Καρδιαλγία

Πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που διαφέρει ως προς τα συμπτώματά του από τη στηθάγχη. χαρακτηρίζεται από μαχαίρι, κάψιμο, πόνο, λιγότερο συχνά πιεστικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μπορούν να ακτινοβολούν σε όλο το αριστερό μισό του θώρακα, τον αριστερό βραχίονα και την αριστερή ωμοπλάτη. μπορεί να είναι φευγαλέα (αστραπιαία «τρύπημα»), βραχύβια (λεπτά, ώρες) και πολύ μακροχρόνια (μέρες, εβδομάδες, μήνες). Κατά κανόνα, η καρδαλγία δεν σταματά μετά τη λήψη νιτρικών αλάτων. Η παρουσία καρδαλγίας δεν αποκλείει την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς σε ορισμένους ασθενείς και μερικές φορές μπορεί να εναλλάσσεται ή να συνδυαστεί με αληθινές κρίσεις στηθάγχης.

Οποιοσδήποτε πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα μπορεί να θεωρηθεί ως καρδιαλγία μέχρι να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η καρδιαλγία εμφανίζεται σε μια σειρά από κλινικά σύνδρομα και παθολογικές καταστάσεις.

Καρδιαλγία με βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η αυχενική οστεοχόνδρωση και η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση των νευρικών ριζών. Το καρδιακό σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι συνέπεια ερεθισμού του συμπαθητικού πλέγματος της σπονδυλικής αρτηρίας. Στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση, η εμφάνιση πόνου στο αριστερό μισό του θώρακα σχετίζεται με ορισμένες θέσεις και κινήσεις του χεριού και του κεφαλιού, αλλά όχι με σωματικό στρες. ο πόνος μπορεί να ενταθεί ή να εμφανιστεί τη νύχτα, με ένταση στις αυχενικοθωρακικές ρίζες (απαγωγή του βραχίονα πίσω από την πλάτη, τραβώντας το στο πλάι). Υπάρχει αύξηση ή μείωση των αντανακλαστικών και υπο ή υπεραισθησία στο χέρι.

Στην τρίτη περίπτωση - με συμπίεση του συμπαθητικού πλέγματος της σπονδυλικής αρτηρίας - στα περιγραφόμενα συμπτώματα προστίθεται μερικές φορές οίδημα του χεριού, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση της αγγειοσυσταλτικής συμπαθητικής νεύρωσης. Όταν πιέζετε το κεφάλι προς την κατεύθυνση του διαμήκους άξονα της σπονδυλικής στήλης και όταν λυγίζετε το κεφάλι προς την πληγείσα πλευρά, εμφανίζεται πόνος. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απαραίτητη. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η καρδιαλγία μπορεί να είναι συνέπεια του αυχενικού συνδρόμου, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης των υποκλείδιων αρτηριών, φλεβών και βραχιόνιου πλέγματος με πρόσθετη αυχενική πλευρά (σύνδρομο Falconer-Weddell) ή με παθολογική υπερτροφία («σύνδρομο») της πρόσθιας κλίμακας μυών (σύνδρομο Naffziger). Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου σε αυτές τις περιπτώσεις περιλαμβάνουν την εμφάνιση πόνου κατά τη μεταφορά μικρών βαρών στο χέρι, όταν εργάζεστε με σηκωμένα χέρια. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται ένας παχύς, επώδυνος πρόσθιος σκαληνός μυς, υπάρχει διαστολή των σαφηνών φλεβών πάνω από τον μείζονα θωρακικό μυ, μείωση της θερμοκρασίας και μερικές φορές πρήξιμο του χεριού και μείωση της αρτηριακής πίεσης στην ακτινωτή αρτηρία στο προσβεβλημένη πλευρά.

Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μια πρόσθετη πλευρά και μια αύξηση στην εγκάρσια απόφυση του VII αυχενικού σπονδύλου. Θεραπεία. Με μια πρόσθετη αυχενική πλευρά, σε περίπτωση έντονου πόνου και συμπίεσης των υποκλείδιων αγγείων, ενδείκνυται η αφαίρεση αυτής της πλευράς. για το σύνδρομο του πρόσθιου μυϊκού μυός, σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται analgin, indomethacin (metindol) σε συνήθεις δόσεις· για σοβαρές βλάβες, ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 2% (2 ml) ή ένα διάλυμα υδροκορτιζόνης (2 ml) εγχέεται στο υπερτροφικό πρόσθιος σκαληνός μυς - 2-3 φορές, την ημέρα.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην κοπή του μυός. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η καρδιαλγία μπορεί να εμφανιστεί με πλευρική μεσοπλεύρια νευραλγία, έρπη ζωστήρα ή νεύρωμα της ρίζας (στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που δεν είναι καν κατώτερος από τη χορήγηση μορφίνης - αυτό έχει διαγνωστική σημασία). Με τον έρπητα ζωστήρα, μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ με τη μορφή μείωσης του τμήματος ST, ισοπέδωσης ή αναστροφής του κύματος Τ. Η θεραπεία των αντίστοιχων ασθενειών είναι απαραίτητη.

Η επώδυνη, πάχυνση των πλευρικών χόνδρων (συνήθως πλευρές II-IV), ή το σύνδρομο Tietze, είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια σε άτομα άνω των 40 ετών, που συνοδεύεται από καρδαλγία. Αιτιολογία άγνωστη. Η παθογένεση βασίζεται στην άσηπτη φλεγμονή των πλευρικών χόνδρων. Η θεραπεία είναι συμπτωματική (αναλγία