Blåvätesyra och andra cyanider

Blåvätesyra och dess salter (cyanider) är starka gifter som påverkar centrala nervsystemet och vävnadsandningen. De har en neurotoxisk effekt genom att blockera enzymet cytokromoxidas i celler, vilket leder till vävnadshypoxi.

Cyanidförgiftning kännetecknas av snabb utveckling av symtom. En skarp huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärtor, ökande svaghet, svår andnöd, hjärtklappning, psykomotorisk agitation, kramper och medvetslöshet uppträder. Huden blir ljust rosa, slemhinnorna blir cyanotiska.

När en dödlig dos (0,05 g) intas, utvecklas kloniskt-toniska kramper, svår cyanos, akut hjärt-kärlsvikt och andningsstillestånd. Vid förgiftning med organiska föreningar av blåvätesyra är metabolisk acidos uttalad.

Döden kan inträffa inom några minuter (fulminant form av förgiftning).

Behandlingen inkluderar inandning av amylnitrit, magsköljning med lösningar av kaliumpermanganat eller natriumtiosulfat och intag av aktivt kol. Intravenös administrering av natriumnitrat, natriumtiosulfat, metylenblått, glukos och askorbinsyra utförs. Cyanokobalamin ordineras och hyperbar syrebehandling utförs. Om nödvändigt, hemodialys, samt terapi för kardiovaskulär svikt.