Melanose da Derme Degenerativa

A melanose degenerativa dérmica, ou metaplasia melanocítica, é um grupo de dermatoses pigmentadas caracterizadas pelo aumento da proliferação de células formadoras de melanina na camada basal da epiderme e pelo aparecimento de melanócitos dismórficos contendo melanossomas atípicos. Estes incluem nevo raceleforme, nevo pigmentado tipo OIV, melanoma de nevo pigmentado, melasma pigmentar limítrofe, xeroderma pigmentoso, melanorreia paraneoplásica intraepitelial focal, melanose leudisplásica semelhante ao vitiligo. A patogênese da melanose é a seguinte. A irritação leve da camada basal da epiderme leva à diferenciação de células hipercrômicas pouco diferenciadas ao longo do caminho dos precursores dos queratinócitos nas camadas basais da epiderme (síndrome de Raven). O aumento da diferenciação das células progenitoras se transforma em melanomatose cutânea sincicial. Quando removida de forma incompleta, permanecem ilhas de epiderme melanógena no tipo pigmentar de distrofia pigmentar (melana) ou áreas de degeneração celular da melanina (vitiliga). O melasma pigmentosa limítrofe é caracterizado pelo aumento da exposição à radiação UV e por um mecanismo autoimune. A proliferação patológica de melanócitos epidérmicos e o aparecimento de melanócitos anormais contribuem para a hiperpigmentação.