Kardialgia

Ból w okolicy serca, różniący się objawami od dławicy piersiowej; charakteryzuje się kłującym, palącym, bolesnym, rzadziej uciskającym bólem w okolicy serca; mogą promieniować przez lewą połowę klatki piersiowej, lewe ramię i lewą łopatkę; mogą być ulotne (błyskawiczne „przebicie”), krótkotrwałe (minuty, godziny) i bardzo długie (dni, tygodnie, miesiące). Z reguły cardialgia nie ustaje po przyjęciu azotanów. Obecność cardialgii nie wyklucza miażdżycy tętnic wieńcowych serca u niektórych pacjentów i czasami może występować naprzemiennie lub łączyć się z prawdziwymi atakami dławicy piersiowej.

Do czasu wyjaśnienia diagnozy każdy ból po lewej stronie klatki piersiowej można uznać za kardialgię. Cardialgia występuje w wielu zespołach klinicznych i stanach patologicznych.

Cardialgia ze zmianami w obwodowym układzie nerwowym.

Osteochondroza szyjna i przepuklina krążka międzykręgowego mogą powodować ucisk korzeni nerwowych; Zespół sercowy może być również konsekwencją podrażnienia splotu współczulnego tętnicy kręgowej. W pierwszym i drugim przypadku pojawienie się bólu w lewej połowie klatki piersiowej jest związane z pewnymi pozycjami i ruchami ramienia i głowy, ale nie ze stresem fizycznym; ból może się nasilić lub wystąpić w nocy, z napięciem korzeni szyjno-piersiowych (odwodzenie ramienia za plecami, odciąganie go w bok). Występuje wzrost lub spadek odruchów oraz niedoczulica lub przeczulica dłoni.

W trzecim przypadku - przy ucisku splotu współczulnego tętnicy kręgowej - do opisanych objawów czasami dodaje się obrzęk ręki, co jest związane z naruszeniem unerwienia współczulnego zwężającego naczynia krwionośne; Przy uciskaniu głowy w kierunku osi podłużnej kręgosłupa oraz przy zginaniu głowy zwróconej w stronę chorą pojawia się ból. Konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Prognozy są korzystne.

Kardialgia może być następstwem zespołu szyjno-ramiennego, który pojawia się na skutek ucisku tętnic, żył i splotu ramiennego podobojczykowego dodatkowym żebrem szyjnym (zespół Falconera-Weddella) lub patologicznego przerostu („zespół”) mięśnia pochyłego przedniego (zespół Naffzigera). Cechy zespołu bólowego w tych przypadkach obejmują pojawienie się bólu podczas noszenia małych ciężarów w dłoni podczas pracy z uniesionymi ramionami. W badaniu stwierdza się pogrubiony, bolesny mięsień pochyły przedni, poszerzenie żył odpiszczelowych nad mięśniem piersiowym większym, obniżenie temperatury, a czasami obrzęk ręki, obniżenie ciśnienia krwi w tętnicy promieniowej na dotknięta strona.

Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić dodatkowe żebro i wzrost wyrostka poprzecznego VII kręgu szyjnego. Leczenie. W przypadku dodatkowego żebra szyjnego, w przypadku silnego bólu i ucisku naczyń podobojczykowych wskazane jest usunięcie tego żebra; w przypadku zespołu mięśnia pochyłego przedniego, w łagodnych przypadkach, w zwykłych dawkach przepisuje się analginę, indometacynę (metindol), w przypadku ciężkich zmian do przerostu wstrzykuje się 2% roztwór nowokainy (2 ml) lub roztwór hydrokortyzonu (2 ml). mięsień pochyły przedni - 2-3 razy dziennie.

W bardzo ciężkich przypadkach konieczne jest przecięcie mięśnia. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Kardialgia może wystąpić przy neuralgii międzyżebrowej lewostronnej, półpaścu czy nerwiaku korzenia (w tym drugim przypadku ból może być tak intensywny, że nie ustępuje nawet podaniu morfiny – ma to znaczenie diagnostyczne). W przypadku półpaśca czasami obserwuje się zmiany w EKG w postaci zmniejszenia odcinka ST, spłaszczenia lub odwrócenia załamka T. Konieczne jest leczenie odpowiednich chorób.

Bolesne, pogrubienie chrząstek żebrowych (zwykle żeber II-IV), czyli zespół Tietzego, to dość częsta choroba u osób po 40. roku życia, której towarzyszy kardiologia. Etiologia nieznana. Patogeneza opiera się na aseptycznym zapaleniu chrząstek żebrowych. Leczenie ma charakter objawowy (analgia