Melanosi del derma degenerativa

La melanosi dermica degenerativa, o metaplasia melanocitica, è un gruppo di dermatosi pigmentate caratterizzate da un'aumentata proliferazione di cellule produttrici di melanina nello strato basale dell'epidermide e dalla comparsa di melanociti dismorfici contenenti melanosomi atipici. Questi includono nevo raceleforme, nevo pigmentato tipo OIV, melanoma da nevo pigmentato, melasma pigmentario borderline, xeroderma pigmentoso, melanorrea paraneoplastica intraepiteliale focale, melanosi leucdisplastica simile alla vitiligine. La patogenesi della melanosi è la seguente. Una lieve irritazione dello strato basale dell'epidermide porta alla differenziazione di cellule ipercromiche scarsamente differenziate lungo il percorso dei precursori dei cheratinociti negli strati basali dell'epidermide (sindrome di Raven). L'aumento della differenziazione delle cellule progenitrici si trasforma in melanomatosi cutanea sinciziale. Quando viene rimossa in modo incompleto, rimangono isole di epidermide melanogena nella distrofia pigmentaria di tipo pigmentario (melana) o aree di degenerazione cellulare della melanina (vitiliga). Il melasma pigmentoso borderline è caratterizzato da una maggiore esposizione alle radiazioni UV e da un meccanismo autoimmune. La proliferazione patologica dei melanociti epidermici e la comparsa di melanociti anormali contribuiscono all'iperpigmentazione.