.

Всяка болка в лявата част на гръдния кош може да се разглежда като кардиалгия до изясняване на диагнозата. Кардиалгията се среща при редица клинични синдроми и патологични състояния.

Кардиалгия с лезии на периферната нервна система.

Цервикалната остеохондроза и хернията на междупрешленните дискове могат да причинят компресия на нервните корени; Сърдечният синдром може да бъде и следствие от дразнене на симпатиковия плексус на вертебралната артерия. В първия и втория случай появата на болка в лявата половина на гръдния кош е свързана с определени позиции и движения на ръката и главата, но не и с физически стрес; болката може да се засили или да се появи през нощта, с напрежение върху цервико-торакалните корени (отвличане на ръката зад гърба, издърпване настрани). Има повишаване или намаляване на рефлексите и хипо или хиперестезия на ръката.

В третия случай - с компресия на симпатиковия плексус на вертебралната артерия - към описаните симптоми понякога се добавя подуване на ръката, което е свързано с нарушение на вазоконстрикторната симпатикова инервация; При натиск върху главата по посока на надлъжната ос на гръбначния стълб и при навеждане на главата, обърната към засегнатата страна, се появява болка. Необходимо е лечение на основното заболяване. Прогнозата е благоприятна.

Кардиалгията може да бъде следствие от цервикобрахиален синдром, който се появява в резултат на компресия на субклавиалните артерии, вени и брахиален плексус с допълнително цервикално ребро (синдром на Falconer-Weddell) или с патологична хипертрофия („синдром“) на предния скален мускул (синдром на Naffziger). Характеристиките на синдрома на болката в тези случаи включват появата на болка при носене на малки тежести в ръката, при работа с повдигнати ръце. При преглед се открива удебелен, болезнен преден скален мускул, има разширение на сафенозните вени над големия гръден мускул, понижаване на температурата и понякога подуване на ръката и понижаване на кръвното налягане в радиалната артерия на засегната страна.

Рентгенографията може да разкрие допълнително ребро и увеличение на напречния процес на VII шиен прешлен. Лечение. При допълнително цервикално ребро, в случай на силна болка и компресия на субклавиалните съдове, е показано отстраняване на това ребро; при синдром на предния скален мускул, в леки случаи се предписват аналгин, индометацин (метиндол) в обичайни дози; при тежки лезии се инжектира 2% разтвор на новокаин (2 ml) или разтвор на хидрокортизон (2 ml) в хипертрофираното преден скален мускул - 2-3 пъти, след ден.

В много тежки случаи се налага да се прибегне до разрязване на мускула. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Кардиалгия може да възникне при левостранна интеркостална невралгия, херпес зостер или неврома на корена (в последния случай болката може да бъде толкова интензивна, че дори не е по-ниска от приложението на морфин - това има диагностично значение). При херпес зостер понякога се наблюдават промени в ЕКГ под формата на намаляване на ST сегмента, изравняване или инверсия на вълната Т. Необходимо е лечение на съответните заболявания.

Болезнено, удебеляване на крайбрежните хрущяли (обикновено II-IV ребра), или синдром на Tietze, е доста често срещано заболяване при хора над 40-годишна възраст, придружено от кардиалгия. Неизвестна етиология. Патогенезата се основава на асептично възпаление на ребрените хрущяли. Лечението е симптоматично (аналгия