Kardialgi

Smerter i hjerteområdet, der adskiller sig i dets symptomer fra angina pectoris; kendetegnet ved stikkende, brændende, ømme, sjældnere presserende smerter i hjerteområdet; de kan stråle ud i hele venstre halvdel af brystet, venstre arm og venstre skulderblad; de kan være flygtige (lynhurtig "punktering"), kortvarige (minutter, timer) og meget lange (dage, uger, måneder). Som regel stopper kardialgi ikke efter at have taget nitrater. Tilstedeværelsen af ​​kardialgi udelukker ikke aterosklerose i hjertets kranspulsårer hos nogle patienter og kan nogle gange veksle eller kombineres med ægte anginaanfald.

Enhver smerte i venstre side af brystet kan betragtes som kardialgi, indtil diagnosen er afklaret. Kardialgi forekommer ved en række kliniske syndromer og patologiske tilstande.

Kardialgi med læsioner af det perifere nervesystem.

Cervikal osteochondrose og intervertebral diskusprolaps kan forårsage kompression af nerverødderne; Hjertesyndrom kan også være en konsekvens af irritation af den sympatiske plexus i vertebralarterien. I det første og andet tilfælde er udseendet af smerte i venstre halvdel af brystet forbundet med visse positioner og bevægelser af armen og hovedet, men ikke med fysisk stress; smerter kan intensiveres eller opstå om natten, med spændinger på de cervicothoracale rødder (bortførelse af armen bag ryggen, træk den til siden). Der er en stigning eller et fald i reflekser og hypo eller hyperæstesi på hånden.

I det tredje tilfælde - med komprimering af den sympatiske plexus af vertebralarterien - er hævelse af hånden nogle gange tilføjet til de beskrevne symptomer, som er forbundet med en krænkelse af den vasokonstriktor sympatiske innervation; Når man trykker på hovedet i retning af rygsøjlens længdeakse, og når hovedet bøjes mod den berørte side, opstår der smerte. Behandling af den underliggende sygdom er nødvendig. Prognosen er gunstig.

Kardialgi kan være en konsekvens af cervicobrachial syndrom, som opstår som et resultat af kompression af de subclaviske arterier, vener og plexus brachialis med et yderligere cervikal ribben (Falconer-Weddell syndrom) eller med patologisk hypertrofi ("syndrom") af den forreste skalamuskel (Naffzigers syndrom). Funktioner ved smertesyndromet i disse tilfælde omfatter udseendet af smerte, når man bærer små vægte i hånden, når man arbejder med løftede arme. Ved undersøgelse opdages en fortykket, smertefuld anterior scalene-muskel, der er udvidelse af venerne saphenous over pectoralis major, et fald i temperatur og nogle gange hævelse af hånden og et fald i blodtrykket i den radiale arterie på berørte side.

Et røntgenbillede kan afsløre et ekstra ribben og en stigning i den tværgående proces af VII halshvirvelen. Behandling. Med et ekstra cervikal ribben, i tilfælde af alvorlig smerte og kompression af de subclaviane kar, er fjernelse af dette ribben indiceret; for anterior scalene muskelsyndrom, i milde tilfælde, ordineres analgin, indomethacin (metindol) i sædvanlige doser; for alvorlige læsioner injiceres en 2% opløsning af novocain (2 ml) eller en opløsning af hydrocortison (2 ml) i den hypertrofierede anterior scalene muskel - 2-3 gange, efter dag.

I meget alvorlige tilfælde er det nødvendigt at ty til at skære musklen. Prognosen er normalt gunstig.

Kardialgi kan forekomme ved venstresidig interkostal neuralgi, herpes zoster eller rodneurom (i sidstnævnte tilfælde kan smerten være så intens, at den ikke engang er ringere end administration af morfin - dette har diagnostisk betydning). Med herpes zoster observeres EKG-forandringer nogle gange i form af et fald i ST-segmentet, udfladning eller inversion af T-bølgen.Behandling af de tilsvarende sygdomme er nødvendig.

Smertefuld, fortykkelse af kystbrusken (normalt II-IV ribben), eller Tietze syndrom, er en ret almindelig sygdom hos mennesker over 40 år, ledsaget af kardialgi. Ætiologi ukendt. Patogenesen er baseret på aseptisk betændelse i kystbruskene. Behandlingen er symptomatisk (analgi