Fistulopleurographie

Die Fistulopleurographie ist eine Methode zur Diagnose von Erkrankungen der Lunge und des Rippenfells. Diese Methode basiert auf der Injektion eines Kontrastmittels in die Fistel oder den Hohlraum, der sich zwischen Lunge und Pleura bildet. Mithilfe von Röntgenaufnahmen kann dann beobachtet werden, wie sich das Kontrastmittel in der Lunge und im Rippenfell verteilt.

Mit der Fistulopleurographie können verschiedene Lungenerkrankungen wie Tuberkulose, Lungenkrebs, Lungenentzündung und andere diagnostiziert werden. Diese Methode kann auch dabei helfen, die Lage eines Tumors oder einer anderen Formation in der Lunge zu bestimmen.

Um eine Fistulopleurographie durchzuführen, ist es notwendig, einen kleinen Schnitt in der Lunge oder Pleura vorzunehmen, um ein Kontrastmittel zu injizieren. Danach sollte sich der Patient in Rücken- oder Seitenlage befinden, um eine gleichmäßige Verteilung des Kontrastmittels in Lunge und Pleura zu gewährleisten. Anschließend wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen angefertigt, um zu zeigen, wie sich das Kontrastmittel in der Lunge und der Pleurahöhle verteilt.

Nach der Fistulopleurographie kann es beim Patienten zu Beschwerden kommen, die mit der Einführung von Kontrastmittel in die Lunge oder die Pleurahöhle verbunden sind. Allerdings verschwinden diese Beschwerden in der Regel innerhalb weniger Stunden.

Fistulo-Pleurograph zur Fernüberwachung der Fistelnbildung in der Pleurahöhle (Fistulopletbogramm)

Zur Diagnostik und operativen Behandlung (mit dem Ziel eines möglichst schnellen Fistelverschlusses) der Bildung postoperativer Fisteln werden verschiedene Untersuchungen eingesetzt, darunter Strahlendiagnostik, Mikroskopie und zytologische Methoden. Abhängig von der Größe des Untersuchungsbereichs und dem Zeitraum nach der Operation wird die Untersuchung mit einer invasiveren Methode durchgeführt – der Fistuloglissographie oder der Präzisionsfistulotesterragnei unter Verwendung eines Fistulotrachedographen. Bei großen Fistelgängen empfiehlt sich die Anfertigung mehrerer Röntgenaufnahmen mit einem Kontrastmittel: Blutzyste, Acetazolamid zum Nachweis eines dichten Gegengestagens, wodurch die genaue Lokalisation des Fistulogramms ermittelt und eine gezielte Anwendungstherapie ermöglicht werden kann Fistel beginnen. Bei unvollständigem oder sehr schmalem Swish kann die Diagnose nur mittels Computertomographie oder MRT gestellt werden. Dies kann eine erzwungene Diagnose sein, wenn andere Studien keine Fistel ergeben haben oder wenn es nicht möglich ist, die Position des Instruments mithilfe einer Navigationsmethode zu kontrollieren, beispielsweise wenn viele andere Narben auf der Körperoberfläche vorhanden sind, die den Einsatz erfordern Navigation. Mit der Videophlebographie können Sie den Zustand chirurgischer Nähte visuell bestimmen, deren Qualität sich negativ auf die Heilungszeit postoperativer Narben, einschließlich Fisteln, auswirkt. Allerdings ist es mit dieser Untersuchung nicht immer möglich, den vollständigen Verschluss des Fistelgangs visuell zu beurteilen.

Die Untersuchung kann durch Punktion der Pleura oder durch Trepanation der Brustwand mit anschließender Absaugung des Inhalts des Pleuraraums und Gabe eines Kontrastmittels durchgeführt werden. Beim Einbringen eines Kontrastmittels in die Brusthöhle wird der Fistelgang als Kapillarnetz gefüllt; Aufgrund des spezifischen Drucks (2-4 mm Hg) führt dies zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit seiner Kanäle.