Lithiase biliaire

Maladie des calculs biliaires - la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires est une pathologie très courante. Des calculs constitués de bilirubine, un pigment biliaire, d'acides biliaires, de cholestérol et de sels de calcium, peuvent être trouvés dans les voies biliaires et la vésicule biliaire chez environ 10 % des adultes, principalement les femmes sujettes au surpoids ou à l'obésité. Souvent, les calculs ne provoquent aucune manifestation douloureuse tout au long de la vie ; C'est ce qu'on appelle la pierre porteuse. Cependant, le calcul obstrue souvent les voies biliaires et endommage les parois de la vésicule biliaire et des voies biliaires, contribuant ainsi à leur inflammation.

Les causes exactes de la formation de calculs biliaires sont inconnues. Un lien entre lithiase biliaire et grossesse a été noté. La stagnation de la bile, par exemple avec la dyskinésie biliaire, ainsi que les troubles du métabolisme du cholestérol et du calcium prédisposent à la formation de calculs. L'inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires contribue également à la formation de calculs, bien que des relations inverses soient également possibles : les dommages causés aux parois du système biliaire par des calculs entraînent une inflammation.

Le principal symptôme de la lithiase biliaire est constitué par des crises de douleur aiguë dans l'hypocondre droit avec un retour caractéristique à l'omoplate droite, ce qu'on appelle la « colique hépatique ». La maladie des calculs biliaires s'accompagne souvent de vomissements, de frissons et de fièvre ; A la palpation, le foie est très douloureux. La durée d'une crise de calculs biliaires varie de plusieurs heures à plusieurs jours. Après une crise de lithiase biliaire, des calculs biliaires sont parfois retrouvés dans les selles du patient.

La manifestation classique de la lithiase biliaire est la colique dite biliaire, ou hépatique, associée au coincement d'un calcul dans le col de la vésicule biliaire ou à l'embouchure d'un gros canal biliaire. La douleur lors des coliques biliaires, souvent extrêmement sévères, est généralement localisée au creux de l'estomac ou dans l'hypocondre droit et irradie vers la droite et vers l'arrière. La douleur de la lithiase biliaire survient une heure ou un peu plus tard après avoir mangé un repas copieux, particulièrement gras, souvent aussi peu de temps après le coucher. Souvent, la douleur causée par la maladie des calculs biliaires s'accompagne de nausées, de vomissements et de fièvre.

En cas de lithiase biliaire grave, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Ces dernières années, on a développé avec succès des méthodes de destruction des pierres qui ne nécessitent pas d'opérations « majeures » et s'appuient notamment sur l'utilisation d'ultrasons ou d'un faisceau laser. Aucun moyen n'a encore été créé pour la résorption des calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Il n’existe aucune mesure spécifique pour prévenir la maladie des calculs biliaires. Prévenir l'obésité, suivre un régime alimentaire qui répond aux besoins caloriques de l'organisme et limiter la teneur en graisses animales dans l'alimentation réduisent le risque de développer une maladie des calculs biliaires.