Fistulopleurografie

Fistulopleurografie je metoda pro diagnostiku onemocnění plic a pohrudnice. Tato metoda je založena na injekci kontrastní látky do píštěle neboli dutiny, která se tvoří mezi plícemi a pohrudnicí. Pomocí rentgenových paprsků lze pak zjistit, jak je kontrastní látka distribuována v plicích a pohrudnici.

Fistulopleurografii lze využít k diagnostice různých plicních onemocnění, jako je tuberkulóza, rakovina plic, zápal plic a další. Tato metoda může také pomoci určit umístění nádoru nebo jiného útvaru v plicích.

K provedení fistulopleurografie je nutné provést malý řez v plíci nebo pohrudnici pro injekci kontrastní látky. Poté by měl být pacient v poloze na zádech nebo na boku, aby byla zajištěna rovnoměrná distribuce kontrastní látky v plicích a pohrudnici. Poté se provede série rentgenových snímků, aby se ukázalo, jak je kontrast distribuován v plicích a pleurální dutině.

Po fistulopleurografii může pacient pociťovat určité nepohodlí spojené se zavedením kontrastu do plicní nebo pleurální dutiny. Toto nepohodlí však obvykle odezní během několika hodin.

Fistulopleurograf pro dálkové sledování tvorby píštělí v pleurální dutině (Fistulopletbogram)

Pro účely diagnostiky a chirurgické léčby (s cílem co nejrychlejšího uzavření píštěle) vzniku pooperačních píštělí se používají různé studie, včetně radiační diagnostiky, mikroskopie a cytologických metod. V závislosti na velikosti zkoumané oblasti a období po operaci se studie provádí pomocí invazivnější metody - fistuloglissografie nebo precizní fistulotesterragnea pomocí fistulotrachedografu. V případě rozsáhlých píštělových cest se doporučuje pořídit více rentgenových snímků kontrastní látkou: krevní cysta, acetazolamid za účelem detekce hutného kontrahegestantu, který umožní přesnou lokalizaci fistulogramu a cílenou aplikační terapii píštěl začít. Pokud je švih neúplný nebo velmi úzký, lze diagnózu provést pouze pomocí počítačové tomografie nebo MRI. Může se jednat o vynucenou diagnózu, když jiné studie neodhalily píštěl nebo když není možné použít navigační metodu ke kontrole polohy nástroje, například když je na povrchu těla mnoho dalších jizev, které vyžadují použití navigace. Videoflebografie umožňuje vizuálně určit stav chirurgických stehů, jejichž kvalita negativně ovlivňuje dobu hojení pooperačních jizev včetně píštělí. Pomocí této studie však není vždy možné vizuálně posoudit úplné uzavření píštěle.

Vyšetření lze provést punkcí pleury nebo trefinací hrudní stěny s následným odsátím obsahu pleurálního prostoru a podáním kontrastní látky. Při zavedení kontrastní látky do hrudní dutiny se píštěle plní jako síť kapilár; díky specifickému tlaku (2-4 mm Hg) to vede k obnovení průchodnosti jeho kanálů.