Acido cianidrico e altri cianuri

L'acido cianidrico e i suoi sali (cianuri) sono forti veleni che colpiscono il sistema nervoso centrale e la respirazione dei tessuti. Hanno un effetto neurotossico bloccando l'enzima citocromo ossidasi nelle cellule, che porta all'ipossia dei tessuti.

L'avvelenamento da cianuro è caratterizzato da un rapido sviluppo dei sintomi. Compaiono un forte mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, crescente debolezza, grave mancanza di respiro, palpitazioni, agitazione psicomotoria, convulsioni e perdita di coscienza. La pelle diventa rosa brillante, le mucose diventano cianotiche.

Quando viene ingerita una dose letale (0,05 g) si sviluppano convulsioni clonico-toniche, cianosi grave, insufficienza cardiovascolare acuta e arresto respiratorio. In caso di avvelenamento con composti organici dell'acido cianidrico, si pronuncia l'acidosi metabolica.

La morte può sopraggiungere nel giro di pochi minuti (forma di avvelenamento fulminante).

Il trattamento comprende l'inalazione di nitrito di amile, la lavanda gastrica con soluzioni di permanganato di potassio o tiosolfato di sodio e l'ingestione di carbone attivo. Viene effettuata la somministrazione endovenosa di nitrato di sodio, tiosolfato di sodio, blu di metilene, glucosio e acido ascorbico. Viene prescritta la cianocobalamina e viene eseguita l'ossigenoterapia iperbarica. Se necessario, emodialisi e terapia per insufficienza cardiovascolare.