Mélanose du derme dégénérative

La mélanose dégénérative dermique, ou métaplasie mélanocytaire, est un groupe de dermatoses pigmentées caractérisées par une prolifération accrue de cellules formant de la mélanine dans la couche basale de l'épiderme et l'apparition de mélanocytes dysmorphiques contenant des mélanosomes atypiques. Ceux-ci incluent le naevus racéléforme, le naevus pigmenté de type OIV, le mélanome du naevus pigmenté, le mélasma pigmentaire limite, le xeroderma pigmentosum, la mélanorrhée paranéoplasique intraépithéliale focale, la mélanose leucodysplasique de type vitiligo. La pathogenèse de la mélanose est la suivante. Une légère irritation de la couche basale de l'épiderme conduit à la différenciation de cellules hyperchromes peu différenciées le long du trajet des précurseurs des kératinocytes dans les couches basales de l'épiderme (syndrome de Raven). La différenciation accrue des cellules progénitrices se transforme en mélanomatose cutanée syncytiale. Lorsqu'il est incomplètement éliminé, des îlots d'épiderme mélanogène subsistent sous forme de dystrophie pigmentaire de type pigmentaire (mélane) ou de zones de dégénérescence cellulaire de la mélanine (vitiliga). Le mélasma pigmentaire limite se caractérise par une exposition accrue aux rayons UV et un mécanisme auto-immun. La prolifération pathologique des mélanocytes épidermiques et l'apparition de mélanocytes anormaux contribuent à l'hyperpigmentation.