Sappikivitauti

Sappikivitauti – kivien muodostuminen sappirakkoon ja sappitiehyissä on hyvin yleinen patologinen tila. Kiviä, jotka koostuvat sappipigmentistä bilirubiinista, sappihapoista, kolesterolista ja kalsiumsuoloista, löytyy sappitiehyistä ja sappirakosta noin 10 %:lla aikuisista, pääasiassa naisista, jotka ovat alttiita ylipainoisille tai lihaville. Usein kivet eivät aiheuta tuskallisia ilmentymiä koko elämän ajan; Tämä on niin kutsuttu kantajakivi. Usein kivi kuitenkin tukkii sappitiehyet ja vaurioittaa sappirakon ja sappitiehyiden seinämiä edistäen niiden tulehdusta.

Tarkkoja syitä sappikivien muodostumiseen ei tunneta. Sappikivitaudin ja raskauden välinen yhteys on havaittu. Sappien pysähtyminen, esimerkiksi sapen dyskinesia, sekä kolesterolin ja kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt altistavat kivien muodostumiselle. Sappirakon ja sappitiehyiden tulehdus edistää myös kivien muodostumista, vaikka päinvastaiset suhteet ovat myös mahdollisia: kivien aiheuttama sappijärjestelmän seinämien vaurioituminen johtaa tulehdukseen.

Sappikivitaudin pääasiallinen oire on oikean hypokondriumin terävät kivut, joilla on tyypillinen paluu oikealle lapaluulle, niin kutsuttu "maksakoliikki". Sappikivitautiin liittyy usein oksentelua, vilunväristyksiä ja kuumetta; Palpatoitaessa maksa on erittäin kipeä. Sappikivitautikohtauksen kesto vaihtelee useista tunteista useisiin päiviin. Sappikivitautikohtauksen jälkeen potilaan ulosteesta löytyy joskus sappikiviä.

Sappikivitaudin klassinen ilmentymä on niin kutsuttu sappi- tai maksakoliikki, joka liittyy kiven tukkeutumiseen sappirakon kaulassa tai suuren sappitiehyen suuhun. Kipu sappikoliikkien aikana, usein erittäin vaikea, sijoittuu yleensä mahalaukkuun tai oikeaan hypokondriumiin ja säteilee oikealle ja takaisin. Sappikivitaudin kipu ilmaantuu tunnin tai hieman myöhemmin raskaan, erityisesti rasvaisen aterian jälkeen, usein myös pian nukkumaanmenon jälkeen. Usein sappikivitaudin kipuun liittyy pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.

Vakavan sappikivitaudin tapauksessa kirurginen hoito voi olla tarpeen. Viime vuosina kivien tuhoamiseen on kehitetty menestyksekkäästi menetelmiä, jotka eivät vaadi "suuria" operaatioita ja jotka perustuvat erityisesti ultraäänen tai lasersäteen käyttöön. Sappirakko- ja sappitiekivien resorptioon ei ole vielä luotu keinoja.

Ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä sappikivitaudin ehkäisemiseksi. Lihavuuden ehkäisy, kehon kaloritarpeita vastaavan ruokavalion noudattaminen ja eläinrasvojen rajoittaminen ruokavaliossa vähentävät riskiä sairastua sappikivitautiin.