Acide cyanhydrique et autres cyanures

L'acide cyanhydrique et ses sels (cyanures) sont des poisons puissants qui affectent le système nerveux central et la respiration des tissus. Ils ont un effet neurotoxique en bloquant l'enzyme cytochrome oxydase dans les cellules, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire.

L'intoxication au cyanure se caractérise par l'évolution rapide des symptômes. Des maux de tête aigus, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une faiblesse croissante, un essoufflement sévère, des palpitations, une agitation psychomotrice, des convulsions et une perte de conscience apparaissent. La peau devient rose vif, les muqueuses deviennent cyanosées.

Lorsqu'une dose mortelle (0,05 g) est ingérée, des convulsions cloniques-toniques, une cyanose sévère, une insuffisance cardiovasculaire aiguë et un arrêt respiratoire se développent. En cas d'intoxication par des composés organiques de l'acide cyanhydrique, une acidose métabolique est prononcée.

La mort peut survenir en quelques minutes (forme fulminante d’intoxication).

Le traitement comprend l'inhalation de nitrite d'amyle, un lavage gastrique avec des solutions de permanganate de potassium ou de thiosulfate de sodium et l'ingestion de charbon actif. Une administration intraveineuse de nitrate de sodium, de thiosulfate de sodium, de bleu de méthylène, de glucose et d'acide ascorbique est effectuée. La cyanocobalamine est prescrite et une oxygénothérapie hyperbare est réalisée. Si nécessaire, hémodialyse, ainsi qu'un traitement de l'insuffisance cardiovasculaire.