Fistulopleurographie

La fistulopleurographie est une méthode de diagnostic des maladies des poumons et de la plèvre. Cette méthode repose sur l’injection d’un produit de contraste dans la fistule, ou cavité qui se forme entre les poumons et la plèvre. Les rayons X peuvent ensuite être utilisés pour voir comment l'agent de contraste se répartit dans les poumons et la plèvre.

La fistulopleurographie peut être utilisée pour diagnostiquer diverses maladies pulmonaires, telles que la tuberculose, le cancer du poumon, la pneumonie et autres. Cette méthode peut également aider à déterminer l’emplacement d’une tumeur ou d’une autre formation dans les poumons.

Pour réaliser une fistulopleurographie, il est nécessaire de pratiquer une petite incision dans le poumon ou la plèvre pour injecter un produit de contraste. Après cela, le patient doit être en décubitus dorsal ou en décubitus latéral pour assurer une répartition uniforme de l'agent de contraste dans les poumons et la plèvre. Une série de radiographies est ensuite prise pour montrer comment le contraste est réparti dans les poumons et la cavité pleurale.

Après une fistulopleurographie, le patient peut ressentir un certain inconfort associé à l'introduction d'un produit de contraste dans les poumons ou la cavité pleurale. Cependant, cet inconfort disparaît généralement en quelques heures.

Fistulo-pleurographe pour la surveillance à distance de la formation de fistules dans la cavité pleurale (Fistulopletbogram)

Aux fins du diagnostic et du traitement chirurgical (dans le but de fermer la fistule le plus rapidement possible) de la formation de fistules postopératoires, diverses études sont utilisées, notamment le diagnostic radiologique, la microscopie et les méthodes cytologiques. En fonction de la taille de la zone étudiée et de la période postopératoire, l'étude est réalisée à l'aide d'une méthode plus invasive - la fistuloglissographie ou la fistulotesterragnea de précision à l'aide d'un fistulotrachégraphe. En cas de fistules étendues, il est recommandé de réaliser plusieurs radiographies avec un produit de contraste : kyste sanguin, acétazolamide afin de détecter un contre-hégestant dense, ce qui permettra d'établir la localisation précise du fistulogramme et d'appliquer de manière ciblée une thérapie pour le fistule pour commencer. Si le bruissement est incomplet ou très étroit, le diagnostic ne peut être posé que par tomodensitométrie ou IRM. Il peut s'agir d'un diagnostic forcé lorsque d'autres études n'ont pas révélé de fistule ou lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser une méthode de navigation pour contrôler la position de l'instrument, par exemple lorsqu'il existe de nombreuses autres cicatrices à la surface du corps qui nécessitent l'utilisation de la navigation. La vidéophlébographie permet de déterminer visuellement l'état des sutures chirurgicales dont la qualité affecte négativement le temps de cicatrisation des cicatrices postopératoires, notamment des fistules. Cependant, avec cette étude, il n'est pas toujours possible d'évaluer visuellement la fermeture complète du trajet de la fistule.

L'étude peut être réalisée par ponction de la plèvre ou par trépanation de la paroi thoracique, suivie d'une aspiration du contenu de l'espace pleural et de l'administration d'un produit de contraste. Lorsqu'un agent de contraste est introduit dans la cavité thoracique, le trajet de la fistule se remplit comme un réseau de capillaires ; en raison d'une pression spécifique (2-4 mm Hg), cela conduit à la restauration de la perméabilité de ses canaux.