Фистулоплеврография

Фистулоплеврографията е метод за диагностика на заболявания на белите дробове и плеврата. Този метод се основава на инжектиране на контрастно вещество във фистулата или кухината, която се образува между белите дробове и плеврата. След това могат да се използват рентгенови лъчи, за да се види как контрастното вещество се разпределя в белите дробове и плеврата.

Фистулоплеврографията може да се използва за диагностициране на различни белодробни заболявания, като туберкулоза, рак на белия дроб, пневмония и др. Този метод също може да помогне за определяне на местоположението на тумор или друго образувание в белите дробове.

За извършване на фистулоплеврография е необходимо да се направи малък разрез на белия дроб или плеврата, за да се инжектира контрастно вещество. След това пациентът трябва да бъде в легнало или странично декубитално положение, за да се осигури равномерно разпределение на контрастното вещество в белите дробове и плеврата. След това се правят серия от рентгенови лъчи, за да се покаже как контрастът се разпределя в белите дробове и плевралната кухина.

След фистулоплеврография пациентът може да изпита известен дискомфорт, свързан с въвеждането на контраст в белите дробове или плевралната кухина. Този дискомфорт обаче обикновено изчезва в рамките на няколко часа.

Фистуло-плеврограф за дистанционно наблюдение на образуването на фистули в плевралната кухина (фистулоплетбограма)

За целите на диагностиката и хирургичното лечение (с цел възможно най-бързо затваряне на фистулата) на образуването на следоперативни фистули се използват различни изследвания, включително лъчева диагностика, микроскопия и цитологични методи. В зависимост от размера на изследваната област и периода след операцията, изследването се извършва с помощта на по-инвазивен метод - фистулоглисография или прецизна фистулотестеррагнея с помощта на фистулотрахедограф. При големи фистулни трактове се препоръчва многократно рентгеново заснемане с контрастно вещество: кръвна киста, ацетазоламид за откриване на плътен контрагестант, което ще позволи да се установи точната локализация на фистулограмата и да се приложи целенасочена терапия за фистула да започне. Ако замахът е непълен или много тесен, диагнозата може да се постави само с помощта на компютърна томография или ЯМР. Това може да е принудителна диагноза, когато други изследвания не са разкрили фистула или когато не е възможно да се използва метод за навигация за контролиране на позицията на инструмента, например когато има много други белези по повърхността на тялото, които изискват използването на навигация. Видеофлебографията ви позволява визуално да определите състоянието на хирургическите конци, чието качество влияе отрицателно върху времето за зарастване на следоперативни белези, включително фистули. Въпреки това, с това изследване не винаги е възможно да се оцени визуално пълното затваряне на фистулния тракт.

Изследването може да се извърши чрез пункция на плеврата или трепанация на гръдната стена, последвано от изсмукване на съдържанието на плевралното пространство и въвеждане на контрастно вещество. Когато контрастно вещество се въведе в гръдната кухина, фистулният тракт се изпълва като мрежа от капиляри; поради специфично налягане (2-4 mm Hg), това води до възстановяване на проходимостта на неговите канали.