Χολολιθίαση

Χολολιθίαση - ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους είναι μια πολύ συχνή παθολογική κατάσταση. Λίθοι που αποτελούνται από τη χρωστική ουσία της χολής χολερυθρίνη, χολικά οξέα, χοληστερόλη και άλατα ασβεστίου μπορούν να βρεθούν στους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη σε περίπου 10% των ενηλίκων, κυρίως σε γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο υπέρβαρο ή παχύσαρκο. Συχνά οι πέτρες δεν προκαλούν επώδυνες εκδηλώσεις σε όλη τη ζωή. Αυτή είναι η λεγόμενη πέτρα μεταφοράς. Συχνά, όμως, η πέτρα φράζει τους χοληφόρους πόρους και καταστρέφει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και τους χοληδόχους πόρους, συμβάλλοντας στη φλεγμονή τους.

Τα ακριβή αίτια του σχηματισμού χολόλιθων είναι άγνωστα. Έχει σημειωθεί μια σύνδεση μεταξύ χολολιθίασης και εγκυμοσύνης. Η στασιμότητα της χολής, για παράδειγμα με δυσκινησία των χοληφόρων, καθώς και διαταραχές του μεταβολισμού της χοληστερόλης και του ασβεστίου προδιαθέτουν στο σχηματισμό λίθων. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό λίθων, αν και είναι πιθανές και οι αντίθετες σχέσεις: η βλάβη στα τοιχώματα του χοληφόρου συστήματος από πέτρες οδηγεί σε φλεγμονή.

Το κύριο σύμπτωμα της χολολιθίασης είναι οι κρίσεις αιχμηρού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο με χαρακτηριστική επιστροφή στη δεξιά ωμοπλάτη, τον λεγόμενο «ηπατικό κολικό». Η νόσος των χολόλιθων συνοδεύεται συχνά από έμετο, ρίγη και πυρετό. Όταν ψηλαφάται, το ήπαρ είναι πολύ επώδυνο. Η διάρκεια μιας προσβολής της νόσου των χολόλιθων κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μετά από μια επίθεση χολολιθίασης, μερικές φορές εντοπίζονται πέτρες στη χολή στα κόπρανα του ασθενούς.

Η κλασική εκδήλωση της χολολιθίασης είναι ο λεγόμενος χοληφόρος ή ηπατικός κολικός, που σχετίζεται με εμπλοκή μιας πέτρας στο λαιμό της χοληδόχου κύστης ή στο στόμα ενός μεγάλου χοληδόχου πόρου. Ο πόνος κατά τον κολικό των χοληφόρων, συχνά εξαιρετικά έντονος, εντοπίζεται συνήθως στο κοίλωμα του στομάχου ή στο δεξιό υποχόνδριο και ακτινοβολεί προς τα δεξιά και προς τα πίσω. Ο πόνος της χολολιθίασης εμφανίζεται μια ώρα ή λίγο αργότερα μετά την κατανάλωση ενός βαριού, ιδιαίτερα λιπαρού, γεύματος, συχνά και λίγο μετά τον ύπνο. Συχνά ο πόνος της νόσου των χολόλιθων συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και πυρετό.

Για σοβαρή νόσο των χολόλιθων, μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί με επιτυχία μέθοδοι καταστροφής λίθων που δεν απαιτούν «μείζονες» επεμβάσεις και βασίζονται, ειδικότερα, στη χρήση υπερήχων ή δέσμης λέιζερ. Δεν έχουν δημιουργηθεί ακόμη μέσα για την απορρόφηση των λίθων της χοληδόχου κύστης και του χοληδόχου πόρου.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της νόσου των χολόλιθων. Η πρόληψη της παχυσαρκίας, η παρακολούθηση μιας δίαιτας που ανταποκρίνεται στις θερμιδικές ανάγκες του οργανισμού και ο περιορισμός της περιεκτικότητας σε ζωικά λίπη στη διατροφή μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων.