Cholelitiáza

Žlučové kameny – tvorba kamenů ve žlučníku a žlučových cestách je velmi častým patologickým stavem. Kameny skládající se ze žlučového barviva bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a vápenatých solí se nacházejí ve žlučových cestách a žlučníku u přibližně 10 % dospělých, především žen se sklonem k nadváze nebo obezitě. Často kameny nezpůsobují žádné bolestivé projevy po celý život; Jedná se o tzv. nosný kámen. Často však kámen ucpává žlučové cesty a poškozuje stěny žlučníku a žlučových cest a přispívá k jejich zánětu.

Přesné příčiny tvorby žlučových kamenů nejsou známy. Byla zaznamenána souvislost mezi cholelitiázou a těhotenstvím. Stagnace žluči, například s dyskinezí žlučových cest, stejně jako poruchy metabolismu cholesterolu a vápníku predisponují k tvorbě kamenů. Na tvorbě kamenů se podílí i záněty žlučníku a žlučových cest, i když jsou možné i opačné vztahy: poškození stěn žlučového systému kameny vede k zánětu.

Hlavním příznakem cholelitiázy jsou záchvaty ostré bolesti v pravém hypochondriu s charakteristickým návratem k pravé lopatce, tzv. „hepatická kolika“. Onemocnění žlučových kamenů je často doprovázeno zvracením, zimnicí a horečkou; Při palpaci jsou játra velmi bolestivá. Trvání záchvatu onemocnění žlučových kamenů se pohybuje od několika hodin do několika dnů. Po záchvatu cholelitiázy se někdy ve stolici pacienta nacházejí žlučové kameny.

Klasickým projevem cholelitiázy je tzv. biliární neboli jaterní kolika spojená s ucpáním kamene v krčku žlučníku nebo ústí velkého žlučovodu. Bolest během biliární koliky, často extrémně silná, je obvykle lokalizována v žaludeční jámě nebo v pravém hypochondriu a vyzařuje doprava a zpět. Bolest cholelitiázy se objevuje hodinu nebo o něco později po požití těžkého, zejména tučného jídla, často také krátce po ulehnutí. Bolest při onemocnění žlučových kamenů je často doprovázena nevolností, zvracením a horečkou.

U závažných onemocnění žlučových kamenů může být nutná chirurgická léčba. V posledních letech byly úspěšně vyvinuty metody ničení kamenů, které nevyžadují „velké“ operace a jsou založeny zejména na použití ultrazvuku nebo laserového paprsku. Pro resorpci žlučníkových a žlučových kamenů dosud nebyly vytvořeny žádné prostředky.

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci onemocnění žlučových kamenů. Prevence obezity, dodržování diety, která odpovídá kalorickým potřebám těla, a omezení obsahu živočišných tuků ve stravě snižují riziko vzniku onemocnění žlučových kamenů.